Αλοιφή για πόνο στις αρθρώσεις: επιλέξτε το σωστό

Η αλοιφή για πόνο στους αρθρώσεις θεωρείται σωστά τα πιο δημοφιλή και πολύ αποτελεσματικά μέσα τοπικής, δηλαδή εξωτερικής επίδρασης στο σύνδρομο του πόνου.

Σήμερα, η γκάμα των προϊόντων είναι πολύ μεγάλη, οπότε η επιλογή τους πρέπει να γίνεται με την κατανόηση των αιτιών των υφιστάμενων παθολογιών: κάποια αλοιφή από τον πόνο στην άρθρωση του γόνατος να ισχύουν τραυματισμό του και κάποια αλοιφή για τον πόνο στην άρθρωση του ώμου να χρησιμοποιήσετε, για παράδειγμα, φλεγμονώδεις μεταβολές των αρθρικών μεμβρανών ( χρόνια οστεοαρθρίτιδα), θυλακίτιδα ή τραυματική αρθρίτιδα.

Την αξιολόγηση των προσόντων όλων των φαρμάκων από τις φαρμακολογικές ομάδες μέσα σε μια ενιαία αναθεώρηση είναι αρκετά δύσκολο, έτσι ώστε να επικεντρωθεί σε αυτό που το όνομα του αλοιφές από πόνο στις αρθρώσεις είναι πιο συχνά εκφράζεται από τους γιατρούς που συνιστούν αυτά τα φάρμακα στους ασθενείς τους, και γιατί.

[1],

Ενδείξεις για τη χρήση αλοιφών για πόνο στις αρθρώσεις

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αλοιφές από πόνο στις αρθρώσεις περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος και μυοσκελετικό διάφορες αιτιολογίες: τραυματικές, φλεγμονώδεις ή σχετικό μεταβολική διαταραχή που επηρεάζουν τις αρθρώσεις.

Ανάλογα με την αρχή του θεραπευτικού αποτελέσματος διακρίνονται οι αντιφλεγμονώδεις αλοιφές και οι τοπικοί ερεθιστές. Αντι-φλεγμονώδους πόνου Αλοιφή σε αρθρώσεις που χρησιμοποιούνται σε ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, παραμορφωτική αρθροπάθεια, σπονδυλίτιδα, οσφυαλγία, οστεοαρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα? με ριζίτιδα και φλεγμονή που περιβάλλει τις αρθρώσεις των μαλακών ιστών (θυλακίτιδα, τεννοβαγκίτιδα). Οι παράγοντες κατά του πόνου τοπικής δράσης συνιστώνται επίσης για τραυματισμούς των αρθρώσεων και των μυών, αλλοιώσεις του περιφερικού νεύρου (νευραλγία) και μυαλγία (μυϊκός πόνος).

Οι αλοιφές για πόνο στις αρθρώσεις περιλαμβάνονται στη σύνθετη συστηματική θεραπεία του αρθραλγικού συνδρόμου, η οποία συνοδεύει ορισμένες μολυσματικές, ενδοκρινικές, νευρολογικές και αυτοάνοσες ασθένειες.

Σε πολλές περιπτώσεις, η πιο ενδεδειγμένο να χρησιμοποιούν μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία όχι μόνο ανακούφιση από τον πόνο στις αρθρώσεις, αλλά επίσης και να ενεργεί για τις αιτίες της φλεγμονής. Η μορφή απελευθέρωσης αυτών των φαρμάκων - αλοιφές, πηκτές ή κρέμες σε σωληνάρια. Αυτά περιλαμβάνουν Diclofenac (Diklak γέλη, Voltaren, κλπ ..), Ιβουπροφένη (βαθύ ανάγλυφο, και άλλοι.), Ketonal (Fastum γέλη, κλπ), Piroxicam (Finalgel) και άλλοι.

Για την ανακούφιση του πόνου που προκύπτουν λόγω τραυματισμού, στέλεχος ή εξάρθρωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αλοιφές τοπικής ερεθιστική δράση: Bengin (Bungay Bom) Vipralgon (Viprosal, Alvipsal et αϊ.), Gevkamen (Efkamon) Kapsikam (Espoli, Finalgon).

Φαρμακοδυναμική των αλοιφών για τον πόνο στις αρθρώσεις

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των αντι-φλεγμονωδών και αναλγητικών δικλοφενάκη (άλλες εμπορικές ονομασίες - Diklak-γέλη Diklofenakol, Dikloran, Voltaren Emulgel, Ortofen, Ortofleks) ενεργοποιεί τη δραστική ουσία δικλοφενάκη (άλας νατρίου του φαινυλοξικού οξέως). Θα επιβραδύνει τη βιοσύνθεση των μεσολαβητών των τοπικών προσταγλανδινών ότι στη θέση της βλάβης της κυτταρικής μεμβράνης σε φλεγμονή παρέχει μία απόκριση ενός οργανισμού - σωματικό πόνο.

