Μη-χρωστική μελανώματος του δέρματος: συμπτώματα που μπορεί να συγχέονται, πρόγνωση

Το μελάνωμα ή ο καρκίνος του δέρματος είναι ένας από τους συνηθέστερους και πιο επικίνδυνους τύπους καρκίνου. Αυτή η ασθένεια είναι επιρρεπής σε μεταστάσεις, με μεταστάσεις που εμφανίζονται πολύ γρήγορα σε αντίθεση με άλλους καρκίνους στους οποίους ζουν άνθρωποι για αρκετά χρόνια. Και το ποσοστό θνησιμότητας από αυτόν είναι ακριβώς εκτός κλίμακας. Και το χειρότερο είναι ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει πρωτίστως τους νέους ηλικίας 25-45 ετών. Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία στην περίπτωση του μελανώματος θεωρείται ότι είναι η έγκαιρη διάγνωσή του. Αλλά πώς να αρπάξει την ασθένεια στη ρίζα, εάν έχουμε ένα μελανώμα χωρίς χρωματισμό που δεν είναι πάντα αισθητό ακόμα και στο μάτι του ματιού;

Επιδημιολογία

Μεταξύ όλων των ασθενών που έχουν κακοήθη νεοπλάσματα, οι ασθενείς με μελάνωμα θεωρούνται η σπανιότερη κατηγορία, επειδή ο καρκίνος του δέρματος εμφανίζεται 10 φορές λιγότερο συχνά από τους άλλους καρκίνους.

Το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα είναι ο σπανιότερος τύπος καρκίνου του δέρματος. Και είναι ευχάριστο, επειδή αυτό το είδος ογκολογίας θεωρείται το πιο επικίνδυνο εξαιτίας της ταχείας εξάπλωσης των μεταστάσεων σε όλο το σώμα. Με την ευκαιρία, σύμφωνα με τις στατιστικές, στις γυναίκες αχρωματικό μελάνωμα αναπτύσσεται πιο συχνά από τους άνδρες ή τα παιδιά.

Αυτός ο τύπος μελανώματος είναι επίσης επικίνδυνος επειδή σε 20 τοις εκατό των περιπτώσεων βρίσκεται στα τελευταία στάδια, όταν η διαδικασία της μετάστασης αποκτά γενικευμένες μορφές. Η επιβίωση των ασθενών με μη μελαγχρωσικό μελάνωμα είναι ελαφρώς υψηλότερη από το 50%, ενώ το μελανώμα της μελανώματος μπορεί να θεραπευθεί σε περισσότερο από 70%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες μη μελαγχρωματικό μελάνωμα

Όπως ήδη γνωρίζουμε, το μελάνωμα έχει την ιδιότητα να εμφανίζεται στην περιοχή των σκωληκοειδών ή στο περιβάλλον τους. Αυτό το καθιστά εύκολο να το παρατηρήσετε μεταβάλλοντας την εμφάνιση του mole: το χρώμα, το σχήμα και τα χαρακτηριστικά του δέρματος. Δεν δερματολόγοι θαύμα συστήνουν καθημερινή επιθεωρήσει που μας δόθηκε ως κληρονομιά otmetinki, σημειώνοντας τις αλλαγές σε αυτά, και με την παρουσία ενός μεγάλου αριθμού μορίων υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση και δερματοσκόπηση.

Λίγο διαφορετική είναι η περίπτωση με αμελανωτικά μελάνωμα, το οποίο αν και είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, αλλά δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο λόγω των δυσάρεστων χαρακτηριστικών της μεταστάσεις, ακόμη και στα πρώιμα στάδια της νόσου. Αλλά αν στην περίπτωση των συμβατικών μελανώματος μιλάμε για τον εκφυλισμό ενός mole κύτταρα επιρρεπή σε ότι αρχικά, αυτό που προκαλεί παθολογικές αλλαγές στα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος σε περίπτωση αμελανωτικά μελάνωμα;

[7], [8], [9], [10], [11]

Παράγοντες κινδύνου

Οι γιατροί δεν μπορούν να απαντήσουν σε αυτή την ερώτηση αυτή τη στιγμή, επειδή «μαύρες τρύπες» μπορούν να βρεθούν ακόμη και σε μελέτες για το μελανώμα χρωστικής (αχρωματικό). Για να πούμε συγκεκριμένα, αυτό που προκαλεί τον εκφυλισμό μιας περισσότερο ή λιγότερο χρωματισμένης περιοχής δέρματος είναι σχεδόν αδύνατο. Μπορείτε να μιλήσετε μόνο για τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Σε αυτούς τους παράγοντες, όπως και σε μια περίπτωση με συνηθισμένο μελάνωμα, είναι δυνατόν να μεταφερθούν:

• Τύπος δέρματος. Το μελάνωμα διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε άτομα με δίκαιη δερματίτιδα και μπλε μάτια με ξανθά μαλλιά, πολύ συχνά με φακίδες.
• UV ακτινοβολία. Αυτό είναι τόσο μια υπερβολική διαμονή στον ανοιχτό ήλιο, και μια τακτική επίσκεψη στο σολάριουμ. Αποδεικνύεται ότι οι λάτρεις του όμορφο κορεσμένο ηλιακό έγκαυμα είναι πιο επιρρεπείς στον καρκίνο του δέρματος από εκείνους που είναι ικανοποιημένοι με τη φυσική σκιά του δέρματος.
• Αυξημένη ηλιακή δραστηριότητα. Η διαμονή αυτή τη στιγμή στο δρόμο και η ανάκτηση του ηλιακού φωτός στις ανοικτές περιοχές του σώματος είναι μια πιθανή αιτία για την ανάπτυξη μελανώματος χωρίς χρωστικές ή με χρωστική ουσία.
• Ηλιακά εγκαύματα. Δεν είναι μια σοβαρή θερμικά εγκαύματα με φυσαλίδες γεμάτες με υγρό, και ένα ισχυρό ερεθισμό του δέρματος, που συνοδεύεται από ερυθρότητα, φαγούρα, απολέπιση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, και η εμφάνιση των φυσαλίδων, η κάθοδος των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος. Το φαινόμενο αυτό είναι γνωστό σχεδόν σε όλους, ειδικά στην αρχή της σεζόν παραλία, όταν πολλοί δεν υπολογίζουν την ένταση των ακτίνων του ήλιου, τρέχει στο φαρμακείο για «πανθενόλη» ή στο κατάστημα για την ξινή κρέμα. Αλλά το μελάνωμα μπορεί να είναι συνέπεια όχι μόνο νέων φλεγμονών, αλλά και εκείνων που ελήφθησαν ήδη από την παιδική ηλικία.
• Ουλές και τροφικά έλκη στο δέρμα. Τέτοιοι σχηματισμοί είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων από τα κανονικά κύτταρα του δέρματος.
• Συγγενής ευαισθησία στις υπεριώδεις ακτίνες. Μια σπάνια γενετική ανωμαλία που ονομάζεται «μελαγχρωματική ξηροδερμία» χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επί του δέρματος των μεγάλων περιοχών του έντονα χρωματισμένου ιστού πλούσιο καφέ χρώμα, το οποίο θεωρείται ότι είναι πιο επιρρεπείς στην εκφύλιση από το δέρμα με μια κανονική ποσότητα χρωστικής.
• Ενδοεπιδερμικός καρκίνος ή ασθένεια Bowen.
• Ο καρκίνος του Paget που μοιάζει με φλεγόμενο κόκκινο σημείο.
• Τα περιθωριακά nevi (σημάδια με σκουρόχρωμο φτέρνισμα, ακανόνιστο σχήμα, θολές άκρες, ανυψωμένα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος κλπ.). Μη-χρωστικός μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί γύρω από αυτά τα mole.
• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Ένα υψηλό επίπεδο σεξουαλικών ορμονών, ιδιαίτερα του οιστρογόνου, μπορεί να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα και την ανεξέλεγκτη ανάπτυξή τους.
• Μεγάλο συγκρότημα. Οι άνθρωποι με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά έχουν μεγάλη επιφάνεια δέρματος και όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή του δέρματος, τόσο πιθανότερο είναι να αναγεννηθεί κάποιο μέρος του δέρματος. Δεν είναι μάταια γιατί σε παιδιά διαγιγνώσκεται μελάνωμα εξαιρετικά σπάνια.
• Νεαρή και ώριμη ηλικία.
• Αδύναμη ανοσία.
• Περιόδους κύησης και γαλουχίας. Αυτή τη στιγμή, το δέρμα και όλο το σώμα γίνονται πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις των ερεθιστικών παραγόντων, που περιλαμβάνουν την ακτινοβολία UV.
• Υψηλό φόντο ακτινοβολίας. Η ακτινοβολία είναι γνωστό ότι είναι μία από τις κύριες αιτίες διαφόρων μεταλλάξεων, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκυτταρικών μεταλλάξεων.
• Τακτική έκθεση του δέρματος σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία ή χημικά. Οι άνθρωποι που έχουν επίγνωση αυτών των αρνητικών επιπτώσεων, υποφέρουν από μελάνωμα συχνότερα από άλλους.
• Κληρονομική προδιάθεση. Η πιθανότητα κακοήθειας (κακοήθης εκφυλισμός) των κυττάρων είναι υψηλότερη σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν περιπτώσεις ογκολογίας (και όχι μόνο καρκίνο του δέρματος).

