Μυοσφαιρινουρία

Όταν εντοπίζεται μυοσφαιρίνη στο ουροποιητικό υγρό, οι γιατροί διαγνώσουν μυοσφαιρινουρία. Για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών ο όρος αυτός είναι ακατανόητος, ακόμη και ύποπτος. Τι είναι η μυοσφαιρινουρία που κρύβει και αξίζει να φοβάσαι αυτή την πάθηση;

Η μυοσφαιρίνη αναφέρεται στη χρωστική πρωτεϊνική ουσία που είναι μέρος της κυτταρικής δομής των μυών. Θεωρείται ως συνήθης αναπνευστική χρωστική ουσία υπεύθυνη για το προσωρινό απόθεμα οξυγόνου στον μυϊκό ιστό. Η μυοσφαιρίνη συμμετέχει στην ενδοκυτταρική μεταφορά οξυγόνου.

Πριν από την έναρξη της μυοσφαιρινουρίας, διαπιστώνεται συνήθως μια άλλη κατάσταση - μυοσφαιριναιμία.

[1], [2], [3],

Επιδημιολογία

Η μυοσφαιρινουρία θεωρείται σχετικά σπάνια κατάσταση. Για εκατό χιλιάδες άτομα, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου είναι παρόν σε 6-8 άτομα.

Οι νέοι αναπτύσσουν κυρίως μυοσφαιρινουρία κληρονομικού τύπου. Εάν η νόσος επηρεάζει τους ανθρώπους μετά από 30 χρόνια, τότε σε μια παρόμοια κατάσταση είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε άλλους λόγους που σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορούν να εντοπιστούν.

[4], [5], [6], [7],

Αιτίες μυοσφαιρινουρία

Κληρονομικές-οικογενειακές παθολογίες:

1. με τον διαυγασμένο μηχανισμό της ανωμαλίας (σύνδρομο Mc-Ardl, σύνδρομο TARUI, ανεπάρκεια της παλμιτοτρανσφεράσης της καρνιτίνης).
2. με άγνωστη πρωτογενή ανωμαλία (κακοήθης μορφή υπερθερμίας, διαταραχή σύνθεσης γαλακτικού οξέος, ανώμαλη οξείδωση λιπαρών οξέων).
3. συγγενής παραλλαγή της μυοπάθειας στο υπόβαθρο ενός επιπλέον παράγοντα - αναισθησία (μυϊκή δυστροφία Shi και Meji, μυοπάθεια Duchenne, χονδροδυστροφική μυοτονία).

Εγκεκριμένες παθολογίες:

1. αλλαγές που σχετίζονται με μια μηχανική διαταραχή (τραύμα, καρδιακή προσβολή, ισχαιμία).
2. υπερβολικό φορτίο στο μυϊκό σύστημα (υπερφόρτωση ανεκπαίδευτων μυών, ανύψωση βαρέων αντικειμένων, επιθήματα, ψύχωση, ηλεκτροπληξία).
3. πυρετωδικές καταστάσεις (δηλητηρίαση, λοιμώξεις κ.λπ.) ·
4. λοίμωξη χωρίς πυρετό (γρίπη, τετάνου, ασθένειες που συνοδεύονται από οξέωση και παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών).
5. φλεγμονώδεις διεργασίες, δηλητηρίαση, δηλητηρίαση.

Ασθένεια με ασαφή λόγο.

[8], [9], [10]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες πρόκλησης στη μυοσφαιρινουρία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σωματική υπερ-προσπάθεια.
• υπερβολική ένταση μυών.
• περιορισμένη πρόσληψη υδατανθράκων στο σώμα.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του μυϊκού ιστού.
• μηχανική βλάβη του μυϊκού ιστού (τραύμα, σύνδρομο συντριβής, σύνδρομο συμπίεσης θέσης).
• υπερβολική προπόνηση;
• τρέχουσα έκθεση ·
• δηλητηρίαση (ιατρική, αλκοολική, κλπ.).

Η μυοσφαιρινουρία μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ, καθώς και σε όσους καπνίζουν περισσότερα πακέτα τσιγάρων καθημερινά. Σε παρόμοια κατάσταση, η παθολογία προκύπτει από τις τοξικές επιδράσεις της αιθυλικής αλκοόλης, του μονοξειδίου του άνθρακα και των κόμμεων νικοτίνης.

