Cefoctam

Το Cefoctam είναι ένα αντιβιοτικό, μια δεύτερης γενιάς κεφαλοσπορίνη.

Ενδείξεις Cefoxam

Χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• (βρογχίτιδα ή βρογχεκτασίες, που έχουν μολυσμένο χαρακτήρα, πνευμονικό απόστημα ή βακτηριακή πνευμονία, καθώς και λοιμώξεις που εμφανίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση και επηρεάζουν τα όργανα του στέρνου).
• μολυσματικές βλάβες της μύτης ή του λαιμού ( αμυγδαλίτιδα και, επιπλέον, ιγμορίτιδα ή πανσινουσίτιδα, αλλά και φαρυγγίτιδα).
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα ή βακτηριουρία χωρίς συμπτώματα).
• οι μολύνσεις των μαλακών μορίων (που συνδέονται με τα τραύματα και επιπροσθέτως η ερυπαροειδής ή η κυτταρίτιδα).
• ασθένειες που επηρεάζουν τις αρθρώσεις ή τα οστά (οστεομυελίτιδα ή αρθρίτιδα με σηπτική μορφή).
• γυναικολογικές και μαιευτικές λοιμώξεις (γονόρροια ή βλάβες που επηρεάζουν τα πυελικά όργανα).
• άλλες μολυσματικές ασθένειες (μηνιγγίτιδα ή σηψαιμία) ·
• αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών μολυσματικού χαρακτήρα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στις θωρακικές, αγγειακές, γυναικολογικές, κοιλιακές και, επιπλέον, πρωκτολογικές και ορθοπεδικές περιοχές.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της φαρμακευτικής ουσίας πραγματοποιείται υπό μορφή λυοφιλοποιητικού για υγρό έγχυσης (0,75 ή 1,5 g εντός της φιάλης).

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες και επίσης παραβιάζει τις διαδικασίες δέσμευσης των κυτταρικών μεμβρανών των βακτηριδίων. Το φάρμακο έχει ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων. Είναι ανθεκτικό στις επιδράσεις μεγάλου αριθμού β-λακταμασών και ως εκ τούτου έχει αντίκτυπο σε πολλά στελέχη ανθεκτικά στην αμοξικιλλίνη ή στην αμπικιλλίνη.

Ενεργεί ενεργά σε σχέση με τέτοιους οργανισμούς:

• Αερόβια αρνητικά κατά gram τύπου (Klebsiella μαζί με E. Coli, Haemophilus parainfluenzae και Haemophilus (εδώ συμπεριλαμβάνεται και σταθερή σχετική στελέχη αμπικιλλίνη), Proteus mirabilis, Providencia, Proteus rettgeri, μηνιγγόκοκκους, Moraxella catarrhalis μαζί με γονόκοκκους (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση) και Salmonella .
• Αερόβια Gram-θετικό χαρακτήρα (χρυσό ή Staphylococcus epidermidis (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση, εκτός από τα στελέχη της μεθικιλλίνη), πνευμονόκοκκους, πυογόνα στρεπτόκοκκους (και μαζί τους το υπόλοιπο β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι), Streptococcus υποτύπου Β (Streptococcus αγαλαξία), Streptococcus Μήτις (viridans κατηγορία) , καθώς και ραβδί κοκκύτη).
• αναερόβια ·
• Cocci gram-αρνητικής και θετικής φύσης (σε αυτόν τον κατάλογο peptokokki και είδος Peptostreptococcus).
• Γραμ-θετικά (μεταξύ αυτών, τα περισσότερα από τα clostridia) και-αρνητικά μικρόβια (σε αυτή την κατηγορία, fusobacteria και bacteroids), καθώς και προπιονικά βακτήρια.
• τα εναπομείναντα μικρόβια: Burglordfer borrelia.

Αντίσταση κατά τέτοιο βακτηρίδια έχουν κεφουροξίμης: ψευδομονάδες με Clostridium difficile, και εκτός αυτού Campylobacter, Listeria monocytogenes, Acinetobacter calcoaceticus, Legionella, και ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη στελέχη σε σχέση με την επιδερμική ή Staphylococcus aureus.

Επιλεγμένα μικροβιακά στελέχη που δεν έχουν ευαισθησία σε σχέση με cefuroxime: Enterococcus faecalis, μαζί με τα συνήθη Proteus, βακτήρια Morgan tsitrobakter, Enterobacter, Serratia, και Bacteroides fragilis.

