Αντιβιοτικά για και μετά την σκωληκοειδίτιδα

Η βασική προσέγγιση στη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας είναι ακόμα αποκλειστικά χειρουργική επέμβαση. Αντιβιοτικά για και μετά την σκωληκοειδίτιδα συνταγογραφούνται εκτός από την πρόληψη και τη θεραπεία των μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας με αντιβιοτικά

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με αντιβιοτικά - η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνει μόνο τη διαδικασία χειρουργικής θεραπείας της νόσου.

Ενδείξεις αντιβιοτικά με σκωληκοειδίτιδα

Μεταξύ των ενδείξεων: πρόληψη μολυσματικών αναερόβιες διεργασίες ανάπτυξη μετά από εγχειρήσεις στα κοιλιακά όργανα, και επιπλέον intraabdomialnye λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης αποστήματα στο περιτόναιο και περιτονίτιδα. 

[1], [2]

Αντιβιοτικά μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Στην αρχή της μετεγχειρητικής περιόδου (τις πρώτες 2 ημέρες), ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά για να αποφευχθεί η πιθανότητα μόλυνσης.

[3], [4], [5], [6]

Τύπος απελευθέρωσης

Το Zinacef είναι ένα αντιβιοτικό από την κατηγορία της νέας γενιάς φαρμάκων. Βοηθά στην εξάλειψη των παθογόνων μικροβίων μιας ποικιλίας ειδών. Εγχέεται - σε / m ή μέσα / μέσα.

Το Dalatsin είναι ένα αντιβιοτικό που επηρεάζει αποτελεσματικά διάφορους τύπους βακτηρίων, οι οποίοι είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών. Μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα ή να χορηγείται με ένεση σε / m ή / με τρόπους.

Το Metrogil είναι ένα αντιβιοτικό με ισχυρή επίδραση στα απλούστερα μονοκύτταρα βακτήρια και μικρόβια που ζουν σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Το Tienam συνδυάζει αντιβιοτικό και ένζυμο, το οποίο εμποδίζει την καταστροφή του αντιβιοτικού. Αυτό επιτρέπει στο φάρμακο να αποφεύγει τη διάσπαση κατά τη διέλευση από τα νεφρά, καθώς και την καταστροφή υπό την επίδραση βακτηριακών ενζύμων. Επιδρά αποτελεσματικά σε παθογόνα μικρόβια διαφόρων τύπων. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία του οξεικού σταδίου της σκωληκοειδίτιδας, που λαμβάνει χώρα σε σοβαρή μορφή.

Η ιμπιπενέμη είναι ένα αντιβιοτικό που εξαλείφει αποτελεσματικά τις περισσότερες ποικιλίες παθογόνων βακτηρίων. Έχει ανθεκτικότητα έναντι βακτηριακών ενζύμων που καταστρέφουν άλλα αντιβιοτικά. Προβλέπεται για τη μετάβαση της σκωληκοειδίτιδας σε σοβαρή μορφή, σε περιπτώσεις που άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν δίνουν αποτέλεσμα.

Το Meronem έχει παρόμοιες ιδιότητες με το Imipin, αλλά είναι λιγότερο επιρρεπές σε καταστροφή όταν περνά μέσω των νεφρών, επομένως θεωρείται πιο αποτελεσματικό μέσο.

Οι ιδιότητες των αντιβιοτικών για και μετά την σκωληκοειδίτιδα εξετάζονται χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του Zinacef.

[7], [8], [9], [10], [11]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο είναι ένα αντιβιοτικό από την κατηγορία της κεφαλοσπορίνης (2η γενιά). Το δραστικό συστατικό του είναι η κεφουροξίμη, η οποία έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Αυτό το συστατικό δρα επί μεμονωμένων αρνητικών κατά gram και θετικών κατά gram αναερόβιων και αερόβιων (μεταξύ αυτών και μικροβίων που παράγουν β-λακταμάση).

