Carvedilol

Η καρβεδιλόλη είναι μια μη εκλεκτική ουσία που εμποδίζει τη δράση των β-αδρενεργικών υποδοχέων και επιπλέον αποκλείει επιλεκτικά τη δραστηριότητα των α-υποδοχέων.

Δεν αποδεικνύει εσωτερική συμπαθομιμητική δράση, μειώνει το συνολικό φορτίο στους κόλπους, αποκλείοντας εκλεκτικά τους α-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η εκτέλεση ενός μη επιλεκτικού αποκλεισμού β-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί στην αναστολή της νεφρικής ASD (μείωση της επίδρασης της ενδοπλασματικής ρενίνης) και στην αποδυνάμωση της αρτηριακής πίεσης μαζί με τον καρδιακό ρυθμό και επιπλέον αυτής της καρδιακής παροχής. Ο αποκλεισμός α-υποδοχέων βοηθά στην περιφερική αγγειοδιαστολή, η οποία οδηγεί σε μείωση της αγγειακής αντοχής.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ενδείξεις Carvedilola

Χρησιμοποιείται για τέτοιες διαταραχές:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση (μονοθεραπεία ή συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα).
• σταθερή στηθάγχη.
• αποτυχία του CCC στο χρόνιο στάδιο.

[7], [8], [9], [10]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση φαρμάκων που παράγονται σε δισκία με όγκο 12,5 ή 25 mg. Μέσα στην κυτταρική συσκευασία - 30 τέτοια δισκία.

[11], [12], [13]

Φαρμακοδυναμική

Ο συνδυασμός τέτοιων επιδράσεων όπως ο αποκλεισμός της δραστικότητας β-υποδοχέα και η αγγειοδιαστολή οδηγούν στις ακόλουθες αντιδράσεις:

• τα άτομα με IHD εμποδίζονται να αναπτύξουν πόνο, καθώς και ισχαιμία του μυοκαρδίου.
• σε άτομα με αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειώνονται.
• σε ασθενείς με ανεπάρκεια ροής αίματος και δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, παρατηρείται μείωση στο μέγεθος της αριστερής κοιλίας, συνοδευόμενη από αύξηση της κλασματικής απελευθέρωσης και βελτίωση των αιμοδυναμικών διεργασιών.

Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

Φαρμακοκινητική

Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας της ουσίας carvedilol είναι 25%. Οι τιμές Cmax καταγράφονται μετά την εκπνοή της 1ης ώρας από τη στιγμή της από του στόματος χορήγησης του φαρμάκου. Το φάρμακο έχει μια γραμμική σχέση μεταξύ των τιμών αίματος και του χορηγούμενου τμήματος. Το επίπεδο της βιοδιαθεσιμότητας δεν αλλάζει υπό την επήρεια των τροφίμων που καταναλώνονται.

Η καρβεδιλόλη είναι ένα στοιχείο με υψηλή λιποφιλικότητα. Περίπου το 98-99% του συστατικού συντίθεται με πρωτεΐνη αίματος. Ο όρος ημίσεια ζωή ισούται με 6-10 ώρες. Οι όγκοι στην 1η ενδοεπτική διέλευση είναι 60-75%. Ο όγκος διανομής είναι ίσος με 2 l / kg. Οι τιμές της κάθαρσης ενδοπλασμού - 590 ml ανά λεπτό.

Οι διεργασίες μεταβολισμού της καρβεδιλόλης λαμβάνουν χώρα στο εσωτερικό του ήπατος κατά τη διάρκεια της οξείδωσης του γλυκουρονισμού που συμβαίνει με τον δακτύλιο φαινόλης. Η διμεθυλίωση και η υδροξυλίωση που συνδέονται με τον αρωματικό δακτύλιο οδηγούν στο σχηματισμό 3 μεταβολικών συστατικών, επιδεικνύοντας δράση β-αποκλεισμού.

Κατά τη διάρκεια της προκλινικής φάσης, διαπιστώθηκε ότι το μεταβολικό στοιχείο 4'-υδροξυ-φαινόλη έχει ενισχύσει την ενεργότητα 13 φορές (σε σύγκριση με την καρβεδιλόλη). Τα επίπεδα μεταβολικών στοιχείων στο αίμα είναι περίπου δέκα φορές χαμηλότερα από τα επίπεδα της καρβεδιλόλης. Τα υπόλοιπα 2 μεταβολικά συστατικά (υδροξυκαρβαζόλη) έχουν έντονες αντιοξειδωτικές και αδρενο-αποκλειστικές ιδιότητες. Το αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα των προϊόντων αποικοδόμησης υπερβαίνει το αποτέλεσμα της καρβεδιλόλης κατά 30-80 φορές.