Η νόσος επηρεάζει συχνά τους οπαδούς της κοκαΐνης, της ηρωίνης, της αμφεταμίνης και επίσης παρατηρείται μετά από τσιμπήματα φιδιών, σκορπιών, δηλητηριωδών αράχνων, μετά από δηλητηρίαση με μανιτάρια.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Παθογένεση

Η παθογένεση διαφόρων τύπων μυοσφαιρινουρίας έχει πολλά κοινά. Οι εκφρασμένες καταστροφικές διεργασίες στο μυϊκό σύστημα, ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία της νόσου, προκαλούν την απελευθέρωση των μυοσφαιρίνων. Συγκριτικά, ένας μυς χάνει περίπου το 75% της χρωστικής και 65% του καλίου.

Η μυοσφαιρίνη έχει μικρό μοριακό βάρος, σε αντίθεση με την αιμοσφαιρίνη (αντίστοιχα, 16-20 χιλιάδες και 64,5 χιλιάδες). Λόγω αυτού, η μυοσφαιρίνη είναι 25 φορές πιο πιθανή να ξεπεράσει το σύστημα διήθησης και εμφανίζεται στο ουροποιητικό υγρό κατά την πρώτη ημέρα μετά την απέκκριση από τους ιστούς. Σε ένα όξινο περιβάλλον, η μυοσφαιρίνη είναι ικανή να καταβυθιστεί για να σχηματίσει όξινη αιματίνη - αυτό προκαλεί φράξιμο του ανερχόμενου τμήματος των νεφρικών βρόχων (Henle).

Η μυοσφαιρίνη τοξικό: συσσωρεύονται σε θέσεις απομακρυσμένες νεφρική δομικές μονάδες, που προκαλεί mioglobinuriyny νέφρωση και κατά συνέπεια, η διαδικασία της οξείας σωληναριακής νέκρωσης. Οι νεφροί υποφέρουν επίσης από άλλα τοξικά μεταβολικά προϊόντα, καθώς και από το κάλιο - η περιεκτικότητα του καλίου σε πλάσμα σε μαλακό ιστό αυξάνεται στα 7-11 mmol. Παραβιάζονται αιμοδυναμικές διεργασίες εντός νεφρούς αυξάνεται σωληνοειδές αντίστροφο απορρόφηση νερού και νατρίου, όπως συμβαίνει μάζα απόδοση της αντιδιουρητικής ορμόνης, μαζί με αλδοστερόνης. Οι αναφερόμενες στιγμές στο σύμπλεγμα επηρεάζουν την περαιτέρω ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

[19], [20], [21],

Συμπτώματα μυοσφαιρινουρία

Η συμπτωματολογία στη μυοσφαιρινουρία απέχει πολύ από το ίδιο σε όλες τις περιπτώσεις: εξαρτάται από τη συγκέντρωση της μυοσφαιρίνης και την παρουσία παθολογικών παθήσεων. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για ξαφνική έντονη αδυναμία, τρυφερότητα στους μύες, βαρύτητα στην οσφυϊκή περιοχή, περιόδους ναυτίας. Ο όγκος του εκκρινόμενου ουροποιητικού υγρού είναι έντονα και σε μεγάλο βαθμό μειωμένος - δεν αποκλείεται η ανάπτυξη της ανουρίας. Εφιστάται η προσοχή στην αλλαγή του χρώματος των ούρων. Έτσι, τα πρώτα σημάδια μυοσφαιρινουρίας συνίστανται στο γεγονός ότι το ουροποιητικό υγρό γίνεται κορεσμένο κόκκινο για να κορεστεί καφέ, μέχρις μαυρίσματος.

Η δοκιμή βενζιδίνης είναι θετική. Το ειδικό βάρος των ούρων μειώνεται σταδιακά, ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία. Το ίζημα ούρων περιέχει κυλίνδρους, αιματίνη, ερυθροκύτταρα.

Εάν εμφανιστεί περαιτέρω οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τότε εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης, παρατηρείται αζωτεμία, υπερκαλαιμία και οξέωση.