Συνήθως πολλοί παράγοντες εμπλέκονται στην εμφάνιση αχρωματικού μελανώματος. Έτσι, τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα και τα μάτια, αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στο φως του ήλιου, μπορεί σε μια ζωή δεν ξέρω τι μελάνωμα, ένα μελαμψό φίλο του, έχει ένα πάθος για ένα όμορφο μαύρισμα και ένα μικρό σημάδι στο δέρμα ξαφνικά να πάρει πάνω στο τραπέζι για τη χειρουργική επέμβαση για το μελάνωμα .

Όσο για τις αιτίες της ανάπτυξης του μελανώματος, δεν μπορεί κανείς να βοηθήσει, αλλά να επιμείνει σε τέτοιο σημείο, όπως η προληπτική απομάκρυνση των μορίων, τα οποία έχουν τον κίνδυνο εκφύλισης στο μελάνωμα. Πολλοί αναγνώστες πιστεύουν λανθασμένα ότι μετά την παραπάνω διαδικασία, ο κίνδυνος ανάπτυξης μελανώματος στο ίδιο σημείο αυξάνεται. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει. Αντίθετα, η αφαίρεση του παράγοντα κινδύνου αυξάνει μόνο τις πιθανότητες μιας υγιούς ζωής.

Το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα μετά την αφαίρεση του μοσχεύματος μπορεί να εμφανιστεί κοντά στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης ή μακριά από αυτό, ή να μην εμφανιστεί καθόλου. Η ανάπτυξη του καρκίνου του δέρματος σε αυτή την περίπτωση δεν θα σχετίζεται με τη λειτουργία για την απομάκρυνση του νεύρου.

Είναι άλλο ζήτημα αν κατά τη διάρκεια της επιχείρησης δεν αφαιρέθηκε ένα μικρό τμήμα του συνόρου. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος εκφυλισμού των κυττάρων στο σημείο της αφαίρεσης είναι υψηλότερος, αλλά οι περιπτώσεις κακοήθειας της διαδικασίας σε σχέση με την απομάκρυνση των γραμμομορίων δεν καταγράφηκαν.

Πρόκειται για την απομάκρυνση των μορίων με καθαρή ιστολογία, δηλ. που δεν περιέχουν καρκινικά κύτταρα. Διαφορετικά, δεν μπορείτε να δώσετε εκατό τοις εκατό εγγυήσεις.

[12], [13]

Παθογένεση

Όπως και στην περίπτωση του μελανώματος της μελανώματος, η παθογένεση της αχρωματικής μορφής του καρκίνου του δέρματος δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Στην πραγματικότητα, η ανύψωση στο δέρμα είναι μια συσσώρευση μελανοκυττάρων που δεν είναι ικανά να παράγουν αρκετή μελανίνη. Πιστεύεται ότι το σφάλμα όλων των κυτταρικών μεταλλάξεων, που συμβαίνουν στο γονιδιακό επίπεδο. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω, η δομή του DNA και του συστήματος του ενζύμου αλλάζει, παρατηρούνται αποκλίσεις από τον κανόνα στα χρωμοσώματα, ο αριθμός των γονιδίων και τα χαρακτηριστικά τους αλλάζουν.

Με την ευκαιρία, οι επιστήμονες έχουν από καιρό παρατηρήσει ότι η κακοήθεια των κυττάρων μπορεί επίσης να συμβάλει στην ακατάλληλη κατανάλωση και λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμονικά φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά). Όσον αφορά τα τρόφιμα, η ανάπτυξη του καρκίνου του δέρματος προωθείται από μια δίαιτα με πληθώρα ζωικών λιπών και πρωτεϊνών (κυρίως κρεατοστεαλεύρων). Μια πανομοιότυπη κατάσταση παρατηρείται επίσης με έλλειμμα στη διατροφή των φυτικών προϊόντων που είναι πηγές βιταμίνης Α και C.

[14], [15], [16],

Συμπτώματα μη μελαγχρωματικό μελάνωμα

Τα πρώτα σημάδια του αχρωματικού μελανώματος είναι: η εμφάνιση στο δέρμα μιας μικρής ανύψωσης (φυματίωση) και η αρκετά ταχεία ανάπτυξή της. Εξωτερικά, ο σωλήνας μοιάζει με μια μικρή κονδυλωσία, οπότε μπορεί να μην προσελκύσει την προσοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, λόγω του χρώματος, δεν διαφέρει πολύ από το χρώμα του δέρματος.

Τα αχρωματικά μελανώματα μπορεί να είναι σάρκας, έχουν ελαφρώς ροζ ή λευκή απόχρωση. Όταν αρχίσει να αναπτύσσεται μια νέα ανάπτυξη, τραχύς επιφάνειες και απολεπισμένες κλίμακες της επιθηλιακής στιβάδας του δέρματος εμφανίζονται στην επιφάνειά της, το δέρμα γίνεται πιο τραχύ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μοιάζει με μια ουλή, επειδή δεν έχει ούτε άκρα. Όταν πιέζεται, η σφραγίδα δεν προκαλεί ταλαιπωρία και πόνο, έτσι οι ασθενείς σύντομα ξεχνούν ένα ακατανόητο εύρημα στο σώμα.

Στην εμφάνιση και το σχήμα αμελανωτικό μελάνωμα μπορεί να μοιάζει με ένα μικρό ουσιαστικά επίπεδη όψη που μοιάζει mole άχρωμο, αλλά μπορεί να έχει μια δομή θόλου που μοιάζει (οζώδης ή οζώδης αμελανωτικό μελάνωμα). Στη δεύτερη περίπτωση, η ανάπτυξη των κυττάρων εμφανίζεται κατακόρυφα, δηλ. Το μελάνωμα δεν αναπτύσσεται σε πλάτος, αλλά σε ύψος. Τα συμβατικά επίπεδα μελανώματα είναι μικρού μεγέθους, το οζώδες μελάνωμα μπορεί να είναι πιο ογκώδες και μεγάλο.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του μη μελαγχρωσικού μελανώματος είναι η ανομοιογενής ανάπτυξη των τμημάτων του, λόγω της οποίας από την πλευρά υπάρχει μια αξιοσημείωτη ασυμμετρία της συμπίεσης. Οι άκρες της επίπεδης αλλοίωσης είναι συνήθως άνισες, η χρωματισμός είναι ανομοιογενής.

Μια εξαίρεση είναι η οζιδιακή μορφή αχρωματικού μελανώματος, το οποίο είναι ένα θολωτό ελαφρώς τραχύ ή σκουριασμένο που έχει συμμετρικό σχήμα και ομοιόμορφο χρώμα.

Με την ανάπτυξη, το μελάνωμα αρχίζει να προκαλεί δυσφορία. Μπορεί να αρχίσει να βλάπτει, φαγούρα. Στη θέση του φυματιδίου και γύρω του υπάρχει κοκκινίλα και πρήξιμο των ιστών. Η επιφάνεια του μελανώματος αρχίζει συχνά να σπάει και να αιμορραγεί, σχηματίζουν μικρές πληγές σε αυτό. Αυτό υποδεικνύει την εξέλιξη της νόσου και τη μετάβασή της σε μεταγενέστερα στάδια, τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν με μεγάλη δυσκολία.

