Αφαίρεση της κύστης όρχεων

Η κροσσωτή κύστη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι, δηλαδή, αφαίρεση. Εξετάστε τους τύπους λειτουργιών και τα χαρακτηριστικά τους.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, ο σχηματισμός κυστικής ορφής ανιχνεύεται στο 30% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε υπερηχογραφική εξέταση αυτού του οργάνου. Οι βλάβες του όγκου των εξαρτημάτων των όρχεων και των σπερματικών σπειρών δεν έχουν έντονη κλινική εικόνα. Είναι η εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων που είναι ο λόγος για να απευθυνθείτε στον ουρολόγο-ανδρολόγο και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10, οι κύστες του οσχέου περιλαμβάνονται στα νεοπλάσματα κατηγορίας ΙΙ (C00-D48):

D10-D36 Καλοήθη νεοπλάσματα.

• D29 Καλοήθη νεοπλάσματα αρσενικών γεννητικών οργάνων.
  • D29.4 Νεοπλάσματα οσχέου και οβελιανού δέρματος.

Κυστικές βλάβες συμβαίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία. Υπάρχουν τέτοιοι όγκοι οργάνων:

1. Η κύστη της επιδιδυμίδας (σπερματογένεση) - προκύπτει από την παραβίαση της εκροής της έκκρισης από την επιδιδυμίδα. Ο καλοήθης κοίλος σχηματισμός είναι ωοειδούς σχήματος και βρίσκεται σε μια ινώδη κάψουλα, η οποία δεν συνδέεται με τους περιβάλλοντες ιστούς.
2. Η κύστη του σπερματογενούς κορδονιού (funiculocele) σχηματίζεται όταν συσσωρεύεται μια ορρολογική έκκριση μεταξύ των φύλλων της θήκης του σπερματογενούς κορδονιού. Εμφανίζεται ψηλά σφαιρικός σχηματισμός, ο οποίος δεν είναι συγκολλημένος με τον όρχι ή το προσάρτημα. Προκαλεί πόνο στο όσχεο, εντείνεται με σωματική δραστηριότητα.

Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, έτσι οι ασθενείς εμφανίζονται χειρουργικά. Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση της κύστης χωρίς να σπάσει το κέλυφος της. Αργότερα, η επιδιδυμίδα ράβεται.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι κύστες του όσχεου εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα σε αγόρια ηλικίας 7-14 ετών. Αυτό οφείλεται στην εφηβεία και στον ενεργό σχηματισμό των γεννητικών οργάνων.

Η κύρια συμπτωματολογία:

• Μη φυσιολογική διεύρυνση του οσχέου.
• Εκφωνημένος πόνος με σωματική δραστηριότητα.
• Οίδημα και ερυθρότητα των ιστών.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Γενική αδυναμία.

Ο όγκος έχει έναν καλοήθη χαρακτήρα, αλλά παρά το γεγονός αυτό απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Οι ενδείξεις για απομάκρυνση είναι οδυνηρές αισθήσεις λόγω του πολλαπλασιασμού των ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υγρό σε ινώδη σχηματισμό υφίσταται μολυσματικές διεργασίες, προκαλώντας φλεγμονή και έντονο πόνο.

Οι κυριότεροι λόγοι για την απομάκρυνση της σκωληκοειδούς κύστης:

• Το νεόπλασμα αυξάνει αργά σε μέγεθος, αλλά σταδιακά τεντώνει τους ιστούς του όσχεου, προκαλώντας ένα σημαντικό καλλυντικό ελάττωμα.
• Το τραύμα στην περιοχή του βουβώνα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της κύστης.
• Παραμόρφωση των ιστών οσφυού.
• Ανάπτυξη κακοήθους διαδικασίας λόγω της απότομης αύξησης του όγκου και της συμπίεσης του.
• Δυσλειτουργία των αποβολών των σπερματοζωαρίων.

Η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται εάν η κύστη έχει διάμετρο μεγαλύτερη από το ένα εκατοστό. Για να διευκρινιστεί το μέγεθός του, εκτελείται υπερηχογράφημα, με το οποίο μπορείτε να δείτε τα όρια της κυψέλης καλά.

