Integrilin

Το Integrilin είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Προβλέπεται να αποτρέπεται η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου και επίσης να προλαμβάνεται το κλείσιμο αιμοφόρων αγγείων και οι επακόλουθες επιπλοκές ισχαιμικής φύσης.

Η ουσία φαρμάκου είναι ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο. Το αποτέλεσμα του φαρμάκου που έχει βασίζεται στη δραστικότητα του ενεργού στοιχείου φαρμάκου - της συνιστώσας της επτιφιβατίδης.

[1]

Ενδείξεις Integrilina

Χρησιμοποιείται στην περίπτωση διαμονής στην ενεργή φάση του στεφανιαίου συνδρόμου (αυτό περιλαμβάνει ασταθή στηθάγχη και οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου). Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί για να αποφευχθεί η απόφραξη της προσβεβλημένης αρτηρίας με θρόμβους αίματος, καθώς και οι επιπλοκές του ισχαιμικού τύπου, οι οποίες εμφανίζονται σε σχέση με την άσκηση PTCA.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ασπιρίνη, καθώς και τον μη κλασματοποιημένο τύπο ηπαρίνης.

[2], [3]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση φαρμάκων είναι υπό μορφή υγρού για IV ενέσεις. Περιέχονται σε φιάλες χωρητικότητας 100 ml. Μέσα στη συσκευασία υπάρχει επίσης μια συσκευή με την οποία αναστέλλεται το φιαλίδιο του φαρμάκου.

[4]

Φαρμακοδυναμική

Η επιβράδυνση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων είναι αναστρέψιμη - η δραστηριότητα των αιμοπεταλίων αποκαθίσταται κατά το ήμισυ μετά από 4 ώρες μετά την έγχυση. Το φάρμακο δεν έχει αξιοσημείωτη επίδραση στο επίπεδο του PTV, καθώς και στο APTT.

Το Integrilin αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χρήσης. Την ίδια στιγμή, η ένταση αυτής της κατάθλιψης εξαρτάται από το μέγεθος του χρησιμοποιούμενου τμήματος και των δεικτών του φαρμάκου.

[5], [6]

Δοσολογία και χορήγηση

Το Integrilin μπορεί να συνταγογραφείται αποκλειστικά για ενήλικες ασθενείς.

Τα άτομα που δεν έχουν αντενδείξεις σχετικά με τη χρήση ηπαρίνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή.

Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με την ασπιρίνη, διότι αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας για το στεφανιαίο σύνδρομο στην ενεργό φάση. Χρησιμοποιήστε την ασπιρίνη όχι μόνο σε εκείνους τους ανθρώπους στους οποίους αντενδείκνυται.

Σε περίπτωση οξείας στεφανιαίας νόσου, το φάρμακο εφαρμόζεται με μέθοδο ενδοφλέβιας εκτόξευσης σε μια δόση 180 μg / kg. Στη συνέχεια, πρέπει να μεταφερθείτε στην εισαγωγή μέσω του σταγονόμετρου σε δόση 1-2 mg / kg ανά λεπτό (ανάλογα με τις τιμές κρεατινίνης στον ορό) μέσα σε 3 ημέρες (ή μέχρι το τέλος της θεραπείας ενδονοσοκομειακής θεραπείας).

Όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για PTCA, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η έγχυση εντός 18 ή 24 ωρών από τη στιγμή της διαδικασίας (η θεραπεία πρέπει να διαρκεί το πολύ 96 ώρες). Τα άτομα που ζυγίζουν πάνω από 121 kg απαγορεύεται να χορηγήσουν περισσότερα από 22,6 mg (bolus), καθώς και 15 ή 7,5 mg / ώρα (έγχυση). Συνεπώς, οι τιμές κρεατινίνης είναι κάτω από 0,18, καθώς και 0,18-0,36 mmol / l.

Πριν από την εκτέλεση της PTCA, είναι απαραίτητο να εγχυθεί ένα bolus 180 μg / kg της ουσίας και στη συνέχεια με συνεχή έγχυση να χορηγηθούν άλλα 1-2 μg / kg φαρμάκου ανά λεπτό (ανάλογα με το επίπεδο κρεατινίνης).

Μετά από 10 λεπτά από τη στιγμή του πρώτου βόλου, εισάγονται άλλα 180 μg / kg του φαρμάκου με τον ίδιο τρόπο. Για να διαρκέσει μια τέτοια έγχυση πρέπει να είναι 18-24 ώρες ή μέχρι το τέλος του νοσοκομείου. Η ελάχιστη διάρκεια της διαδικασίας είναι 12 ώρες.