Αν η συμπύκνωση είχε αρχικά τρίχες και έπειτα άρχισαν να πέφτουν - αυτό είναι επίσης ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, μιλώντας υπέρ της κακοποίησης της διαδικασίας. Πολύ συχνά υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων κοντά στο νεόπλασμα.

Στάδια

Ο τύπος του μελανώματος και η κατάσταση του ασθενούς εξαρτώνται πλήρως από το στάδιο ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας. Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε 4 στάδια του καρκίνου του δέρματος:

1. Το πρώτο ή το αρχικό στάδιο του μελανώματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο δέρμα μιας κυρτής ανώδυνης φώκιας όχι μεγαλύτερης από 2 mm, που βρίσκεται στα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας.
2. Σχετικά με το δεύτερο στάδιο, όταν το νεόπλασμα πυκνώνει, διεισδύει βαθύτερα στα ανώτερα στρώματα του δέρματος, οι μεταστάσεις δεν ανιχνεύονται.
3. Στο τρίτο στάδιο, το δέρμα στην επιφάνεια του μαστού αρχίζει να ξεφλουδίζει, να σπάει και να αιμορραγεί, υπάρχει μια αύξηση στους λεμφαδένες, πράγμα που δείχνει τη διείσδυση των καρκινικών κυττάρων στο λεμφικό σύστημα.
4. Το τελευταίο τέταρτο στάδιο του μελανώματος είναι η εξάπλωση των μεταστάσεων σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος. Τι φαίνεται το μελανώμα χωρίς χρωστικές ουσίες στο τελευταίο στάδιο; Αυτή η σφράγιση με μια ανομοιογενή σκουριασμένη επιφάνεια, που μερικές φορές φθάνει σε 3 ή περισσότερα εκατοστά, καλύπτεται με μια κρούστα με κηλίδες με αιχμηρές αιμορραγίες και έλκη. Γύρω του είναι μια υπεραιμική περιοχή υγιούς δέρματος. Η σφράγιση προκαλεί συνεχή ταλαιπωρία: πονάει και κνησμός. Χρώμα, μπορεί να παραμείνει ροζ, ή στην περίπτωση μιας οζιδιακής μορφής, μπορεί να αποκτήσει σχεδόν μαύρη σκιά.

Το περισσότερο μελανώμα χωρίς μελανώμα διαγνωσθεί για 3 ή ακόμα και 4 στάδια της νόσου, διότι πριν από αυτό, μπορεί πρακτικά να μην εκδηλωθεί, έχοντας μια ομοιότητα με μια αβλαβή κονδυλωμάτων. Η επιβίωση στο στάδιο 4 της ασθένειας είναι σχεδόν μηδενική. Αλλά ακόμη και να απαλλαγούμε από το μελάνωμα σε προγενέστερο στάδιο δεν εγγυάται ότι η ασθένεια δεν θα επιστρέψει εγκαίρως, αλλά σε άλλη θέση.

[17], [18], [19], [20]

Έντυπα

Όπως έχουμε ήδη καταλάβει, το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές και τα συμπτώματά του εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Εξετάστε τους 2 πιο συνήθεις τύπους αχρωματικού μελανώματος:

• Εμφάνιση προβολής επιφάνειας. Η πιο δημοφιλής μορφή μελανώματος, χαρακτηριστική τόσο για τα χρωματισμένα νεοπλάσματα, όσο και για αυτά που εμφανίστηκαν στο δέρμα χωρίς έντονη χρώση. Διαγνωρίζεται σε περίπου 3 από τις 4 περιπτώσεις μελανώματος.

Μοιάζει με μελάνωμα σαν μια πλάκα με ετερογενές χρώμα και δομή, ανομοιόμορφα άκρα και σχετικά αργή ανάπτυξη. Μπορεί να είναι στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος για περίπου 4-5 χρόνια, και μετά πηγαίνετε βαθιά στο σώμα, αφήνοντας μεταστάσεις σε διάφορα όργανα.

Στους άνδρες, τέτοια μελανώματα εμφανίζονται κυρίως στα χέρια, στις γυναίκες - στα πόδια.

• Κομβική όψη. Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά, αλλά θεωρείται πιο επιθετική λόγω της τάσης της για ταχεία ανάπτυξη. Πολύ συχνά εμφανίζεται σε ένα μέρος όπου δεν υπάρχουν σημάδια. Το νεοπλάσμιο Papulovoy καθώς η νόσος εξελίσσεται μπορεί να παραμείνει ελαφρύ, αλλά πιο συχνά αποκτά ένα σκούρο χρώμα. Αυξάνει γρήγορα το μέγεθος (σε λίγους μήνες), αρχίζει να εκσπερμάται και αιμορραγεί.

Η νευρική μορφή του μελανώματος μπορεί επίσης να βρίσκεται στο πρόσωπο, το λαιμό, την πλάτη και άλλα συχνά σώματα. Με την ευκαιρία, στους άνδρες αυτή η μορφή της νόσου είναι λίγο πιο πιθανή από ό, τι στο δίκαιο φύλο.

Το υποείδος του οζώδους μελανώματος είναι η δεσμολαστική παραλλαγή του, η οποία μοιάζει με σκληρό κόμβο ακανόνιστου σχήματος, που μοιάζει πολύ με μια ουλή ή ουλή. Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η μορφή μελανώματος, διότι ακόμη και μια επιφανειακή βιοψία μπορεί να φτάσει στο χηλοειδές ή το δερματοφλοιώδες, το οποίο δεν έχει τίποτα κοινό με την ογκολογία.

[21], [22]

Επιπλοκές και συνέπειες

Αμελανωτικά μελάνωμα - ένα από τα πιο ύπουλη καρκίνο. Μεταμφιεσμένη σε άλλες ασθένειες του δέρματος, είναι ένα παράσιτο στο σώμα ενός ανυποψίαστου προσώπου δεν θα αποσυρθεί μέχρι ο ασθενής να αποτύχει εντελώς, που επηρεάζουν διάφορα όργανα και συστήματα, μειώνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα και την έξοδο από το άτομο μια ευκαιρία.

Η απουσία στα πρώτα στάδια της εμφανή συμπτώματα της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι το μελάνωμα είναι ήσυχα προχωρούν, αυξάνεται και εξαπλώνεται ανώμαλα κύτταρα της σε όλο το σώμα, όπου και πάλι ανεξέλεγκτα χωρίζουν και να διαταράξουν το έργο των διαφόρων οργάνων. Αμελανωτικά μεταστάσεις μελανώματος, ανάλογα με τη θέση του μπορεί να βρεθεί στο λεμφικό σύστημα, ο εγκέφαλος, αυχενική μοίρα, τους πνεύμονες, τα οστά και άλλα όργανα και συστήματα.

Τα καρκινικά κύτταρα διαδίδονται μέσω του λεμφικού συστήματος μέσω του σώματος. Η διεύρυνση των λεμφογαγγλίων στο υπόβαθρο της ασυνήθιστης συμπίεσης υποδεικνύει την έναρξη της μετάστασης. Εάν ένας όγκος χωρίς μεταστάσεις μπορεί να απομακρυνθεί μόνιμα, η θεραπεία του καρκίνου με μεταστάσεις είναι πολύ δύσκολη, επειδή τα καρκινικά κύτταρα ανά πάσα στιγμή μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικά όργανα.

Η ακτινοβόληση και η χημειοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι πολύ αποτελεσματικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σας επιτρέπουν να επιβραδύνετε τη διαδικασία λίγο, αλλά δεν είναι μια πλήρης θεραπεία. Ο ασθενής πεθαίνει αργά ή γρήγορα.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Διαγνωστικά μη μελαγχρωματικό μελάνωμα

Η διάγνωση του καρκίνου του δέρματος δεν είναι τόσο εύκολη και δεν έχει σημασία αν το μελάνωμα αναπτύσσεται με φόντο το νεύρο της χρωστικής ουσίας ή στην επιφάνεια των αμετάβλητων ιστών. Στην πρώτη περίπτωση, στην αρχική φάση της νόσου, μοιάζει με ένα κανονικό mole, στο δεύτερο - με μια κονδυλωμάτων ή ένα γράσο. Γι 'αυτό, όταν ανακαλύπτουν περιοχές τροποποιημένου ιστού στο σώμα τους, οι άνθρωποι δεν σπεύδουν να τρέξουν στον γιατρό και δεν συσχετίζουν την εμφάνισή τους με τον καρκίνο.

