Γρίπη 2018: μια νέα επίθεση κατά του στελέχους

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η γρίπη του 2018 θα σηματοδοτηθεί από την εμφάνιση νέων, πιο επικίνδυνων στελεχών. Εξετάστε τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, καθώς και πιθανές επιπλοκές.

Η πρώτη επιδημία γρίπης καταγράφηκε το 1580, όταν οι άνθρωποι γνώριζαν λίγα για τη φύση της ασθένειας και για το πώς αντιμετωπίστηκε. Μια άλλη έξαρση το 1918-1920, που ονομάζεται "Ισπανός", πήρε χιλιάδες ζωές από τότε που η ανθρωπότητα δεν ήταν και πάλι έτοιμη για μια ιογενή επίθεση. Μόνο η φύση της ασθένειας ιδρύθηκε το 1933, και το παθογόνο πήρε το όνομά του από τον ιό Α Η ομάδα προσδιόρισε τον ιό το 1940 και το 1947 - ένας ιός τύπου C. Όμως, παρά αυτή τη γνώση, τις μεταλλάσσεται νόσο κάθε χρόνο, που επηρεάζουν όλο και περισσότερα νέα στελεχών.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών ICD-10, η γρίπη συμπεριλαμβάνεται στην κατηγορία αυτή:

Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (J00-J99)

• J09-J18 Γρίπη και πνευμονία.
  • J09 Η γρίπη που προκαλείται από έναν αναγνωρισμένο ζωονοσογόνο ή πανδημικό ιό της γρίπης.
  • J10 Γρίπη, που προκαλείται από τον αναγνωρισμένο εποχιακό ιό της γρίπης.
  • J11 Γρίπη, ο ιός δεν αναγνωρίζεται.

Ο ιός αναφέρεται σε ορθομιδοϊούς που περιέχουν RNA. Οι διαστάσεις των σωματιδίων του είναι 80-120 nm, είναι ασθενώς ανθεκτικές σε χημικούς και φυσικούς παράγοντες. Καταστρέψτε σε θερμοκρασία δωματίου σε λίγες ώρες, αλλά σε μειωμένη θερμοκρασία -25 ° C μπορεί να παραμείνει για αρκετά χρόνια. Καταστρεπτική είναι η ξήρανση, η θέρμανση, η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, το όζον, το χλώριο και άλλοι παράγοντες.

Η πηγή μόλυνσης είναι μολυσμένο άτομο με κρυφές ή σαφώς εκφρασμένες μορφές παθολογίας. Η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Ο μέγιστος κίνδυνος παρατηρείται τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, όταν ο ιός απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον κατά τον βήχα ή το φτέρνισμα με σωματίδια βλέννας. Εάν η παθολογία προχωρήσει σε απλή μορφή, η απεκκριτική απέκκριση σταματά μετά από μια εβδομάδα από την αρχή. Με περίπλοκη ροή, δηλαδή με πνευμονία, ο ιός παραμένει στο σώμα για 2-3 εβδομάδες ή και περισσότερο.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά την ψυχρή περίοδο. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, μια επιδημία του ιού Α και των στελεχών του εμφανίζεται κάθε 2-3 χρόνια. Ταυτόχρονα, το επίπεδο μόλυνσης είναι 20-50% του πληθυσμού. Ο τύπος Β χαρακτηρίζεται από βραδύτερη εξάπλωση και διαρκεί 2-3 μήνες, επηρεάζοντας το 25% του πληθυσμού.

[1],

Παγκόσμια Γρίπη 2018 - ήδη στο κατώφλι

Ετησίως στον κόσμο περίπου 500 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από διαφορετικά στελέχη μόλυνσης από τη γρίπη. Σύμφωνα με τις προβλέψεις των επιστημόνων, την εποχή 2017-2018, η παγκόσμια γρίπη θα επηρεαστεί από μια μετάλλαξη τριών προηγουμένως γνωστών στελεχών: Χονγκ Κονγκ, Μίτσιγκαν και Μπρίσμπεϊν. Ταυτόχρονα, πολλοί γιατροί είναι σίγουροι ότι η επιδημία δεν θα αποφευχθεί.

Ο βαθμός της μετάλλαξης είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Για παράδειγμα, με μικρές αλλαγές σημείου, οι ιοί δεν θα είναι πολύ διαφορετικοί από τους προηγούμενους. Ο Μίτσιγκαν είναι παράγωγο του πανδημικού στελέχους της Καλιφόρνιας, είναι ένας ιός τύπου Α, ο οποίος εντοπίστηκε το 2015 και έπληξε το νότιο ημισφαίριο του πλανήτη.

Οι πιο ευάλωτοι σε λοίμωξη και σοβαρή πορεία της νόσου είναι τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο: παιδιά κάτω των 3 ετών, έγκυες, άτομα σε προχωρημένη ηλικία και ασθενείς με χρόνια νοσήματα. Σύμφωνα με τις προβλέψεις των εμπειρογνωμόνων, η επιδημία του χειμώνα θα γίνει αισθητή τον Νοέμβριο και θα συνεχίσει να εκτοξεύεται μέχρι τον Μάρτιο.