[13], [14], [15]

Χρήση Integrilina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η απόφαση σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ληφθεί μόνο από τον ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους και τα οφέλη μιας τέτοιας χρήσης για τη γυναίκα και το έμβρυο.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το εάν η επτιφιμπατίδη διεισδύει στο μητρικό γάλα. Επομένως, κατά τη στιγμή της θεραπείας, ο θηλασμός πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα ή που έχει γεννητικό ή ουρολογικό χαρακτήρα, καθώς και άλλες εντατικές αιμορραγίες παθολογικού χαρακτήρα, που παρατηρήθηκαν σε έναν ασθενή τον τελευταίο μήνα.
• θρομβοπενία,
• σοβαρή δυσανεξία που προκαλείται από τη δράση του ενεργού στοιχείου ή άλλων συστατικών του φαρμάκου.
• προηγούμενη ενδοκράνια παθολογία (όγκος, ανεύρυσμα ή αρτηριοφλεβική δυσπλασία).
• ιστορικό αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή οξείας διαταραχής της ροής του αίματος κατά τον τελευταίο μήνα.
• η ένδειξη PTV είναι υψηλότερη από 1,2 από το επίπεδο ελέγχου ή MHO≥2.
• προηγουμένως μεταφερθείσα διάσπαση της αιμορραγικής φύσης.
• κλινική σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας.
• σοβαρό τραυματισμό ή εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση κατά τους τελευταίους 1,5 μήνες.
• μια ισχυρή αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της αντιυπερτασικής θεραπείας.
• η έλλειψη νεφρικής λειτουργίας σε σοβαρή?
• η προγραμματισμένη εισαγωγή ενός άλλου παρόμοιου φαρμάκου ή συνδυασμένης υποδοχής μαζί του.
• ανάγκη για συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

[7], [8], [9]

Παρενέργειες Integrilina

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι:

• Διαταραχές που σχετίζονται με το αίμα και τη λέμφου: συχνά υπάρχει αιμορραγία (τόσο αδύναμη όσο και βαριά) στην περιοχή πίσω από το περιτόναιο, στο στόμα ή στο στοματοφάρυγγα, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο εσωτερικό του κρανίου ή στο ουρογεννητικό και στην αιματουρία. Μερικές φορές αναπτύσσεται θρομβοπενία.
• βλάβες που επηρεάζουν την καρδιά: συχνά σημειωμένο CHF, κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, καρδιακή ανακοπή, αποκλεισμό AV και κολπική μαρμαρυγή.
• διαταραχές στη ΝΑ: μερικές φορές συμβαίνει εγκεφαλική ισχαιμία.
• προβλήματα αγγειακής λειτουργίας: χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, φλεβίτιδα ή καρδιογενές σοκ.

 Πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μετεγγραφικών μελετών:

• λεμφαδένες και αλλοιώσεις αίματος: απλά αιμάτωμα, διάφορες αιμορραγίες στην περιοχή των πνευμόνων, βαθιά μορφή θρομβοκυτταροπενίας στην ενεργό φάση και αιμορραγία με θανατηφόρο έκβαση.
• λοιμώξεις των υποδόριων στρωμάτων και της επιδερμίδας: αναπτύσσονται εξανθήματα και αρνητικά συμπτώματα στην περιοχή του σημείου της ένεσης (κνίδωση).
• ανοσολογικές διαταραχές: οι αναφυλακτικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σποραδικά.

[10], [11], [12]

Υπερβολική δόση

Υπάρχουν μόνο περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με την τοξίκωση του Integrilin. Θεωρείται ότι με την εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Είναι δυνατόν να αποδυναμωθεί η επίδραση του φαρμάκου ακυρώνοντας την έγχυση. Επιπλέον, η φαρμακευτική ουσία απεκκρίνεται μέσω αιμοδιύλισης. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.

[16], [17], [18]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του Integrilin και της φουροσεμίδης.

Με προσοχή, το φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση: μεταξύ αυτών η αδενοσίνη, τα NSAIDs, η δεξτράνη, τα φάρμακα που περιέχουν προστακυκλίνη και επιπλέον τα αντιπηκτικά για την κατάποση και τα θρομβολυτικά.

Ο συνδυασμός φαρμάκων με στρεπτοκινάση (που εισάγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας του οξεικού σταδίου του εμφράγματος του μυοκαρδίου) αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων με ηπαρίνη επιτρέπεται μόνο όταν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εισαγωγή του φαρμάκου (για παράδειγμα, ιστορικό θρομβοκυτοπενίας που αναπτύχθηκε λόγω της χρήσης ηπαρίνης).

Απαραίτητη προσοχή θα πρέπει να είναι η συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.

[19], [20], [21]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Integrilin πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, κλειστό από μικρά παιδιά. Δείκτες θερμοκρασίας - στην περιοχή 2-8 ° C.

[22], [23], [24], [25], [26]

Διάρκεια ζωής

Το Integrilin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 36 μηνών από τη στιγμή που παρασκευάστηκε το φάρμακο.

[27]

Αίτηση για παιδιά

Απαγορεύεται η χρήση του Intergrilin στην παιδιατρική.

[28], [29],

Αναλόγων

Το αναλογικό φάρμακο είναι ένα εργαλείο με επτιφιμπατίδη.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Κριτικές

Το Integrilin λαμβάνει καλές κριτικές από ασθενείς και γιατρούς. Οι γιατροί υποδεικνύουν ότι το φάρμακο λειτουργεί καλά στη θεραπεία ή πρόληψη ορισμένων ασθενειών που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι ασθενείς εκκρίνουν ένα υψηλό ποσοστό έκθεσης σε φάρμακο και την αποτελεσματικότητά του.

[36], [37], [38], [39],