[12], [13], [14]

Φαρμακοκινητική

Μετά τη χορήγηση της δραστικής ουσίας σε μέγιστη συγκέντρωση / m στον ορό του αίματος, φτάνει σε 30-45 λεπτά και μετά από ενδοφλέβια χορήγηση - μετά από 10-15 λεπτά. Η Cefuroxime είναι σε θέση να περάσει ενεργά σε όλα τα υγρά και τους ιστούς. Σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις, συσσωρεύεται στα οστά, τους μαλακούς ιστούς, τα πτύελα, το δέρμα και τη χολή, και επιπλέον στο πλευρικό και στο ενδοφθάλμιο υγρό και στο μυοκάρδιο.

Η δέσμευση του δραστικού συστατικού στις πρωτεΐνες πλάσματος είναι 35-50%. Η κεφουροξίμη δεν περνάει τη διαδρομή του μεταβολισμού και ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι 1,2 ώρες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στα νεογνά και τους ηλικιωμένους, καθώς και σε ασθενείς που έχουν διαταραχές στην εργασία των νεφρών, η περίοδος αυτή μπορεί να είναι 4-5 φορές μεγαλύτερη.

Το φάρμακο χορηγείται μέσω των νεφρών, σχεδόν αμετάβλητο (85-90%), καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά το μεγαλύτερο μέρος της δραστικής ουσίας εκκρίνεται στις πρώτες 6 ώρες.

[15], [16], [17], [18]

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία του Zinacef για ενήλικες είναι 0,5-1,5 g τρεις φορές την ημέρα κάθε 8 ώρες. Για τα παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται σε αναλογία 30-100 mg / kg κάθε 6-8 ώρες.

Dalacin για χορήγηση από το στόμα - για ενήλικες, η δοσολογία είναι 0,15-0,6 g μετά από κάθε 6 ώρες. Για τα παιδιά, είναι 10-20 mg / kg. Όταν χορηγείται σε / μέσα ή σε / για τους ενήλικες, η δοσολογία είναι 0,3-0,6 g σε διαστήματα 8-12 ωρών, και για τα παιδιά - 10-40 mg / kg με ένα διάστημα 6-8 ώρες.

Το Metrogyl μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε ενέσιμα διαλύματα όσο και σε δισκία. Η δοσολογία επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό - εξαρτάται από το βαθμό επιδείνωσης της σκωληκοειδίτιδας, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς.

Το Thienam για ενήλικες με ενδοφλέβια χορήγηση χορηγείται σε δόση των 0,5 g του φαρμάκου (αυτό είναι 50 ml του ενέσιμου διαλύματος) σε διαστήματα 6 ωρών. Στην περίπτωση χορήγησης I / m, η δοσολογία είναι 0,75 g του φαρμάκου σε διάστημα 12 ωρών.

Το ιμιπενέμη απαιτείται να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με έναν τρόπο. Για τους ενήλικες, η δοσολογία του φαρμάκου είναι 2 g ημερησίως.

Το Meronem εισάγεται στη / στη μέθοδο. Για τους ενήλικες, η δοσολογία είναι 0,5 γραμμάρια φαρμάκου σε διαστήματα 6 ωρών ή 1 γραμμάριο σε διαστήματα 8 ωρών. Για τα παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται σε αναλογία 20-30 mg / kg σωματικού βάρους. Με την εισαγωγή / m, η δοσολογία για έναν ενήλικα είναι 0,3-0,75 g 2-3 φορές την ημέρα.

Πόσες μέρες είναι τα αντιβιοτικά που έσκαψαν μετά την σκωληκοειδίτιδα

Η διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από μια πράξη απομάκρυνσης της σκωληκοειδίτιδας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Εάν η μολυσματική εστίαση είναι απομακρυσμένη, η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Παρόμοιες επιπλοκές προκύπτουν σε τέτοιες περιπτώσεις:

• κατά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας με γαγγραινόμορφη μορφή.

