Bordetelles

Το κοκκύτη είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος κυρίως της παιδικής ηλικίας, που χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία και παροξυσμικό σπασμικό βήχα.

Παθογόνο - Bordetella pertussis - ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1900 σε επιχρίσματα πτυέλων από το παιδί, και στη συνέχεια απομονώνεται σε καθαρή καλλιέργεια το 1906 από τον J. Bordet και O. Gengou. Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη είναι παρόμοια με, αλλά πιο εύκολα ρέει ασθένεια - Bordetella parapertussis - απομονώθηκε και διερευνήθηκε το 1937 και Ρ Γ Elderingom Kendrick και ανεξάρτητα από αυτούς το 1937, William Bradford και Β Slavin. Bordetella bronchiseptica, το παθογόνο είναι σπάνιο στην ανθρώπινη κοκκύτη νόσο απομονώθηκε το 1911 σε σκύλους Ν Ferry, και το πρόσωπο - το 1926. Brown. Το 1984 εντοπίστηκε ένα νέο είδος - Bordetella avium, η παθογένεια του οποίου δεν έχει ακόμη καθοριστεί για τον άνθρωπο.

[1], [2], [3], [4]

Μορφολογία Bordetell

Το Bordetella ανήκει στην κατηγορία των Βητα-πρωτεοβακτηρίων, gram-αρνητικά, καλά χρωματισμένα με όλες τις χρωστικές ανιλίνης. Μερικές φορές ανιχνεύεται διπολικό χρωματισμό εξαιτίας των κόκκων σκουληκιών στους πόλους του κυττάρου. Ο παράγοντας που προκαλεί τον κοκκύτη έχει τη μορφή ωοειδούς βακίλου (κοκκοβακτηρίου) 0.2-0.5 χ 1.0-1.2 μm σε μέγεθος. Ο παραβαδικός μπακίλλος έχει το ίδιο σχήμα, αλλά κάπως μεγαλύτερο (0,6 x 2 μm). Βρίσκονται συχνότερα μεμονωμένα, αλλά μπορούν να τοποθετηθούν σε ζεύγη. Η διαμάχη δεν σχηματίζεται, στις νεαρές καλλιέργειες και στα βακτήρια που απομονώνονται από τον μακροοργανισμό, βρίσκεται μια κάψουλα. Bordetella ακίνητη, με εξαίρεση το B. Bronchiseptica, το οποίο είναι peritrich. Η περιεκτικότητα του G + C στο DNA είναι 61-70% mole. Σε σχέση με τα αιμοφιλικά βακτήρια.

[5], [6], [7], [8], [9]

Βιοχημικές ιδιότητες του Bordetella

Bordetelles - αυστηρά αερόμπες, χημο-οργανοτρόφα. Η βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης είναι 35-36 ° C. Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη σε μια ομαλή σχήμα S (λεγόμενη φάση Ι), σε αντίθεση με δύο άλλα είδη Bordetella, δεν αναπτύσσεται σχετικά με την ΟΕΒ και το ΙΡΑ, δεδομένου ότι η αναπαραγωγή της απέτρεψαν συσσώρευση στο μέσο των ακόρεστων λιπαρών οξέων που παράγονται κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, και επίσης προκύπτει όταν την ανάπτυξη κολλοειδούς θείου και άλλων μεταβολικών προϊόντων. Για να τους (ή προσρόφηση) εξουδετερώνουν τα βακτηρίδια κοκκύτη καλλιεργητικό υπόστρωμα αναγκαίο να προστεθεί άμυλο, αλβουμίνη και άνθρακα ή ιονανταλλακτικές ρητίνες. Microbe απαιτεί καλλιέργεια σε ένα μέσο 3 αμινοξέα - προλίνη, κυστεΐνη και γλουταμικό οξύ, την πηγή των οποίων είναι προϊόντα υδρολύσεως καζεΐνης ή φασόλια. Συμβατικά coli μέσον αναπτύξεως κοκκύτη - Τετάρτη Bordet-Gengou (πατάτα-άγαρ γλυκερίνης με προσθήκη αίματος), μεγαλώνει επ 'αυτής με τη μορφή ενός λείου, γυαλιστερό, διαφανές, σε σχήμα θόλου με μαργαριτάρι ή μεταλλικού υδραργύρου αποικίες απόχρωση διαμέτρου περίπου 1 mm, τα οποία αναπτύσσονται για την 3- 4η ημέρα. Από την άλλη περιβάλλον - καζεΐνη άγαρ vougolnom (AMC) - επίσης 3-4 ημερών αναπτύσσονται ομαλή κυρτές αποικίες περίπου 1 mm σε διάμετρο, με ένα χρώμα γκριζωπό-κρέμα και ιξώδη συνοχή. Parakoklyushnyh αποικίες των βακτηριδίων στην εμφάνιση δεν διαφέρει από κοκκύτη, αλλά μεγαλύτερα και αποκάλυψε στο 2-3η ημέρα, αποικία της Β bronchiseptica εντοπίζονται ήδη στο 1-2 ημέρα.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα των βακτηριδίων του κοκκύτη είναι η τάση τους για ταχεία μεταβολή των πολιτισμικών και ορολογικών ιδιοτήτων όταν αλλάζουν η σύνθεση του θρεπτικού μέσου, η θερμοκρασία και άλλες συνθήκες ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια της μετάβασης από τη μορφή S (φάση Ι) στην σταθερή ακατέργαστη μορφή R (φάση IV) μέσω των ενδιάμεσων φάσεων II και III παρατηρούνται ομαλές αλλαγές στις αντιγονικές ιδιότητες. οι παθογόνες ιδιότητες χάνονται.

