Relij

Το Relium είναι ένα αγχολυτικό με καταπραϋντικές και αντισπασμωδικές ιδιότητες.

Ενδείξεις Αρωγής

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες συνθήκες:

• αίσθημα άγχους ή άγχους, καθώς και νεύρωση και οριακά κράτη που συνοδεύονται από ενδείξεις έντασης.
• η πρόωρη αποσύνδεση του πλακούντα ή η έναρξη της εργασίας, καθώς και ο τετάνος και η διευκόλυνση της διαδικασίας γέννησης.
• για καταστολή πριν από την αναισθησία.
• επίθετο.
• Θυλακίτιδα με αρθρίτιδα και μυοσίτιδα, κατά της οποίας εμφανίζεται ένταση σκελετικών μυών, καθώς και σπαστικές καταστάσεις που προκαλούνται από βλάβες στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
• απόσυρση αλκοόλ, η οποία έχει χρόνια μορφή,
• διαταραχές ύπνου.
• κινητική διέγερση διαφορετικής φύσης (στη νευρολογία ή την ψυχιατρική) ·
• καρδιομετατροπή

[1], [2], [3], [4], [5],

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται σε δισκία (σε ποσότητα 20 τεμαχίων μέσα σε ένα πακέτο) ή σε μορφή θεραπευτικού διαλύματος μέσα σε αμπούλες χωρητικότητας 2 ml.

[6], [7], [8]

Φαρμακοδυναμική

Τα δισκία φαρμάκων περιέχουν ένα στοιχείο το οποίο είναι παράγωγο ενώσεων 1,4-βενζοδιαζεπίνης. Έχει αγχολυτικά, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά αποτελέσματα.

Η επίδραση του δραστικού συστατικού του φαρμάκου συνδέεται με ένα σύμπλεγμα απολήξεων, το οποίο περιλαμβάνει τον τερματισμό GAM-A, τον GABA, τον δίαυλο χλωρίου και το άκρο της βενζοδιαζεπίνης. Το φάρμακο αναστέλλει ορισμένες δομές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (μεταξύ αυτών ο εγκεφαλικός φλοιός, η σπονδυλική στήλη, ο σπλαγχνικός εγκέφαλος, η παρεγκεφαλίδα και ο υποθάλαμος). Η φαρμακευτική ουσία έχει ισχυρό αγχολυτικό αποτέλεσμα, ηρεμιστική και υπνωτική δράση. μειώνει επίσης τον μυϊκό τόνο του σκελετού και τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων.

Το φάρμακο σε αμπούλες έχει ηρεμιστικό, υπνωτικό, αντισπασμωδικό και αγχολυτικό αποτέλεσμα. Το δραστικό του στοιχείο επηρεάζει τις καταλήξεις των GABA-A και GABA (ενός ενδογενούς μεσολαβητή) που εμπλέκονται στις διαδικασίες επιβράδυνσης της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η χρήση του διαλύματος οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των επιληπτικών κρίσεων, καθώς και σε μια ελαφρά χαλάρωση των μυών του σκελετού. Μαζί με αυτό, το φάρμακο έχει επίσης κάποια επίδραση.

[9], [10], [11], [12], [13],

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται, το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητάς του είναι 98%. Οι τιμές της Cmax εντός του ορού σημειώνονται μετά από 0,9-1,3 ώρες και είναι ίσες με 500 ng / ml. Το μεγαλύτερο μέρος του ενεργού συστατικού βρίσκεται εντός του ορού σε συνθετική μορφή.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 2 ημέρες. Η διαζεπάμη διέρχεται από το αιματο-πλακουντιακό φράγμα και το BBB και επιπλέον ένα μικρό μέρος του βρίσκεται μέσα στο μητρικό γάλα. Ο μεταβολισμός λαμβάνει χώρα στο εσωτερικό του ήπατος και η απέκκριση γίνεται μέσω του συστήματος ούρησης.