Η επιδημία της γρίπης 2018

Σύμφωνα με τις προβλέψεις των γιατρών, η επιδημία της γρίπης του 2018 θα αρχίσει πριν από την άφιξη του χειμώνα, δηλαδή τον Νοέμβριο. Η οξεία πορεία της νόσου είναι πιθανό να συμβεί κατά τους χειμερινούς μήνες και το πρώτο μισό της άνοιξης. Μια τέτοια παρατεταμένη πορεία της πιο επικίνδυνης μορφής οξείας ιογενούς λοίμωξης αναπνευστικού σχετίζεται με αλλαγές στην κυκλοφορία του ιού και των ιδιοτήτων του.

Οι μικροσκοπικές παθογόνες δομές έχουν πολλές ποικιλίες και λοιμώδη στελέχη. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τύποι μόλυνσης από τη γρίπη που μπορεί να προκαλέσουν επιδημία:

• Γρίπη Τα στελέχη είναι τα πιο επικίνδυνα και είναι υπεύθυνα για τις περισσότερες επιδημίες και πανδημίες. Είναι εξαιρετικά μολυσματικές και μεταδίδονται πολύ γρήγορα από άρρωστους σε υγιείς. Η μόλυνση δεν επηρεάζεται μόνο από τους ανθρώπους, αλλά και από τα ζώα, τα οποία μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως φορείς βακτηρίων. Ένας τύπος χαρακτηρίζεται από μια τάση συχνών μεταλλάξεων. Επιπλέον, κάθε επόμενος ιός είναι ισχυρότερος και πιο ανθεκτικός στα υπάρχοντα φάρμακα.
• H1N1 είναι ένα στέλεχος της γρίπης των χοίρων που εμφανίστηκε το 2009 και χτύπησε ολόκληρο τον πλανήτη με μεγάλη ταχύτητα. Στα συμπτώματά του δεν διαφέρει από άλλα στελέχη. Ρίχνει με σοβαρή δηλητηρίαση και μυϊκό πόνο. Παρέχει σημαντικές επιπλοκές στους πνεύμονες.
• Το H5N1 είναι η γρίπη των πτηνών, η οποία καταγράφεται επίσης το 2009. Η ιδιαιτερότητα αυτού του στελέχους είναι ότι στο 70% των περιπτώσεων, οι ασθενείς πεθαίνουν. Ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας αποτελεί σοβαρό κίνδυνο, καθώς η γρίπη μεταλλάσσεται προς την κατεύθυνση της αυξημένης μολυσματικότητας, η οποία μπορεί να προκαλέσει πανδημία.
• Στελέχη της γρίπης Β - καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση στη σοβαρότητα του ρεύματος. Αυτή η γρίπη είναι λιγότερο μεταδοτική, πιο εύκολη στην ανύψωση και λιγότερο πιθανή μετάλλαξη. Προκαλεί επιδημίες και πολύ σπάνια πανδημία.
• Τα στελέχη της γρίπης C - σημαντικά κατώτερα από τον κίνδυνο των προηγούμενων δύο. Η επίπτωση είναι απομονωμένη και εμφανίζεται σε ασυμπτωματική, ήπια μορφή. Δεν προκαλεί λοιμώξεις από επιδημικές διαστάσεις.

Υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση της γρίπης σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της πορείας της:

1. Εποχιακή - συμβαίνει ετησίως, συνήθως κατά την κρύα εποχή. Επηρεάζει περίπου το 15-20% του παγκόσμιου πληθυσμού. Μεταφέρονται εύκολα με αερομεταφερόμενα και με επαφή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται 3-5 ημέρες μετά τη μόλυνση. Οι ασθενείς υποφέρουν από έντονους πονοκεφάλους και πόνους σε όλο το σώμα, σοβαρό βήχα και πυρετό. Με πολύπλοκη θεραπεία, υποχωρεί μέσα σε μια εβδομάδα. Έχει διάφορες μορφές σοβαρότητας:
   • Η φωτεινή θερμοκρασία του σώματος δεν είναι υψηλότερη από 38 ° C, τα σημάδια δηλητηρίασης απουσιάζουν ή εκφράζονται ασθενώς.
   • Μέτρια - αυξημένη θερμοκρασία σώματος με σημεία δηλητηρίασης και μεταβολές στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, ρινική συμφόρηση, βήχας.
   • Σοβαρή - υψηλή θερμοκρασία σώματος 39-40 ° C και δηλητηρίαση. Πιθανή ρινική αιμορραγία, έμετος, σπασμοί και παραισθήσεις.
   • Υπερτασική - η θερμοκρασία είναι πάνω από 40 ° C, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης. Υπάρχει τοξίκωση από το κεντρικό νευρικό σύστημα, μολυσματικό τοξικό σοκ, αναπνευστική ανεπάρκεια.
   • Ταχύτατα - υπάρχει κίνδυνος θανάτου, ειδικά για ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και χρόνιες ασθένειες. Συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, αιμορραγία, πρήξιμο των πνευμόνων και του εγκεφάλου.
2. Ατυπική γρίπη - έχει μια γρήγορη και οξεία έναρξη, η οποία διαφέρει από την εποχική μόλυνση. Ροδεύει με επιπλοκές. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι μπορείτε να μολυνθείτε σε οποιαδήποτε εποχή, επειδή ο ιός είναι συνεχώς παρούσα στον αέρα.
3. Πολύ παθογόνο - μια ασθένεια που σχετίζεται με τη δράση ενός συγκεκριμένου στελέχους.
4. Ο ροταϊός είναι μια εντερική γρίπη, η οποία δεν είναι κατώτερη από τη σοβαρότητα και τον κίνδυνο. Τα πρώτα συμπτώματα εκδηλώνονται από διάφορες διαταραχές της γαστρεντερικής οδού: διάρροια, μετεωρισμός, αφρώδη κόπρανα. Επίσης, υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος και βήχας. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και τα πρώτα συμπτώματα γίνονται αισθητά σε 10-12 ώρες. Η θεραπεία στοχεύει στην αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Γρίπη το 2018 στη Ρωσία