Στάδια

Απομονώστε το στάδιο Ι - έως 2 ημέρες μετά την παύση της συμπίεσης. Αυτό το στάδιο ονομάζεται περίοδος τοπικών αλλαγών και εσωτερικής δηλητηρίασης. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από: ένα πόνο στο προσβεβλημένο άκρο, διαταραχή της κινητικής λειτουργίας, αυξάνοντας πρήξιμο «απολίθωσης» μυ κυανωπό δέρμα, αδυναμία, ναυτία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη. Άλλα τυπικά συμπτώματα είναι μυοσφαιριναιμία, αυξημένες ιδιότητες πήξης αίματος, αυξημένα επίπεδα καλίου και φωσφόρου και μείωση της ποσότητας ούρων. Στο ουροποιητικό υγρό καθορίζεται πρωτεΐνη, κύλινδροι, το χρώμα αλλάζει σε σκούρο καφέ. Εάν σε αυτό το στάδιο υπάρχει ποιοτική ιατρική περίθαλψη (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής), τότε υπάρχει ένα σύντομο "φώτιση" με τη μορφή της συμπτωματολογίας. Ωστόσο, υπάρχει περαιτέρω απότομη χειροτέρευση, η οποία είναι το δεύτερο στάδιο της μυοσφαιρινουρίας - μια οξεία αποτυχία της νεφρικής δραστηριότητας, η οποία μπορεί να διαρκέσει 3-12 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια του σταδίου ΙΙ, το πρήξιμο εξελίσσεται, εμφανίζονται ενδοδερμικές κυψέλες και αιματώματα. Η υγροποίηση του αίματος αντικαθιστά την αιμοδιάλυση, η αναιμία αυξάνεται, η απέκκριση του ουροποιητικού υγρού σταματά εντελώς. Η περίοδος αυτή συχνά τελικά καταλήγει σε θανατηφόρο έκβαση - σε περίπου 35% των περιπτώσεων.

Η φάση ΙΙΙ - ανάκτηση - ξεκινά με μια ευνοϊκή έκβαση του προηγούμενου σταδίου, όταν η νεφρική λειτουργία σταθεροποιείται, το επίπεδο των πρωτεϊνών και των ηλεκτρολυτών στην κυκλοφορία του αίματος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Η περίοδος αυτή δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη: η ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών, οι σηπτικές συνθήκες δεν αποκλείονται.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Έντυπα

Η μυοσφαιρινουρία χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες:

• Παροξυσμική μυοσφαιρινουρία, η οποία χαρακτηρίζεται από μυαλγία, ξαφνική γενική και μυϊκή αδυναμία, μυϊκή παράλυση, πυρετό, κοιλιακό άλγος, καφέ-κόκκινο έντονο χρώμα του ουροποιητικού υγρού.
• Ιδιοπαθής μυοσφαιρινουρία, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των νεκρωτικών διεργασιών στους μύες, nefronekrozom, ανεπαρκή νεφρική λειτουργία, οξεία mioglobinuricheskogo μυοσίτιδα και μυϊκή πορφυρία (που οφείλονται σε διαταραχές του μεταβολισμού πορφυρίνης).
• Τραυματική μυοσφαιρινουρία, χαρακτηριστική του συνδρόμου "σύνθλιψης" (σύνδρομο συντριβής). Αρχίζει με την ξαφνική συσκότιση του υγρού ουρικού (πάνω από 2-3 ώρες από την τραυματικών συνεπειών), κατά και συντρίψει το υπάρχον κατεστραμμένο νέκρωση μυός (η αποκαλούμενη μορφή «κρέας ψαριού»).
• Η μεταβολική μυοσφαιρινουρία είναι συνέπεια των θερμικών και ηλεκτρικών εγκαυμάτων που είναι μεγάλα σε μέγεθος και βάθος (από την άποψη των συμπτωμάτων έχει πολλά κοινά με έναν τραυματικό τύπο παθολογίας).
• Η μυοσφαιρινουρία αποστειρώσεως συνδέεται με οξεία αρτηριακή απόφραξη, αγγειακό φούσκωμα και, ως εκ τούτου, οξεία μυϊκή ισχαιμία.
• Τοξική διατροφική μυοσφαιρινουρία εμφανίζεται όταν τα προϊόντα ψαριών χρησιμοποιούνται από ορισμένα υδατικά συστήματα (για παράδειγμα, η λίμνη Yuksovskoe).
• Η πνευμονία της μυοσφαιρινουρίας αναπτύσσεται μετά από υπερβολική σωματική άσκηση στο μυϊκό σύστημα. Συχνά αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, δηλαδή: με έντονο περπάτημα ή τρέξιμο, με μεγάλη αναρρίχηση, κατά τη διάρκεια του σκι ή ποδηλασίας, κολύμβησης. Υπάρχει ανάπτυξη τραυματικής μυοσίτιδας, οι κυτταρικές μεμβράνες έχουν υποστεί βλάβη. Μυοσφαιρινουρία αθλητές εκδηλώνεται με έντονο πόνο στους μυς, οίδημα στις πληγείσες μυϊκούς σπασμούς, πυρετό, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρωση, διαταραγμένη ηπατική λειτουργία και τα νεφρά.