Μια ασθενής μολυσματική διαδικασία συνεπάγεται το διορισμό ενός 48ωρου κύκλου λήψης αντιβιοτικών. Μπορεί να συμβεί κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες:

• ανάπτυξη ενδοκοιλιακής μολυσματικής διαδικασίας διαφόρων αιτιολογιών με τοπικές πυώδεις εστίες,
• Αργά (μετά από περισσότερο από 12 ώρες) εντερικό τραύμα ή γαστροδωδεκαδακτυλικές ρωγμές, στις οποίες δεν εμφανίζεται έντονη περιτονίτιδα.

Μία μέτρια μολυσματική διαδικασία απαιτεί μια 5ήμερη πορεία αντιβιοτικής αγωγής. Μπορεί να αναπτυχθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

• μια έντονη μολυσματική διαδικασία (μικτός τύπος) στο περιτόναιο.

Η σοβαρή μορφή της μολυσματικής διαδικασίας απαιτεί μια πορεία 5+ ημερών. Μπορεί να συμβεί λόγω τέτοιων παραβιάσεων:

• μια σοβαρή μολυσματική διαδικασία στο περιτόναιο, που προέρχεται από μια πηγή σκληρού ελέγχου (π.χ. λόγω ανάπτυξης μολυσμένης μορφής παγκρεατικής νέκρωσης).
• μετεγχειρητική μολυσματική διαδικασία στο περιτόναιο.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Χρήση αντιβιοτικά με σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την εγκυμοσύνη, δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε το φάρμακο Dalacin.

Το Metrogil αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο, αλλά εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο, ο γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει στο 2ο και 3ο τρίμηνο.

Το Zinacef απαγορεύεται επίσης για χρήση κατά το πρώτο τρίμηνο. Στο 2ο και 3ο τρίμηνο, καθώς και κατά τη διάρκεια της περιόδου γαλουχίας, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με προσοχή.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για όλα τα φάρμακα είναι η ατομική δυσανεξία των επιμέρους συστατικών και των δραστικών ουσιών των ναρκωτικών. Το Dalacin και το Metrogil δεν μπορούν να ληφθούν παρουσία σοβαρών διαταραχών στην εργασία των νεφρών με το ήπαρ.

Το Zinatsef δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν ο ασθενής έχει τάση να εμφανίζει αιμορραγίες ή γαστρεντερικές παθολογίες (π.χ. ελκώδης κολίτιδα).

Το Metrogil απαγορεύεται για παιδιά κάτω των 2 ετών και επιπλέον με οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (όπως επιληψία) και την τάση να αναπτύσσονται σπασμοί. Δεν μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εάν ο ασθενής έχει ασθένειες του αίματος (επίσης στην ιστορία). Ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν μπορούν να συνδυάσουν το φάρμακο με αμοξικιλλίνη.

Το Dalacin δεν συνταγογραφείται για βρέφη μέχρι τον 1ο μήνα μετά τη γέννηση, αλλά και για κολίτιδα, που προκαλείται από τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (επίσης στην ιστορία).

[19], [20], [21], [22]

Παρενέργειες αντιβιοτικά με σκωληκοειδίτιδα

Μεταξύ των ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αυτών των αντιβιοτικών είναι πιο πιθανό να συμβεί ζάλη, πονοκεφάλους, κράμπες, εμετός, ναυτία, διάρροια, και, επιπλέον, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση και κνησμός, αναφυλαξία, trombotsito- και λευκοπενία, και τσίχλα.

Λόγω της χρήσης του Zinatsef, ορισμένες φορές μπορεί να εμφανιστούν τέτοιες αντιδράσεις:

• όργανα της Εθνοσυνέλευσης: εξασθένιση της ακοής,
• όργανα της γαστρεντερικής οδού: πόνος στην επιγαστρική περιοχή και επιπλέον ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
• όργανα του ουρογεννητικού συστήματος: διαταραχές στην εργασία των νεφρών.
• όργανα του αιματοποιητικού συστήματος: ηωσινοφιλία, καθώς και η αιμολυτική μορφή της αναιμίας.
• αλλεργίες: οίδημα Quincke, βρογχικοί σπασμοί, σύνδρομο Lyell.
• μεταξύ των τοπικών αντιδράσεων: πόνος και ερυθρότητα, καθώς και εμφάνιση ενός αποστήματος στο σημείο της έγχυσης της ένεσης / m, στην περίπτωση ενδοφλέβιας χορήγησης, μπορεί να αναπτυχθεί φλεβίτιδα ή θρομβοφλεβίτιδα.