Η εξάλειψη των ναρκωτικών γίνεται με τη χολή (και στη συνέχεια με τα κόπρανα). Ένα μικρό μέρος του φαρμάκου εξαλείφεται μέσω των νεφρών.

Οι ηλικιωμένοι έχουν αυξημένο ποσοστό καρβεδιλόλης (έως 50%).

Οι τιμές της βιοδιαθεσιμότητας της ουσίας σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος τετραπλασιάστηκαν και οι παράμετροι αίματος - πέντε φορές υψηλότερες από ό, τι σε ένα υγιές άτομο.

Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια (ο δείκτης KK είναι ≤ 20 ml ανά λεπτό) και αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης, καταγράφεται αύξηση 40-55% των τιμών αίματος του φαρμάκου (σε σύγκριση με άτομα χωρίς νεφρική δυσλειτουργία).

[21]

Δοσολογία και χορήγηση

Η καρβεδιλόλη λαμβάνεται από το στόμα, χωρίς αναφορά στην πρόσληψη τροφής. Εάν ο ασθενής έχει ανεπάρκεια της λειτουργίας CAS, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μαζί με το φαγητό (αυτό αυξάνει την απορρόφηση, επιτρέποντάς σας να μειώσετε την πιθανότητα ορθοστατικής κατάρρευσης).

Με αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης.

Πάρτε το φάρμακο πρέπει να είναι 1-2 φορές την ημέρα. Οι ενήλικες συνιστάται να λαμβάνουν 12,5 mg ημερησίως κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών. Το μέγεθος του τμήματος συντήρησης ανά ημέρα είναι 25 mg. Όταν η ανάγκη μπορεί να είναι μια σταδιακή αύξηση στις μερίδες με διαλείμματα 14 ημερών (ελάχιστο) μέχρι να φτάσετε στη μέγιστη συνιστώμενη δοσολογία των 50 mg.

Οι ηλικιωμένοι πρέπει πρώτα να παίρνουν 12,5 mg του φαρμάκου την ημέρα. Αυτό το τμήμα είναι αρκετό για μεταγενέστερη χρήση.

Στην περίπτωση αυξημένων τιμών της αρτηριακής πίεσης ανά ημέρα, δεν επιτρέπεται να λαμβάνεται περισσότερο από 50 mg του φαρμάκου.

Στην περίπτωση της στηθάγχης με σταθερή μορφή.

Οι πρώτες 1-2 ημέρες της πορείας θα πρέπει να καταναλώνονται 25 mg την ημέρα (διαιρέστε το τμήμα σε 2 εφαρμογές). Το τμήμα συντήρησης είναι 50 mg (σε 2 χρήσεις). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να πάρετε όχι περισσότερο από 0,1 g φαρμάκου (για 2 δόσεις).

Τις πρώτες 1-2 ημέρες, οι ηλικιωμένοι πρέπει να πάρουν 12,5 mg φαρμάκου 1 φορές. Μετά από αυτό, γίνεται μια μετάβαση σε ένα τμήμα συντήρησης των 50 mg (διαιρείται σε 2 χρήσεις). Σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυτή είναι η μέγιστη δόση.

Η αποτυχία του CAS, το οποίο έχει μια χρόνια μορφή.

Η καρβεδιλόλη χρησιμοποιείται ως βοηθητικό στοιχείο στην τυποποιημένη θεραπεία με την εισαγωγή αναστολέων ACE, φαρμάκων digitalis, διουρητικών και αγγειοδιασταλτικών. Για να ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο ο ασθενής να παραμείνει σταθερός τον τελευταίο μήνα πριν προχωρήσει στη χρήση της καρβεδιλόλης. Επίσης, για να πάρετε το φάρμακο, χρειάζεστε τον καρδιακό ρυθμό να είναι πάνω από 50 παλμούς ανά λεπτό και ο δείκτης συστολικής αρτηριακής πίεσης είναι πάνω από 85 mm Hg.

Αρχικά, πάρτε 6,25 mg την ημέρα (1 φορά). Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, αυξήστε σταδιακά το τμήμα με τουλάχιστον 14 ημέρες: πρώτα, 6,25 mg 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια 12,5 mg 2 φορές και στη συνέχεια 25 mg (2 φορές).