Ανεξάρτητα από το πόσα λένε στο Διαδίκτυο για τον κίνδυνο μελανώματος, στη ζωή η ασθένεια είναι πολύ σπάνια. Αυτό επιπλέον χαλαρώνει τους ανθρώπους που πιστεύουν ότι αν η πιθανότητα να αρρωστήσουν δεν είναι υψηλή, τότε η κακή μοίρα τους σίγουρα θα σαρώσει.

Οι πιθανότητες αναγνώρισης του μελανώματος είναι πολύ μικρές. Για παράδειγμα, ο θεραπευτής, βλέποντας στο δέρμα ενός ασθενούς ένα μικρό χτύπημα σαρκώδους χρώματος, το οποίο δεν ενοχλεί κανέναν, είναι απίθανο να αποδώσει την εμφάνισή του στο τμήμα του αρχικού καρκίνου. Ακόμη και ένας δερματολόγος μπορεί να συγχέει μια άχρωμη φώκια με μια κονδυλωσία εάν ο ασθενής δεν τονίζει ότι ο μαστός έχει αρχίσει να αναπτύσσεται.

Με ύποπτες σφραγίδες στο δέρμα, επιρρεπές σε αύξηση, το λογικό πράγμα που πρέπει να κάνετε αμέσως είναι να συμβουλευτείτε έναν δερματοτονό. Τα ανησυχητικά συμπτώματα (κανόνας FIGARO) στην περίπτωση αυτή είναι:

• Μορφή. Μία επίπεδη νέα ανάπτυξη ανυψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, δηλ. μορφή αλλαγών.
• Αλλάξτε το μέγεθος και άλλες παραμέτρους. Ο όγκος αναπτύσσεται και αλλάζει εμφάνιση.
• Σύνορα. Εάν η σφραγίδα αρχικά είχε ομαλή περίγραμμα, τότε με την πάροδο του χρόνου τα όρια να είναι θολά, οι άκρες αποκτούν ένα λανθασμένο και αόριστο σχήμα.
• Ασυμμετρία. Εάν η κυρτότητα στο σώμα διανοητικά διαιρείται στο μισό, το ήμισυ του θα είναι σημαντικά διαφορετικό από το άλλο σε πάχος και σχήμα.
• Το μέγεθος. Ο όγκος δεν αυξάνεται μόνο, παίρνει αρκετά μεγάλο.
• Χρωματισμός. Ένας ανησυχητικός παράγοντας θα πρέπει να είναι το άνισο χρώμα της ανάπτυξης, η εμφάνιση εγκλεισμάτων άλλων χρωμάτων, ο σχηματισμός ενός κόκκινου ή σκοτεινού χείλους.

Η επιστροφή σε έναν γιατρό με το πρόβλημά του πρέπει πάντα να λέει πότε υπήρχε ένας παράξενος σωλήνας, πώς συμπεριφερόταν, πόσο καιρό άρχισε να αναπτύσσεται ενεργά, κατά πόσον υπήρχαν περιπτώσεις καρκίνου στην οικογένεια κλπ. Είναι υποχρεωτικό να διορίζονται γιατρό εξετάσεις αίματος και ούρων, τα οποία δίνουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία των καρκινικών δεικτών στο αίμα (πρωτεϊνικά μόρια που τα καρκινικά κύτταρα τα απόβλητα προϊόντα). Εάν υπάρχουν έλκη στην επιφάνεια του όγκου, θα ληφθεί ένα επίχρισμα από την κατεστραμμένη επιφάνεια για την κυτταρολογική ανάλυση.

Με το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα με γυμνό μάτι, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση του νεοπλάσματος. Η όργανο διάγνωση της νόσου ξεκινά με μια μελέτη της συμπίεσης χρησιμοποιώντας ένα δερματοσκόπιο με την αφαίρεση μιας διευρυμένης εικόνας του προτεινόμενου μελανώματος στην οθόνη του υπολογιστή. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό ένα μικροσκόπιο επιληψίας, το οποίο μας επιτρέπει να δούμε την κατάσταση της ανάπτυξης κάτω από την επιδερμίδα.

Εάν παρατηρηθεί η αύξηση της λεμφαδένες να προσδιορίσει τη σύνδεσή του με τη διείσδυση της διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων και βοηθά σπινθηρογράφημα ή ραδιοϊσοτόπων έρευνα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική λεμφικό βιοψία κόμβο.

Περισσότερες πληροφορίες θα μπορούσαν να δοθούν με βιοψία των ιστών του νεοπλάσματος, αλλά δεν είναι πάντοτε εφικτό. Για παράδειγμα, με μια επιθετική οζιδιακή μορφή καρκίνου του δέρματος, δεν μπορεί να γίνει βιοψία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορεί να προκαλέσει ταχεία ανάπτυξη ενός ήδη ταχέως αναπτυσσόμενου όγκου. Πολύ συχνά μια βιοψία και στη συνέχεια μια ιστολογική ανάλυση των ιστών που λαμβάνονται από την περιοχή της βλάβης πραγματοποιείται μετά από τη λειτουργία για την απομάκρυνση του νεοπλάσματος. Το υλικό για τη μελέτη λαμβάνεται αμέσως κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει την παρουσία καρκινικών κυττάρων στον όγκο, είναι απαραίτητο να ελεγχθούν τα διάφορα όργανα για την παρουσία μεταστάσεων. Για το σκοπό αυτό μπορούν να διοριστούν τα εξής:

• υπερηχογράφημα,
• εξέταση ακτινογραφίας,
• απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου κ.λπ.

Είναι σημαντικό να εντοπιστούν όλοι οι τρόποι διάδοσης κακοήθων κυττάρων και να προσδιοριστεί με ακρίβεια το στάδιο της νόσου. Αυτό εξαρτάται από το σχήμα θεραπείας, το οποίο επιλέγεται με βάση αυτές τις παραμέτρους.

Επιπρόσθετες ειδικές μέθοδοι διάγνωσης του μελανώματος μπορούν να ληφθούν υπόψη:

• λεμφο- και θερμογραφία (στο μελάνωμα θερμογράφων εμφανίζεται ένα φωτεινό σημείο λόγω της αυξημένης θερμοκρασίας μέσα στους ιστούς που προκαλείται από τις αυξημένες μεταβολικές διεργασίες στο επίκεντρο της νόσου),
• διάγνωση ραδιοϊσοτόπων με τη χρήση ραδιενεργού φωσφόρου (στην περιοχή της ενεργού κυτταρικής διαίρεσης, ο φωσφόρος συσσωρεύεται πιο έντονα),
• που κατέχουν μια εξέταση ούρων επί των Yakshas αντίδραση (εκτός από καρκίνο του οξειδωτικού ούρα ως πέντε τοις εκατό του διαλύματος χλωριούχου σιδήρου προκαλεί την εμφάνιση του γκρι σύννεφο, κατακάθονται στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση για μελάνωμα χωρίς χρωστικές διεξάγεται με συμβατικά κονδυλώματα και άλλα καλοήθη νεοπλάσματα στο δέρμα. Αλλά συνήθως, όλα τα σημεία οργανώνουν το αποτέλεσμα μιας ιστολογικής εξέτασης πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία μη μελαγχρωματικό μελάνωμα

Ανεξάρτητα από τον τύπο του μελανώματος, η θεραπεία του απαιτεί επαρκή ικανότητα και φροντίδα των γιατρών. Δεδομένου ότι το μελάνωμα χωρίς μελάνωμα, ειδικά η κομβική του μορφή, είναι επιρρεπής σε ταχύτερη ανάπτυξη και εξάπλωση μεταστάσεων, η αναβλητικότητα σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη. Εκτελέστε ιατρικά μέτρα για καρκίνο του δέρματος μόνο σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα με τη συμμετοχή ιατρικών ειδικών.