[29], [30]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές της μυοσφαιρινουρίας δεν είναι ασυνήθιστες αν ο ασθενής δεν λαμβάνει την απαραίτητη ιατρική φροντίδα ή η διεύθυνση του γιατρού καθυστερεί. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για τη μόνη πιθανή συνέπεια - μια σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, αποτέλεσμα της οποίας είναι η ανάπτυξη του κώματος και του θανάτου.

Για να αποφευχθούν αυτές οι συνέπειες, παρέχεται ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατόν - δηλαδή αμέσως.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

Διαγνωστικά μυοσφαιρινουρία

Ο γιατρός θέτει τη διάγνωση, δίδοντας προσοχή στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, δεδομένης της παρουσίας τραύματος ή παθολογίας, που θα μπορούσε να οδηγήσει στην εμφάνιση μυοσφαιρινουρίας. Επιπλέον, υπάρχουν δοκιμές για την παρουσία μυοσφαιρίνης στο αίμα και στο ουροποιητικό υγρό. Προκειμένου να προσδιοριστεί η μυοσφαιρίνη, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές χρησιμοποιώντας τριχοειδή ηλεκτροφόρηση (δοκιμασία αμύλου ή χαρτιού), δοκιμασία Blondheim και φασματοφωτομετρία.

Η μυοσφαιρίνη αναφέρεται σε μυϊκές χρωστικές και η χημική της δομή είναι παρόμοια με την αιμοσφαιρίνη. Η χρήση πρότυπων χημικών εξετάσεων για το αίμα δεν θα βοηθήσει στη διάκριση μιας πρωτεΐνης από την άλλη. Ως εκ τούτου, για την ταυτοποίηση χρησιμοποιούνται ειδικά διαγνωστικά όργανα. Η ηλεκτροφόρηση σε χαρτί χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των μυϊκών χρωστικών ουσιών στον ορό και στο ουροποιητικό υγρό. Ως αντιδραστήρια χρησιμοποιούνται 3% σουλφοσαλικυλικό οξύ και κρυσταλλικό θειικό αμμώνιο. Πάρτε 1 ml ούρων, αναμείξτε 3 ml σουλφοσαλικυλικού οξέος, διηθήστε και φυγοκεντρίστε. Αν τελικά σχηματιστεί ένα κόκκινο-καφέ ίζημα, αυτό σημαίνει ότι τα ούρα περιέχουν οποιαδήποτε από τις πρωτεϊνικές χρωστικές ουσίες. Για να διασαφηνιστεί τι είδους χρωστική ενέχεται, σε 5 ml ουροποιητικού υγρού αραιώνετε 2,8 g θειικού αμμωνίου. Μια θετική αντίδραση ενδείκνυται εάν η συγκέντρωση της μυοσφαιρίνης δεν είναι μικρότερη από 30-40 mg%.

