Σχήμα σέλας της μήτρας: λόγοι εγκυμοσύνης, στάσεις για σύλληψη, συνέπειες

Τα γυναικολογικά προβλήματα είναι μερικές φορές συγγενή. Σε τέτοιες παθολογίες μπορεί να αποδοθεί και ένα τέτοιο χαρακτηριστικό όπως η μήτρα της σέλας - είναι ένα είδος ελαττώματος οργάνου, όταν η μήτρα χωρίζεται σε σχήμα σέλας.

Συνήθως, μια τέτοια ποικιλία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος μαθαίνει από τον γυναικολόγο και άλλα συμπτώματα της νόσου είναι σπάνια: γι 'αυτό και άλλα χαρακτηριστικά της σέλας σχήμα μήτρα θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Επιδημιολογία

Τα ελαττώματα της μήτρας (ακανόνιστη διαμόρφωση ή άλλα ελαττώματα) διαγιγνώσκονται στο 0,2-0,4% των γυναικών που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία.

Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση της δωδεκαδακτυμικής μήτρας καθορίζεται στο 60% αυτών των περιπτώσεων και η διάγνωση της σέλας-μήτρας είναι 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες σέλα μήτρα

Ο σχηματισμός της μήτρας της σέλας συμβαίνει στο έμβρυο από περίπου 10 έως 14 εβδομάδες εμβρυογένεσης. Κατά τη διάρκεια της ενεργού ανάπτυξης του εμβρύου, η κοιλότητα της μήτρας αρχικά αποτελείται από δύο κοιλότητες-κολπική κοιλότητα, οι οποίες χωρίζονται μεταξύ τους από τη μεσαία μεσογειακή μεμβράνη.

Πριν από τη γέννηση του παιδιού - τα κορίτσια - η μεμβράνη διαλύεται σταδιακά και η μήτρα αποκτά το φυσιολογικό της σχήμα με μία πλήρη κοιλότητα. Εάν ο ενδομήτριος σχηματισμός της μήτρας εμφανίστηκε με διαταραχές, τότε παραμένει μια ελαφρά "κατάθλιψη" του πυθμένα του οργάνου, η οποία είναι μια αναπτυξιακή δυσπλασία - μια στρώση της σπονδυλικής στήλης. Εκτός από τον πυθμένα, η παθολογία συνοδεύεται πάντοτε από την αύξηση της μήτρας σε εγκάρσιες διαστάσεις.

[6], [7], [8], [9]

Παθογένεση

Η παθογένεια του ακανόνιστου σχηματισμού της μήτρας οφείλεται σε ορισμένους παράγοντες που προκαλούν:

• δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που προκαλείται από οινόπνευμα, νικοτίνη, φάρμακα, φάρμακα, χημικά ·
• οξεία έλλειψη βιταμινών ή ανόργανων ουσιών στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας.
• σοβαρό στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (διαβήτης, ενδημική βρογχοκήλη).
• καρδιακές παθήσεις σε μια μελλοντική μητέρα.

Επιπλέον, οι μολυσματικές ασθένειες μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, η σοβαρή τοξικότητα και η παρατεταμένη υποξία του εμβρύου μπορούν να διαδραματίσουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη του ελαττώματος.

[10], [11], [12]

Συμπτώματα σέλα μήτρα

Συνήθως μια γυναίκα δεν έχει καν υποψία ότι έχει αυτή τη συγκεκριμένη μορφή της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, το ελάττωμα ανιχνεύεται επικοινωνώντας με το γιατρό όταν προγραμματίζετε εγκυμοσύνη ή είστε ήδη σε εξέλιξη εγκυμοσύνη.

Έτσι, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η μήτρα της σέλας έχει ασυμπτωματική πορεία. Και μόνο ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα ή υποφέρει από μια συνηθισμένη αποβολή εγκυμοσύνης, μπορεί να δείξει έμμεσα μια παθολογία.

Σε σχήμα σέλας μήτρα και εξωσωματική γονιμοποίηση

Η σέλα της μήτρας είναι η διαφορά οργάνων από τη συνήθη κανονική διαμόρφωση. Αλλά αυτή η διαφορά δεν θεωρείται άμεσο εμπόδιο στην έναρξη της εγκυμοσύνης. Η αδυναμία σύλληψης υπάρχει μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις εάν οι ανατομικές αλλαγές είναι κλινικά σημαντικές.

Το άγχος στους γιατρούς δεν προκαλεί τόσο μεγάλη δυσκολία να μείνει έγκυος σε μια σπονδυλική στήλη, πόσο μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών σε ένα έμβρυο ενός εμβρύου.