Αν οι διαγνωστικές εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν τη σφραγίδα επί των κακοήθων κυττάρων του δέρματος, και όμως τον όγκο να φαίνεται επικίνδυνο γιατρό απέτυχε απομάκρυνση του μελανώματος μπορούν να επιβληθούν από την άποψη μιας πιθανής εκφυλισμού μιας από τις ακόλουθες μεθόδους:

1. θερμική και ηλεκτροσυσσωμάτωση (μετακίνηση ενός πρόσφατα θερμαινόμενου μεταλλικού βρόχου ή ηλεκτρικού ρεύματος),
2. λέιζερ και χημική καταστροφή (αφαίρεση των ελαττωμάτων του δέρματος με λέιζερ ή επιθετικά χημικά)
3. κρυοεγχειρητική (κατάψυξη σχηματισμών τύπου μελανώματος με υγρό άζωτο)
4. ραδιοχειρουργική μέθοδος - μη επεμβατική αφαίρεση των όγκων με τη βοήθεια κυμάτων από 10 και άνω hertz.

Αυτές οι ίδιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του μελανώματος στο αρχικό στάδιο της νόσου. Δυστυχώς, το μελανώμα χωρίς χρωστικές σπάνια διαγνωρίζεται σε αυτό το στάδιο, επομένως η πιο δημοφιλής μέθοδος απομάκρυνσης μελανώματος είναι η χειρουργική θεραπεία.

Η απομάκρυνση του μελανώματος με νυστέρι ή ηλεκτρονόζα μπορεί να πραγματοποιηθεί στο 1 και 2 στάδια της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αναλύει το δέρμα στην περιοχή ανάπτυξης, συλλαμβάνοντας τουλάχιστον 5 cm υγιή ιστό. Όταν δοκιμάστηκε στα μελάνωμα λεμφαγγεία, λεμφαδένες ροή προς την κατεύθυνση της εσοχή θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 7 cm. Εάν το μελάνωμα βρεθεί στο πρόσωπο, το κόψιμο γίνεται όχι τόσο μεγάλη, συλλαμβάνοντας μόνο περίπου 3 εκατοστά δεν επηρεάζονται ασθένεια του δέρματος.

Πρόσφατες μελέτες της ΠΟΥ έδειξαν ότι το μέγεθος της εσοχής από την άκρη του μελανώματος δεν επηρεάζει το ρυθμό επιβίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση και επομένως μπορεί να μειωθεί για καλλυντικούς λόγους. Η συνιστώμενη εσοχή εξαρτάται από το πάχος του όγκου:

• λιγότερο από 1 mm - αρκετό για να υποχωρήσει ½-1 cm,
• από 1 έως 2 mm - υποχώρηση 2 cm,
• Το μελάνωμα μεγάλου μεγέθους απαιτεί τη σύλληψη 2 ή περισσότερων εκατοστών υγιούς ιστού.

Παρά το γεγονός ότι το μελάνωμα στα αρχικά στάδια της νόσου βρίσκεται μόνο στα ανώτερα στρώματα του δέρματος, εκτομή του διεξάγεται σε μεγαλύτερο βάθος, μέχρι το συνδετικό μεμβράνη (περιτονία) μεταξύ του υποδόριου ιστού και των μυών. Η αφαίρεση της ίδιας της περιτονίας αποφασίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Όπως μπορείτε να δείτε, μετά την αφαίρεση ακόμη και ενός μικρού μελανώματος, παραμένει ένα βαθύ βαθύ τραύμα, το οποίο μπορεί να κλείσει μόνο με δερματικό πλαστικό. Το τραύμα μπορεί να κλείσει μετακινώντας τους τοπικούς ιστούς ή τα πλαστικά με ένα ελεύθερο πτερύγιο. Όταν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή των δακτύλων ή των δακτύλων, εμφανίζεται ένας ακρωτηριασμός των δακτύλων. Πολύ λιγότερο συχνά, χρησιμοποιείται η μέθοδος της εξάρθρωσης, στην οποία η απώλεια αίματος είναι μικρότερη.

Η απομάκρυνση του όγκου πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά, προσπαθώντας να μην το βλάψει. Αυτή η απαίτηση οφείλεται στο γεγονός ότι εάν ο όγκος έχει καταστραφεί, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αρχίσουν να εξαπλώνονται γρήγορα μέσω του σώματος (ένας τέτοιος τρόπος αυτοσυντήρησης). Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός της θέσης της συσσώρευσης καρκινικών κυττάρων, καλύπτεται με ένα εμποτισμένο διάλυμα ιωδίου με μια χαρτοπετσέτα που συνδέεται με το δέρμα με τη βοήθεια νημάτων.

Η χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας απαιτεί την εισαγωγή της αναισθησίας. Επομένως, την παραμονή της επέμβασης, γίνεται έρευνα για την ανεκτικότητα των αναισθητικών.

Σε περιπτώσεις μη μελαγχρωστικού μελανώματος του 3ου σταδίου, μόνο με την αφαίρεση του όγκου, οι γιατροί διαχειρίζονται. Πρόκειται για περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν και να συσσωρευτούν. Η απομάκρυνση των λεμφογαγγλίων πραγματοποιείται εάν ψηλαφούν κατά την ψηλάφηση (διευρυμένη αλλά όχι οδυνηρή).

Προηγουμένως η συνηθισμένη πρακτική ήταν η προφυλακτική απομάκρυνση των λεμφαδένων, ακόμη και αν δεν διευρύνθηκαν. Ο λόγος ήταν ότι σε ένα τέταρτο των ασθενών, τα καρκινικά κύτταρα ανιχνεύθηκαν ακόμα και σε μη κατασπαρμένα λεμφοκύτταρα. Είναι αλήθεια ότι σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν ήταν πολύ διαφορετικό από το αποτέλεσμα της θεραπείας εκείνων που δεν είχαν καθαρίσει λεμφαδένες.

Μέχρι σήμερα, η απομάκρυνση των λεμφαδένων (λεμφαδενεκτομή) πραγματοποιείται μόνο με την αύξηση τους σε σχέση με την ανάπτυξη του όγκου, λιγότερο συχνά με τη βαθιά εισαγωγή του όγκου στο χόριο.

Η πιο δύσκολη κατάσταση είναι με το μελάνωμα της 4ης φάσης. Παρόλα αυτά, παρά το γεγονός ότι αυτό το στάδιο της νόσου θεωρείται σχεδόν ανίατο, υπάρχει μια πιθανότητα να αυξηθεί ελαφρά το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών και να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία τους. Αυτό, φυσικά, ακριβά θεραπεία, γιατί εκτός από την χειρουργική αφαίρεση του πιο μελανώματος και των μεταστάσεων του προσφέρει μαθήματα της χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, καθώς και την εξειδικευμένη θεραπεία του καρκίνου με τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Η χειρουργική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση γίνεται για την απομάκρυνση μεμονωμένων μεταστάσεων, την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και τη μείωση του αριθμού των καρκινικών κυττάρων για τη βελτιστοποίηση της χημειοθεραπείας.

Με μια μεγάλη ποσότητα μελανώματος με ευκρινείς ακμές, η ταχεία ανάπτυξη του όγκου, εμφανίζεται στην επιφάνεια εξελκώσεις και βλάβες του γύρω από τη βλάβη, καθώς και η θέση του όγκου σε μέρη όπου εκτομή των όγκων είναι δύσκολο, πραγματοποιείται η θεραπεία συνδυασμού είναι ένας συνδυασμός της θεραπείας με ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση.

Η αρχική δόση ακτινοβολίας με θεραπεία ακτίνων Χ με στενή εστίαση είναι 5 γραμμάρια. Η διαδικασία πραγματοποιείται καθημερινά για 5 ημέρες με επανάληψη των μαθημάτων σε 2 ημέρες. Η ελάχιστη συνολική δόση ακτινοβολίας είναι 60 γκρι, το μέγιστο - 120 γκρι. Αφού υποχωρήσει η φλεγμονή, μπορεί να γίνει χειρουργική θεραπεία.

Στη δική του μορφή, η ακτινοθεραπεία με μελάνωμα δεν χρησιμοποιείται λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς της. Κατ 'αρχήν, το μελάνωμα είναι λιγότερο ευαίσθητο στις επιπτώσεις των χημικών ουσιών, ωστόσο, όταν ανιχνεύονται απομακρυσμένες μεταστάσεις, χρησιμοποιείται ως μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας του καρκίνου. Ωστόσο, βελτιώσεις από την εφαρμογή αυτής της μεθόδου μπορούν να αναμένονται μόνο σε 1 από 4-5 ασθενείς.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως σε ασθενείς με εντοπισμένη μορφές μελανώματος (για παράδειγμα, αμελανωτικό μελάνωμα), σε ασθενείς με υποτροπιάζοντα καρκίνο στα άκρα, στη διάδοση των μεταστάσεων στον εγκέφαλο και των οστών. Στις ίδιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει κάποια βελτίωση μετά από ακτινοθεραπεία.

