Maxitsef

Το Maxycef είναι ένα συστηματικό αντιμικροβιακό φάρμακο.

Ενδείξεις Maksicefa

Ενδείκνυται για την εξάλειψη λοιμώξεων βακτηριακής προέλευσης που προκαλούνται από ευαίσθητα μικρόβια:

• μολύνσεις στην αναπνευστική οδό (όπως βρογχίτιδα με πνευμονία, πυοτοραξία και αποφρακτική πνευμονία).
• λοιμώξεις στο πεπτικό σύστημα (όπως η χολοκυστίτιδα με χολαγγειίτιδα και το εμφύμη στην περιοχή της χοληδόχου κύστης).
• λοιμώξεις των ουρογεννητικών αγωγών (μεταξύ των οποίων πυελίτιδα με πυελονεφρίτιδα, καθώς και κυστίτιδα με ουρηθρίτιδα και γονόρροια).
• λοίμωξη στο δέρμα, αρθρώσεις με κόκαλα, καθώς και μέσα στο μαλακό ιστό.
• με σήψη με περιτονίτιδα και μηνιγγίτιδα.
• για τη θεραπεία μολυσμένων εγκαυμάτων με πληγές.
• ουδετεροπενικό πυρετό ·
• μολυσματικές διεργασίες που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της ανοσοανεπάρκειας.

Χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της ανάπτυξης μετεγχειρητικών μολυσματικών διεργασιών.

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγεται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. Περιέχονται σε φιάλες με γυάλινο όγκο 10 ml. Στο εσωτερικό της συσκευασίας - 1 φιάλη σκόνης.

Φαρμακοδυναμική

Το Maxi cef είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο από την κατηγορία των κεφαλοσπορινών της 4ης γενιάς. Έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες και καταστρέφει τις διαδικασίες σύνδεσης των κυτταρικών τοιχωμάτων των παθογόνων μικροβίων. Σε ένα μεγάλο φάσμα της δράσης του φαρμάκου σε σχέση με Gram-αρνητικών και Gram-θετικών μικροοργανισμών και μαζί με αυτό ανθεκτικά στις αμινογλυκοσίδες ή κεφαλοσπορίνες (2ης και 3ης γενιάς) στελέχη. Έχει υψηλή αντοχή στις β-λακταμάσες.

Ενεργά επίδραση επί gram-θετικά αερόβια: Staphylococcus epidermidis (μεθικιλλίνη-ευαίσθητα μόνο στελέχη) και Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, και Staphylococcus hominis, καθώς και άλλα στελέχη της ομάδας σταφυλόκοκκων. Επηρεάζει πυογόνων στρεπτόκοκκοι (Κατηγορία Α), Streptococcus αγαλαξία (Β), και Streptococcus pneumoniae, μαζί με άλλους β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι (κατηγορία C, G, και F), και επιπλέον να Streptococcus bovis (κατηγορία Δ) και Streptococcus viridans.

Όσον αφορά την Gram-αρνητικά αερόβια - ενεργεί όπως μικρόβια: Pseudomonas (συμπεριλαμβανομένων Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, και Pseudomonas stutzeri), Escherichia coli, Klebsiella (συμπεριλαμβανομένων Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca και Klebsiella oxaenae), Enterobacter (μεταξύ εκείνων Enterobacter επιχρίσματα, Enterobacter aerogenes και Enterobacter sakazakii και agglomerans Enterobacter), Proteus (περιλαμβάνει Proteus mirabilis και Proteus vulgaris), αλλά εκτός από αυτό Acinetobacter calcoaceticus (εδώ χαρακτηρίζεται από Acinetobacter calcoaceticus subsp.Iwoff με Acinetobacter anitratum) και Aeromonas υδρόφιλου. Εκτός από αυτό το αποτέλεσμα επί Capnocytophaga spp., Tsitrobakter (εδώ συμπεριλαμβάνεται Citrobacter diversus και tsiklobakter Freund), Campylobacter eyuni με Gardnerella vaginalis και ραβδί Dyukreya από Haemophilus influenzae (εδώ περιλαμβάνει επίσης στελέχη που παράγουν β-λακταμάση). Επίσης αποτελεσματικό έναντι Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Hafnia Alve, βακτήρια Morgan και Moraxella catarrhalis (συμπεριλαμβανομένων στελεχών τα οποία παράγουν β-λακταμάση). Αποτελεσματικότητα αναπτύσσεται σχετικά γονόκοκκους (περιλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν β-λακταμάση), μηνιγγόκοκκους, Providencia spp. (Εδώ σημειώνεται Stuart Providencia και Providencia Rettgera), Salmonella, Serratia (περιλαμβάνει martsestsens και liquifaciens Serratia Serratia), και Shigella, και Yersinia enterokolitika.