[4], [5], [6], [7]

Παρασκευή

Η αφαίρεση του όρχεου απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής εξετάζεται φυσικά. Ο γιατρός εξετάζει και ανιχνεύει το προσβεβλημένο όργανο, συλλέγει μια αναμνησία. Στο επόμενο στάδιο, ανατίθενται οι οργανικές μέθοδοι:

• Διαφανοσκόπηση - με τη βοήθεια ακτίνων Χ, ο γιατρός αξιολογεί το πέρασμα των φωτεινών ακτίνων μέσα από τον ιστό του όσχεου. Εάν υπάρχει μια κύστη με ένα υγρό, τότε ανάβει ροζ.
• Η υπερηχογραφική εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του όγκου.
• Μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων - με τη βοήθεια της εικόνας είναι στρωματοποιημένη ιστού που επιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό της φύσης του όγκου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται βιοψία όρχεων με ιστολογία και αιματολογικές εξετάσεις για επίμυες. 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακά φάρμακα από την ομάδα των φθοροκινολονών.

[8]

Τεχνική αφαίρεση της κύστης του οστού

Η συντηρητική θεραπεία της κύστης όρχεων είναι αναποτελεσματική. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την αφαίρεση τέτοιων σχηματισμών. Ας εξετάσουμε τους κύριους τύπους χειρουργικής επέμβασης και τις ιδιαιτερότητες της τεχνικής της εκτέλεσης της επέμβασης για την αφαίρεση της κροταλικής κύστης.

1. Χειρουργική αφαίρεση

Η διαδικασία γίνεται υπό αναισθησία (τοπική, γενική). Μόλις η αναισθησία δράσει στην επιφάνεια της κύστης, γίνεται μια τομή για να αφαιρεθεί το νεόπλασμα. Μετά τον καθαρισμό της κυστικής κοιλότητας, ο ιατρός προβαίνει σε συρραφή ιστού με στρώση με αυτο-απορροφήσιμα καλλυντικά νήματα που δεν αφήνουν ουλές. Στο τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζονται ένα ασηπτικό επίδεσμο και μια κρύα συμπίεση.

2. Σκληροθεραπεία

Αυτή η μέθοδος είναι η αφαίρεση του νεοπλάσματος με την εισαγωγή μιας χημικής ουσίας στην κυστική κοιλότητα, η οποία προάγει τη συγκόλληση των τοιχωμάτων της. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, η κύστη καθαρίζεται από serous υγρό και ένα φάρμακο εγχέεται στην κοιλότητα. Λόγω αυτού, οι ιστοί που επενδύουν στο εσωτερικό καταστρέφονται (σκληρωμένοι).

Αυτή η μέθοδος εκτελείται σε περίπτωση που ένας άνθρωπος δεν σχεδιάζει να έχει παιδιά στο μέλλον. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία μπορεί να περιπλέκεται με τη συγκόλληση του σπερματογενούς καλωδίου.

3. Λαπαροσκοπία

Η πιο αποτελεσματική και ασφαλή λειτουργία. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με μια ειδική κάμερα και όργανα, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στους ιστούς. Η λειτουργούσα κοιλότητα είναι γεμάτη με διοξείδιο του άνθρακα, η οποία δημιουργεί τον απαραίτητο χώρο για τη λειτουργία και τεντώνει τους ιστούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρείται ένας κυστικός σάκος με υγρά περιεχόμενα. Η κοιλότητα πλένεται με απολυμαντικά διαλύματα.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου:

• Δεν χρειάζεται πολύς χρόνος.
• Έχει ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών
• Ο όγκος δεν επαναλαμβάνεται.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής περνάει μερικές μέρες στο νοσοκομείο υπό ιατρική επίβλεψη. Για να αποφύγετε την ανάπτυξη οίδημα, είναι απαραίτητο να βρίσκεται στην πλάτη σας. Στο όσχεο επιβάλλεται ένας ειδικός επίδεσμος για την ακινητοποίησή του. Επίσης, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μια δίαιτα για την επιτάχυνση της αποκατάστασης.