Παρασιτικά βακτήρια και B. Bronchiseptica, καθώς και φάσεις II, III και IV βακτηριδίων του κοκκύτη αναπτύσσονται σε ΜΡΑ και ΒΗΗ. Όταν αναπτύσσονται σε υγρό μέσο, παρατηρείται διάχυτη ομίχλη με βαθύ ίζημα πυθμένα. τα κύτταρα μπορεί να είναι κάπως μεγαλύτερα και πολυμορφικά, μερικές φορές σχηματίζουν νήματα. Στη μορφή R και ενδιάμεσες μορφές, τα βακτήρια παρουσιάζουν έντονο πολυμορφισμό.

Στο περιβάλλον Borde-Gangu, όλα τα bordetelles σχηματίζουν μια χαλαρά συνδεδεμένη ζώνη αιμόλυσης γύρω από τις αποικίες, η οποία διαχέεται διάχυτα στο μέσο.

Οι Bordetelles δεν ζυμώνουν υδατάνθρακες, δεν σχηματίζουν ινδόλη, δεν μειώνουν τα νιτρικά σε νιτρώδη (με εξαίρεση το B. Bronchiseptica). Τα βακτήρια Paracoccus εκκρίνουν την τυροσινάση, σχηματίζοντας μια χρωστική ουσία, μέσο χρωματισμού και καλλιέργεια σε καφέ χρώμα.

Το Bordetella περιέχει αρκετά αντιγονικά σύμπλοκα. Το σωματικό Ο-αντιγόνο είναι ειδικό για το είδος. είναι γενόσημο αντιγόνο συγκολλητινογόνου 7. Ο κύριος συγκολλητινογόνα κοκκύτη από τον διεγέρτη - 7 λεπτά (γενική) 1ο (είδη) και πιο συχνά ανιχνεύεται συγκεκριμένο τύπο 2η και 3η. Ανάλογα με τον συνδυασμό που απομονώνεται από Bordetella pertussis τέσσερις serovariantami: 1,2,3? 1, 2,0; 1, 0, 3 και 1.0.0.

[10], [11]

