Χλωροπρομαζίνη

Η χλωροπρομαζίνη έχει αντιεμετικές και κατασταλτικές ιδιότητες. Είναι αντιψυχωσικό.

[1], [2], [3], [4]

Ενδείξεις Χλωροπρομαζίνη

Ισχύει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• την κατάσταση της παράνοιας (οξεία ή χρόνια στάδια) ·
• κατάσταση ψευδαίσθησης.
• σχιζοφρένεια, στο φόντο του οποίου σημειώνεται η διέγερση του ψυχοκινητικού χαρακτήρα.
• μανιακή μορφή ενθουσιασμού.
• Επιθέσεις της επιληψίας, που συνοδεύονται από ψυχωσικές διαταραχές.
• Κατάθλιψη της αναστατωμένης φύσης.
• status epilepticus;
• Ψύχωση λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.
• αυξημένο μυϊκό τόνο
• παρουσία συνδρόμου πόνου.
• σταθερή αϋπνία.
• δερματοπάθειες με κνησμό (όπως έκζεμα ή νευροδερματίτιδα).
• αυξημένη έκθεση στην αναισθησία.

Ως φάρμακο που βοηθά στην απομάκρυνση του εμετού, χρησιμοποιείται για την παρασιτία, την τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες και επιπλέον κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας.

[5], [6]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση λαμβάνει χώρα με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος και, επιπλέον, σε σακχαρόπηκτα και δισκία.

[7], [8]

Φαρμακοδυναμική

Η χλωροπρομαζίνη είναι ένα αντιψυχωτικό από την κατηγορία των φαινοθειαζινών, αντιπροσωπεύει μια γενιά νευροληπτικών. Το νευροληπτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται με το κλείδωμα των αγωγών της ντοπαμίνης μέσα σε μεμονωμένες εγκεφαλικές δομές. Χάρη στον αποκλεισμό τους, η παραγωγή προλακτίνης της υπόφυσης αυξάνεται. Τα μπλοκ φαρμάκων και οι α-αδρενεργικοί υποδοχείς, καταλήγοντας σε ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Το κεντρικό αντιεμετικό αποτέλεσμα προκύπτει από τον αποκλεισμό των αγωγών D2 μέσα σε μια συγκεκριμένη παρεγκεφαλιδική περιοχή και το περιφερικό αποτέλεσμα οφείλεται στον αποκλεισμό του νεύρου του πνεύμονα. Η αντιεμετική δράση των φαρμάκων συνδέεται με τις αντιισταμινικές, ηρεμιστικές και αντιχολινεργικές ιδιότητες.

Η αντιψυχωτική δραστικότητα των φαρμάκων εκδηλώνεται με τη μορφή της εξάλειψης παραισθήσεων και παραληρηματικών ιδεών, μειώνοντας την ένταση, το άγχος, το άγχος και το φόβο και επιπλέον την παύση της ψυχοκινητικής διέγερσης. Έχει ένα πολύ γρήγορο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, σε σχέση με το οποίο χρησιμοποιείται στη θεραπεία οξέων μορφών ψύχωσης. Απαγορεύεται η εφαρμογή για κατάθλιψη.

Έχει επίσης υποθερμικές, αντι-κρούσεις, αντι-τσιμπούρια και αντι-αρρυθμικές επιδράσεις, και εκτός αυτού έχει μέτριο εξωπυραμιδικό αποτέλεσμα.

[9], [10], [11], [12], [13],

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο για στοματική χρήση απορροφάται γρήγορα, αλλά όχι εντελώς. Οι μέγιστες τιμές φθάνουν μετά από 3-4 ώρες.

Υπάρχει επίσης επίδραση της πρώτης ηπατικής μετάδοσης, πράγμα που σημαίνει ότι όταν χορηγείται από το στόμα, το επίπεδο της ουσίας στο αίμα θα είναι χαμηλότερο από ό, τι όταν το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά.

Μεταβολικές διεργασίες εμφανίζονται στο ήπαρ, σχηματίζοντας τα προϊόντα της αποσύνθεσης (σε ενεργή και ανενεργή μορφή). Η σύνθεση πρωτεϊνών στο πλάσμα είναι 95-98%. Το φάρμακο περνά μέσα από το BBB και οι δείκτες του μέσα στον εγκέφαλο είναι πάντα υψηλότεροι από ότι μέσα στο αίμα. Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των τιμών του ενεργού στοιχείου και των μεταβολικών του προϊόντων εντός του πλάσματος, καθώς και του αποτελέσματος του φαρμάκου.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 30+ ώρες. Τα προϊόντα μεταβολισμού εκκρίνονται με χολή και ούρα.