4. Διόρθωση

Αυτή η λειτουργία είναι παρόμοια στην τεχνική της για τη σκληροθεραπεία, αλλά χωρίς τη χρήση χημικών ουσιών. Η κύστη τρυπιέται με βελόνα και το περιεχόμενο αφαιρείται με σύριγγα. Μετά από λίγο καιρό, το κέλυφος γεμίζει και πάλι με υγρό. Η επαναλαμβανόμενη παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην επιδιδυμία και τους όρχεις.

Από όλες τις παραπάνω μεθόδους, οι περισσότερες φορές έκαναν λαπαροσκόπηση. Αυτή η λειτουργία έχει ελάχιστους κινδύνους βλάβης του όρχεως, των εξαρτημάτων του ή των αγγείων. Η επιτυχία της αφαίρεσης εξαρτάται από τον επαγγελματισμό του ουρολόγου και την τεχνική του.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική αφαίρεση της κύστης όσχεου έχει ορισμένες αντενδείξεις στη συμπεριφορά, να τις εξετάσει:

• Σοβαρή παθολογία από το καρδιαγγειακό ή το αναπνευστικό σύστημα.
• Μόλυνση του αίματος.
• Πνευματική περιτονίτιδα.
• Καταστάσεις ακροδεκτών.
• Πρόσφατα μεταφερθείσες σπηλιές.
• Πρώιμη παιδική ηλικία του ασθενούς (υψηλός κίνδυνος επιπλοκών μετά την αναισθησία).
• Η παχυσαρκία είναι ακραία.
• Διαταραχές πήξης αίματος.
• Σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.

Επίσης λαμβάνεται υπόψη η ανεκτικότητα των χημικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη σκληροθεραπεία και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.

[9], [10], [11]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η μετεγχειρητική συμπεριφορά του ασθενούς καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο εμφάνισης συνεπειών μετά τη διαδικασία απομάκρυνσης της κύστης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε τέτοια προβλήματα:

• Σχηματισμός ουλών και όγκων στο όσχεο.
• Ισχυρή πρήξιμο.
• Βακτηριακή μόλυνση του τραύματος.
• Αιματοειδή.
• Αυξημένη ευαισθησία του όσχεου.
• Υπογονιμότητα (κόλληση σπερματοζωαρίων με σκληροθεραπεία).
• Επαναλαμβανόμενο νεόπλασμα.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτών των συνεπειών, πρέπει να τηρούνται όλοι οι ιατρικοί διορισμοί. Τις πρώτες μέρες μετά τη λειτουργία, εμφανίζεται μια πλήρης ειρήνη και ηρεμία. Στο χειρουργικό όργανο επιβάλλεται ένας επίδεσμος στήριξης. Για να αποφύγετε το οίδημα, ο ασθενής εμφανίζεται ξεκούραστα στην πλάτη του, έτσι ώστε το όργανο να βρίσκεται σε ανυψωμένη κατάσταση.

Ο ασθενής θα πρέπει να κανονίζει τακτικά τις κομπρέσες με πάγο ή κρύο νερό. Επίσης, αντενδείκνυται η αφαίρεση του εαυτού σας από το τραύμα του τραύματος, οι σεξουαλικές επαφές, τα ζεστά λουτρά και η σωματική άσκηση. Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Η μη συμμόρφωση με τις μετεγχειρητικές συστάσεις μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στην περιοχή λειτουργίας. Εξαιτίας αυτού, η διαδικασία αποκατάστασης θα καθυστερήσει σημαντικά.