Δεδομένου ότι κάθε καρκινικής νόσου - είναι κατά κύριο λόγο μειωμένη ανοσία, δεν επιτρέπει στο σώμα να καταπολεμήσει την ασθένεια, εκτός από την αγωγή χημειοθεραπείας (με επιπλέον πλήγμα στο ανοσοποιητικό σύστημα) χρησιμοποιούνται ανοσολογική θεραπεία χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα και ανοσοδιεγερτικά.

Οι βιταμίνες σε περίπτωση καρκίνου μπορούν να συνταγογραφηθούν ως προσθήκη στην ανοσοθεραπεία. Από μόνες τους, δεν παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία της νόσου.

Φάρμακα για τη θεραπεία του μελανώματος

Η φαρμακευτική θεραπεία για μελάνωμα χωρίς χρωστικές θεωρείται μια επιπλέον και όχι ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Παρόλα αυτά, σε συνδυασμό με τη χειρουργική θεραπεία, η χημειοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία επιτρέπουν, αν όχι να θεραπευτεί η ασθένεια, τουλάχιστον να μειωθεί η συχνότητα των υποτροπών και να παραταθεί με κάποιο τρόπο ο χρόνος ζωής των ασθενών.

Η συστηματική χημειοθεραπεία φαρμάκων είναι μία ενδοφλέβια ένεση ειδικών φαρμάκων ως προετοιμασία για μια αγωγή για την απομάκρυνση ενός όγκου, η οποία διεξάγεται είτε αμέσως μετά τη χορήγηση των διαλυμάτων για χημειοθεραπεία είτε εναλλασσόμενη αρκετές ημέρες.

Είναι ευρέως αρκετό για τη θεραπεία χημειοθεραπευτικής μεθόδου μελανώματος χρησιμοποιείται ιμιδαζολοκαρβοξαμίδιο. Η δοσολογία υπολογίζεται ως 200-250 mg ανά 1 τετρ. Μ Εισάγετε το φάρμακο ενδοφλεβίως για 5 ημέρες. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο βοηθά στη σταθεροποίηση της κατάστασης σε περίπου 25% των ασθενών με καρκίνο του δέρματος.

Ελαφρώς λιγότερο αποδοτική κατέχουν αντινεοπλασματικά φάρμακα «Arabinopiranozilmetil νιτροζουρία», «δακαρβαζίνη,» «προκαρβαζίνη,» «λομουστίνη,» «Τεμοζολομίδη» «Βινκριστίνη» «βινβλαστίνη», «Βινδεσίνη» et αϊ.

Εξετάστε τη χρήση φαρμάκων για χημειοθεραπεία στο παράδειγμα του φαρμάκου "Decarbazine", το οποίο είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Το φάρμακο έχει αντικαρκινικό, κυτταροστατικό, ανοσοκατασταλτικό και αλκυλιωτικό (παραβίαση της δομής DNA του κακοήθους κυττάρου, το οποίο δεν του επιτρέπει να διαιρέσει) δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος.

Η φαρμακευτική αγωγή αντενδείκνυται με υπερευαισθησία σε αυτά εκφράζονται αιμοποίηση ανθρώπινου μυελού των οστών, σοβαρή ηπατική και νεφρική παθολογίες με εξασθενημένη λειτουργικότητα. Με προσοχή όταν χορηγείται να μειώνεται αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων (μυελοκαταστολή) σε οξεία παθολογίες κατά ιικών, βακτηριακών ή μυκητικών φύσης στα γηρατειά, στη θεραπεία των παιδιών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο μπορεί να βλάψει το έμβρυο, αλλά με την επιμονή του γιατρού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε έγκυες γυναίκες λόγω του υψηλού κινδύνου για τη ζωή μιας γυναίκας. Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας πρέπει να διακόπτεται.

Το φάρμακο χορηγείται τόσο ενδοφλέβια όσο και ενδοαρτηριακά.

Η αποτελεσματική δόση υπολογίζεται ως 150-250 mg ανά τετραγωνικό μέτρο. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ή 6 ημέρες. Το διάστημα μεταξύ των μαθημάτων είναι ακριβώς 3 εβδομάδες.

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας (τα σχήματα περιλαμβάνουν 3 ή περισσότερα φάρμακα), η δόση μειώνεται στα 100 mg ανά τετραγωνικό μέτρο και η πορεία της θεραπείας κυμαίνεται από 4 έως 5 ημέρες. Το διάστημα μεταξύ των μαθημάτων παραμένει αμετάβλητο.

Ανάμεσα στις παρενέργειες του φαρμάκου, θα ήθελα να επισημάνω: την επιδείνωση της όρεξης, ναυτία και έμετο, παραβίαση μιας καρέκλας, με πόνο στο σημείο της ένεσης, κόπωση, μυαλγίες, πονοκέφαλος, πυρετός, διαταραχή του έμμηνου κύκλου (καθυστέρηση εμμήνου ρύσεως), την ανάπτυξη της αζωοσπερμία στους άνδρες.

Η μονοθεραπεία με ξεχωριστά φάρμακα δεν επιτρέπει πάντα την επίτευξη τέτοιων αποτελεσμάτων, όπως όταν χρησιμοποιούνται θεραπευτικά σχήματα συνδυασμένης χημειοθεραπείας. Ας αναφέρουμε διάφορα μεμονωμένα και πολλαπλά συστατικά που χρησιμοποιούνται στην περίπτωση του μελανώματος:

Το ιμιδαζολοκαρβοξαμίδιο χορηγείται καθημερινά με διάρκεια 5 ημερών, η δόση είναι 200-25 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.

Lomustine για από του στόματος χορήγηση σε δόση 100 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.

Την 1η, 8η και 15η ημέρα της θεραπείας, η βινκριστίνη εγχέεται σε δόση 1,2 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.

Δακτινομυκίνη ενδοφλέβια τρεις φορές την εβδομάδα για 500 mcg (διάρκεια 2 εβδομάδων), ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα θεραπείας Lomustin.

Vinblastine σε δόση 6 mg ανά τ.μ.

Την 1η ημέρα της θεραπείας, η σισπλατίνη ενίεται σε δόση 120 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.

Από 1 έως 5 ημέρες η βινβλαστίνη συνδυάζεται με Bleomycetin (μια δόση των 10 mg, σε αντίθεση με άλλες, χορηγείται ενδομυϊκά).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός λειτουργίας μελάνωμα ή καρκίνος του δέρματος με πολλαπλές μεταστάσεις προκαλείται από μεταλλάξεις στο BRAF V600 (50% των περιπτώσεων μελανώματος) έχουν καταφύγει στη χρήση μιας νέας στοχευμένης θεραπείας που ονομάζεται «Zelboraf». Εφαρμόστε το φάρμακο ως μέρος της μονοθεραπείας.

Η κύρια δραστική ουσία του φαρμάκου - vemurafenib - εμποδίζει την ανάπτυξη και την εξάπλωση των κυττάρων στο εσωτερικό του σώματος. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για υπερευαισθησία σε αυτό και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου. Κατά την περίοδο bermennosti εφαρμόστε με προσοχή, δεδομένου ότι η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Το «Zelboraf» διατίθεται με τη μορφή δισκίων βάρους 240 mg. Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου για έναν ενήλικα είναι 4 δισκία. Πολλαπλασιασμός εισδοχής - 2 φορές την ημέρα με διάστημα τουλάχιστον 4 ωρών.

Το φάρμακο λαμβάνεται ανεξάρτητα από το γεύμα, δεν συνιστάται η χρήση δισκίων το πρωί με άδειο στομάχι.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, πόνος στις αρθρώσεις, αδυναμία, δερματικές αντιδράσεις υπό μορφή εξανθήματος και κνησμού, αυξημένη φωτοευαισθησία του δέρματος, ναυτία, απώλεια μαλλιών.