Αποτελεσματικό κατά αναερόβιων όπως: prevotell (εδώ σημειώνεται Prevotella melaninogenicus), του Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, και Mobiluncus, peptostreptokokkov και veyllonell ..

Το φάρμακο είναι κατώτερο από το ceftazidime σε δραστηριότητα σε σχέση με τα στελέχη ψευδομονάδας.

Δείχνει καμία δραστικότητα έναντι stenotrofomonas maltofiliya, fragilis Bacteroides και Clostridium difficile, και του ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκοι και πενικιλλίνη-ανθεκτικά πνευμονόκοκκοι.

Φαρμακοκινητική

Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας είναι 100%. Μετά τη χορήγηση φαρμάκων (σε μm ή / και σε) σε δόση 0,5 g μετά από 1-2 ώρες παρατηρείται μέγιστη συγκέντρωση. Μετά τη χορήγηση / m του διαλύματος, η μέγιστη τιμή (σε δόση 0,5, 1 και επίσης 2 g) είναι 14, 30 και 57 μg / ml, αντίστοιχα. Μετά την έγχυση του IV διαλύματος (δόσεις 0,25, 0,5, 1, καθώς και 2 g), ο ίδιος δείκτης είναι ίσος με 18, 39, 82 και 164 μg / ml, αντίστοιχα. Η αποτελεσματική τιμή του φαρμάκου εντός του πλάσματος φθάνει τις 12 ώρες. Το μέσο επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκου μετά την έγχυση IM είναι 0,2 μg / ml και με την ένεση 0.7 μg / ml.

Υψηλά ποσοστά φαρμάκου που παρατηρείται στα ούρα της χολής που εκκρίνονται βρογχικού βλέννας, εξίδρωμα από το περιτοναϊκό υγρό και πτύελα, καθώς και σε καρκίνους του προστάτη, της χοληδόχου κύστης και στο προσάρτημα. Ο όγκος διανομής είναι 0,25 l / kg, ενώ στα παιδιά (ηλικίας 2 μηνών / 16 ετών) είναι 0,33 l / kg. Η σύνθεση μιας ουσίας με πρωτεΐνη πλάσματος φτάνει το 20%.

Ο μεταβολισμός πραγματοποιείται εντός των νεφρών με το ήπαρ και είναι 15%. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2 ώρες και η συνολική κάθαρση είναι 110 ml / λεπτό.

Η απέκκριση γίνεται μέσω των νεφρών (το 85% της ουσίας απομακρύνεται αμετάβλητα, με διήθηση των σπειραμάτων) και επίσης μέσω του μητρικού γάλακτος. Στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης, ο χρόνος ημιζωής είναι 13 ώρες και στην περίπτωση της συνεχούς περιτοναϊκής κάθαρσης ισούται με 19 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν εντοπιστεί το παθογόνο μικροβιακό παθογόνο. Η μέθοδος χορήγησης και το μέγεθος της δόσης προσδιορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, την ευαισθησία του μικροβίου και επιπλέον τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών του ανθρώπου. Η οδός της ενδοφλέβιας χορήγησης συνήθως συνταγογραφείται για άτομα με σοβαρές μορφές λοίμωξης ή για μολυσματικές διεργασίες που απειλούν τη ζωή (ιδίως σε περίπτωση σοκ).