Ο Διεθνής Οργανισμός Υγείας ανακοίνωσε ότι η γρίπη του 2018 στη Ρωσία θα αρχίσει με μια επίθεση τριών στελεχών:

• Μπρίσμπεϊν
• H3N2- Χονγκ Κονγκ
• H1N1- Μίτσιγκαν

Χάρη σε αυτή την πρόβλεψη, το Υπουργείο Υγείας αναπτύσσει ήδη εμβόλια για την καταπολέμηση της επικείμενης επιδημιολογικής περιόδου. Το φθινόπωρο, ο ιός του Μίτσιγκαν θα αρχίσει να κυκλοφορεί στη Ρωσία, η οποία αναμένεται να ταιριάξει με τη γρίπη των χοίρων το 2009. Καταγράφηκε ήδη από τον Ιανουάριο-Μάρτιο του 2017. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια πήρε πάνω από 100 ζωές. Την ίδια στιγμή, ο κύριος λόγος εμφάνισής του ήταν οι ασυνήθιστα θερμές καιρικές συνθήκες.

Όπως δείχνει το νέο στέλεχος του Μίτσιγκαν, μπορεί κανείς μόνο να μαντέψει. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να σκεφτούμε τον εμβολιασμό και τα προληπτικά μέτρα. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, είναι δυνατόν να εμβολιασθούν σε όλη την επιδημιολογική περίοδο. Τα αντιγόνα των παθογόνων θα συμπεριληφθούν στο εμβόλιο. Η εταιρεία εμβολιασμού πρέπει να καλύπτει το 70 έως 90% του πληθυσμού. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί στις ομάδες κινδύνου.

[2],

Γρίπη 2018 στην Ουκρανία

Μια νέα εποχή κρυολογήματος έρχεται στην Ουκρανία. Οι ειδικοί επισημαίνουν την αύξηση του αριθμού των λοιμώξεων σε σύγκριση με την προηγούμενη εποχή επιδημίας. Η γρίπη του 2018 στην Ουκρανία, όπως αυτή των βορειοανατολικών γειτόνων, θα χαρακτηρίζεται από τη λειτουργία τριών παλαιότερα γνωστών αλλά μεταλλαγμένων στελεχών:

1. Michigan H1N1 - ένα νέο είδος γρίπης της Καλιφόρνιας ή των χοίρων. Θα λειτουργήσει τον Δεκέμβριο και τον Ιανουάριο, επηρεάζοντας έναν ικανό πληθυσμό 25-49 ετών.
2. Το Χονγκ Κονγκ H3N2 - το πιο επικίνδυνο για άτομα άνω των 50 ετών και παιδιά κάτω των 6 ετών. Αναμένεται στα μέσα Ιανουαρίου.
3. Ο ιός τύπου B του Brisbane είναι ένας "οικογενειακός" ιός με ήπια πορεία. Προβλέπεται για το Φεβρουάριο-Μάρτιο.

Ένα στέλεχος τύπου / Michigan / 45/2015, παρόμοιο με το A (H1N1) pdm09, θα αντικαταστήσει το στέλεχος της Καλιφόρνια, το οποίο είναι γνωστό ως πανδημική γρίπη χοίρου. Έχει έναν ιό στη σύνθεση του, ο οποίος λειτούργησε στον κόσμο το 2015. Κατά την ανάλυση της νοσηρότητας στην επόμενη σεζόν, η ανάπτυξη μεγάλων επιδημιών δεν προβλέπεται.

Σύμφωνα με την έρευνα, η επίπτωση έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Έτσι, η πιο εξασθενημένη ασυλία μεταξύ των κατοίκων των περιοχών Δνείπερου, Kherson, Kharkov και του Κιέβου. Οι ιολόγοι και οι ανοσολόγοι εξηγούν αυτά τα στατιστικά στοιχεία από μια αυξημένη συσσώρευση ανθρώπων. Η ισχυρότερη ασυλία απολαμβάνουν οι κάτοικοι των δυτικών περιοχών της χώρας.

Τα πρώτα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με τα σημάδια της επίπτωσης των προηγούμενων ετών. Εκτός από τα προληπτικά μέτρα, συνιστάται εμβολιασμός για την πρόληψη της μόλυνσης. Μέχρι σήμερα, τα εμβόλια έχουν καταχωρηθεί στην Ουκρανία από 5 κατασκευαστές. Οι εμβολιασμοί κατά της γρίπης ενημερώνονται κάθε χρόνο, υποβάλλοντας σε μια διαδικασία αλλαγής της σύνθεσης των στελεχών. Τα πιο δημοφιλή είναι τα: "Vaxigripp" Γαλλία, "Lyuarix" Βέλγιο, "Influvak" Ολλανδία, υπάρχουν επίσης κινεζικά και νοτιοκορεάτικα εμβόλια.

