Ινδαπαμίδιο-καθυστέρηση

Το Indapamide-retard είναι ένα καρδιαγγειακό φάρμακο από την κατηγορία των διουρητικών μη ιζιδικής φύσης με μέτρια ένταση δράσης. Περιέχει σουλφαμίδες.

[1], [2]

Ενδείξεις Ινδαπαμίδα-καθυστέρηση

Χρησιμοποιείται για πρωτοπαθή υπέρταση.

[3]

Τύπος απελευθέρωσης

Η ουσία απελευθερώνεται σε δισκία, 10 τεμάχια το καθένα, συσκευασμένα σε μια πλάκα κυψέλης. Μέσα στο πακέτο υπάρχουν 2 πλάκες με δισκία.

[4], [5],

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο έχει διουρητικές και υποτασικές ιδιότητες. Είναι εκπρόσωπος της κατηγορίας των αντιυπερτασικών / διουρητικά φάρμακα - ινδολίνες (παράγωγο σουλφοναμίδης). Έχει μέτρια salureticheskim και διουρητική δράση λόγω επιβράδυνση διεργασίες επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου μέσα στο τμήμα του φλοιού βρόχο του νεφρώνα, και επιπλέον, αυξάνοντας την απέκκριση των ιόντων νατρίου και χλωρίου, καθώς και μικρότερες ποσότητες μαγνησίου για καλίου στα ούρα, που προκύπτει καθίσταται αντιυπερτασική δράση.

Ωστόσο, με την ανάπτυξη των υποτασικών αποτελεσμάτων είναι πολύ σημαντικό επιρροή που ασκείται ενάντια στην διαμεμβρανική κίνηση των ιόντων (Προτεραιότητα - ασβέστιο) εντός των κυττάρων αγγειακού λείου μυός, προκαλώντας τους να χαλαρώσουν, και περιφερική αγγειακή αντίσταση μειώνεται. Επιπλέον, Indapamide retard αγγειακή μεμβράνη αποδυναμώνει την ευαισθησία σε σχέση με νορεπινεφρίνη με αγγειοτασίνη 2, βοηθά για την ενίσχυση της πρόσδεσης και αντισυσσώρευσης αγγειοδιασταλτικό PG (PGE2 και PGІ2) μειώνει υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και η καρδιά μέσα.

Όταν χρησιμοποιείται σε δόση 0,0015 g ημερησίως, το φάρμακο προκαλεί παρατεταμένο υποτασικό αποτέλεσμα διάρκειας 24 ωρών και με αυτό ένα ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα. Εάν η δοσολογία αυξηθεί, δεν παρατηρείται αξιοσημείωτη αύξηση της υποτασικής επίδρασης, αλλά το διουρητικό αποτέλεσμα αυξάνεται. Οι θεραπευτικές δοσολογίες φαρμάκων σχεδόν δεν επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων.

Φαρμακοκινητική

μορφή φαρμάκου του φαρμάκου προάγει ομοιόμορφη και βαθμιαία απελευθέρωση των κλασμάτων ουσίας εντός της γαστρεντερικής οδού, όπου είναι σε υψηλή ταχύτητα και απορροφάται πλήρως. Δείκτες αίματος Cmax φαρμάκου φθάνει μετά από περίπου 12 ώρες μετά τη στοματική χορήγηση της 1-μονή μερίδα 0,0015 g Μετά επανεφαρμογή ΡΜ μεταβολή του επιπέδου των ινδαπαμίδη πλάσμα σε μεταξύ χρήση των ακόλουθων δοσολογιών μειωμένη. Η κατανάλωση φαγητού μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης, αλλά δεν επηρεάζει το βαθμό του.

Ο δείκτης βιοδιαθεσιμότητας είναι 93% και η πρωτεϊνική σύνθεση στο πλάσμα είναι περίπου 79%. Το φαρμακευτικό συστατικό μπορεί να απορροφηθεί με ερυθροκύτταρα. Οι τιμές ισορροπίας των φαρμάκων φθάνουν μετά την εκπνοή της πρώτης εβδομάδας σταθερής χρήσης. Διαπερνά τα εμπόδια gistogematicheskie (μεταξύ των οποίων ο πλακούντας), αλλά εκτός από το μητρικό γάλα.