[37], [38], [39], [40], [41]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται μεταξύ της μυοσφαιρινουρίας και της αιμοσφαιρινουρίας :

	Μυοσφαιρινουρία	Αιμοσφαιρινουρία
Βαφή πλάσματος	Δεν λεκιάζει	Βαμμένο
Εμφάνιση στα ούρα	Σχεδόν αμέσως	Αργότερα
Βαφή ούρων	Καφέ-καφέ χρώμα	Κεράσι κόκκινο χρώμα ("σούπα κρέατος")
Καταβύθιση των ούρων την  πρώτη μέρα	Δεν περιέχει μορφοποιημένα στοιχεία	Από την πρώτη ημέρα περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια, χρωματισμένους κυλίνδρους, αιμοσιδεδίνη
Η παρουσία αιμοσιδεδίνης	Λείπει	Παρούσα

Θεραπεία μυοσφαιρινουρία

Η μυοσφαιρινουρία αντιμετωπίζεται μόνο από εξειδικευμένους ειδικούς υπό νοσοκομειακές συνθήκες, με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

Η κύρια έμφαση στη θεραπεία τοποθετείται στον άμεσο καθαρισμό του αίματος του ασθενούς από τοξικές ουσίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης των μυοκυττάρων. Αυτός ο καθαρισμός πραγματοποιείται σε σχέση με τη σταθεροποίηση της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος.

Τα κύρια ιατρικά μέτρα είναι:

1. Το αυστηρότερο κρεβάτι ανάπαυσης.
2. Εισαγωγή λύσεων επανυδάτωσης για την εξάλειψη τοξικών ουσιών.
3. Η εισαγωγή διουρητικών φαρμάκων για να απαλλαγούμε από το πρήξιμο (Φουροσεμίδη, Μαννιτόλη).
4. Διεξαγωγή μετάγγισης αίματος (με σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης).
5. Αιμοκάθαρση στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (για την πρόληψη κώματος).
6. Εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία (εάν υπάρχει νέκρωση μυϊκών ινών).
7. Η εισαγωγή αναλγητικών από την ομάδα του οπίου (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται σε καμία περίπτωση).
8. Διαιτητικά (μερικές φορές παρεντερικά) γεύματα με έμφαση στις πρωτεΐνες και το κάλιο.
9. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχουν επαρκή ρευστά μέσα στο σώμα.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να μεταφερθεί σε εξωτερική περίθαλψη.

Φάρμακα

Για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, για την πρόληψη της εμφάνισης σοκ και της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στη μυοσφαιρινουρία, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης. Ταυτόχρονα, συνεχώς παρακολουθούνται οι δείκτες διούρησης και κεντρικής φλεβικής πίεσης.

Για την αποτοξίνωση και επιτάχυνση της ανάκτησης, εισάγονται παρασκευάσματα αλατιού, διάλυμα γλυκόζης 5%, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, αλβουμίνη, κατεψυγμένο πλάσμα. Για να βελτιστοποιηθούν οι μικροκυκλοφορικές διεργασίες, χρησιμοποιούνται ρεοπολυγλουκίνη και ηπαρίνη (5 χιλιάδες μονάδες).

Για να αντισταθμιστεί η μεταβολική οξέωση, ενδοφλέβια στάγδην ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου (4%). Εάν είναι απαραίτητο, τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων.

Δίδεται μεγάλη προσοχή στη συμπτωματική θεραπεία της μυοσφαιρινουρίας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση διουρητικών, αναλγητικών, αντιισταμινών και καρδιακών φαρμάκων.

Με το σύνδρομο συντριβής, είναι σκόπιμο να διεξάγεται έγκαιρη εξωσωματική αιμοκάθαρση - αιμοκάθαρση, ελαστικότητα, πλασμορρόφηση, πλασμαφαίρεση.

Βιταμίνες

Στο στάδιο της ανάκτησης στη γενική πορεία της θεραπείας περιλαμβάνονται απαραίτητα βιταμίνες.