Το δραστικό συστατικό της αλοιφής από πόνο στις αρθρώσεις Ibuprofen (άλλες εμπορικές ονομασίες - βαθύ ανάγλυφο, Long, Ibalgin, Ibutop) είναι ένα μη-στεροειδές αντι-φλεγμονώδες φάρμακο ibuprofen. Οι Piroxicam αλοιφή (συνώνυμα πιροξικάμη-Verte, Finalgel) το κύριο συστατικό - πιροξικάμη. Και Ketonal φαρμάκου (συνώνυμα: Valusal, Fastum γέλη Ketonal Forte Bystrumgel, Ultrafastin) η δραστική ουσία είναι ένα παράγωγο προπιονικού οξέος, κετοπροφένη, επίσης ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντι-φλεγμονωδών παραγόντων. Η φαρμακοδυναμική όλων αυτών των αλοιφών είναι παρόμοια με τη Diclofenac: είναι αναστολείς των προσταγλανδινών.

Στις αλοιφές για πόνο στις αρθρώσεις, οι οποίες είναι τοπικές ερεθιστικές, η φαρμακολογική δράση παρέχει:

• Bengin (Bom-Benge) - μενθόλη και μεθυλοσαλικυλική ένωση.
• Vipralgon (. Generics: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal κ.λπ.) - δηλητηρίου οχιάς, καμφορά, σαλικυλικό οξύ και νέφτι?
• Gavkamen (Flukoldeks, Efkamon) - λάδι λουλουδιών γαρύφαλλου, καμφορά, μενθόλη, έλαιο ευκαλύπτου,
• Apizarthron (ανάλογα - Apifor, Ungapiven, Forapin) - δηλητήριο μέλισσας, σαλικυλικό μεθυλεστέρα.
• Capsicam (ανάλογα - Finalgon, Betalgon, Espol) - εκχύλισμα από πικρές πιπεριές καψαϊκίνη.

Οι δραστικές ουσίες αυτών των φαρμάκων δρουν αντανακλαστικά, διεγείροντας τις νευρικές απολήξεις των υποδοχέων του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία επεκτείνονται, η κυκλοφορία του αίματος στο σημείο της φλεγμονής ή του τραυματισμού αυξάνεται (όπως αποδεικνύεται από ερυθρότητα του δέρματος), η ροή οξυγόνου στον ιστό αυξάνεται. Λόγω αυτού, πολλαπλασιάζεται η παραγωγή βιογενών αμινών, οι οποίες μειώνουν την ευαισθησία στον πόνο. Ένα αναλγητικό αποτέλεσμα της καψαϊκίνης εξηγείται από την ισχυρή ανασταλτική επίδρασή της στο νευροπεπτίδιο, το οποίο μεταδίδει σήματα από τις απολήξεις περιφερικών νεύρων στον εγκέφαλο.

Φαρμακοκινητική των αλοιφών για τον πόνο στις αρθρώσεις

Δεδομένου του εξωτερικού τρόπου χρήσης όλων των πηκτωμάτων, κρεμών και αλοιφών για τον πόνο στις αρθρώσεις, το επίπεδο απορρόφησης των ενεργών συστατικών τους είναι ασήμαντο. Έτσι, για τις αλοιφές που βασίζονται σε NSAIDs (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, κετοπροφένη κλπ.), Δεν υπερβαίνει το 6% και η συσχέτιση με τις πρωτεΐνες είναι σχεδόν 100%. Όταν αυτά τα παρασκευάσματα εφαρμόζονται στην περιοχή του προσβεβλημένου συνδέσμου, η κύρια ποσότητα δραστικών ουσιών συμπυκνώνεται στο αρθρικό υγρό που γεμίζει την κοιλότητα της άρθρωσης. Και αυτό που παγιδεύεται στο πλάσμα απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Οι πληροφορίες σχετικά με το μεταβολισμό των πιο ερεθιστικών αλοιφών, σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες τους, λείπουν. Στην καλύτερη περίπτωση, μπορεί να αναφερθεί ότι το φάρμακο δεν έχει συστηματικό αποτέλεσμα.

Δοσολογία και χορήγηση

Όλες οι αλοιφές για πόνο στις αρθρώσεις έχουν έναν τρόπο εφαρμογής - δερματικές. Οι αλοιφές και οι γέλες με βάση τη δικλοφαινάκη τρίβονται στο δέρμα σε ένα οδυνηρό μέρος τρεις φορές την ημέρα - 2-4 g του παρασκευάσματος κάθε φορά. Η εφάπαξ δόση, που χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών, είναι 1,5-2 g (εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα).