Η βιομετατροπή της ουσίας πραγματοποιείται στο εσωτερικό του ήπατος και η απέκκριση της με τη μορφή αδρανών μεταβολικών προϊόντων συμβαίνει κυρίως μέσω των νεφρών - κατά 70%. Το 22% της ουσίας απομακρύνεται μέσω του εντέρου. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 14-24 ώρες.

[6]

Δοσολογία και χορήγηση

Πάρτε το φάρμακο συνιστάται 1 φορές την ημέρα, το πρωί, στην ποσότητα του πρώτου χαπιού (όγκος 0,0015 g). Πρέπει να καταποθεί ολόκληρο, να πλυθεί με καθαρό νερό (0,5 φλιτζάνια). Το άλεσμα ή το μάσημα του δισκίου δεν μπορεί. Η παραπάνω δόση είναι το μέγιστο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανά ημέρα.

[10]

Χρήση Ινδαπαμίδα-καθυστέρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Indapamide-retard δεν συνταγογραφείται για έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία δυσανεξίας σε σχέση με το φάρμακο.
• ανεπάρκεια νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας σε σοβαρό βαθμό.
• ηπατική μορφή εγκεφαλοπάθειας.
• υποκαλιαιμία.

[7]

Παρενέργειες Ινδαπαμίδα-καθυστέρηση

Η χρήση ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών:

• παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-αλατιού: υπάρχει μία υπονατριαιμία ή -καλεμία, κατά την οποία αναπτύσσονται υποογκαιμία, αφυδάτωση και ορθοστατική κατάρρευση. Με την ταυτόχρονη απώλεια χλωρίου, εμφανίζεται μερικές φορές η μεταβολική μορφή αλκάλωσης, η οποία έχει αντισταθμιστικό χαρακτήρα. Επίσης, το ασβέστιο μπορεί να αυξηθεί μεμονωμένα.
• Διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών: αύξηση των επιπέδων γλυκόζης και ουρίας στο πλάσμα του αίματος.
• προβλήματα με αιματοποιητική λειτουργία: εμφανίζεται περιστασιακά λευκο- ή θρομβοκυτταροπενία, καθώς και ακοκκιοκυτταραιμία.
• Διαταραχές της πεπτικής δραστηριότητας: περιστασιακά υπάρχει δυσκοιλιότητα, ναυτία ή ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου. Υπάρχει παγκρεατίτιδα. Τα άτομα με ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανίσουν ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
• βλάβες που επηρεάζουν τη ΝΑ: περιστασιακά υπάρχουν ζάλη, εξασθένιση, κόπωση, κεφαλαλγίες, εξασθένιση και παραισθησία (συχνά εξαφανίζονται με μείωση της δοσολογίας).
• συμπτώματα αλλεργικής φύσης: άτομα με προδιάθεση για ανάπτυξη αλλεργιών ή επιθέσεις άσθματος μπορούν να αναπτύξουν εξάνθημα στην επιδερμίδα. Περιστασιακά υπάρχει αιμορραγική μορφή αγγειίτιδας ή επιδείνωση της DKV.
• διαταραχές της λειτουργίας του SSS: υπάρχει μία μόνο μείωση του επιπέδου της πίεσης ή της αρρυθμίας.

[8], [9]

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας: μια ισχυρή VEB διαταραχή διουρητική δράση (υποκαλιαιμία ή -natriemii), έμετος, κράμπες, αίσθημα σύγχυσης ή υπνηλία, ναυτία, ζάλη και μειωμένη αρτηριακή πίεση, και επιπλέον πολυουρία ή ολιγουρία, φθάνοντας στην ανάπτυξη της ανουρία.

Για θεραπεία σε διαταραχές, πραγματοποιείται πλύση στομάχου, λαμβάνεται ενεργός άνθρακας και χορηγείται περαιτέρω θεραπεία επανυδάτωσης με διόρθωση ηλεκτρολυτών. Παίρνουν επίσης συμπτωματικά μέτρα.

[11], [12]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται να συνδυάζεται με φάρμακα λιθίου, επειδή σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί το επίπεδο στο αίμα του λιθίου.