Τώρα θα εξετάσουμε ποιες προετοιμασίες συστήνουν οι γιατροί στην ανοσοθεραπεία. Σύμφωνα με μελέτες έχει αποδειχθεί ιντερφερόνη φάρμακα ( «ΙΡΝ-άλφα») και ιντερλευκίνες ( «IL-2», «Roncoleukin»).

Το "Roncoleukin" είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των ανοσοδιεγερτών που ενισχύει την ανοσολογική απάντηση στις αρνητικές επιπτώσεις των βακτηρίων, των ιών, των μυκήτων και των καρκινικών κυττάρων. Η δραστική ουσία είναι πρωτεϊνικό συστατικό της ιντερλευκίνης-2. Εφαρμόζεται με διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Στη θεραπεία του καρκίνου που χρησιμοποιείται πριν και μετά τη χημειοθεραπεία για τη μείωση των αρνητικών συνεπειών του.

Το φάρμακο μπορεί να χορηγείται είτε από του στόματος είτε από εγχύσεις. Σε περίπτωση καρκίνου του δέρματος, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται κάτω από το δέρμα όσο πιο κοντά στην περιοχή της βλάβης. Οι ενέσεις γίνονται 1 ή 2 φορές την ημέρα. Μία εφάπαξ δόση 0,25-0,5 mg. Είναι επιθυμητό να κόβουμε το μελάνωμα από όλες τις πλευρές.

Το φάρμακο δεν χορηγείται κατά τη λειτουργία ή μη επεξεργασμένα καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος και των νεφρών, σύνδρομο θρόμβου σε nesanirovannoy ανοιχτές πληγές στην περίπτωση των λοιμωδών και τοξικού σοκ, μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Αντενδείξεις στη χρήση του φαρμάκου είναι επίσης αλλεργικοί σε ζυμομύκητα, εγκυμοσύνη, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Οι παρενέργειες κατά την εφαρμογή του ανοσοδιεγερτικού είναι πολύ σπάνιες. Παρουσιάζουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, μερικές φορές με πυρετό. Αυτή η αντίδραση υποδεικνύει την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και δεν απαιτεί θεραπεία. Αν η θερμοκρασία είναι πολύ αυξημένη, μπορείτε να πάρετε αντιπυρετικά.

Ένα ενδιαφέρον σημείο στην ανοσοθεραπεία είναι η χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων. Ενδεικτικό από την άποψη αυτή είναι η χρήση από το 2011 ενός φαρμάκου που βασίζεται στην ipilimumab, το οποίο είναι ένα αντίσωμα που παράγει το ανθρώπινο σώμα. Το φάρμακο έχει το όνομα "Ervoi", αναπτύχθηκε στις ΗΠΑ.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια 1,5 εγχύσεων. Η δόση για ενήλικες προσδιορίζεται από την αναλογία: 3 mg ανά κιλό του βάρους του ασθενούς. Τα πτερύγια τοποθετούνται 1 φορά σε 3 εβδομάδες. Θεραπευτική πορεία - 4 σταγόνες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής υφίσταται συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και των πιθανών αντιδράσεων που προκαλούνται από τον ανοσοποιητικό παράγοντα.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία στα συστατικά του, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (λόγω έλλειψης στοιχείων για την ασφάλεια του εμβρύου). Στην παιδιατρική δεν χρησιμοποιείται για τον ίδιο λόγο.

Προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου θα πρέπει να παρατηρείται σε ασθενείς με σοβαρές αυτοάνοσες παθολογίες στο οξεικό στάδιο και ηπατική ανεπάρκεια.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι: κνησμός και εξανθήματα στο δέρμα, διάρροια, αυξημένη κόπωση, επιθέσεις ναυτίας και εμέτου, κοιλιακό άλγος και επιδείνωση της όρεξης.

Τυχόν φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος θεωρείται ότι είναι ισχυρή και μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση των ασθενών, έτσι ώστε να πρέπει να ληφθούν αυστηρά υπό ιατρική επίβλεψη, και σε περίπτωση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών απαιτούν διακοπή.

Εναλλακτική θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι στη διάθεση της παραδοσιακής ιατρικής μέχρι σήμερα υπάρχουν πολλές μέθοδοι και εργαλεία για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος, το μελάνωμα χωρίς χρωστικές παίρνει ακόμα τη ζωή πολλών περισσότερων νέων. Από αυτή την άποψη, είναι σαφές η επιθυμία των άρρωστων και των συγγενών τους να αναζητήσουν άλλες μεθόδους θεραπείας της νόσου, όπως λέγεται, από την πλευρά, με εναλλακτικούς θεραπευτές και θεραπευτές.

Δεν θα σταθώ στη σημασία της ψυχικής στάση σχετικά με την αντιμετώπιση των παθήσεων του καρκίνου και των μεθόδων οξίνιση ή αλκαλοποίηση του σώματος, δήθεν αποτελεσματική για τη θεραπεία πολλών παθολογιών του καρκίνου. Ας μιλήσουμε για εναλλακτική θεραπεία με τη χρήση φυτών και βοτάνων, η οποία χρησιμοποιείται εκτός από τις βασικές μεθόδους της κλασικής θεραπείας του καρκίνου.

Δεν θα πάμε μακριά, αλλά απλά κοιτάξτε κάτω από τα πόδια. Γνωστή σε πολλούς ως αποτελεσματική επούλωση πληγών, θα είναι χρήσιμη για τη θεραπεία του μελανώματος. Είναι απαραίτητο να συνθλίβονται τα φρέσκα φύλλα του φυτού πριν από την εμφάνιση του χυμού και να εφαρμοστεί το κουάκερ με τη μορφή μιας συμπίεσης στην περιοχή του μελανώματος.

Με την ευκαιρία, ένα φάρμακο με παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να βρεθεί ακόμη και χωρίς να φύγει από το σπίτι. Το Golden mustache - ο εγγενής κάτοικος πολλών διαμερισμάτων και γραφείων - μπορεί επίσης να εφαρμοστεί με τη μορφή εφαρμογών στην πληγείσα περιοχή, προ-κοπής των στελεχών και των φύλλων του φυτού σε κονίαμα.

Χρήσιμο για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος θεωρείται και φλοιός σημύδας, ο φλοιός σημύδας της οποίας περιέχει ισχυρή αντικαρκινική ουσία betulinol.

Το κώνο χλόης είναι επίσης γνωστό για το αντικαρκινικό αποτέλεσμα. Πάρτε χνουδωτό βάμμα χνουδιών στο εσωτερικό και με μεγάλη προσοχή (το φυτό είναι δηλητηριώδες). Προετοιμάστε το βάμμα, λαμβάνοντας 1 μέρος των κορυφών του φυτού και 2 μέρη αλκοόλ. Μετά από 3 εβδομάδες, το φάρμακο είναι έτοιμο.

Πριν πάρετε την απαραίτητη δόση του φαρμάκου που αναμιγνύεται με νερό. Ξεκινήστε τη θεραπεία με 1 σταγόνα και 40 ημέρες φέρετε τη δόση σε 40 σταγόνες. Στη συνέχεια, με τον ίδιο τρόπο παίρνουν ένα βάμμα για άλλες 40 ημέρες, αλλά τώρα η δόση θα μειωθεί καθημερινά κατά 1 πτώση.

Ένα άλλο δηλητηριώδες φυτό, αγαπημένο από τους ομοιοπαθητικούς και που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου, ονομάζεται μαχητής (είναι ακονίτης ή ρίζα λύκου). Όταν το μελανώμα με χρωστική ουσία και χρωστική χρησιμοποιείται ως βάμμα. Για το φάρμακο πάρτε 20 γραμμάρια φυτικών ριζών και 0,5 λίτρα βότκας. Πάρτε το βάμμα που χρειάζεστε σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφηκε παραπάνω.

Αξιοσημείωτη βακτηριοκτόνος και αντικαρκινική επίδραση είναι επίσης η φολαντίνη. Για τη θεραπεία, απαιτείται χυμός φρέσκων φυτών, στον οποίο προστίθενται 4 μέρη ζελέ πετρελαίου. Αυτή η αλοιφή πρέπει να λιπαίνεται καθημερινά με όγκο.