Γρίπη 2017-2018: ειδικές ομάδες κινδύνου

Όπως και κάθε νόσο, οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις έχουν ειδικές ομάδες κινδύνου που είναι πιο επιρρεπείς σε λοίμωξη. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η γρίπη του 2017-2018 είναι πιο επικίνδυνη για τέτοιες κατηγορίες πληθυσμού:

1. Άτομα που είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη σοβαρής μορφής της νόσου με κίνδυνο θανάτου και απαιτούν νοσηλεία:
   • Οι έγκυες γυναίκες αποτελούν την ομάδα προτεραιότητας για τον εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο κύησης για την πρόληψη του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών στη μητέρα και το έμβρυο.
   • Παιδιά - ο προληπτικός εμβολιασμός ενδείκνυται μόνο για ασθενείς ηλικίας άνω των 6 μηνών. Τα νεώτερα μωρά πρέπει να προστατεύονται από εμβολιασμένες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών πρέπει να εμβολιαστούν επειδή υποβάλλονται σε σοβαρές και σε ορισμένες περιπτώσεις ασυμβίβαστες με τη ζωή επιπλοκές. Οι ασθενείς ηλικίας 2 έως 5 ετών ανταποκρίνονται καλά στον εμβολιασμό, συνεπώς προκαλούν ευρεία προστασία στην ηλικιακή τους κατηγορία. Αυτό ισχύει για τους ασθενείς της σχολικής και της εφηβικής ηλικίας.
   • Οι ηλικιωμένοι ηλικίας 65 ετών και άνω αντιπροσωπεύουν τη μεγαλύτερη ομάδα κινδύνου για επιπλοκές της γρίπης και του θανάτου. Για αυτούς, ο εμβολιασμός έχει μικρότερη επίδραση από ό, τι για άλλες κατηγορίες του πληθυσμού
   • Τα άτομα με χρόνιες παθήσεις αποτελούν μια ομάδα υψηλού κινδύνου εμφάνισης σοβαρών ασθενειών και επιδείνωσης υφισταμένων παθολογιών.
2. Τα άτομα που εκτίθενται σε αυξημένη έκθεση στον ιό λόγω των χαρακτηριστικών του επαγγέλματος είναι ιατροί και όλοι οι οποίοι εργάζονται σε στενή επαφή με τον πληθυσμό.

Ομάδα προτεραιότητας για την πρόληψη ασθενειών είναι οι ιατροί. Ο εμβολιασμός τους επιτρέπει την υποστήριξη της παροχής ιατρικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια επιδημιών στο σωστό επίπεδο. Αυτό ισχύει και για άλλα άτομα των οποίων ο εμβολιασμός μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εξάπλωσης του ιού μεταξύ των πιο ευάλωτων κατηγοριών. Κάθε μία από τις παραπάνω ομάδες κινδύνου είναι ευαίσθητη στις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Ταυτόχρονα, ο έγκαιρος εμβολιασμός ελαχιστοποιεί τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

[3], [4],

Περίοδος της γρίπης 2018 - η μόλυνση είναι ήδη στον αέρα

Με την εμφάνιση του πρώτου κρυολογήματος, αρχίζουν τα κρυολογήματα που επηρεάζουν τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Η εποχή της γρίπης 2018 έγινε αισθητή πολύ νωρίτερα από το αναμενόμενο. Αυτές οι επιδημιολογικές μεταβολές συνδέονται κυρίως με κλιματολογικούς παράγοντες και, βεβαίως, με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που δεν είναι προετοιμασμένο για ιικές επιθέσεις.

Προκειμένου να έχουμε τη σωστή κατανόηση αυτής της παθολογίας και των προγνωστικών παραγόντων της, θα πρέπει να γνωρίζουμε τη δομή του ιού που περιέχει RNA:

1. Ο ιός έχει εσωτερικά αντιγόνα ΝΡ και Μ και επιφανειακά αντιγόνα. Εκτός των δομών είναι μεμβράνη λιποπρωτεΐνης με δύο εξωτερικές πρωτεΐνες αντιγόνων: αιμοσυγκολλητίνη και νευραμινιδάση.
2. Σύμφωνα με την αντιγονική δομή, ο ιός έχει διάφορους τύπους: Α, Β, C. Επίσης υπάρχουν αντιγονικά ανεξάρτητες ιοί. Στην περίπτωση αυτή, οι επιδημίες προκύπτουν λόγω των τύπων Α και Β και των πανδημιών - τύπου Α.
3. Ο τύπος Α χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα:
   • Η αντιγονική μετατόπιση είναι μια σημειακή μετάλλαξη στο γονίδιο που ελέγχει το αντιγόνο Η.
   • Η αντιγονική μετατόπιση είναι η ολική αλλαγή πολλών αντιγόνων ή ολόκληρου του τμήματος RNA λόγω της ανταλλαγής γενετικού υλικού με ζώα, πουλιά. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση νέων αντιγονικών παραλλαγών, στις οποίες το ανθρώπινο σώμα δεν είναι έτοιμο.
4. Ο ιός A μέχρι τώρα έχει 13 υποτύπους για H1-H13 και 10 είδη για N1-N10. Για τον άνθρωπο, οι τρεις πρώτοι υπότυποι του Η και οι δύο Ν είναι οι πιο επικίνδυνοι.

Εάν η εποχή της γρίπης ξεκινά με μεταλλαγμένα στελέχη τύπου Α, τότε προκαλεί επιδημία που μπορεί εύκολα να μεταβεί στο στάδιο της πανδημίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να αναπτύξει την έγκαιρη προστασία, καθώς και στην έλλειψη κατάλληλων προληπτικών μέτρων και εμβολιασμών.