Δοσολογίες για παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 40 κιλά και ενήλικες (με φυσιολογική νεφρική λειτουργία):

• με μέτρια και ήπια μορφή λοιμώξεων στο ουροποιητικό σύστημα - μία εφάπαξ δόση (σε / εντός ή / m) είναι 0,5-1 g (με διάστημα 12 ωρών).
• άλλες μολυσματικές διεργασίες (μέτρια ή ήπια μορφή) - μια εφάπαξ δόση είναι 1 g (IM ή IV) με ένα διάστημα 12 ωρών.
• σοβαρές μορφές λοιμώξεων - η δοσολογία είναι 2 g (ενδοφλέβια ένεση) με διάστημα 12 ωρών.
• για μολύνσεις που απειλούν τη ζωή - μια εφάπαξ δόση είναι 2 g (ενδοφλέβια χορήγηση) σε διάστημα 8 ωρών.

Ως προφύλαξη από την ανάπτυξη της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να ενεθεί ένα διάλυμα IV σε ποσότητα 2 g (για μισή ώρα). Στο τέλος της διαδικασίας, άλλα 0,5 g μετρονιδαζόλης πρόκειται να εγχυθούν ενδοφλεβίως. Αυτό το διάλυμα δεν μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με το Maxi cef. Το σύστημα έγχυσης πρέπει να ξεπλυθεί καλά πριν χρησιμοποιήσετε τη μετρονιδαζόλη.

Με παρατεταμένες (12+ ώρες) χειρουργικές επεμβάσεις 12 ώρες μετά την εισαγωγή της πρώτης δόσης, απαιτείται η επαναχορήγηση (στο ίδιο μέγεθος) με την επακόλουθη ένεση μετρονιδαζόλης.

Τα παιδιά ηλικίας 2 μηνών επιτρέπεται να χορηγούν το φάρμακο σε δόσεις που δεν υπερβαίνουν τους συνιστώμενους ενήλικες. Η μέση δόση βρέφος (σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 40-kg) στη θεραπεία της μη επιπλεγμένη ή περιπλέκεται από διεργασίες στις ουροφόρων αγωγούς (που περιλαμβάνει πυελονεφρίτιδα) και εμπειρική θεραπεία της εμπύρετης ουδετεροπενίας, και επιπλέον στη θεραπεία των διαδικασιών πνευμονίας και μη επιπλεγμένη λοίμωξη (στους μαλακούς ιστούς με το δέρμα) είναι 50 mg / kg κάθε 12 ώρες.

Άτομα με βακτηριακή μορφή μηνιγγίτιδας και εμπύρετη ουδετεροπενία συνιστούν τη χορήγηση διαλύματος σε ποσότητα 50 mg / kg κάθε 8 ώρες.

Η θεραπευτική αγωγή διαρκεί για 7-10 ημέρες κατά μέσο όρο, αλλά μπορεί να είναι μεγαλύτερη για τη θεραπεία σοβαρών μορφών μόλυνσης.

Τα άτομα με λειτουργικές νεφρικές διαταραχές (με QC μικρότερη από 30 ml / λεπτό) απαιτούν αλλαγή στη δοσολογία. Το μέγεθος της αρχικής δόσης παραμένει το ίδιο με αυτό που προδιαγράφεται για άτομα με υγιή νεφρική λειτουργία. Αλλά το μέγεθος των υποστηρικτικών δόσεων επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο του MC:

• με ρυθμό 10-30 ml / λεπτό, οι συνιστώμενες δοσολογίες είναι - 1 g μετά από κάθε 12 ώρες. 1 g μετά από κάθε 24 ώρες. 0,5 g μετά από κάθε 24 ώρες.
• σε επίπεδο μικρότερο από 10 ml / λεπτό - 1 g με διάστημα 24 ωρών. 0,5 g με ένα διάστημα 24 ωρών. 0,25 g με ένα διάστημα 24 ωρών.