Η χρήση του Metrogil μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση τέτοιων ανεπιθύμητων ενεργειών:

• όργανα της Εθνοσυνέλευσης: προβλήματα με τον προσανατολισμό στο χώρο και τον συντονισμό των κινήσεων, διαταραχές της αφύπνισης και τα καθεστώτα ύπνου και αίσθηση σύγχυσης. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αίσθηση αδυναμίας ή ευερεθιστότητας, καθώς και αυξημένη διέγερση, είναι δυνατές ψευδαισθήσεις. Σε μερικές περιπτώσεις, αναπτύσσεται πολυνευροπάθεια.
• όργανα της πεπτικής οδού: δυσκοιλιότητα, μεταλλική γεύση ή ξηρότητα στην στοματική κοιλότητα, ανάπτυξη ανορεξίας, γλωσσίτιδα ή στοματίτιδα. Επίσης, εμφάνιση διαταραχών της παγκρεατικής λειτουργίας (ασθένειες όπως η παγκρεατίτιδα).
• όργανα του ουρογεννητικού συστήματος: εμφάνιση καύσου, κνησμού, καθώς και ερυθρότητα στο περίνεο, ανάπτυξη πολυουρίας ή δυσουρίας, καθώς και σκουρόχρωση των ούρων.
• Άλλες αντιδράσεις: αλλεργική ρινίτιδα, αύξηση της θερμοκρασίας και επιπλέον αλλαγή στο ΗΚΓ και ουδετεροπενία.

Η χρήση του Meronem συνήθως δεν προκαλεί ανεπιθύμητη ενέργεια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως δυσπεψία, αναιμία, οίδημα Quincke και αλλαγές στην ηπατική λειτουργία.

[23], [24]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με το Zinatsef, είναι δυνατή η ανάπτυξη τέτοιων ενδείξεων (όργανα της Εθνικής Συνέλευσης): η εμφάνιση σπασμών, η κατάσταση υπερέκκρισης, η εμφάνιση ενός τρόμου. Για την εξάλειψη αυτών των εκδηλώσεων της διαταραχής απαιτείται συμπτωματική θεραπεία. Εάν υπήρξε σοβαρή υπερδοσολογία, η μείωση της συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας στο σώμα θα απαιτήσει περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση.

Ως αποτέλεσμα της υπερδοσολογίας του Metrogil, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα όπως έμετο με ναυτία, πονοκεφάλους με ζάλη και αταξία. Ως αποτέλεσμα της οξείας υπερδοσολογίας (σε σοβαρή μορφή), η μετρονιδαζόλη μπορεί να προκαλέσει επίθεση επιληψίας ή πολυνευροπάθειας. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η διαδικασία της γαστρικής πλύσης και να δοθούν στους εντεροσφαιριστές του ασθενούς.

[31], [32]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Λόγω της σύνδεσης Zinatsefa και άλλα νεφροτοξικά φάρμακα (για παράδειγμα, οι «βρόχος» διουρητικά ή αμινογλυκοσίδες) αυξήθηκε τοξικές επιδράσεις τους επί των νεφρών, ιδίως όσον αφορά την ηλικιωμένους ασθενείς ή εκείνοι που έχουν προηγουμένως παρατηρηθεί σε νεφρικές διαταραχές. Δραστική ουσία Zinatsefa αναστέλλει τη σύνθεση των ομάδων βιταμίνης Κ Κατά συνέπεια, κατά τη σύνδεση του φαρμάκου με ΜΣΑΦ, συσσωμάτωση αιμοπεταλίων λαμβάνει χώρα διαδικασία αποικοδόμησης, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο αιμορραγίας. Παρόμοιο αποτέλεσμα είναι εμφανές λόγω του συνδυασμού της κεφουροξίμης και των αντιπηκτικών.