Τα συμπτώματα της γρίπης 2018

Ο μηχανισμός ανάπτυξης λοίμωξης από γρίπη έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Τα πρώτα συμπτώματα της γρίπης του 2018 θα εξαρτηθούν εντελώς από το ποιο στέλεχος προχωρά. Η ασθένεια αρχίζει με μια περίοδο επώασης. Από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες (2 ημέρες τύπου Α, C και 4 ημέρες τύπου Β). Η διαταραχή αρχίζει πολύ έντονα, οπότε ο ασθενής δεν υποδεικνύει πάντα με ακρίβεια την εμφάνιση των επώδυνων συμπτωμάτων.

Συμπτώματα δηλητηρίασης:

• Πυρετός και πυρετός, σε σοβαρές περιπτώσεις άνω των 40 ° C.
• Ρυτώσεις, γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• Πόνος στις αρθρώσεις, στα πόδια, στο κάτω μέρος της πλάτης, στους μυς.
• Σοβαρός πονοκέφαλος (στα πέλματα των ματιών και των ματιών).
• Ναυτία και έμετος.
• Διαταραχές της όρεξης.

Τα παραπάνω συμπτώματα δηλητηρίασης παραμένουν για 5-7 ημέρες. Εάν η θερμοκρασία παραμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει βακτηριακές επιπλοκές.

Το Gripposis μπορεί να έχει διάφορες μορφές σοβαρότητας, οι οποίες διαφέρουν στα συμπτώματά τους:

1. Φωτεινή μορφή - ελαφρά εκφρασμένα σημάδια δηλητηρίασης. Ο ασθενής αντιμετωπίζει μέτριους πονοκεφάλους, μειωμένη όρεξη, μικρά συμπτώματα καταρράχησης και θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C.
2. Η μέση-βαριά μορφή είναι μέτρια μεθυσμένη, η θερμοκρασία είναι μέχρι 39 ° C. Καταρροϊκό σύνδρομο.
3. Το βαρύ είναι μια τοξική μορφή με έντονα σημάδια δηλητηρίασης. Ρίχνει με εμπύρετη κατάσταση, θερμοκρασία μέχρι 40 ° C, αιμορραγικά σημεία.
4. Υπερτασική μορφή - εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια. Χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική οξεία έναρξη, ανάπτυξη αιμορραγικού, αναπνευστικού και εγκεφαλικού συνδρόμου. Στις πρώτες ώρες της νόσου, παρατηρείται ασθενώς εκφρασμένο καταρραλικό σύνδρομο.

Συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται με καταρροϊκό (φλεγμονή και πρήξιμο των βλεννογόνων μεμβρανών, υπεραιμία), αιμορραγικά φαινόμενα (αυξημένη αιμορραγία) και λοιμώδη τοξικότητα του αναπνευστικού συστήματος. Τέτοιες διεργασίες παρατηρούνται στο ρινοφάρυγγα, στον επιπεφυκότα των οφθαλμών, στην άνω αναπνευστική οδό.

Τα συμπτώματα της καταρροής διαρκούν για 7-10 ημέρες:

• Coryza.
• Ξηρός βήχας.
• Αυξημένη δακρύρροια και τρίψιμο στα μάτια.
• Πονόλαιμος και κραταιότητα.

Αιμορραγικά συμπτώματα:

• Αιμορραγία στις βλεννώδεις μεμβράνες.
• Ρινική αιμορραγία.
• Υπερεμία του προσώπου με γενική ωχρότητα του δέρματος.
• Μικρές αιμορραγίες και αγγειοδιαστολή του σκληρού χιτώνα.
• Ναυτία, έμετος, διάρροια.

Η τοξική αναπνευστική λοίμωξη αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Αντισταθμισμένη - υπάρχει παραβίαση της ροής του περιφερικού αίματος, η οποία εκδηλώνεται με υπερθερμία, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ερεθιστικές διαταραχές της συνείδησης, σπασμοί, λεύκανση του δέρματος είναι δυνατές, διούρηση αυξάνεται.
• Υποαντισταθμισμένη - αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων, εγκεφαλικό οίδημα, μυϊκή υπέρταση, επίμονη υπερθερμία, χάντρα και μαρμελάδα του δέρματος, πολύ μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• Ανεπάρκειες - λόγω κυκλοφοριακής υποξαιμίας υπάρχει βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες, μυϊκή ατονία, αρρεκlexία. Το δέρμα καλύπτει χλωμό κυανοειδές χρώμα, βραδυκαρδία, μη φυσιολογικούς ρυθμούς αναπνοής, παραβίαση ζωτικών οργάνων και λειτουργίες του σώματος.

Οι γιατροί διαθέσει μία σειρά συμπτωμάτων που απαιτούν επείγουσα ασθενοφόρο: η θερμοκρασία είναι άνω των 40 ° C, η οποία διατηρείται πλέον 3-5 ημέρες, έχουν σοβαρές κεφαλαλγίες (δεν περνούν μετά τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής πόνου), καθώς και δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχή της συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις, αιμορραγικό εξάνθημα σχετικά δέρμα.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της γρίπης 2018, καθώς και οι ασθένειες των προηγούμενων ετών, εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Το χειρότερο από όλα, τα άτομα με χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, τους πνεύμονες, τα νεφρά και το αιματοποιητικό σύστημα υποφέρουν από τη νόσο. Επίσης, δεν είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθενείς από ειδικές ομάδες κινδύνου, δηλαδή παιδιά, έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένοι.