[12], [13], [14]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι η χειρουργική θεραπεία του κυστικού νεοπλάσματος στο όσχεο δεν αποτελεί περίπλοκη επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών:

• Όταν εισχωρούν στο όσχεο μιας λοίμωξης, αρχίζουν οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες. Το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος, διογκώνεται και μειώνεται. Όταν αγγίζετε τους ιστούς, υπάρχουν σοβαροί πόνοι.
• Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται από ουρολόγο με ανεπαρκή εμπειρία, υπάρχει κίνδυνος μηχανικής βλάβης στο σπερματοζωάριο. Αυτό οδηγεί στη θραύση της κάψουλας της κύστης και στην κατάποση του ορρού υγρού της στο όσχεο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία.
• Με τη σκληροθεραπεία, υπάρχει κίνδυνος να κολλήσει όχι μόνο η κυστική μεμβράνη, αλλά και το σπερματοζωάριο, που οδηγεί σε υπογονιμότητα. Αυτή η επιπλοκή είναι επίσης δυνατή εάν το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, όταν το νεόπλασμα γίνει τόσο μεγάλο σε μέγεθος ώστε να συμπιέζει το αγγειακό σύστημα, εμποδίζοντας τη διέλευση του σπέρματος και την αναπαραγωγική λειτουργία.

Η έγκαιρη έκκληση για ιατρική περίθαλψη και ο σωστός τύπος χειρουργικής θεραπείας μπορούν να αποφύγουν τις προαναφερθείσες επιπλοκές.

[15]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η θεραπεία της σκωληκοειδούς κύστης απαιτεί αυστηρή τήρηση των μετεγχειρητικών κανόνων. Φροντίδα μετά τη διαδικασία αποτελείται από:

• Ανάπαυση κρεβατιού για 3 ημέρες με επικάλυψη ψυχρών κομματιών (ανακούφιση οίδημα και μείωση πόνο).
• Φορώντας ένα εσώρουχο συμπίεσης / επίδεσμο, ώστε οι όρχεις να καταλαμβάνουν μια ανατομικά σωστή θέση.
• Η άρνηση οποιασδήποτε σωματικής άσκησης μέχρι την πλήρη απορρόφηση των αρθρώσεων.
• Υποδοχή φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό (αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά).

Σημαντικό στη διαδικασία της ανάκτησης είναι η διατροφή και η προμήθεια του σώματος με χρήσιμες ουσίες. Για να αυξηθούν οι προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος, αναφέρονται τα σύμπλοκα βιταμινών. Όσον αφορά τη διατροφή, αποσκοπεί στην αποκατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος και συνίσταται σε τέτοιες συστάσεις:

• Απαγορεύεται η υπερκατανάλωση τροφής. Για να φάει είναι απαραίτητες μικρές μερίδες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια ημέρα πρέπει να είναι περίπου πέντε μικρά γεύματα.
• Τα τρόφιμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, όχι λιπαρά, όχι αλμυρά και όχι πιπερατά.
• Τα αλκοολούχα ποτά αντενδείκνυνται.
• Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι προϊόντα φυτικής προέλευσης.
• Για να επιταχυνθεί η επούλωση τραυμάτων συνιστάται άφθονο πόσιμο και τρώει δημητριακά (κουάκερ).

Το φύλο και ο αθλητισμός μετά την αφαίρεση της κύστης του οσχέου αντενδείκνυνται μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως ο ασθενής. Αυτή η απαγόρευση οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και μικρή σωματική άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του σώματος, απόκλιση ραφών και ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών. Κατά τη στιγμή της ανάκτησης, η νευρική υπερφόρτωση και οι πιέσεις πρέπει να ελαχιστοποιηθούν. Συνήθως, μια πλήρη περίοδο αποκατάστασης διαρκεί περίπου 2-3 εβδομάδες.

[16]

Κριτικές

Σύμφωνα με πολυάριθμες ανασκοπήσεις των ασθενών, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η χειρουργική θεραπεία του κυστικού νεοπλάσματος έχει καλή πρόγνωση. Το 95% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αποκαθιστούν εντελώς την ενόχληση και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες.

Η αφαίρεση της κροταλικής κύστης είναι μια αποτελεσματική διαδικασία που βοηθά στη διατήρηση της αρσενικής υγείας. Αλλά η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν ζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Γι 'αυτό, οι άνδρες θα πρέπει να εκτελούν τακτικά αυτοέλεγχο, και αν εμφανιστούν πόνο ή τυχόν σφραγίδες, ζητήστε συμβουλές από έναν ουρολόγο.