Όταν συνδέεται το Metrogil με αντιπηκτικά έμμεσης δράσης, αυξάνεται η διάρκεια του χρόνου προθρομβίνης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο προκαλεί δυσανεξία στην αιθανόλη. Στην περίπτωση συνδυασμού του δραστικού συστατικού Metrogil (μετρονιδαζόλη) με δισουλφιράμη, ο κίνδυνος επιπλοκών νευρολογικής φύσης μπορεί να αυξηθεί. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αραιωθεί η πρόσληψη αυτών των φαρμάκων εγκαίρως - στο τέλος της πορείας της θεραπείας με δισουλφιράμη, το Metrogil μπορεί να αρχίσει τη θεραπεία τουλάχιστον 2 εβδομάδες αργότερα.

Η ένωση με σιμετιδίνη εξασθενεί τον ρυθμό μεταβολισμού της δραστικής ουσίας στο ήπαρ, έτσι ώστε ο ρυθμός συσσώρευσης στο πλάσμα του αίματος να αυξάνεται. Αυτό προκαλεί αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα φάρμακα που διεγείρουν τα ένζυμα μικροσωματικών οξειδωτικών διεργασιών στο ήπαρ αυξάνουν το ρυθμό απέκκρισης και μεταβολισμού της μετρονιδαζόλης.

Εάν το Metrogil χρησιμοποιείται με φάρμακα λιθίου, η συγκέντρωση του λιθίου στο αίμα αυξάνεται. Οι ιδιότητες της μετρονιδαζόλης ενισχύονται όταν συνδυάζονται με σουλφοναμίδες, καθώς και άλλα φάρμακα που έχουν αντιμικροβιακή δράση.

Η δολακίνη δεν μπορεί να συνδυαστεί με αμπικιλλίνη, ερυθρομυκίνη και επιπλέον γλυκονικό ασβέστιο, βαρβιτουρικά, θειικό μαγνήσιο και επίσης αμινοφυλλίνη. Στην περίπτωση συνδυασμού με αντιδιαρροϊκά φάρμακα, ο κίνδυνος ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας μπορεί να αυξηθεί. Ο Dalatsin βελτιώνει επίσης τις ιδιότητες των μυοχαλαρωτικών, με αποτέλεσμα να είναι δυνατόν να συνδυαστούν αυτά τα φάρμακα μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Το Tienam σε συνδυασμό με ένα προπινικοκτόνο δεν συνιστάται, καθώς στην περίπτωση αυτή παρατηρείται ελαφρά αύξηση του χρόνου ημιζωής του Tienam και της συγκέντρωσής του στο πλάσμα. Όταν το φάρμακο συνδυάζεται με βαλπροϊκό οξύ, η συγκέντρωση του ορού μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η σπειραματική δραστηριότητα μπορεί να αυξηθεί - συνεπώς, απαιτείται να παρακολουθείται προσεκτικά το επίπεδο συγκέντρωσης βαλπροϊκού οξέος όταν συνδυάζεται με το Tienam. Ανάμιξη σε μία σύριγγα Το Tienam και άλλα αντιβιοτικά δεν επιτρέπονται, αλλά επιτρέπεται ταυτόχρονη χορήγηση με αμινογλυκοσίδες.

Ο συνδυασμός Meronem και δυνητικά νεφροτοξικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Επιπλέον, το Meronem είναι σε θέση να μειώσει σημαντικά τη συγκέντρωση βαλπροβικού οξέος, επομένως οι δείκτες του πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων. Το probenecid μπορεί να επηρεάσει τη διάρκεια του χρόνου ημιζωής του Meronem, λόγω του οποίου αυξάνεται η συγκέντρωση του τελευταίου στο αίμα.

[33], [34], [35], [36]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα φάρμακα πρέπει να διατηρούνται σε κανονικές συνθήκες - σε σκοτεινό ξηρό μέρος, σε θερμοκρασία 15-30 μοίρες.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Διάρκεια ζωής

Τα αντιβιοτικά για και μετά την σκωληκοειδίτιδα επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται για 2-5 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής.

[48], [49], [50]