• Κυανοκοβαλαμίνη (Β ₁₂ ) - βελτιώνει το μεταβολισμό των υδατανθράκων, διατηρεί νευρικού συστήματος, διεγείρει την ανάκτηση των μυών παρέχει επαρκή μείωση, την ανάπτυξη και το συντονισμό των μυών.
• Η βιοτίνη - εμπλέκεται στον μεταβολισμό των αμινοξέων και παρέχει ενεργειακό δυναμικό.
• Ριβοφλαβίνη (Β ₂ ) - εμπλέκεται στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών, οξείδωση των λιπαρών οξέων, το μεταβολισμό της γλυκόζης.
• Η ρετινόλη (Α) - εμπλέκεται στη σύνθεση πρωτεΐνης και στην παραγωγή γλυκογόνου, παρέχοντας φυσιολογική ανάπτυξη μυών.
• Η τοκοφερόλη (Ε) είναι ένα αντιοξειδωτικό που προστατεύει τις κυτταρικές μεμβράνες, που προάγει την ανάπτυξη των μυοκυττάρων και αποκαθιστά τον μυϊκό ιστό.
• Η βιταμίνη D - είναι απαραίτητη για την αφομοίωση του φωσφόρου και του ασβεστίου, τα οποία είναι απαραίτητα για την εξασφάλιση της κανονικής μυϊκής συσταλτικότητας.
• Πυριδοξίνη (Β ₆ ) - παρέχει τη κανονικό μεταβολισμό των πρωτεϊνών και χρησιμοποιήσεως υδατανθράκων.
• Το ασκορβικό οξύ - επιταχύνει την αναγέννηση και την ανάπτυξη των μυοκυττάρων, συμμετέχει στον σχηματισμό κολλαγόνου, βελτιώνει την αφομοίωση του σιδήρου.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Η φυσιοθεραπεία στη μυοσφαιρινουρία δεν χρησιμοποιείται.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση σε απομακρυσμένο στάδιο, συνταγογραφείται μια θεραπεία αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει διαδικασίες μασάζ, φυσιοθεραπεία - πρώτα απ 'όλα, να αποκατασταθεί η λειτουργία των μαρτύρων που έχουν υποστεί βλάβη και να απαλλαγούμε από συμβάσεις.

Εναλλακτική θεραπεία

Η θεραπεία με εναλλακτικούς παράγοντες κατά την περίοδο των οξέων συμπτωμάτων μυοσφαιρινουρίας δεν είναι ευπρόσδεκτη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης και επιτάχυνση της ανάπτυξης επιπλοκών. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στο στάδιο της αποκατάστασης, για την αποκατάσταση του σώματος μετά από μυοσφαιρινουρία, αλλά μόνο στο πλαίσιο άλλων ιατρικών διορισμών.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις εναλλακτικές συνταγές:

• Πάρτε 1 κουτ. ψιλοκομμένο φλούδα ροδιού και 200 ml βραστό νερό. Το δέρμα χύνεται με βραστό νερό και επιμένει για μερικές ώρες, φιλτράρεται. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. L. τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Πάρτε μισό κιλό μήλα πράσινων ποικιλιών, 100 γραμμάρια πολτού κολοκύθας, μερικά κλαδάκια μέντα, 2 κουταλιές της σούπας. L. ζάχαρη, βραστό νερό. Τα μήλα πλένονται και καθαρίζονται, κόβονται σε κύβους και τοποθετούνται σε δοχείο. Χύστε το ίδιο στο 1ο. L. ζάχαρη, βάλτε μέντα, προσθέστε 500 ml βραστό νερό και βράστε σε χαμηλή φωτιά για 45 λεπτά. Αποστραγγίστε το σχηματισμένο υγρό σε άλλο δοχείο, ζυμώστε τα βραστά μήλα σε κατάσταση πουρέ. Κολοκύθα καθαρίζεται και κόβεται, προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. L. ζάχαρη, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό και βράστε σε χαμηλή φωτιά για μια ώρα. Ακολούθως, το νερό αποστραγγίζεται και μαγειρεύεται από το πουρέ κολοκύθας.

Συνδυάστε δύο είδη πουρέ πατάτας, ρίξτε το υγρό από τα μήλα, ανακατέψτε καλά. Αποθηκεύστε στο ψυγείο, λαμβάνοντας 3 κουταλιές της σούπας. L. τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν το γεύμα.