Έτσι είναι απαραίτητη η εξωσωματική γονιμοποίηση για τις γυναίκες που διαγιγνώσκονται με "μήτρα σχήματος σέλας";

Το αλλοιωμένο σχήμα σέλας του οργάνου της μήτρας δεν επηρεάζει την είσοδο των σπερματοζωαρίων στους σωλήνες, κατά τη συνάντησή τους με το ωάριο και απευθείας στη γονιμοποίηση.

Δυσκολία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η μήτρα της σέλας συνοδεύεται συχνά από άλλες συγγενείς ανωμαλίες της περιοχής των γεννητικών οργάνων, οι οποίες μπορούν να παρεμβαίνουν στην κανονική σύλληψη. Έτσι, σε ασθενείς με στρώμα σέλας, κάμψη της μήτρας, πολυπόση, κλπ. Διαγιγνώσκονται συχνά.

Μία από τις επιλογές για επιτυχή σύλληψη θα είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση - αλλά μόνο με την προϋπόθεση της πλήρους προκαταρκτικής διάγνωσης και θεραπείας.

Προβάλλετε για σύλληψη με σάλπιγγα

Η διάγνωση της "μήτρας σχήματος σέλας" δεν αποτελεί δικαιολογία για να βάλει ένα σταυρό στη σύλληψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι σε θέση να μείνει έγκυος από μόνη της, χρησιμοποιώντας ορισμένες στάσεις σε σεξουαλική επαφή.

Δεν έχει νόημα να δοκιμάζετε διάφορες "ακραίες" στάσεις, καθώς, κατά πάσα πιθανότητα, μπορεί να είναι αναποτελεσματικές. Η κύρια προϋπόθεση για την επιλογή της σωστής θέσης είναι να διασφαλιστεί ότι το σπερματοζωάριο εισέρχεται στη μήτρα, επομένως η στάση του σώματος πρέπει να εμποδίζει την εκροή του σπόρου. Αυτός είναι ο λόγος που οι ειδικοί συμβουλεύουν μια γυναίκα μετά από μια σεξουαλική πράξη να ενεργοποιήσει το στομάχι της, τοποθετώντας ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από τη περιοχή της πυέλου και βρίσκονται σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον μισή ώρα.

Αν μιλάμε για την επιλογή της σωστής στάσης, τότε πρέπει να προσέξουμε τη θέση του γόνατου. Αυτή η θέση συμβάλλει σε μια βαθύτερη διείσδυση του σπέρματος.

Η δεύτερη κατάλληλη στάση είναι αυτή στην οποία η γυναίκα, που βρίσκεται στην πλάτη της, κλίνει τα πόδια της όσο το δυνατόν ψηλότερα (μπορείτε να τα λυγίσετε στα πόδια σας). Μετά την πράξη της εκσπερμάτωσης, η γυναίκα φέρνει τα πόδια της στο στήθος της, κρατώντας τα χέρια της, και παραμένει στη θέση αυτή, ει δυνατόν, σε μισή ώρα.

Η μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της κοιλότητας του μαστού της μήτρας, επομένως θεωρείται ότι η δικηνορρυϊκή μήτρα είναι περισσότερο δυσμενή για την εγκυμοσύνη.

Όταν η μήτρα της σέλας είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης είναι η ύπαρξη επαρκούς ενδομήτριου χώρου καθώς και η κανονική τέντωμα των τοιχωμάτων της μήτρας για μια άνετη διαμονή και ανάπτυξη του εμβρύου.

Με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο κίνδυνος ότι το μωρό θα πάρει λάθος ενδομήτρια θέση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πρόωρη αποκοπή του πλακούντα, συνοδευόμενη από διαφορετικό βαθμό αιμορραγίας. Σε μια τέτοια κατάσταση, δημιουργείται μια απειλή αποβολής και όχι μόνο: ο κίνδυνος παγιδεύεται και η ίδια η γυναίκα. Ως εκ τούτου, αν μια σέλα σχήματος στρογγυλή μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και με ελαφρά αιμορραγία από τον κόλπο, η έγκυος πρέπει να δει αμέσως γιατρό.

Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων σε γυναίκες με μήτρα σέλας, οι οποίες κατόρθωσαν να υπομείνουν την εγκυμοσύνη, το μωρό γεννιέται πριν από την ημερομηνία λήξης.

Η μήτρα της σέλας επηρεάζει το έμβρυο;

Η διαμόρφωση σέλας της μήτρας δεν προκαλεί δυσφορία ή ενοχλήσεις στο μωρό, το οποίο αναπτύσσεται στη μήτρα. Εκτός από έναν ορισμένο βαθμό απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης και μερικές άλλες πιθανές επιπλοκές, η μήτρα της σέλας δεν φέρει άλλες απειλές. Ούτε στη φυσική ούτε στην πνευματική ανάπτυξη του μωρού, αυτή η παθολογία δεν θα αντικατοπτρίζεται.