Στις διαδικασίες αιμοκάθαρσης για διάστημα 3 ωρών από το σώμα απεκκρίθηκε περίπου το 68% του συνολικού αριθμού εισαγόμενης κεφεπίμης. Στο τέλος κάθε διαδικασίας, απαιτείται η ένεση μιας δεύτερης ένεσης ίσης με την αρχική δόση. Όταν χρησιμοποιείται περιτοναϊκή κάθαρση, το φάρμακο χορηγείται στις μέσες συνιστώμενες δόσεις (0,5, 1 ή 2 g, ο ακριβής αριθμός εξαρτάται από το επίπεδο σοβαρότητας της παθολογίας) και το διάστημα μεταξύ των διαδικασιών είναι 48 ώρες.

Κανόνες για την παρασκευή του φαρμακευτικού διαλύματος. Για την παρασκευή ενός διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση, είναι αναγκαίο να διαλυθεί η σκόνη σε αποστειρωμένο νερό που χρησιμοποιείται για την ένεση (όγκος - 10 mL), και επιπλέον σε διάλυμα γλυκόζης (5%) ή χλωριούχου νατρίου (0,9%). Η ενδοφλέβια ενδοφλέβια ένεση φαρμάκων διεξάγεται για 3-5 λεπτά. Για να το εισαγάγετε μέσω του συστήματος έγχυσης, απαιτείται να αναμειγνύετε το παρασκευασμένο διάλυμα με άλλα διαλύματα για ενδοφλέβιες ενέσεις και, στη συνέχεια, να εισάγετε τουλάχιστον μισή ώρα.

διάλυμα Maxicef με συγκέντρωση 1-40 mg / ml είναι συμβατό με τα παρακάτω διαλύματα (χορηγείται παρεντερικά): ενέσιμο διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%), διάλυμα γλυκόζης ενέσιμα (5% ή 10%), ένεση Μ γαλακτικό νάτριο / 6. Επιπλέον ενέσιμα διαλύματα με ένα μίγμα χλωριούχου νατρίου (0,9%) και γλυκόζη (5%) και με ένα γαλακτικό ενέσιμο μίγμα διαλύματα Ringer και γλυκόζη (5%).

Για την κατασκευή ενός διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση, η σκόνη μπορεί να διαλυθεί σε αποστειρωμένο νερό (όγκος 2,5 ml), και εκτός από την ένεση του διαλύματος γλυκόζης (5%) ή χλωριούχου νατρίου (0,9%). Χρησιμοποιείται επίσης ένα βακτηριοστατικό υγρό έγχυσης με φαινυλκαρβινόλη ή παραμπέν, αναμιγμένο με ένα διάλυμα υδροχλωρικής λιδοκαΐνης (0,5% ή 1%).

Χρήση Maksicefa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες, καθώς και οι θηλάζουσες γυναίκες, συνταγογραφούνται με προσοχή.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η εκφρασμένη δυσανεξία της αργινίνης και της κεφεπίμης (ή άλλων πενικιλλίων με κεφαλοσπορίνες, καθώς και αντιβιοτικά β-λακτάμης). Επιπλέον, απαγορεύεται η εφαρμογή της λύσης σε βρέφη μικρότερα των 2 μηνών.