Χαρακτηριστικά της γρίπης 2018

Σύμφωνα με τις προβλέψεις ιατρικών εμπειρογνωμόνων, τα χαρακτηριστικά της γρίπης του 2018 θα συνίστανται στη λειτουργία τριών επικίνδυνων στελεχών ταυτόχρονα.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της μόλυνσης από τη γρίπη:

• Ταχεία ανάπτυξη της νόσου - λόγω της ταχείας ανάπτυξης της λοίμωξης από τη γρίπη, οι γιατροί δεν καταφέρνουν πάντοτε να εντοπίζουν και να αρχίζουν την θεραπεία εγκαίρως. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να μην παραμεληθεί η πρόληψη των εποχιακών ασθενειών.
• Ένα υψηλό επίπεδο θανάτων - σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, κάθε χρόνο στον κόσμο πεθαίνουν περίπου 500 χιλιάδες ασθενείς από αυτή τη μόλυνση. Κατά την περίοδο των επιδημιών, η θνησιμότητα διπλασιάζεται.
• Σοβαρές επιπλοκές - η παραμέληση της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας μπορεί να προκαλέσει ποικίλες συνέπειες. Μπορεί να είναι πνευμονία, προβλήματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα, ασθένειες εσωτερικών οργάνων και πολλά άλλα.

Ο μηχανισμός προέλευσης και ανάπτυξης της νόσου περνάει από πέντε παθολογικές φάσεις:

1. Αναπαραγωγή του ιού στα κύτταρα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ανάπτυξη φλεγμονωδών παραγόντων:

• Διαταραχή του μεταβολισμού και της ακεραιότητας των μεμβρανών των επιθηλιακών κυττάρων.
• Θάνατος επιθηλιακών κυττάρων.
• Περαιτέρω διάδοση του ιού και διείσδυσή του στο αίμα.

Στο σημείο της φλεγμονής, λαμβάνει χώρα η ενεργοποίηση παραγόντων μη ειδικής άμυνας του οργανισμού.

2. Virus και τα κυτταρικά θραύσματα στο αίμα, παρέχοντας επιλεκτική καταστρεπτική επίδραση στην τριχοειδή αγγεία και precapillaries, συσκευή υποδοχέα των μηνίγγων και του εγκεφάλου αγγειακό πλέγμα, το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Μικροκυκλοφορίας διαταραχές οδηγήσει στην ανάπτυξη της υποξαιμίας και υποξία των ιστών, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, αιμορραγική, και σύνδρομο μηνιγγικές-εγκεφάλου.
3. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα. Η βλάβη συμβαίνει συχνότερα από την πλευρά των επιθηλιακών κυττάρων της τραχείας. Εάν η ασθένεια εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή, η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει την αναπνευστική οδό, συμπεριλαμβανομένων των κυψελίδων.
4. Διάφορες βακτηριακές επιπλοκές, οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς σε κίνδυνο. Συνήθως, πρόκειται για πνευμονία, η οποία μπορεί να προκληθεί τόσο από εξωγενείς (σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους) όσο και από ενδογενή χλωρίδα.
5. Η αντίστροφη εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας λόγω της ενεργοποίησης παραγόντων μη ειδικής άμυνας του σώματος.

Στην περίπτωση αυτή, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι τόσο αρρώστια όσο και ζώα. Η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη.

[5], [6], [7]

Επιπλοκές της γρίπης 2018

Ο κύριος κίνδυνος μόλυνσης από τη γρίπη είναι ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών. Οι επιπλοκές της γρίπης του 2018 εμφανίζονται συχνότερα λόγω ακατάλληλης θεραπείας της νόσου, όταν η παθολογία μεταβιβάζεται σε παραμελημένη μορφή.

Οι κύριες επιπλοκές:

• Η πρωτογενής ιική πνευμονία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της γρίπης που προκαλείται από την εξάπλωση της λοίμωξης από την άνω αναπνευστική οδό κατά μήκος του βρογχικού δένδρου με βλάβη των πνευμόνων. Συνοδεύεται από δηλητηρίαση, δύσπνοια και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο βήχας είναι ξηρός με τον διαχωρισμό των ελαφρών πτυέλων και των ακαθαρσιών του αίματος.
• Βακτηριακή πνευμονία - αρχίζει 2-3 ημέρες μετά την οξεία πορεία της νόσου. Μετά από μια μικρή βελτίωση, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, ένας βήχας με πτύελο πράσινο ή κίτρινο.
• Το μολυσματικό-τοξικό σοκ είναι ο πιο σοβαρός βαθμός δηλητηρίασης με έντονη διαταραχή της εργασίας σημαντικών οργάνων (καρδιαγγειακό σύστημα, νεφρά).
• Η ωτίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα είναι μια βακτηριακή φλεγμονή των κόλπων και του αυτιού.
• Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη των νεφρικών σωληναρίων με σημαντική μείωση της νεφρικής λειτουργίας.
• Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή των ιστών και μεμβρανών του εγκεφάλου. Συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο.

Εκτός από τις προαναφερθείσες επιπλοκές παρατηρούνται σηπτικές καταστάσεις σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις. Αυτή είναι η διείσδυση βακτηριακών παθογόνων στο αίμα. Αυτή η επιπλοκή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του κρυολογήματος και της γρίπης;

Η γρίπη, σε αντίθεση με το κρυολόγημα, είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, η οποία χωρίς έγκαιρη θεραπεία είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Γι 'αυτό πρέπει να γνωρίζετε τη διαφορά μεταξύ του κρυολογήματος και της γρίπης.