Το Gel Piroksikam (FinalGel) θα πρέπει να εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή, πιέζοντας μια στήλη του φαρμάκου μήκους όχι περισσότερο από 1 cm και ξεπλένοντάς την σε ένα λεπτό στρώμα - τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αλοιφή Το Finalgon πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα, τρίβοντας την αλοιφή με το εφαρμοσμένο εφαρμοστή, 5 mm τη φορά - όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα. Για να αυξηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνιστάται να τυλίγεται ο τόπος εφαρμογής του φαρμάκου.

Αλοιφές με καμφορά και τερεβινθίνη τρίβουν 5-10 g μία φορά σε 24 ώρες (με έντονο πόνο - δύο φορές την ημέρα). Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Ο ίδιος τρόπος χρήσης και δοσολογίας για αλοιφές με βάση τα δηλητήρια.

Δεδομένου ότι η εξωτερική εφαρμογή αλοιφών, κρεμών και πηκτών συστηματική απορρόφηση των ενεργών συστατικών τους είναι ελάχιστη, η υπερδοσολογία αυτών των φαρμάκων θεωρείται αδύνατη. Αν και οι κατασκευαστές Finalgelya προειδοποιούν ότι όταν μια σημαντική περίσσεια δοσολογία του φαρμάκου, σε σπάνιες περιπτώσεις, πονοκεφάλους αιτία αναφέρθηκαν, ναυτία, γαστρεντερικές διαταραχές, και σε σπάνιες περιπτώσεις - μια λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια.

[9], [10], [11],

Αντενδείξεις για τη χρήση αλοιφών για πόνο στις αρθρώσεις

Μεταξύ αντενδείξεις στη χρήση του Diclofenac και των αναλόγων του παρατήρησαν μια ιστορία των ασθενών με βρογχόσπασμο, αλλεργική ρινίτιδα και δερματικές αντιδράσεις μετά τη χρήση οποιουδήποτε μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη παράγοντα, ή ασπιρίνη. Με ασθένειες πεπτικού έλκους, δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και βρογχικό άσθμα, η δικλοφενάκη και όλες οι άλλες αλοιφές με ΜΣΑΦ χορηγούνται με προσοχή. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (και το Finalgel - παιδιά κάτω των 14 ετών), αυτές οι αλοιφές δεν ισχύουν.

Απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση ερεθιστικών αλοιφών είναι η αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά τους και η παρουσία ανοιχτών τραυμάτων, δερματικών ή ακόμη και μικρών αλλοιώσεων του δέρματος στο σημείο εφαρμογής του φαρμάκου.

Η χρήση αλοιφών για πόνο στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς υπάρχει έλλειψη πειστικής κλινικής εμπειρίας στη χρήση τους σε αυτή την κατάσταση. Αλοιφή Η δικλοφενάκη και τα ανάλογά της κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας δεν εφαρμόζονται και τα δύο πρώτα τρίμηνα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Η γέλη Fastum μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο με ιατρική συνταγή του θεράποντος ιατρού. Και αλοιφές, οι οποίες περιέχουν κετοπροφαίνη, καθώς και δηλητήριο μέλισσας ή φιδιού, απαγορεύονται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Παρενέργειες των αλοιφών για τον πόνο στις αρθρώσεις

Η χρήση αλοιφών για πόνο στις αρθρώσεις με βάση όλα τα παραπάνω μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να συνοδεύεται από ανεπιθύμητες παρενέργειες με τη μορφή φαγούρας ή καψίματος, ερυθρότητας ή εξανθήματος. Είναι πιθανό να εμφανιστούν συστηματικές παρενέργειες: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, ζάλη, οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση και ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η χρήση του Efkamon, Gavkamen ή Flukoldeks, καθώς και αλοιφές που βασίζονται σε δηλητήριο φιδιού ή μελισσών προκαλούν συχνά αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις στον τόπο εφαρμογής τους.

Αλληλεπιδράσεις αλοιφών από τον πόνο στις αρθρώσεις με άλλα φάρμακα

Η δικλοφενάκη και άλλα ΜΣΑΦ μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση φαρμάκων που προκαλούν αυξημένη ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία (σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικούς παράγοντες). Δεν παρατηρήθηκαν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα στην κλινική πρακτική.

Αλοιφή Η ιβουπροφαίνη (και τα γενόσημα φάρμακα) μειώνει την αποτελεσματικότητα των διουρητικών (φουροσεμίδη και υποθειαζίδη) και μερικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Και με την ταυτόχρονη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών από το στόμα, υπάρχει κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Συνθήκες για την αποθήκευση αλοιφών για τον πόνο στις αρθρώσεις

Οι βέλτιστες συνθήκες αποθήκευσης για όλες τις αλοιφές για πόνο στις αρθρώσεις που παρουσιάζονται σε αυτήν την ανασκόπηση είναι η θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από + 25 ° C. Τα παρασκευάσματα με βάση τη δικλοφαινάκη πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 15 ° C. Η διάρκεια διατήρησης των φαρμάκων αναγράφεται στη συσκευασία τους.

[12], [13]