[14], [15], [16], [17]

Δοσολογία και χορήγηση

Η επιλογή της μορφής δοσολογίας για θεραπεία (παρεντερική ή στοματική χρήση) καθορίζεται από την κλινική εικόνα.

Οι ενήλικες για ενέσεις και ενδοφλέβιες χορηγήσεις απαιτούν δόση 25-50 mg (ή 1-2 ml). Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η επανάληψη της διαδικασίας ανά διαστήματα 3-12 ωρών. Όταν το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, είναι απαραίτητο να αραιωθεί η ουσία σε διάλυμα 0,9% χλωριούχου νατρίου (2 ml). Σε αυτή την περίπτωση, για ενδοφλέβιες ενέσεις, το φάρμακο αραιώνεται σε 20 ml του φαρμάκου. Για μία διαδικασία ένας ενήλικας μπορεί να εισέλθει όχι περισσότερο από 150 mg (ενδομυϊκά) και 100 mg (ενδοφλεβίως).

Εάν ένας ασθενής έχει μια κατάσταση άγχους πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χορηγούνται 0,5-1 ml φαρμάκου ενδομυϊκά (2 ώρες πριν από τη διαδικασία).

Για τα παιδιά, τα μεγέθη των εφάπαξ δόσεων για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση είναι 250-500 μg / kg.

Όταν χορηγείται από το στόμα, η αρχική δόση ενηλίκων είναι 25-100 mg / ημέρα. Λαμβάνεται ταυτόχρονα ή χωρίζεται σε 4 δεξιώσεις. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η αύξηση της δοσολογίας στα 0,7-1 g / ημέρα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις επιτρέπεται η αύξηση της δόσης σε 1,2-1,5 g / ημέρα. Για 1 εισαγωγή ένας ενήλικας μπορεί να χρησιμοποιήσει όχι περισσότερο από 0,3 g φαρμάκων, και για όλη την ημέρα - το πολύ 1,5 g.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι με μια παρατεταμένη θεραπευτική πορεία θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τους δείκτες της PTV και να ελέγχετε τη σύνθεση του αίματος.

[27], [28], [29], [30]

Χρήση Χλωροπρομαζίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μην χρησιμοποιείτε Χλωροπρομαζίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία δυσανεξίας σε σχέση με το φάρμακο.
• νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια σε σοβαρό βαθμό.
• κατάσταση κώματος.
• εγκεφαλικό τραύμα (στο στάδιο της παροξύνωσης).
• εγκεφαλικά επεισόδια
• έντονη καταστολή αιματοποιητικών διεργασιών.
• gipotireoz;
• καρδιακή ανεπάρκεια σε ανισορροπία (με βάση τα καρδιακά ελαττώματα).
• θρομβοεμβολικό σύνδρομο.
• βρογχεκτασίες σε σοβαρό βαθμό.
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
• ουρολιθίαση και χολολιθίαση.
• ελκωτικές αλλοιώσεις στη γαστρεντερική οδό στο στάδιο της παροξύνωσης,
• η περίοδος θηλασμού ·
• βρέφη ηλικίας έως 1 έτους.

[18], [19], [20]

Παρενέργειες Χλωροπρομαζίνη

Η χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:

• εξωπυραμιδικές διαταραχές, άγχος και ανησυχία, προβλήματα με τη ρύθμιση της θερμοκρασίας, τρεμούλιαστη παράλυση. Περιστασιακά υπάρχουν κράμπες.
• η ανάπτυξη ταχυκαρδίας, καθώς και η μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης (με ενδοφλέβιες ενέσεις φαρμάκων).
• εκδηλώσεις δυσπεψίας (με χορήγηση από το στόμα).
• ανάπτυξη ακοκκιοκυττάρωσης ή λευκοπενίας.
• διατήρηση της ούρησης
• γυναικομαστία ή ανικανότητα, και επιπλέον διαταραχές εμμήνου ρύσεως και αύξηση βάρους.
• η ανάπτυξη ερυθήματος ή δερματίτιδας, η εμφάνιση φαγούρας, εξανθήματα και δερματική χρώση.