Η διαφορά μεταξύ της γρίπης και της γρίπης είναι TOP-10:

1. Μόλυνση - τα συμπτώματα της γρίπης εκδηλώνονται αμέσως, τα οποία δεν μπορούν να ειπωθούν για το κοινό κρυολόγημα. Τα σημάδια του αυξάνονται σταδιακά και σε ορισμένες περιπτώσεις προχωρούν σε λανθάνουσα μορφή.
2. Τα πρώτα σημάδια - το κρύο αρχίζει να εμφανίζεται πολύ αργά. Στην αρχή, μια ρινική καταρροή, κατόπιν πονόλαιμο και χαμηλό πυρετό αργότερα το βράδυ. Με τη γρίπη, τα συμπτώματα είναι οξέα: σοβαροί πονοκέφαλοι και πυρετός καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
3. Συμπτώματα - με το κρύο τα πρώτα σημάδια αυξάνονται σταδιακά. Η γρίπη χαρακτηρίζεται από σταθερό πυρετό, ισχυρό ξηρό βήχα.
4. Λαιμός - για καταρροϊκές αλλοιώσεις, ο ιδρώτας είναι χαρακτηριστικός, μετά τον οποίο αρχίζει ένας σύντομος βήχας και φτάρνισμα. Με τη μόλυνση από τη γρίπη, ο πόνος στο λαιμό εμφανίζεται αμέσως, όπως ο ενεργός βήχας. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στο στήθος.
5. Κεφαλαλγία - με ένα κρύο, δυσφορία συμβαίνει σε φόντο γενικής αδυναμίας. Ενώ με τη γρίπη, οι πονοκέφαλοι είναι πιο σύνθετοι. Λόγω της γενικής δηλητηρίασης του σώματος, ο ασθενής εμφανίζει μια σοβαρή ημικρανία.
6. Επιδείνωση της γενικής κατάστασης (λήθαργος, αδυναμία) - τέτοια συμπτώματα παρατηρούνται τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη ασθένεια. Με ένα κρύο, η ταλαιπωρία επιμένει σε όλη την ασθένεια, την εποχή εκείνη με τη γρίπη μόνο κατά τη στιγμή της επίλυσής της.
7. Οι μυϊκοί πόνοι είναι χαρακτηριστικοί της μόλυνσης από τη γρίπη. Ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στο σώμα, πόνο στην κάμψη των άκρων.
8. Ναυτία και έμετος - η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στη διάγνωση. Και δεν προκαλεί έκπληξη το πώς αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν τη σοβαρή δηλητηρίαση. Με ένα κρύο, δεν παρατηρείται δηλητηρίαση, αλλά για τη γρίπη, χαρακτηριστικές γαστρεντερικές διαταραχές.
9. Οδυνηρές αισθήσεις στα μάτια - λόγω της έντονης δηλητηρίασης του σώματος κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από τη γρίπη, τα μάτια είναι πολύ υδαρή και υπάρχουν πόνες στις οπές των ματιών.
10. Περίοδος αποκατάστασης - το κρύο περνάει και αντιμετωπίζεται γρηγορότερα από τη γρίπη, η πορεία της νόσου είναι αργή. Η γρίπη αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.

Πώς να θεραπεύσει τη γρίπη το 2018;

Η θεραπεία της λοίμωξης από τη γρίπη, όπως και κάθε άλλη ασθένεια, αρχίζει με μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Η αντιμετώπιση της γρίπης του 2018 θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από τα αποτελέσματα της έρευνας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διαφοροποίηση με άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις:

Paragripp:

• Χαρακτηρίζεται από μια αργή εκδήλωση, που διαφέρει από τη γρίπη με ήπια δηλητηρίαση και τη θερμοκρασία του σώματος του υπογαστρικού σώματος.
• Έντονες αισθήσεις στον λάρυγγα. Πιθανή ανάπτυξη λαρυγγίτιδας: ξηρός βήχας, βραχνάδα.
• Η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα είναι ελαφρώς υπεραιτική, ενώ η γρίπη χαρακτηρίζεται από έντονη υπεραιμία.

Αδενοϊική μόλυνση:

• Αυξημένες περιφερειακές λεμφαδένες και άλλα συμπτώματα αμυγδαλίτιδας.
• Μέτρια επιθέσεις βήχα.
• Εκφώνησε έκκριση σπλήματος κατά τη διάρκεια του βήχα.
• Ασυμμετρική επιπεφυκίτιδα.
• Δυσπεπτικά φαινόμενα.
• Η περίοδος πυρετού είναι περισσότερο από 10 ημέρες.