Φαρμακοκινητική

Όταν χρησιμοποιούνται σε δόση 0,75 g, οι τιμές Cmax εντός του ορού αίματος σημειώνονται μετά από 30-45 λεπτά, που ανέρχονται σε περίπου 27 μg / ml. Μετά από ενδοφλέβια ένεση 0,75 ή 1,5 g, στο τέλος της έγχυσης, οι μέγιστες τιμές είναι 50 και 100 μg / ml, αντίστοιχα.

Δείκτες σύνθεσης με πρωτεΐνη πλάσματος αίματος - εντός 33-50%. Οι θεραπευτικές τιμές των φαρμάκων σημειώνονται στο εσωτερικό του αρθρικού ιστού, στο CSF (αν οι μεμβράνες του εγκεφάλου είναι φλεγμονώδεις) και στο υπεζωκοτικό υγρό, καθώς και στο πτύελο, τη χολή, το μυοκάρδιο με τους ιστούς των οστών, το υποδόριο στρώμα και την επιδερμίδα. Το φάρμακο διεισδύει στον πλακούντα και εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Θα πρέπει επίσης να έχετε κατά νου ότι περνάει από το BBB, αν ο ασθενής έχει φλεγμονή που επηρεάζει τα meninges.

Περίπου το 85-90% της ουσίας απεκκρίνεται μέσω των νεφρών σε αμετάβλητη κατάσταση μετά από 24 ώρες (το 50% του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των σωληναρίων των νεφρών και ένα άλλο 50% εκτίθεται σε σπειραματική διήθηση).

Ο χρόνος ημίσειας ζωής μετά από εγχύσεις I / m ή i / v είναι περίπου 70 λεπτά (στα νεογέννητα, μπορεί να επιμηκυνθεί κατά 3-5 φορές).

Δοσολογία και χορήγηση

Εισάγετε ότι η φαρμακευτική ουσία πρέπει να είναι μέσα ή μέσα στη μέθοδο / m. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να αποκλείσετε την πιθανότητα δυσανεξίας στον ασθενή κάνοντας δοκιμή δέρματος.

Οι έφηβοι ηλικίας άνω των 12 ετών ή με βάρος άνω των 50 κιλών, και επιπλέον, οι ενήλικες πρέπει να εισάγουν 0,75 g φαρμάκων 2-3 φορές την ημέρα. Εάν η μόλυνση είναι σοβαρή στη φύση ή το φάρμακο έχει ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, επιτρέπεται η αύξηση της δόσης σε 0,75 g 4 φορές την ημέρα.

Για νεογέννητα (επίσης πρόωρα) απαιτούνται 30-100 mg / kg ημερησίως. Πρέπει να χωριστεί σε πολλά ξεχωριστά μέρη.

[2]

Χρήση Cefoxam κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Cefoctam μπορεί να περάσει από τον πλακούντα, αλλά η ασφάλειά του σε περίπτωση χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει μελετηθεί.

Το ενεργό συστατικό του φαρμάκου σε μικρές συγκεντρώσεις αποβάλλεται με το μητρικό γάλα, γι 'αυτό απαιτείται η διακοπή του θηλασμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η χρήση φαρμάκων για δυσανεξία κατά των κεφαλοσπορινών (σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες, υπάρχει κίνδυνος διασταυρούμενης αντίδρασης).

Παρενέργειες Cefoxam

Η χρήση ενός θεραπευτικού παράγοντα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:

• αλλοιώσεις που είναι μολυσματικές στη φύση τους: μυκητιάσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, μυκητιασικές μορφές μολύνσεων που έχουν δευτερεύον τύπο, καθώς και λοιμώξεις που προκαλούνται από τη δραστηριότητα ανθεκτικών βακτηρίων.
• διαταραχές της λεμφαδενίμης και του συστήματος αίματος: θρομβοκύτταρα, λευκο- ή κοκκιοκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία, ηωσινοφιλία, αυξημένες τιμές PTV, αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, ακοκκιοκυτταραιμία και διαταραχές της πήξης.
• προβλήματα με την πεπτική λειτουργία: στοματίτιδα, απόφραξη της γαστρεντερικής νόσου, διάρροια, παγκρεατίτιδα, ναυτία και γλωσσίτιδα. Περιστασιακά, εμφανίζεται μια ψευδομεμβρανική μορφή εντεροκολίτιδας.
• συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού συστήματος: σκληρυνόμενη χολολιθίαση, καταθέσεις αλάτων Ca εντός της χοληδόχου κύστης, καθώς και αύξηση των τιμών αίματος των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST ή αλκαλική φωσφατάση).
• βλάβες του υποδόριου ιστού ή της επιδερμίδας: κνίδωση, αλλεργική δερματίτιδα, κνησμός, εξάνθημα, PETN, εξάνθημα, πρήξιμο ή πολυμορφικό ερύθημα.
• διαταραχές της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος: νεφρική ανεπάρκεια, ολιγουρία, σχηματισμός νεφρών, γλουκοζουρία και αιματουρία.
• συστηματικές διαταραχές: φλεβίτιδα, πυρετός, ρίγη, κεφαλαλγία, αναφυλακτικά ή αναφυλακτικά συμπτώματα, καθώς και ζάλη.
• αλλαγή στις μετρήσεις των εργαστηριακών δοκιμών: ψευδής θετική απόκριση στη δοκιμή Coombs ή σε δείγματα για τη γλυκοζουρία ή τη γαλακτοζαιμία.