Δεν μπορείτε να συνδυάσετε το φάρμακο με βινκαμίνη, αλοφαντρίνη και sultoprilom, και επιπλέον με τερφεναδίνη, πενταμιδίνη, αστεμιζόλη και bepridilom. Επίσης σε αυτή την λίστα ενδοφλέβια ερυθρομυκίνη, σοταλόλη, proitvoaritmicheskie φάρμακο 1α-κατηγορίες και αμιοδαρόνη. Απαγόρευσε τη χρήση του κοινού και κορτικοστεροειδή, καθαρτικά, έχει τονωτική επίδραση της σχετικής εντέρου περισταλτισμό, kaliysnizhayuschimi φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας amfoteratsin Β και tetrakozaktidom - επειδή μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία ή καρδιακής αρρυθμίας σε σοβαρή βαθμό.

Το tetracosactid και το GCS προκαλούν ιόντα νατρίου και κατακράτηση υγρών, γι 'αυτό αποδυναμώνεται η αντιυπερτασική δράση του indapamide.

Συνδυάζοντας ινδαπαμίδη retard με ΜΣΑΦ (συστημική) ή σαλικυλικά (σε μεγάλες μερίδες) μπορεί να ελαττώσουν την αντιυπερτασική δράση των ινδαπαμίδη και να οδηγήσει σε ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας στην οξεία φάση - λόγω της σημαντικής μείωσης της σπειραματικής διήθησης.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με SG μπορεί να ενισχύσει τις καρδιοτοξικές ιδιότητες του τελευταίου.

Η αντιυπερτασική δράση των φαρμάκων ενισχύεται όταν συνδυάζεται με μπακλοφένη.

Ενίσχυση της διουρητική δράση του indapamide με δυναμικοποίηση αρνητικά συμπτώματα (υπερ- και υποκαλιαιμία) παρατηρείται σε συνδυασμό με διουρητικά φάρμακα που εκλύουν κάλιο, ιδιαίτερα σε διαβητικούς ασθενείς ή εκείνους με δραστηριότητες νεφρική ανεπάρκεια.

Οι αντιυπερτασικές ιδιότητες του φαρμάκου ενισχύονται με ταυτόχρονη χρήση με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες ή τρικυκλικά από την κατηγορία των ιμιπραμινών.

Ο συνδυασμός ενός φαρμάκου με ACEI, εάν ο ασθενής έχει υπονατριαιμία, αυξάνει την πιθανότητα μιας απότομης μείωσης των τιμών της αρτηριακής πίεσης ή της ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εξαιτίας αυτού, μια τέτοια συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις ACE με περαιτέρω σταδιακή αύξηση. Στο πλαίσιο της πορείας θεραπείας, η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός φαρμάκων με μετφορμίνη εάν οι τιμές κρεατινίνης είναι κάτω από 15 mg / l (άνδρες) ή 12 mg / l (γυναίκες).

Ο συνδυασμός ινδαμιδίου-επιβραδυντή με φάρμακα ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση υπερασβεσταιμίας.

Ο συνδυασμός με κυκλοσπορίνες αυξάνει τις τιμές αίματος της κρεατινίνης, ακόμη και με τις βέλτιστες τιμές ιόντων νατρίου και νερού.

Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα ραδιοσυχνοτήτων που περιέχουν ιώδιο (ειδικά σε μεγάλες δόσεις), αυξάνεται η πιθανότητα αποτυχίας της νεφρικής δραστηριότητας.

[13], [14], [15], [16]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το ινδαπαμιδικό καθυστέρηση πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό και σκοτεινό μέρος, κλειστό από παιδιά. Το επίπεδο θερμοκρασίας κυμαίνεται μεταξύ 15-25 ° C.

[17], [18], [19]

Διάρκεια ζωής

Η ινδαπαμίδη καθυστέρηση μπορεί να χορηγηθεί εντός 36 μηνών από την παρασκευή του θεραπευτικού παράγοντα.

[20], [21]

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική - σε άτομα κάτω των 18 ετών.

[22]

Αναλόγους

Drug ανάλογα φάρμακα είναι ινδαπαμίδη, Indap, Arifon με Ravel Τετ, και επιπλέον Arifon retard 5 ημέρες και ινδαπαμίδη με Teva-Indapamide retard-Teva.

[23], [24]

Κριτικές

Το Indapamide retard βοηθά στην ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης και έχει επίσης ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα. Πρόκειται για αυτά τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου που αναφέρθηκαν σε σχόλια για αυτό.

Από τα μείγματα, αναγνωρίζεται η ύπαρξη αρνητικών συμπτωμάτων.