Η αντιμετώπιση της γρίπης συνίσταται σε αυτά τα βασικά στάδια:

1. Η αντιική και αντιπυρετική θεραπεία - διεξάγεται τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται από το στόμα, από ένεση και από εισπνεόμενες μορφές φαρμάκων. Επίσης, συνιστάται η λήψη βιταμινών.
2. Φυσιοθεραπεία - για να βελτιωθεί η λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων και να αυξηθεί η απέκκριση των πτυέλων, να περάσουν θερμή εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά, και επίσης να διοριστούν βλεννολυτικά για χορήγηση από το στόμα.
3. Νοσηλεία - φαίνεται στο σοβαρή νόσο με συμπτώματα όπως: σοβαρή υπερθερμία 40-41 ° C, ναυτία και έμετο, μπλε δέρμα, αρρυθμία, μηνίγγων σύνδρομο, του κινδύνου επιπλοκών.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία χωρίς ναρκωτικά. Οι ασθενείς παρουσιάζουν αυστηρή ανάπαυση για 5 έως 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν συνιστάται να διαβάζετε, να εργάζεστε σε υπολογιστή ή να παρακολουθείτε τηλεόραση. Συνιστάται άφθονο ποτό - μια μέρα τουλάχιστον δύο λίτρα νερό, ποτά, εμπλουτισμένα με βιταμίνη C, βάμματα τριαντάφυλλο ισχίων, mors. Επίσης παρουσιάζεται μια απαλή διατροφή με την κυριαρχία των τροφίμων που είναι πλούσιες σε βιταμίνες.

Πώς να αποτρέψουμε τη γρίπη αυτή τη σεζόν 2017-2018;

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της λοίμωξης από ιική μόλυνση είναι ένα σύνολο προληπτικών μέτρων. Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες πώς να αποτρέψουμε τη γρίπη αυτή τη σεζόν 2017-2018:

Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος

• Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να επιτρέπετε στους ιούς να εισέλθουν στο σώμα. Για να γίνει αυτό, ελαχιστοποιήστε την επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους και τηρήστε την προσωπική υγιεινή.
• Πλήρης διατροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες και βιταμίνες.
• Ενεργός τρόπος ζωής και τακτική άσκηση.
• Συμμόρφωση με τον ύπνο και την ανάπαυση.
• Ελαχιστοποίηση του στρες και του υπερβολικού φορτίου.
• Άρνηση από κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά), που επηρεάζουν αρνητικά την αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες.

Προφύλαξη εμβολίων

Κάθε χρόνο, τα εμβόλια γρίπης υφίστανται ενημερώσεις σχετικά με το στέλεχος. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με τη βοήθεια ιών που κυκλοφόρησαν την προηγούμενη σεζόν. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου πρόληψης της μόλυνσης εξαρτάται από το πόσο οι ιοί είναι παρόμοιοι με αυτούς. Με επαναλαμβανόμενους εμβολιασμούς, η αποτελεσματικότητα αυξάνεται. Μέχρι σήμερα, αυτοί οι τύποι εμβολίων που περιέχουν δύο στελέχη τύπου Α και ένα στέλεχος τύπου Β:

1. Τριδύναμο απενεργοποιείται (TIV)

• Διαχωρίστε τα εμβόλια
• Υπομονάδα
• Ολόκληρο-ιοσωμάτιο

Μόνο η TIV είναι αδειοδοτημένη για παιδιά κάτω των δύο ετών, έγκυες και ασθενείς άνω των 50 ετών. Το εμβόλιο είναι σε φιαλίδια πολλαπλών δόσεων και μιας δόσης. Το φάρμακο προορίζεται για ενδομυϊκή ένεση εντός του δελτοειδούς μυός ή της προσθιοπλάγιας επιφάνειας του μηρού. Τα TIV θεωρούνται τα ασφαλέστερα, αν και μπορούν να προκαλέσουν προσωρινές αλλεργικές αντιδράσεις στο σημείο χορήγησης.

2. Ζωντανή εξασθενημένη γρίπη (LAIV)

Υπάρχει ένα τρισθενές λυοφιλοποιημένο εμβόλιο, το οποίο βασίζεται σε ζωντανούς εξασθενημένους ιούς προσαρμοσμένους στο κρύο. Το εμβόλιο προέρχεται από ένα στέλεχος δότη του ιού υποτύπου Α που ανασυνδυάζεται με εποχιακά στελέχη Α (H1N1) και Α (H3N2). Λόγω της ευαισθησίας στη θερμοκρασία, οι ιοί εμβολίων πολλαπλασιάζονται τέλεια στο κρύο περιβάλλον του ρινοφάρυγγα, αλλά ελάχιστα στη θερμοκρασία του σώματος στην κάτω αναπνευστική οδό.

Ο εμβολιασμός πρέπει να είναι εκ των προτέρων, δηλαδή πριν από την επιδημία, καλύτερα τον Σεπτέμβριο. Ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της επιδημίας, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ανοσία σχηματίζεται εντός δύο εβδομάδων. Επίσης, μην ξεχνάτε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, πυρετός, γενική δυσφορία, μυϊκός πόνος, αλλεργικές αντιδράσεις.

Πρόληψη έκτακτης ανάγκης

Εκτελείται κατά τη διάρκεια μιας εκδήλωσης σε κλειστή ομάδα. Ο εμβολιασμός δεν χρησιμοποιείται, όπως για τον σχηματισμό προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος, απαιτούνται τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Συνιστώμενη πρόσληψη ριμανταδίνης, οσελταμιβίρης ή Tamiflu. Επίσης, δεν είναι περιττό να λάβετε μια ειδική ανοσοσφαιρίνη κατά της γρίπης.

Η γρίπη 2018, όπως και οι νόσοι των προηγούμενων ετών, απαιτεί ολοκληρωμένη πρόληψη. Με τον έγκαιρο εμβολιασμό και την ενίσχυση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες ο οργανισμός να αντιμετωπίσει το εποχιακό πρόβλημα και δεν θα προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.