Σε άτομα με βάρος ≤ 85 kg ημερησίως μπορεί να χορηγηθεί το πολύ 50 mg (για 2 χρήσεις) και για άτομα με βάρος ≥ 85 kg, 0,1 g (για 2 χρήσεις). Στην τελευταία περίπτωση, εκτός από τα άτομα με ανεπάρκεια της λειτουργίας CAS. Αυξήστε τα τμήματα που παράγονται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Στην αρχή της θεραπείας μπορεί να παρατηρηθεί μικρή επιδείνωση των εκδηλώσεων της νόσου (ειδικά σε άτομα που λαμβάνουν διουρητικά σε μεγάλες δόσεις ή σε σοβαρή μορφή παθολογίας). Δεν είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο σε περίπτωση τέτοιων παραβιάσεων · πρέπει μόνο να αρνηθείτε να αυξήσετε το μερίδιό του.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από θεραπευτή (ή καρδιολόγο). Πριν από την αύξηση του τμήματος, απαιτείται επιπλέον εξέταση του ασθενούς (ανακαλύψτε το βάρος, τους δείκτες της ηπατικής λειτουργίας, την αρτηριακή πίεση με καρδιακό ρυθμό και την σταθερότητα του καρδιακού ρυθμού). Κατά την καταγραφή της κατακράτησης υγρών ή τα συμπτώματα της έλλειψης αντιρρήσεων, πρέπει να διεξάγονται συμπτωματικές διαδικασίες (αύξηση της ποσότητας διουρητικού). Ταυτόχρονα, δεν είναι απαραίτητο να αυξηθεί το τμήμα του φαρμάκου (τουλάχιστον μέχρι τη στιγμή που η γενική κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου ή να ακυρωθεί για λίγο (σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει τιτλοποίηση δοσολογίας).

Εάν διακόπτεται η θεραπεία, θα πρέπει να επαναληφθεί από το ελάχιστο ποσοστό (1 εφάπαξ δόση ανά ημέρα 6,25 mg). Στη συνέχεια η δοσολογία αυξάνεται σταδιακά, ακολουθώντας τις παραπάνω οδηγίες.

Με την κατάργηση του φαρμάκου απαιτείται σταδιακή μείωση των μερίδων σε περίοδο 1-2 εβδομάδων.

[27], [28], [29], [30]

Χρήση Carvedilola κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Carvedilol απαγορεύεται να συνταγογραφεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού και της εγκυμοσύνης. Οι δοκιμές με τη συμμετοχή των ζώων δεν επιβεβαίωσαν την τερατογόνο επίδραση των φαρμάκων, αλλά υπήρξαν πολύ λίγες κλινικές δοκιμές που διερεύνησαν την ασφάλεια της χρήσης τους σε αυτή την ομάδα γυναικών. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει τις τιμές της κυκλοφορίας του πλακούντα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει θάνατο στο έμβρυο ή πρόωρο τοκετό. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία σε νεογέννητο μωρό ή έμβρυο και, επιπλέον, υποθερμία, σοβαρή βραδυκαρδία ή ανεπάρκεια πνευμόνων και καρδιοαναπνευστικές επιπλοκές.

Η χρήση ναρκωτικών σε έγκυες γυναίκες επιτρέπεται μόνο σε καταστάσεις όπου τα πιθανά οφέλη της διοίκησής της αναμένονται περισσότερο από τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών για το παιδί. Όταν παίρνετε φάρμακα για μια έγκυο γυναίκα, θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από την ημερομηνία λήξης της παράδοσης. Εάν δεν ακολουθηθεί αυτή η σύσταση, οι πρώτες 2-3 ημέρες θα πρέπει να παρακολουθούνται για την παρακολούθηση της κατάστασης του νεογέννητου.

Κατά τη δοκιμή με τη συμμετοχή ζώων, αποκαλύφθηκε η ικανότητα ενός μορίου με τα μεταβολικά του στοιχεία να εκκρίνεται με μητρικό γάλα. Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να εγκαταλείψετε το θηλασμό.