Μετά την εισαγωγή φαρμάκων μέσω ένεσης, το δραστικό συστατικό συμπυκνώνεται μέσα στο αρθρικό υγρό και το αμνιακό υγρό, καθώς και στο γάλα της μητέρας. Αυτό το στοιχείο είναι ικανό να συσσωρευτεί μέσα στον λιπαρό ιστό, στη συνέχεια απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Περίπου το 25% του στοιχείου εκκρίνεται σε αμετάβλητη κατάσταση.

[14], [15], [16],

Δοσολογία και χορήγηση

Η λήψη φαρμάκου σε χάπια επιτρέπεται χωρίς αναφορά στη χρήση τροφής και η δόση επιλέγεται για κάθε ασθενή χωριστά.

Στις καταστάσεις άγχους, συνήθως λαμβάνεται το πρώτο δισκίο φαρμάκων την ημέρα. Το μέγεθος της μέγιστης ημερήσιας δόσης είναι 30 mg.

Κατά τη διάρκεια των σπαστικών καταστάσεων, εφαρμόζονται 5-15 mg του φαρμάκου ανά ημέρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας επιτρέπονται μέγιστα 60 mg της ουσίας.

Σε περιπτώσεις αϋπνίας λόγω άγχους, απαιτούνται 5-15 mg φαρμάκων. Συνιστάται να πάρετε το χάπι για 20-30 λεπτά πριν από τον ύπνο.

Για την καταστολή απαιτεί τη χρήση 5-20 mg διαζεπάμης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο μόνο στις ελάχιστες δόσεις που έχουν ιατρικό αποτέλεσμα (επιτρέπεται η αύξηση της δοσολογίας μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σημαντική ανάγκη για ενίσχυση της επίδρασης). Συνιστάται η πλήρης δόση να χρησιμοποιείται το πολύ 4 φορές την εβδομάδα.

Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως 1 μήνα, και σε συνθήκες άγχους - μέσα σε 2-3 μήνες (αυτές οι περίοδοι περιλαμβάνουν επίσης τον χρόνο που απαιτείται για τη διακοπή του φαρμάκου).

Το διάλυμα φαρμάκου απαιτείται να εισέλθει στο / m ή στη μέθοδο. Αφήνεται να πραγματοποιούνται ενέσεις διαμέσου των διαστημάτων που γίνονται τουλάχιστον 3-4 ώρες (σε εξαιρετικά σοβαρές συνθήκες επιτρέπεται η ωριαία εισαγωγή ενός φαρμάκου). Η ενδοφλέβια ένεση πρέπει να πραγματοποιείται σε εξαιρετικά χαμηλές ταχύτητες - για να αποφευχθεί η κατάρρευση. Άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών και εκτός από τους εξασθενημένους ασθενείς πρέπει να ορίσουν μόνο την ελάχιστη δόση.

Η ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλειστικά στην περιοχή των μεγάλων φλεβών. οι ενδομυϊκές ενέσεις είναι απαράδεκτες. Οι ενέσεις V / m πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται μόνο στην περιοχή των μεγάλων μυών. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αποκλειστικά χωριστά, επειδή δεν έχει συμβατότητα με άλλα φάρμακα.

[26]

Χρήση Αρωγής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε φάρμακα για έγκυες γυναίκες.

Δεδομένου ότι η διαζεπάμη αποβάλλεται με μητρικό γάλα, όταν η ανάγκη είναι να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να εγκαταλειφθεί για αυτή την περίοδο.

Κατά το διορισμό του Relium σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, είναι απαραίτητο να τους προειδοποιήσετε ότι η θεραπεία πρέπει να ακυρωθεί κατά την επέλευση της εγκυμοσύνης ή αν υπάρχει υποψία σύλληψης.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία ισχυρής ευαισθησίας σε σχέση με το δραστικό συστατικό των ναρκωτικών και άλλων βενζοδιαζεπινών ·
• ιστορικό ενδείξεων για την εξάρτηση από το αλκοόλ και τα ναρκωτικά (εξαιρουμένης της αποχής, η οποία έχει οξεία μορφή) ·
• σοβαρή υπερκαπνία χρόνιας φύσης.
• μυασθένεια, με σοβαρή σοβαρότητα.