• Προετοιμάστε το κομπόστα των μούρων θαλασσινών, των ισχίων, αρκετών λοβών λεμονιού. Λεμόνι μπορεί να προστεθεί στο τελικό προϊόν, καθώς και το μέλι - για γλυκά. Συμπληρώστε το ποτό 100 ml τρεις φορές την ημέρα για 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Ρίξτε 500 λίτρα βρώμης με ένα λίτρο βραστό νερό, επιμείνετε 40 λεπτά, φιλτράρετε. Ποτό έγχυσης 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Η εναλλακτική θεραπεία, δυστυχώς, δεν θα αντικαταστήσει τις ιατρικές συνταγές. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μυοσφαιρινουρία είναι μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, επομένως κάθε πειράματα με αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Φυτική θεραπεία

Στο στάδιο της αποκατάστασης μετά από διαβούλευση με το γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε τη θεραπεία των φαρμακευτικών φυτών.

• Προετοιμάστε μια έγχυση 1 κουταλιά της σούπας. L. μοβ χρώμα, 1 κουταλιά της σούπας. L. λουλούδια κίτρινο, 1 κουταλάκι του γλυκού. Άγιος Ιωάννης, 1 κουταλιά της σούπας. L. ριζώματα της πικραλίδας και 500 ml νερού. Το προϊόν χύνεται με βραστό νερό και επιμένει για μία ώρα. Φιλτράρετε και πίνετε ένα τεταρτοσφαίριο τρεις φορές την ημέρα για 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Διάρκεια θεραπείας - 4 εβδομάδες.
• Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. L. φρούτων άγριων κερασιών 200 ml ζέοντος ύδατος, βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 20 λεπτά, και στη συνέχεια διηθείται. Πίνετε ένα τέταρτο φλιτζάνι σε 4 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα.
• Προετοιμάστε την έγχυση 200 γραμμάρια φύλλων μαϊντανού, 100 γραμμάρια ρίγανης, 50 γραμμάρια αγγουριών και 1,5 λίτρα βραστό νερό. Μετά από 40 λεπτά η διήθηση διηθείται, προστίθεται 1 κουταλάκι του γλυκού. αλάτι, ανακατεύετε. Πιείτε ένα τέταρτο ενός ποτηριού μετά από κάθε γεύμα.

Ομοιοπαθητική

Στο στάδιο της αποκατάστασης μετά από μυοσφαιρινουρία, επιτρέπεται η χρήση ορισμένων ομοιοπαθητικών φαρμάκων:

• Αδρεναλίνη - σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση, μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου.
• Aurum muriatikum - βελτιώνει τη διούρηση και ενεργοποιεί μηχανισμούς προσαρμογής στο σώμα.
• Χαμομήλλα - βελτιώνει τη λειτουργία του κινητήρα, εξαλείφει τους σπασμούς και τις κράμπες, ομαλοποιεί τον ύπνο.
• Gelzemium - εξαλείφει τη ναυτία, τρέμει στα άκρα, κράμπες, ομαλοποιεί τη δραστηριότητα του κινητήρα.
• Kali muriatikum - βοηθά με παραληρηματικές διαταραχές, ομαλοποιεί την απέκκριση των ούρων.
• Οπium - ομαλοποιεί τον ύπνο, μειώνει την αντανακλαστική διέγερση, βελτιώνει την ούρηση.
• Solidoga - καθαρίζει το αίμα των τοξικών ουσιών.

Δεν είναι απαραίτητο να παίρνετε μόνο τα ομοιοπαθητικά φάρμακα, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν ομοιοπαθητικό γιατρό που θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αποτελείται από:

• Fasciotomy, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της ισχυρής συμπίεσης των ιστών?
• τη διόρθωση των καταγμάτων, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.
• λειτουργίες για την απομάκρυνση των νεκρών ιστών.

Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία, καθώς και η κλίμακα της επέμβασης, προσδιορίζονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Η φασιοτομία γίνεται εάν διατηρηθεί η βιωσιμότητα του μυικού σώματος, αλλά το υποφυσιακό οίδημα εκφράζεται σε σχέση με το παρελθόν της διαταραγμένης ροής του τοπικού αίματος. Η λειτουργία περιλαμβάνει την αναθεώρηση και την εκτομή δεσμών νεκρών μυών. Εάν δεν υπάρχει πυώδης εκκένωση, το τραύμα συρράπτεται για 3-4 ημέρες. Αυτό είναι εφικτό εάν η πρήξιμο υποχωρεί και η γενική ευημερία του ασθενούς τείνει να βελτιωθεί.