[22], [23]

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• αποτυχία της λειτουργίας του CCC στη μη αντιρροπούμενη φάση ·
• αποφρακτικές ασθένειες που επηρεάζουν το βρογχοπνευμονικό σύστημα (χρόνιο στάδιο).
• Συγκρότημα AV (βαθμός 2-3).
• ΚΑΙ;
• καρδιογενές σοκ.
• βραδυκαρδία (οι δείκτες καρδιακού ρυθμού είναι <50 παλμούς ανά λεπτό).
• τα σημεία αλλεργίας που σχετίζονται με το δραστικό συστατικό ή άλλα στοιχεία του φαρμάκου. 
• SSS (αυτό περιλαμβάνει το καρδιακό μπλοκάρισμα).
• παραλλακτική στηθάγχη.
• μη κατεργασμένο φαιοχρωμοκύτωμα.
• συνδυασμός με παρεντερικές ενέσεις βεραπαμίλης ή διλτιαζέμης στην αγγειακή περιοχή.
• ισχυρή μείωση της πίεσης με συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 85 mm Hg.
• παθολογίες που πλήττουν τα περιφερειακά σκάφη ·
• δυσλειτουργία γλυκόζης-γαλακτόζης.
• η υπολακτανία, η οποία είναι κληρονομική.
• έλλειψη λακτάσης Lappa.

[24]

Παρενέργειες Carvedilola

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών:

• βλάβη της αιματοποιητικής λειτουργίας: ήπιο στάδιο θρομβοκυτοπενίας.
• μεταβολικές διαταραχές: υπερβολία, -χοληστερολαιμία ή -γλυκαιμία, κατακράτηση υγρών και περιφερικό οίδημα. Η υπεργλυκαιμία συνήθως αναπτύσσεται σε διαβητικούς.
• Διαταραχές του ΚΝΣ: προβλήματα ύπνου, ζάλη, συγκοπή, κατάθλιψη, πονοκεφάλους και παραισθησίες.
• εξασθένηση της όρασης: ερεθισμός των ματιών, διαταραχές της οπτικής λειτουργίας και μείωση της παραγωγής των δακρύων.
• προβλήματα που επηρεάζουν την ουρήθρα: διαταραχές της ουρήθρας, περιφερικό οίδημα και αποτυχία νεφρικής λειτουργίας.
• διαταραχές της γαστρεντερικής οδού: διάρροια, ναυτία, ξηροί μεμβράνες από του στόματος, πόνος, επηρεασμός της κοιλιακής περιοχής, δυσκοιλιότητα, έμετος και αυξημένες τιμές τρανσαμινάσης.
• σεξουαλική δυσλειτουργία: ανικανότητα ή οίδημα, επηρεάζοντας τα γεννητικά όργανα.
• βλάβη στη λειτουργία CVS: διαταραχή των διαδικασιών ροής του περιφερικού αίματος, βραδυκαρδία ή ορθοστατική κατάρρευση.
• Διαταραχές ΟΑΔ: πόνος που επηρεάζει τα άκρα.
• προβλήματα με αναπνευστική λειτουργία: δύσπνοια (αποφρακτικό σύνδρομο) σε ασθενείς με ΧΑΠ και ρινική ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου.
• εκδηλώσεις που σχετίζονται με τα υποδόρια στρώματα και την επιδερμίδα: φαγούρα, εξάνθημα, αλλεργική φύση, κνίδωση, συμπτώματα παρόμοια με την ψωρίαση ή το λειχήνα. Εάν ένας ασθενής έχει ψωρίαση, οι επιδερμικές εκδηλώσεις του μπορεί να επιδεινωθούν.
• άλλα: συστηματική αδυναμία.
• σπάνιες διαταραχές: αποκλεισμός του AV, επιδείνωση εκδηλώσεων ασθενειών που επηρεάζουν τα περιφερειακά αγγεία (διαλείπουσα χωλότητα, νόσο του Raynaud κ.λπ.) ή στηθάγχη.

Η χρήση του Carvedilol μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη προηγουμένως λανθάνοντος σακχαρώδη διαβήτη, επιδείνωση της πορείας του υπάρχοντος διαβήτη, καθώς και ακατάλληλη ρύθμιση των τιμών του ορού του σακχάρου.

Ως αποτέλεσμα της τιτλοποίησης των φαρμάκων, η συστολική δραστηριότητα του μυοκαρδίου σπάνια μπορεί να μειωθεί.

[25], [26]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, έμετο, βρογχικό σπασμό, απώλεια συνείδησης, αναπνευστικές διαταραχές, καρδιογενές σοκ, κρίσεις και καρδιακή ανακοπή.

Όταν απαιτείται θεραπεία για την παρακολούθηση της λειτουργίας των κύριων συστημάτων του σώματος. Τα άτομα με δηλητηρίαση πρέπει να τοποθετούνται σε εντατική φροντίδα όταν απαιτείται.