[17], [18]

Παρενέργειες Αρωγής

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση ή υπνηλία, καθώς και μυϊκή αδυναμία. Αυτά τα συναισθήματα περνούν αυθόρμητα μετά από λίγες μέρες. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν και άλλες πλευρικές ενδείξεις:

• συμπτώματα αλλεργίας: εξανθήματα, αναφυλακτικές εκδηλώσεις, κνίδωση και κνησμός.
• εξάρτηση από τα ναρκωτικά ·
• αλλάξει τις τιμές στο ΗΚΓ, κράμπες, πόνο στα οστά, αρθρώσεις και τους μυς, και επιπλέον εξάνθημα, αναπνευστική ανεπάρκεια, αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων, διαταραχών του ήπατος, ίκτερος, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, καθώς επίσης και μία καθυστέρηση ή ουροδόχου κύστης?
• ναυτία, ανορεξία, διαταραχές της καρέκλας, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου ή αντίστροφη υπερανάπτυξη, κολικούς και έμετο.
• ίλιγγος, υποβάθμιση της οπτικής οξύτητας και διπλωπία.
• αλλαγές στη σύνθεση του αίματος ή στην ανάπτυξη ουδετεροπενίας.
• κατάθλιψη, ψύχωση, συναισθήματα ενθουσιασμού, σύγχυση, εχθρότητα, άγχος ή ευερεθιστότητα και, επιπλέον, η εξασθένιση των συναισθημάτων, η αποδυνάμωση της προσοχής, οι εφιάλτες, οι ψευδαισθήσεις και η κοινωνική απόκλιση.
• αίσθημα επιθετικότητας ή θυμού, πρόωρη μορφή αμνησίας (όταν χρησιμοποιούνται μεγάλα τμήματα διαζεπάμης), ζάλη, ομιλία ή διαταραχή προσανατολισμού, πονοκέφαλοι, απώλεια συνείδησης, τρόμος, δυσαρθρία και αστάθεια της διάθεσης.
• ανεπάρκεια καρδιακής λειτουργίας (μπορεί να φτάσει σε πλήρη καρδιακή ανακοπή), βραδυκαρδία, μείωση των τιμών πίεσης αίματος, πόνος στο στέρνο και κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Υπερβολική δόση

Μετά την τοξίκωση, το Relium αναπτύσσει νυσταγμό, αταξία, δυσαρθρία και υπνηλία. Επιπλέον, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί άπνοια, καταστολή του έργου του καρδιαγγειακού συστήματος ή αντανακλαστικά, κώμα και μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Σε άτομα με ασθένειες που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα, κατά τη διάρκεια υπερδοσολογίας παρατηρείται πιο έντονη καταστολή της αναπνευστικής διαδικασίας.

Συμπτωματικά και υποστηρικτικά μέτρα (διεξαγωγή διαδικασιών τεχνητής αναπνοής (αν ο ασθενής είναι ασυνείδητος), παρακολούθηση της λειτουργίας του εθνικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος) πραγματοποιούνται για την εξάλειψη των παραβιάσεων. Τα εντεροσφαιρίδια χρησιμοποιούνται για τη μείωση της απορρόφησης της διαζεπάμης (δεν θα πρέπει να διεξάγεται πλύση στομάχου).

[27], [28],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (μεταξύ των οποίων τα υπνωτικά, αναισθητικά και ηρεμιστικά φάρμακα, ναρκωτικά αναλγητικά και νευροληπτικά) ενισχύει την κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο αναπνευστικό κέντρο και συμβάλλει στην έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ο συνδυασμός με αιθυλική αλκοόλη ή φάρμακα, που περιλαμβάνουν αυτό το συστατικό, οδηγεί σε ενίσχυση της συντριπτικής επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ειδικά στο αναπνευστικό κέντρο) και συμβάλλει στην εμφάνιση παθολογικής δηλητηρίασης.

