Η χρήση αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη

Αμιτριπτυλίνη (Αμιτριπτυλίνη)

δισκία, σακχαρόπηκτα, κάψουλες, διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση, επικαλυμμένα δισκία

Φαρμακολογική δράση:

Αντιπηκτικό (τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό). Επίσης έχει κάποια αναλγητική (κεντρικό προέλευσης), και η δράση Η2 gistaminoblokiruyuschee antiserotoninovoe βοηθά στην εξάλειψη ενούρηση και μειώνει την όρεξη. Έχει ισχυρή περιφερειακή και κεντρική αντιχολινεργική δράση λόγω της υψηλής συγγένειας για το m-holinoretseptoram. ένα ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα που σχετίζεται με τη συγγένεια για τους υποδοχείς της Η1-ισταμίνης και με δράση α-αδρενο-μπλοκαρίσματος. Κατέχει αντιαρρυθμικές ιδιότητες υποομάδα 1α, όπως κινιδίνη σε θεραπευτικές δόσεις επιβραδύνει κοιλιακής αγωγιμότητας (με μια υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ενδοκοιλιακή αποκλεισμό).

Ο μηχανισμός αντικαταθλιπτικής δράσης συνδέεται με αυξανόμενες συγκεντρώσεις της νορεπινεφρίνης σε συνάψεις ή / και σεροτονίνης στο ΚΝΣ (μειώνοντας επαναρρόφηση τους). Η συσσώρευση αυτών των νευροδιαβιβαστών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αναστολής των μεμβρανών αντίστροφης σύλληψης προσυναπτικούς νευρώνες. Η παρατεταμένη χρήση μειώνει τη λειτουργική δραστικότητα των β-αδρενεργικών και υποδοχείς σεροτονίνης του εγκεφάλου, ομαλοποιεί αδρενεργικούς και σεροτονεργικούς μετάδοσης, αποκαθιστά την ισορροπία των εν λόγω συστημάτων, διασπάστηκαν σε καταθλιπτικές καταστάσεις. Με καταστάσεις άγχους-κατάθλιψης μειώνει τις ανησυχίες, τις αναταραχές και τις καταθλιπτικές εκδηλώσεις.

Ο μηχανισμός δράσης κατά του έλκους λόγω της ικανότητας να εμποδίσει ισταμίνης Η2-υποδοχέων στα γαστρικά τοιχωματικά κύτταρα, και έχει ένα ηρεμιστικό και m-αντιχολινεργικές επιδράσεις (γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτύλου 12 μειώνει τον πόνο και την επιτάχυνση της επούλωσης των ελκών).

Αποτελεσματικότητα σε ενούρηση οφείλεται, προφανώς antiholinergicheskoi δραστηριότητα που οδηγεί σε αύξηση της εκτασιμότητα χωρητικότητα της κύστης, απευθείας βητα-αδρενεργική διέγερση, η δραστικότητα της άλφα-αδρενεργικών αγωνιστών, συνοδεύεται από μια αύξηση στον τόνο σφιγκτήρα, και κεντρική αποκλεισμό επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Το κεντρικό αναλγητικό αποτέλεσμα μπορεί να συσχετιστεί με αλλαγές στη συγκέντρωση μονοαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα τη σεροτονίνη, και στην επίδραση στα ενδογενή οπιοειδή συστήματα.

Ο μηχανισμός δράσης για τη νευρική βουλιμία είναι ασαφής (μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν της κατάθλιψης). Παρουσιάζει μια ξεχωριστή επίδραση του φαρμάκου με βουλιμία σε ασθενείς με κατάθλιψη και παρουσία του, ενώ μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της βουλιμίας χωρίς ταυτόχρονη αποδυνάμωση της ίδιας της κατάθλιψης.

Κατά τη διεξαγωγή γενικής αναισθησίας μειώνεται η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος. Δεν αναστέλλει το ΜΑΟ. Η αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της εφαρμογής.

Ενδείξεις χρήσης.

Κατάθλιψη (ειδικά άγχος, διέγερση και διαταραχές του ύπνου, σε ttom συμπεριλαμβανομένων παιδική ηλικία, ενδογενή, παλινδρομική, αντιδραστική, νευρωτική, φάρμακο, με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, απόσυρση αλκοόλη), σχιζοφρενικών ψυχώσεων, μικτή συναισθηματικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς (της δραστηριότητας και της προσοχής ), νυκτερινής ενούρησης (εκτός σε ασθενείς με υπόταση κύστη), νευρική βουλιμία, σύνδρομο χρόνιου πόνου (χρόνιου πόνου του καρκίνου, ημικρανία, ρευματική ασθένεια, άτυπος πόνος το πρόσωπο, μετερπητική νευραλγία, τραυματική νευροπάθεια, διαβητική ή τα παρόμοια. περιφερική νευροπάθεια), κεφαλαλγία, ημικρανία (πρόληψη), γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτύλου 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Η βενλαφαξίνη (βενλαφαξίνη)

δισκία, κάψουλες παρατεταμένης δράσης, κάψουλες τροποποιημένης απελευθέρωσης

Φαρμακολογική δράση

Αντικαταθλιπτικό. Η βενλαφαξίνη και ο κύριος μεταβολίτης O-desmetilvenlafaksin της είναι ισχυροί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης και ασθενείς αναστολείς της επαναπρόσληψης ντοπαμίνης. Πιστεύεται ότι ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης συνδέεται με την ικανότητα του φαρμάκου να ενισχύσει τη μετάδοση νευρικών ωθήσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στην αναστολή της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης, η βενλαφαξίνη είναι κατώτερη από τους επιλεκτικούς αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης.

Ενδείξεις χρήσης

Κατάθλιψη (θεραπεία, πρόληψη υποτροπής).

Ντουλοξετίνη (ντουλοξετίνη)

κάψουλες

Φαρμακολογική δράση

Αναστέλλει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης, ενισχύοντας έτσι σεροτονεργικά και νοραδρενεργικά νευροδιαβίβαση στο ΚΝΣ. Ασθενώς αναστέλλει την πρόσληψη ντοπαμίνης, χωρίς να έχει σημαντική συγγένεια με τους ισταμινεργικούς, τους ντοπαμινεργικούς, χολινεργικούς και τους αδρενεργικούς υποδοχείς.

Η ντουλοξετίνη έχει έναν κεντρικό μηχανισμό καταστολής του συνδρόμου πόνου, ο οποίος εκδηλώνεται κυρίως με την αύξηση του ορίου ευαισθησίας στον πόνο στο σύνδρομο πόνου της νευροπαθητικής αιτιολογίας.

Ενδείξεις χρήσης

Κατάθλιψη, διαβητική περιφερική νευροπάθεια (οδυνηρή μορφή).

[7], [8], [9], [10]

Η φλουοξετίνη (φλουοξετίνη)

δισκία

Φαρμακολογική δράση

Αντικαταθλιπτικό, επιλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Βελτιώνει τη διάθεση, μειώνει την ένταση, το άγχος και το φόβο, εξαλείφει την δυσφορία. Δεν προκαλεί ορθοστατική υπόταση, καταστολή, μη καρδιοτοξική. Υπάρχει επίμονη κλινική επίδραση μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας

Ενδείξεις χρήσης

Κατάθλιψη, βουλιμική νεύρωση, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, προεμμηνορροϊκή δυσφορία.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]