[13]

Έντυπα

Η σφαίρα της μήτρας μπορεί να είναι το μόνο ελάττωμα στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα ή να συνδυαστεί με ελαττώματα στον τράχηλο ή στους τοίχους του κόλπου.

Σε γενικές γραμμές, οι ειδικοί διακρίνουν τέτοιες ποικιλίες των μορφών της μήτρας, όπως η μονόπλευρη, η δύο κέρατα, η διπλή μήτρα κλπ.

Η μήτρα με διπλό κέρατα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε τρεις εκδόσεις:

1. Μια πλήρης αμφίκυρτη μήτρα είναι ένα όργανο χωρισμένο σε δύο "κέρατα" σε πτυχές σαρκοφάγου.
2. Μία ατελής μητριαία μήτρα είναι ένα όργανο που έχει επίσης δύο "κέρατα", τα οποία είναι τα ίδια μόνο στο άνω 1/3.
3. Η μήτρα της σέλας είναι μια προέκταση του μεγέθους του οργάνου στο εγκάρσιο τμήμα, με χαρακτηριστική εντύπωση στη ζώνη βάσης (οπτικά παρόμοια με τη σέλα). Τα κέρατα διαίρεσης εκφράζονται ασθενώς.

[14]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η σέλα της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από προβλήματα με τη σύλληψη, αλλά αυτά τα προβλήματα μπορεί να μην είναι η μόνη γυναίκα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σταθεροποίηση του αυγού συμβαίνει στο χαμηλότερο τμήμα του πλακούντα, γεγονός που περιπλέκει πολύ την περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά υπάρχει εσφαλμένη προσκόλληση του πλακούντα ή αποκόλληση του πλακούντα.

Δεν είναι ασυνήθιστο μια τέτοια συνέπεια της μήτρας της σέλας, ως ασυντόνιστης εργασίας, στην οποία η ανεξάρτητη γέννηση του εμβρύου θεωρείται αδύνατη - ο γιατρός πρέπει να καταφύγει σε έκτακτη καισαρική τομή.

Έτσι, με τη μήτρα της σέλας, οι κύριες δυσκολίες δεν συμβαίνουν τόσο με τη σύλληψη όσο και με την κύηση. Επομένως, οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα θα πρέπει να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή και να λαμβάνουν όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διατήρηση του εμβρύου.

[15]

Διαγνωστικά σέλα μήτρα

Η διάγνωση της σέλας-μήτρας δεν μπορεί να γίνει μετά από γυναικολογική εξέταση, ούτε μετά από ψηλάφηση της γυναίκας. Ακόμη και σε υπερηχογράφημα, το πραγματικό σχήμα της μήτρας γίνεται ορατό μόνο, είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε κατά τη δεύτερη φάση του μηνιαίου κύκλου.

Οι αναλύσεις ούρων και αίματος στην περίπτωση αυτή είναι επίσης μη ενημερωτικές και μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για να διευκρινιστεί η γενική κατάσταση του σώματος.

Η όργανο διάγνωση της σπονδυλικής στήλης γίνεται συνήθως με τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Intravaginal and abdominal ultrasound;
• υστεροσαλπιγγογραφία (μία από τις ακτινογραφικές μεθόδους).
• Υστεροσκόπηση (εισαγωγή ειδικής συσκευής στην κοιλότητα της μήτρας - υστεροσκόπιο).
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η σέλα της μήτρας σε υπερηχογράφημα δεν έχει ουσιαστικά καμία χαρακτηριστική διαφορά από τη συνηθισμένη μήτρα. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις στις οποίες η εγκάρσια σάρωση του πυθμένα της μήτρας αποκαλύπτει τη διόγκωσή του και την ύπαρξη δύο ηχιδίων Μ στη ζώνη των γωνιών του σωλήνα. Οι ηχώ της σπονδυλικής στήλης μπορούν να οριστούν ως εξής:

• η παρουσία απόκλισης της απόκρισης Μ στην περιοχή του μητρικού πυθμένα.
• ο εκθέτης της συμπίεσης του μυομητρίου στην κοιλότητα της μήτρας κυμαίνεται από 10 έως 14 mm.

[16], [17],

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μια κανονική και πλήρη μήτρα με δύο πόδια.

	Μήκος	Πάχος	Πλάτος	Η διαφορά στην M-echo στο κάτω μέρος της μήτρας	Πάχος του μυομητρίου της μήτρας	Το πάχος του μυομητρίου στη δεξιά γωνία της μήτρας	Το πάχος του μυομητρίου στην αριστερή γωνία της μήτρας
Κανονική μήτρα	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0,7	~ 0,7
Μία σέλα σχήματος μήτρας	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[18], [19],

Θεραπεία σέλα μήτρα

Η λειτουργία με τη σπονδυλική στήλη σπάνια γίνεται - μόνο σε περιπτώσεις που η προσπάθεια να μείνει έγκυος τελειώσει ανεπιτυχώς και ο λόγος για αυτό είναι ακριβώς η λανθασμένη διαμόρφωση της βάσης της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη μήτρα των δύο ποδιών, όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το διάφραγμα της μήτρας (μεμβράνη).