Δραστηριότητες υποστήριξης: για την πρόληψη σοβαρής βραδυκαρδίας - στην / στην εισαγωγή 0,5-2 mg ατροπίνης. τη διατήρηση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος - με τη χρήση γλυκαγόνης (αρχικά με μια μέθοδο jet i / v 1-10 mg, και στη συνέχεια - ενδοφλέβια έγχυση 2-5 mg ανά ώρα). Συμπαθομιμητικά χρησιμοποιούνται επίσης (dobutamine ή ισοπρεναλίνη με επινεφρίνη), το τμήμα της οποίας καθορίζεται από το βάρος του ασθενούς.

Στην περίπτωση βραδυκαρδίας, ανθεκτικής στη φαρμακευτική θεραπεία, πραγματοποιείται καρδιακή ηλεκτρική διέγερση. Για την εξάλειψη του βρογχικού σπασμού, τα β-συμπαθομιμητικά χρησιμοποιούνται μέσω IV έγχυσης ή εισπνοής. Επιπλέον, λειτουργεί καλά κατά την εισαγωγή της αμινοφυλλίνης. Οι σπασμοί εξαλείφονται με τη χορήγηση διαζεπάμης σε χαμηλή ταχύτητα.

Επειδή η καρβεδιλόλη συντίθεται με υψηλή ταχύτητα με πρωτεΐνη αίματος, η αιμοκάθαρση θα είναι αναποτελεσματική.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, οι διαδικασίες υποστήριξης διεξάγονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή η ανακατανομή και η απέκκριση των ναρκωτικών λαμβάνει χώρα αργά. Η διάρκεια αυτής της πορείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς (έως ότου επιτευχθεί σταθερότητα).

[31]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αντιαρρυθμικά φάρμακα και ανταγωνιστές Ca.

Μετά τη συνδυασμένη χρήση καρβεδιλόλης και διλτιαζέμης, αμιωδαρόνης ή βεραπαμίλης, αναπτύσσεται μερικές φορές υπόταση ή βραδυκαρδία. Σε αυτούς τους ασθενείς, απαιτείται η παρακολούθηση της στάθμης της πίεσης του αίματος και των τιμών ΗΚΓ.

Η συνεργιστική επίδραση των φαρμάκων και των ανταγωνιστών του Ca μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανωμαλία με ανωμαλία στην εμφάνιση της αποζημίωσης.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά οι ασθενείς που συνδυάζουν το φάρμακο με αντιαρρυθμικές ουσίες της 1ης τάξης ή με αμιωδαρόνη. Υπάρχουν ενδείξεις εμφάνισης βραδυκαρδίας, κοιλιακής μαρμαρυγής ή καρδιακής ανακοπής μετά την έναρξη της καρβεδιλόλης από άτομα που χρησιμοποιούν αμιωδαρόνη.

Στην περίπτωση παρεντερικής χορήγησης ενός αντιαρρυθμικού παράγοντα, μπορεί να παρατηρηθεί ανεπάρκεια της λειτουργίας του CVS (αντιαρρυθμικά φάρμακα των κατηγοριών Ια ή Ic).

Υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης βραδυκαρδίας στην περίπτωση συνδυασμού μιας ουσίας με μεθυλοδόπη ή γουανεθιδίνη και, επιπλέον, γουανφακίνη, ρεσερπίνη ή ΜΑΟΙ (εκτός του ΜΜΑΟ-Β). Με αυτούς τους συνδυασμούς, πρέπει να παρακολουθείτε τον ρυθμό του καρδιακού παλμού.

Απαγορεύεται η χορήγηση του φαρμάκου με διυδροπυριδίνες, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια CAS ή σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Όταν συνδυάζεται με νιτρικά, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η χορήγηση φαρμάκου με διγοξίνη προκαλεί αύξηση των δεικτών ισορροπίας της ψηφικοξίνης με διγοξίνη (κατά 13% και 16%). Όταν χρησιμοποιείται ένας τέτοιος συνδυασμός, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι τιμές αίματος της διγοξίνης πριν από την έναρξη της θεραπείας και από τη στιγμή που ολοκληρώνεται η επιλογή του τμήματος υποστήριξης.