[1]

Υπερβολική δόση

Όταν ταλαιπωρούνται με αυτό το φάρμακο, μπορεί να υπάρξουν εκδηλώσεις εγκεφαλικού ερεθισμού, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων.

Για τη διόρθωση της διαταραχής, διεξάγονται διαδικασίες αιμοκάθαρσης ή περιτοναϊκής κάθαρσης, καθώς και τα απαραίτητα συμπτωματικά μέτρα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Φάρμακα εξασθένηση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων (μεταξύ εκείνων με ΜΣΑΦ σαλικυλικά και σουλφινπυραζόνη), σε συνδυασμό με cefuroxime αναστέλλουν την εντερική μικροχλωρίδα, εμποδίζοντας την πρόσδεση της βιταμίνης Κ Κατά συνέπεια, αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Τα αντιπηκτικά ενισχύουν την αντιπηκτική δράση, η οποία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Τα διουρητικά φάρμακα και τα πιθανά νεφροτοξικά αντιβιοτικά (όπως τα αμινογλυκοσίδια) μπορεί να προκαλέσουν νεφροτοξικές επιδράσεις. Ο συνδυασμός με αμινογλυκοσίδες οδηγεί σε εθισμό και μερικές φορές αναπτύσσεται συνεργία.

Το probenecid αποδυναμώνει την εκκριτική δράση των σωληναρίων και μειώνει το επίπεδο κάθαρσης της κεφουροξίμης μέσα στους νεφρούς, λόγω της οποίας αυξάνονται οι δείκτες του ορού.

Όταν τα φάρμακα συνδυάζονται με την από του στόματος αντισύλληψη, καταστέλλεται η εντερική μικροχλωρίδα, ως αποτέλεσμα του οποίου αποδυναμώνεται η εντερική επαναπρόσληψη οιστρογόνων, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας των αντισυλληπτικών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cefuroxime, συνιστάται να προσδιορίζονται οι παράμετροι αίματος και πλάσματος του σακχάρου με τη μέθοδο της εξαζοκινάσης ή της οξειδάσης γλυκόζης.

Η κεφουροξίμη δεν έχει καμία επίδραση στη μαρτυρία των ενζυματικών μεθόδων για τον προσδιορισμό της παρουσίας γλυκοζουρίας.

Η κεφουροξίμη έχει ασήμαντη επίδραση στις μεθόδους δοκιμής, οι οποίες βασίζονται στην ανάκτηση του χαλκού (Fehling, Benedict ή Klinitest). Η επίδρασή του δεν προκαλεί την ανάπτυξη ψευδώς θετικής αντίδρασης, η οποία παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται κάποιες άλλες κεφαλοσπορίνες.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει τα δεδομένα των δοκιμών των τιμών κρεατινίνης, που διεξάγονται χρησιμοποιώντας αλκαλικό πικρικό άλας.

[3]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Cefoctam πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασιακές τιμές εντός των ορίων των 15-25 ° С.

Διάρκεια ζωής

Το Cefoctam μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από την ημερομηνία παραγωγής του φαρμάκου.

Αναλόγων

Τα ανάλογα φάρμακα είναι μέσα Abitsef, Tsefur, Aksef, Spizef, Biofuroksim Mikreksom με, και επιπλέον Zinatsef, Tsefumaks, με Tsefunortom Jokela, Kimatsef με Furotsefom και Enfeksiya με Tsefutilom και κεφουροξίμη.

[4], [5], [6]