Λόγω της παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων, μπορεί να συμβεί εναπόθεση της ουσίας στον φακό και στον κερατοειδή, γεγονός που προκαλεί επιτάχυνση των διαδικασιών γήρανσης του πρώτου. Μετά την εισαγωγή των φαρμάκων, ενδομυϊκά μερικές φορές σχηματίζονται διήθημα, και μετά από ενδοφλέβιες ενέσεις εμφανίζεται φλεβίτιδα.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με την χλωροπρομαζίνη, υπάρχει επίμονη πτώση στους δείκτες πίεσης, ανάπτυξη τοξικής μορφής ηπατίτιδας, νευροληπτικού συνδρόμου και υποθερμίας.

Για την εξάλειψη της διαταραχής, συνταγογραφούνται συμπτωματικές διαδικασίες.

[31], [32], [33], [34], [35]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται η ανάμιξη της λύσης με άλλα φάρμακα μέσα σε μία σύριγγα.

Η χλωροπρομαζίνη στόματος πρόσληψη μαζί με φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία του ΚΝΣ (οπιοειδή, αιθανόλη, αντισπασμωδικά, βαρβιτουρικά και άλλα υπνωτικά), είναι σε θέση να ενισχύουν την ανασταλτική τους δράση και να οδηγήσει στην αναστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας.

Το φάρμακο μειώνει την αποτελεσματικότητα των αμφεταμινών, της γουαεθιδίνης και επιπροσθέτως της εφεδρίνης και της κλονιδίνης.

Απαγορευμένη μακροχρόνια χρήση σε συνδυασμό με αναλγητικά.

Το φάρμακο αναστέλλει την επίδραση της λεβοντόπα και μπορεί να ενισχύσει τις εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αναστολείς χολινεστεράσης, αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία. Ο συνδυασμός με αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει δυσκινησία στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ο συνδυασμός με διαζωξείδιο προκαλεί σοβαρή υπεργλυκαιμία, και με ζοπικλόνη, ενίσχυση της καταστολής.

Η χρήση σε συνδυασμό με τα αντιόξινα διαταράσσει την απορρόφηση φαρμάκων από τη γαστρεντερική οδό και επιπλέον μειώνει το επίπεδο του ενεργού συστατικού του στο αίμα. Η χρήση της σιμετιδίνης μειώνει επίσης τους δείκτες της χλωροπρομαζίνης στο αίμα.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με τη μορφίνη θα οδηγήσει στην εμφάνιση μυοκλονίας. Ο συνδυασμός με ανθρακικό λίθιο αυξάνει τις νευροτοξικές ιδιότητες των φαρμάκων και οδηγεί στην ανάπτυξη έντονων εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων.

Η ταυτόχρονη χρήση με τραζοδόνη μειώνει τις τιμές της αρτηριακής πίεσης και ο συνδυασμός με προπρανολόλη αυξάνει την απόδοση και των δύο φαρμάκων. Ο συνδυασμός με την τριφθοριοζαζεπίνη οδηγεί στην ανάπτυξη υπερπυρεξίας σε σοβαρό βαθμό και με τη φαινυτοΐνη - αλλάζει τους δείκτες της στο αίμα.

Ο συνδυασμός με φλουοξετίνη αυξάνει την πιθανότητα εξωπυραμιδικών διαταραχών και η χρήση με σουλφαδοξίνη ή χλωροκίνη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων της χλωροπρομαζίνης.

[36], [37], [38], [39]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η χλωροπρομαζίνη πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 25 ° C.

[40], [41], [42]

Διάρκεια ζωής

Η χλωροπρομαζίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για 2 χρόνια από την ημερομηνία απελευθέρωσης του φαρμάκου.

[43], [44], [45]

Κριτικές

Η χλωροπρομαζίνη λαμβάνει αρκετές πολικές αναθεωρήσεις. Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που πιστεύουν ότι τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην παροχή καταστολή, αλλά σχετικά αδύναμη όσον αφορά το αντιψυχωσικό παράγοντα. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, επειδή φλουφαιναζίνη, τριφλουοπεραζίνης με την ίδια κατηγορία φαρμάκου (φαινοθειαζίνες) στην επιρροή τους είναι ισχυρότερη από νευροληπτικά χλωροπρομαζίνη 20 φορές, αλλά καταπραϋντικές ιδιότητες τους σημαντικά ασθενέστερη από εκείνη του φαρμάκου.

Λόγω αυτού, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιηθεί ως μέσο για την παροχή ασθενοφόρου - για να σταματήσει η οξεία διέγερση του συναισθηματικού και ψυχοκινητικού χαρακτήρα.