Η χρήση μαζί με ομεπραζόλη, δισουλφιράμη ή σιμετιδίνη αυξάνει την ένταση και παρατείνει τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος της διαζεπάμης.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με την φλουβοξαμίνη αυξάνει τις τιμές του πλάσματος και τις παρενέργειες της διαζεπάμης.

Το φαινοβαρβιτάλη με φαινυτοΐνη αυξάνει το ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών της διαζεπάμης, ενώ η ριφαμπικίνη ενισχύει την απέκκριση της. Η παρακεταμόλη μειώνει την απέκκριση του Relium και ο συνδυασμός με ρισπεριδόνη οδηγεί στην εμφάνιση του NNS.

Ο συνδυασμός με μετοπρολόλη προκαλεί εξασθένηση των ψυχοκινητικών εκδηλώσεων και μειώνει την οπτική οξύτητα. Η χρήση με ανθρακικό λίθιο προκαλεί κώμα.

Ταυτόχρονη θεραπεία με λεβοντόπα αναστέλλει το αντιπαρκινσονικό αποτέλεσμα. με κλοζαπίνη - οδηγεί στην καταστολή της αναπνευστικής διαδικασίας, στην απώλεια συνείδησης και σε έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η χρήση μαζί με τη δικλοφαινάκη οδηγεί σε ενίσχυση του ιλίγγου και με τη βουπιβακαϊνη - σε αύξηση των παραμέτρων του πλάσματος.

Ο συνδυασμός με την αντισύλληψη από το στόμα προκαλεί ενδυνάμωση των επιδράσεων της διαζεπάμης και μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αιμορραγίας κατά τη διάσπαση.

Όταν το Relium χρησιμοποιείται μαζί με μυοχαλαρωτικά, το φαρμακευτικό τους αποτέλεσμα αυξάνεται και επιπλέον αυξάνεται η πιθανότητα άπνοιας.

Τα τρικυκλικά (μεταξύ των οποίων και η αμιτριπτυλίνη είναι μεταξύ τους) ενισχύουν τη συντριπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αυξάνουν τα επίπεδα αντικαταθλιπτικών και ενισχύουν το χολινεργικό αποτέλεσμα.

Η συνδυασμένη χρήση με την καφεΐνη οδηγεί σε μείωση των αγχολυτικών και κατασταλτικών επιδράσεων των ναρκωτικών. Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ηπατικά ένζυμα (μεταξύ αυτών, αντισπασμωδικά - για παράδειγμα, καρβαμαζεπίνη ή φαινυτοΐνη), αυξάνουν το ρυθμό απέκκρισης της διαζεπάμης.

Σε άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει SG για μεγάλο χρονικό διάστημα, αντιυπερτασικά φάρμακα με κεντρικό αποτέλεσμα, αντιπηκτικά και β-αναστολείς, ο βαθμός και οι μηχανισμοί αλληλεπίδρασης φαρμάκων μπορεί να είναι απρόβλεπτοι.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Relium απαιτείται να κρατηθεί σε ένα κλειστό από τα παιδιά, σκούρο και ξηρό μέρος. Οι θερμοκρασίες είναι στάνταρ.

Διάρκεια ζωής

Το Relium μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από τον χρόνο παρασκευής του φαρμάκου.

[35]

Αίτηση για παιδιά

Στα παιδιά δεν πρέπει να χορηγούνται δισκία διαζεπάμης, επειδή ο όγκος τους (5 mg) δεν μπορεί να υποβληθεί σε ακριβή δοσολογία (διαχωρισμός δισκίων).

Αναλόγων

Ανάλογα των ναρκωτικών είναι τα ναρκωτικά Apaurin, Relanium, Seduxen και Valium με διαζεπάμη.

[36], [37], [38]

Κριτικές

Το Relium επιδεικνύει υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα, η οποία αντανακλάται στις ανασκοπήσεις των περισσότερων ασθενών, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε δύσκολες συνθήκες. Εάν ο ασθενής έχει ήπια νεύρωση, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα που δεν έχουν μεγάλο αριθμό αρνητικών συμπτωμάτων και δεν προκαλούν ανάπτυξη εξάρτησης.