Για να αυξηθεί αισθητά η ανοσία στον καρκίνο και να δοθεί στο σώμα η δύναμη για την καταπολέμηση της νόσου από μόνη της θα βοηθήσει το γνωστό εργοστάσιο του ginseng, το οποίο δεν είναι τυχαία ονομάζεται η ρίζα της ζωής. Το φαρμακευτικό βάμμα της ρίζας του ginseng λαμβάνεται 25 σταγόνες ημερησίως για 8 ή περισσότερες ημέρες.

Και, φυσικά, δεν μπορείτε να υποτιμήσετε τα οφέλη της λήψης φρέσκου χυμού τεύτλων. Ωστόσο, για να επιτύχετε έντονο αντικαρκινικό αποτέλεσμα, πρέπει να πίνετε 600 γραμμάρια χυμού την ημέρα, τα οποία πρέπει να υπερασπιστούν για μια ώρα.

Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα της φυτικής και φυτικής θεραπείας, μπορούμε να πούμε εδώ. Ναι, οι περιπτώσεις θεραπείας ασθενών με καρκίνο είναι γνωστές με τη βοήθεια μόνο εναλλακτικών συνταγών και θετικής διάθεσης για ανάκαμψη. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν βρίσκουν σαφή εξήγηση γι 'αυτό το φαινόμενο. Λοιπόν, αξίζει να ελπίζουμε για ένα θαύμα ή να προσπαθήσουμε να λύσουμε το πρόβλημα με πολύπλοκο τρόπο ήδη από τους ίδιους τους ασθενείς.

[36], [37], [38]

Ομοιοπαθητική στη θεραπεία του μελανώματος

Όταν υπάρχει ζήτημα ζωής και θανάτου, όλα τα φάρμακα είναι καλά, και ακόμη περισσότερο εάν είναι φυσικά. Αυτή είναι η άποψη των ομοιοπαθητικών ιατρών που χρησιμοποιούν επίσης οικονομικά προσιτά μέσα για την ανακούφιση των δεινών των ανθρώπων με μελάνωμα χωρίς χρωστικές ουσίες ή χρωστική ουσία και άλλους καρκίνους του δέρματος.

Εξετάστε μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ομοιοπαθητική σε σχέση με τις παραπάνω διαγνώσεις.

Το Touja tincture, το οποίο μπορεί να αγοραστεί στα ομοιοπαθητικά φαρμακεία, θεωρείται για καρκίνο ως φάρμακο τόσο για εξωτερική όσο και για εσωτερική λήψη. Δύο φορές την ημέρα, είναι μολυσμένο με όγκο και επίσης 2 φορές την ημέρα για 20 λεπτά πριν από το γεύμα που λαμβάνεται από το στόμα σε ποσότητα 10 σταγόνων.

Δυστυχώς, αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για έγκυες γυναίκες και ασθενείς με επιληψία. Δεν έχει εφαρμογή στην ασθένεια των νεφρών.

Radium bromatum - ένα ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα που βασίζεται σε ένα ιχνοστοιχείο ραδίου, χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος σε αραιώσεις 6 και 12 αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και κατά προτίμηση πριν από την εμφάνιση εξέλκωσης στον όγκο.

Για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρσενικώδες κάλιο, το οποίο παράγεται με τη μορφή χαπιών των ομοιοπαθητικών και αρσενικού βρωμίδιο (Arsenicum bromatum), πυριτία (ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα Silicea terra).

Όταν εμφανίζονται έλκη στο νεόπλασμα, συνιστάται να παίρνετε ένα φάρμακο με βάση το εργοστάσιο marsding kondurango.

Με το μη χειρουργικό μελάνωμα, οι ομοιοπαθητικοί συνταγογραφούν παρασκευάσματα καλέντουλας ως ανοσοενισχυτικό.

Ως αντικαρκινική θεραπεία για το μελάνωμα χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα: Fluoricum acidum, Chromic acidum, Eosinum.

Πρόληψη

Το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα είναι μία από τις πιο ύπουλες ποικιλίες του καρκίνου του δέρματος, είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί και να θεραπευθεί από το να αποφευχθεί η ασθένεια. Κατ 'αρχήν, τα μέτρα για την πρόληψη του αχρωματικού μελανώματος είναι τα ίδια με αυτά που συμβαίνουν στην περίπτωση ενός όγκου που προέρχεται από τη θέση ενός mole.

Η βασική προληπτική απαίτηση, που βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης του καρκίνου του δέρματος, θεωρείται προστασία από τις βλαβερές συνέπειες του ηλιακού φωτός. Και αυτή η προστασία θα πρέπει να είναι περίπλοκη.

Στις ζεστές ηλιόλουστες μέρες του καλοκαιριού, συνιστάται να χρησιμοποιείτε αντηλιακό (ειδικά από τις 10 π.μ. έως τις 4 μ.μ.), για να καλύψει τα εκτεθειμένα μέρη του σώματος ένδυσης, και το πρόσωπό του και τα μάτια με ειδικά γυαλιά ηλίου και ένα καπέλο με φαρδύ γείσο.

Την ημέρα, όταν δεν υπάρχουν σύννεφα, δεν συνιστάται να βρίσκεστε στον ανοιχτό ήλιο. Είναι καλύτερα να περιμένετε μια περίοδο ιδιαίτερα έντονης ηλιακής δραστηριότητας σε εσωτερικούς χώρους ή στη σκιά, κατά προτίμηση μακριά από το νερό, που αντανακλά τις ακτίνες του ήλιου καλά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το ηλιακό έγκαυμα στη σκιά είναι ασφαλέστερο από τον ήλιο ή το σολάριουμ. Η ακτινοβόληση με υπεριώδη ακτινοβολία είναι σαφής κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ακτινοβόληση με υπεριώδη ακτινοβολία με οποιοδήποτε μέσο, εάν είναι απαραίτητο χρησιμοποιώντας προστατευτικές οθόνες.

Είναι γνωστό ότι η βιταμίνη D, τόσο απαραίτητη για το σώμα μας, μπορεί να ληφθεί φυσικά με έκθεση σε ηλιακό φως. Ωστόσο, οι γιατροί θεωρούν αυτή την πηγή βιταμινών ανασφαλείς, δίνοντας προτίμηση στα προϊόντα διατροφής που περιέχουν αυτή τη βιταμίνη και σε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά το δέρμα σας για την παρουσία όγκων. Εάν το δέρμα έχει κρεατοελιές, πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή, επειδή είναι πιο επιρρεπείς σε παθολογικές αλλαγές. Θα είναι επίσης χρήσιμο να διεξάγεται ετήσια δερματοσκόπηση, ειδικά για άτομα με μεγάλο αριθμό κρεατοελιτών.

Όταν υπάρχουν ακατανόητες φυσαλίδες ή κηλίδες, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο για συμβουλές. Το προηγούμενο μελάνωμα ανιχνεύεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επούλωσης. Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το ποιο στάδιο μελανώματος εντοπίστηκε.

[39], [40], [41], [42], [43]

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκότερη πρόγνωση παρατηρείται στο αρχικό στάδιο της νόσου. Όσο μεγαλύτερο είναι το πάχος του νεοπλάσματος και η εμβάθυνση του στο χόριο, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Το νεόπλασμα με πάχος μικρότερο από 0,75 mm στις περισσότερες περιπτώσεις αφαιρείται χωρίς συνέπειες. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών στην περίπτωση αυτή είναι κοντά στο 100%. Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 0,75 mm, αλλά μικρότερος από 1,6 mm, τα ποσοστά επιβίωσης μειώνονται στο 85%. Σε μεγαλύτερα μελανώματα, η επιβίωση είναι κάτω από 50%.

Οι όγκοι στα άκρα μπορούν να αντιμετωπιστούν καλύτερα από εκείνους που εντοπίζονται στο σώμα, ειδικά στον αυχένα και στο πίσω μέρος του λαιμού, στο άνω μέρος της πλάτης. Παίζει περισσότερο προγνωστικό ρόλο και μορφή μελανώματος. Το οζώδες μελανώμα χωρίς χρωστικές, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ενεργό εξάπλωση μεταστάσεων στο λεμφικό σύστημα και σε διάφορα όργανα, έχει τη χειρότερη πρόγνωση. Και αν πρόκειται για πολλαπλές μεταστάσεις, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής.

[44], [45]