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στη χρήση μιας υστεροσκοπικής μεθόδου - μια ελάχιστα επεμβατική τεχνολογία που σας επιτρέπει να εκτελέσετε μια λειτουργία χωρίς αίμα και τομές.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση συμβαίνει γρήγορα, μερικές φορές ακόμη και χωρίς να διαταραχθεί ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως.

Η μετεοπλαστική χειρουργική διεξάγεται με λαπαροσκοπική μέθοδο, με διάτρηση σε διάφορα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία θεωρείται επίσης ως ελάχιστα επεμβατική. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μέγιστο διάστημα δύο ημερών και η μετεγχειρητική περίοδος είναι σύντομη και σχετικά ελαφριά.

Οι αναφερόμενες χειρουργικές παρεμβάσεις πρακτικά πάντοτε συνεχίζονται χωρίς επιπλοκές. Στην περίπτωση αυτή, οι πιθανότητες αύξησης της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας αυξάνονται πολλές φορές.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα με διάγνωση "σέλας-μήτρα" θα πρέπει να τηρείται από το γιατρό καθ 'όλη τη φάση προγραμματισμού του παιδιού.

Σέλα και παράδοση

Μια γυναίκα με μήτρα σχήματος σέλας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βρίσκεται πάντα σε κίνδυνο. Αλλά, ακόμη και αν τους ξεπεράσεις, είναι δυνατό να αντιμετωπίσεις δυσκολίες κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Τις περισσότερες φορές ένα παιδί μιας τέτοιας γυναίκας θα γεννηθεί πριν από την αναμενόμενη ώρα.

Επιπλέον, κατά τη διαδικασία της εργασιακής δραστηριότητας, συχνά παραβιάζεται η νευρική εννεύρωση στις μάχες, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα των γενικών δυνάμεων. Για παράδειγμα, μια γυναίκα μπορεί ήδη να απομακρύνει το νερό, και οι αγώνες είναι αδύναμοι, ή δεν είναι καθόλου. Σε μια τέτοια κατάσταση, μιλούν για την αδυναμία της εργασίας: το πιο συχνά το πρόβλημα επιλύεται με μια πράξη με καισαρική τομή.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας στη μήτρα της σπονδυλικής στήλης υπάρχει όχι μόνο κατά την περίοδο της κύησης αλλά και αμέσως μετά τη γέννηση, καθώς η στύση της μήτρας δεν μπορεί να συμβαίνει πάντα κανονικά. Όλες αυτές οι στιγμές που λαμβάνει υπόψη ο γιατρός, λαμβάνουν όλα τα δυνατά μέτρα για τη διατήρηση της ζωής και της υγείας του παιδιού και της μητέρας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα προβλήματα των γυναικών με διάγνωση «σέλα σχήματος μήτρα» δεν συμβαίνει πάντα, οπότε δεν «συντονιστείτε» οι ίδιοι με τις αρνητικές - ακριβώς όπως οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν τις πιθανές δυσκολίες στον δρόμο προς τη μητρότητα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης της σέλας-μήτρας στο παιδί πραγματοποιείται από τη μητέρα του, ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη. Τα μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν:

• τη διατήρηση της υγείας των αναπαραγωγικών οργάνων, την έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών και μολυσματικών παθολογιών,
• προσεκτική προετοιμασία για εγκυμοσύνη, με την παράδοση των απαραίτητων εξετάσεων και την πρόσληψη παρασκευασμάτων βιταμινών.
• την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
• ποιοτικά τρόφιμα με φρέσκα προϊόντα, με επαρκή ποσότητα φυτικών συστατικών και φυτικά έλαια ·
• τακτικές διαβουλεύσεις ενός γυναικολόγου - πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• έγκαιρη εγγραφή για εγκυμοσύνη (έως 12 εβδομάδες).

[20], [21],

Πρόβλεψη

Ένας επαρκής όγκος της κοιλότητας της μήτρας επιτρέπει την κανονική εγκυμοσύνη, αλλά ένας ισχυρός διαχωρισμός στον πυθμένα μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρο τοκετό.

Ένας γιατρός που οδηγεί μια έγκυο γυναίκα με σέλα σε σχήμα σέλας πρέπει να λαμβάνει συνεχώς μέτρα για την αποτροπή αποβολής και αποκοπής του πλακούντα.

Χειρουργική επέμβαση με καισαρική τομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει κίνδυνος τερματισμού της κύησης κατά το τρίτο τρίμηνο.

Η χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με «σέλα-μήτρα» μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αποβολής μέχρι 30%.

[22], [23]