Εάν υπάρχει επίμονη ισχαιμία, τότε η μόνη διέξοδος είναι ο ακρωτηριασμός του άκρου πάνω από το σημείο της εφαρμοσμένης δέσμης.

Σε άλλες καταστάσεις, εκτελείται εκτομή νεκρού ιστού με αναδόμηση βιώσιμων μυών. Η αξιολόγηση της βιωσιμότητας είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εάν ο μυς έχει φυσιολογικό χρώμα, είναι ικανός να αιμορραγεί και να συστέλλεται, τότε αναγνωρίζεται ως ικανός για περαιτέρω ύπαρξη. Η εκτομή ολοκληρώνεται με την πλήρη πλύση των ιστών με αντισηπτικά διαλύματα. Δεν υπάρχει ανάγκη για ραφή: η επιφάνεια πληγής σφίγγεται με δευτερεύουσα ένταση.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λειτουργίας στο φόντο ενός τραυματικού τύπου μυοσφαιρινουρία γίνονται σε μια έγκαιρη απομάκρυνση των νεκρών ιστών (μερικές φορές αφαιρείται εντελώς το τραυματισμένο άκρο).

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, οι τοπικές διαδικασίες ψύξης έχουν σημαντική προληπτική αξία. Εάν τα άκρα είναι κατεστραμμένα, πρέπει να εφαρμοστεί ένα περιστρεφόμενο.

Για την πρόληψη της μη τραυματικής μυοσφαιρινουρίας, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί επαρκώς η υποκείμενη παθολογία. οι ασθενείς με μολυσματική μυοσφαιρινουρία θα πρέπει να περιορίζουν το χρόνο περπατήματος και να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση.

Οι γενικές συστάσεις για την πρόληψη της παθολογίας μπορούν να είναι οι εξής:

• Είναι αδύνατο να αγνοηθούν τυχόν τραυματισμοί που συνοδεύονται από βλάβες στο μυϊκό σύστημα.
• κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, κατά τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, πρέπει να δοθεί αρκετή προσοχή, μετά τη λήψη τραυματισμών, στην τήρηση του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος, δηλαδή να πίνουμε καθαρό νερό στις ποσότητες που είναι απαραίτητες για το σώμα.
• Η ένταση του αθλητικού φορτίου πρέπει να ελέγχεται και να διορθώνεται, αποφεύγοντας την υπερφόρτωση.
• θα πρέπει να εγκαταλείψουν το αλκοόλ, το κάπνισμα,
• σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέπετε την αυτο-θεραπεία τραυματισμών και μολυσματικών ασθενειών.

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να μετακινηθεί για κάποιο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, μετά από τραυματισμό), τότε θα πρέπει να κάνει ειδικές ασκήσεις δοσολογίας για να αποτρέψει το σταγόνες του αίματος από τους ιστούς. Τέτοιες ασκήσεις αναπτύσσονται και ελέγχονται από τον θεράποντα ιατρό.

[49], [50], [51], [52], [53]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την πορεία της υποκείμενης παθολογίας και από το βαθμό της βλάβης στις δομές των νεφρών. Εάν ο ασθενής αναπτύξει αποτυχία νεφρικής δραστηριότητας και ανουρίας, τότε η πιθανότητα μοιραίας έκβασης είναι υψηλή.

Η μη τραυματική μυοσφαιρινουρία διαφέρει σε σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά είναι δύσκολο να μιλήσουμε για ένα θετικό αποτέλεσμα στην ανάπτυξη μυοσφαιρινικής μυοσίτιδας.

[54], [55], [56], [57]

Χρήσιμοι σύνδεσμοι

• Myoglobinuria https://en.wikipedia.org/wiki/Myoglobinuria
• Μυωγοβινουρία: Ιστορικό, Παθοφυσιολογία, Επιδημιολογία https://emedicine.medscape.com/article/982711-overview
• Myoglobinuria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• Μυοσφαιρινουρία, αιμοσφαιρινουρία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[58],