Το φάρμακο ενισχύει την αντιυπερτασική δράση φαρμάκων από άλλες φαρμακολογικές κατηγορίες (βαρβιτουρικά, αγγειοδιασταλτικά, φαινοθειαζίνες με τρικυκλικά, αλκοολούχα ποτά και ανταγωνιστές υποδοχέα α1).

Η χορήγηση σε συνδυασμό με κυκλοσπορίνη απαιτεί τον προσδιορισμό των τιμών του αίματος, επειδή μπορεί να αυξηθεί.

Αντιδιαβητικά φάρμακα (μεταξύ αυτών η ινσουλίνη).

Το φάρμακο είναι σε θέση να εξισορροπήσει τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας. Επιπλέον, μπορεί να ενισχύσει τη δράση των υπογλυκαιμικών ουσιών και της ινσουλίνης. Από την άποψη αυτή, απαιτείται να παρακολουθούνται συνεχώς οι δείκτες ορού της ζάχαρης σε αυτούς τους ασθενείς.

Με την εισαγωγή φαρμάκων μαζί με την κλονιδίνη και την ανάγκη ακύρωσης και των δύο φαρμάκων, πρέπει πρώτα να ακυρώσετε την καρβεδιόλη, στη συνέχεια να μειώσετε σταδιακά την ποσότητα κλονιδίνης.

Στην περίπτωση της ανάγκης για χρήση αναισθησίας με εισπνοή, πρέπει να θυμόμαστε ότι αναισθητικά, όταν συνδυάζονται με το φάρμακο, οδηγούν στην εμφάνιση αρνητικών ινοτροπικών και αντιϋπερτασικών επιδράσεων.

Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εξασθενεί όταν συνδυάζεται με ουσίες που παγιδεύουν νάτριο με ένα υγρό μέσα στο σώμα (αντιφλεγμονώδη αναισθητικά φάρμακα, οιστρογόνα και GCS).

Τα άτομα που χρησιμοποιούν φλουοξετίνη, βεραπαμίλη, σιμετιδίνη αλοπεριδόλη, βαρβιτουρικά, κετοκοναζόλη με ριφαμπικίνη ή ερυθρομυκίνη (ουσίες που επιβραδύνουν ή να επάγει δράση των ενζύμων αιμοπρωτεΐνης Ρ450) πρέπει να παραμείνει υπό ιατρική παρακολούθηση, επειδή το επίπεδο της καρβεδιλόλης μπορεί να αυξηθεί (όταν χορηγείται αναστολείς) ή μείωση ( όταν χρησιμοποιούνται επαγωγείς).

Η εισαγωγή μαζί με την εργοταμίνη οδηγεί στην ανάπτυξη ισχυρού αγγειοσυσταλτικού αποτελέσματος.

Ο συνδυασμός με ουσίες που εμποδίζουν τη νευρομυϊκή δραστηριότητα οδηγεί σε ενίσχυση του αποκλεισμού αυτού του αποτελέσματος.

Η χρήση σε συνδυασμό με συμπαθομιμητικά (α- και β-αδρενομιμητικά) αυξάνει την πιθανότητα αυξημένης αρτηριακής πίεσης και την ανάπτυξη ισχυρής βραδυκαρδίας.

[32], [33], [34]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Carvedilol αποθηκεύεται σε σκοτεινό και κλειστό χώρο από μικρά παιδιά. Τιμές θερμοκρασίας - στην περιοχή από 15-25 ° C.

[35], [36]

Διάρκεια ζωής

Η καρβεδιλόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από τη στιγμή της απελευθέρωσης του φαρμάκου.

[37], [38]

Αίτηση για παιδιά

Σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών, δεν χορηγείται Carvedidol, επειδή δεν υπάρχουν πληροφορίες για αυτή την υποομάδα θεραπείας όσον αφορά τη θεραπευτική της αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Αναλόγων

Ανάλογα των φαρμάκων είναι οι ουσίες Corvazan, Dilatrend και Coriol με Acridilol.

[45], [46], [47], [48]

Κριτικές

Το Carvedilol λαμβάνει καλές κριτικές από τους ειδικούς του ιατρικού τομέα - θεωρείται αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση της ανεπάρκειας της καρδιακής λειτουργίας, καθώς και ένα μέσο παρακολούθησης των διαδικασιών της αγωγής με AV στην περίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής. Επιπροσθέτως, επιτρέπεται να το αναθέσει για να μειώσει τις αυξημένες τιμές της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που αυξάνει την αξία του ως φαρμάκου.

[49], [50], [51], [52], [53], [54],