Παρενέργειες Maksicefa

Ως αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν:

• αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα (ερυθηματώδες και φύση), η κατάσταση του πυρετού, έντονο κνησμό, θετική δοκιμασία Coombs, και στα συμπτώματα αναφυλακτοειδείς Επιπλέον, η ανάπτυξη των ηωσινοφιλία ή συνδρόμου Stevens-Johnson? σε σπάνιες περιπτώσεις - σύνδρομο Lyell.
• τοπικές αντιδράσεις: κατά την ενδοφλέβια ένεση - ανάπτυξη φλεβίτιδας, με ενδοφλέβια ένεση - οδυνηρές αισθήσεις, καθώς και υπεραιμία στο σημείο χορήγησης.
• όργανα της Εθνικής Συνέλευσης: ζάλη με πονοκεφάλους, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων ή παραισθησίες, άγχος, αϋπνία και σύγχυση.
• όργανα του ουρογεννητικού συστήματος: ανάπτυξη κολπίτιδας.
• όργανα του συστήματος ούρησης: λειτουργική διαταραχή των νεφρών.
• όργανα του πεπτικού συστήματος: ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια και εμετό, και επιπλέον δυσπεψία, κοιλιακό άλγος και την ανάπτυξη της ψευδομεμβρανώδους μορφή εντεροκολίτιδα?
• αιματοποιητικό σύστημα: ανάπτυξη ουδετερο-, θρομβοκυτταρικής, πανκίτο- και επίσης λευκοπενίας και επιπλέον αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής μορφής) και εμφάνιση αιμορραγίας.
• όργανα του αναπνευστικού συστήματος: η εμφάνιση του βήχα.
• όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος: η εμφάνιση περιφερικών οιδήματος ή δύσπνοια, η ανάπτυξη ταχυκαρδίας.
• Ανάλυση δεδομένων: μείωση του αιματοκρίτη, αύξηση στην ουρία τιμές PTV, ηπατικών τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης, και εκτός από την ανάπτυξη των υπερχολερυθριναιμία, υπερασβεστιαιμία ή hypercreatininemia?
• άλλα: πόνος στην πλάτη, στο στήθος ή στο λαιμό, στην ανάπτυξη της υπεριδρωσίας, της εξασθένισης, και επιπλέον της στοματικής βλεννογονικής καντιντίασης, καθώς και της υπερφύτευσης.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται (κυρίως σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή) με τη μορφή εγκεφαλοπάθειας, διέγερσης, καθώς και σπασμών σπασμών.

Η θεραπεία απαιτεί διαδικασίες που αποσκοπούν στην εξάλειψη σημείων βλάβης και στη διεξαγωγή αιμοκάθαρσης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το διάλυμα έχει φαρμακευτική ασυμβατότητα με άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα, καθώς και ηπαρίνη.

Καναλιοειδές απέκκριση tsepefima αποδυναμώνει όταν συνδυάζεται με αμινογλυκοσίδες διουρητικά, και πολυμυξίνη Β Ταυτόχρονα, οι τιμές δεδομένων PM αυξήσει περίοδο ημιζωής ορού του και να επιμηκύνει και να αυξήσει τα νεφροτοξικά ιδιότητες (αυξημένη πιθανότητα nefronekroza).

Ο συνδυασμός με τα ΜΣΑΦ αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας και αναστέλλει επίσης τη διαδικασία έκκρισης των κεφαλοσπορινών.

Το Maksicef ενισχύει τις ωτοτοξικές και νεφροτοξικές ιδιότητες της φουροσεμίδης, καθώς και τις αμινογλυκοσίδες.

[1]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η σκόνη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, να προστατεύεται από τη διείσδυση της υγρασίας και επίσης να μην είναι προσβάσιμη στα παιδιά. Τα δεδομένα θερμοκρασίας κυμαίνονται μεταξύ 15-25 ° C. Το παρασκευασμένο διάλυμα αποθηκεύεται είτε σε θερμοκρασία δωματίου είτε σε ψυγείο (σε θερμοκρασία 2-8 ° C).

[2]

Διάρκεια ζωής

Το Maxitsef είναι κατάλληλο για χρήση εντός 2 ετών από τη στιγμή της απελευθέρωσής του. Το τελικό διάλυμα μπορεί να φυλάσσεται για 24 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου ή 7 ημέρες εάν φυλάσσεται στο ψυγείο.