Παράγοντες παθογονικότητας του Bordetella

Πύλη (συγκολλητινογόνα), περτακτίνη πρωτεΐνη της εξωτερικής μεμβράνης (69 kD) και νηματοειδή αιμοσυγκολλητίνη (επιφανειακή πρωτεΐνη), υπεύθυνο για την πρόσφυση του παθογόνου σε επιθηλιακά ακτινωτό μεσαίο αναπνευστικής οδού (τραχεία, βρόγχοι). Η κάψουλα προστατεύει από τη φαγοκυττάρωση. Συχνά παρούσα υαλουρονιδάση λεκιθινάσης, plazmokoagulaza, αδενυλική κυκλάση. Η σύνθεση της ενδοτοξίνης (LPS), δύο λιπίδιο Α και LPS X. Η βιολογική δραστικότητα προσδιορίζεται λιπιδίου Χ, του λιπιδίου Α έχει χαμηλή πυρετογόνων και τοξικών. Το LPS έχει ανοσογονικότητα (εμβόλιο ολόκληρων κυττάρων), αλλά προκαλεί ευαισθητοποίηση. Υπάρχουν τρεις εξωτοξίνες. τοξίνη κοκκύτη (117 kDa) της δομής και της λειτουργίας παρόμοιες χολερικός εκθέματα ADP-riboziltransferazy δραστικότητα (ριβοζυλίωσης τρανσντουσίνης - μεμβράνη πρωτεΐνη ενός κυττάρου στόχου που είναι μέρος του συστήματος, αδενυλικής κυκλάσης αναστέλλουν κυτταρικό), ένα ισχυρό ανοσογόνο, αυξάνει λεμφοκυττάρωση και ινσουλίνη. Τραχειακή κυτταροτοξίνη είναι ένα θραύσμα της πεπτιδογλυκάνης, κατέχει πυρετογόνων, αρθριτογόνα επάγει medlennovolnovoi ύπνο και διεγείρει την παραγωγή της IL-1 σε απόκριση προς την συντίθενται οξειδίων του αζώτου (κυτταροτοξικό παράγοντα). Καταστρέφει τα επιθηλιακά κύτταρα της τραχείας και προκαλεί χιλοστόση. Θερμοασταθή dermonekrotoksin έχουν νευροτροπική, αγγειοσυσταλτική δραστικότητα και είναι ομόλογη προς την κυτταροτοξική νεκρωτική παράγοντα 1 (CNF1) Escherichia coli. Ο στόχος του είναι τα κύτταρα μεμβράνης Rho-πρωτεΐνης. Dermonekrotoksin εμφανίζουν ενδοδερμική δοκιμή σε κουνέλια (Dold ανιχνευτή).

Ασυλία

Μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια, σχηματίζεται μια σταθερή δια βίου ανοσία. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό επιμένει μόνο 3-5 χρόνια.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Επιδημιολογία των κατσαρίδων

Η πηγή της μόλυνσης με κοκίτη και parakoklyushe - ένα τυπικό ασθενή ή διαγραφούν μορφή, ιδίως κατά την περίοδο πριν από την εμφάνιση του σπασμωδικού βήχα. Όταν whooping ασθένεια που προκαλείται από B. Bronchiseptica, η πηγή της μόλυνσης μπορεί να είναι οικόσιτα και άγρια ζώα, μεταξύ των οποίων μερικές φορές παρατηρούνται επιζωοτίας (χοίροι, κουνέλια, σκύλους, γάτες, αρουραίοι, ινδικά χοιρίδια, πίθηκοι), με το μεγαλύτερο μέρος του ζώου επηρέασε την αναπνευστική οδό. Ο μηχανισμός της μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενος. Οι Bordetelles έχουν έναν ειδικό τροπισμό στο ακτινωτό επιθήλιο της αναπνευστικής οδού του ξενιστή. Οι άνθρωποι όλων των ηλικιών είναι ευαίσθητοι σε λοίμωξη, αλλά κυρίως παιδιά ηλικίας από 1 έως 10 ετών.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Συμπτώματα κοκκύτη

Η περίοδος επώασης για κοκκύτη είναι από 3 έως 14 ημέρες, συνήθως 5-8 ημέρες. Παθογόνο πιάστηκε επί του βλεννογόνου του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, πολλαπλασιάζει σε κύτταρα του ακτινωτού επιθηλίου και με περαιτέρω βρογχογενές εκτείνεται προς τα χαμηλότερα τμήματα (βρογχιόλια, κυψελίδες, μικρών βρόγχων). Κατά δράση εξωτοξίνης νεκρωτικές βλεννογόνου επιθηλίου, προκαλώντας ερεθισμένο υποδοχείς βήχα και σταθερή ροή των σημάτων που παράγονται κέντρου βήχα στον προμήκη μυελό, το οποίο σχηματίζεται επίμονη εστίαση διέγερσης. Αυτό οδηγεί σε κρίσεις σπασμωδικού βήχα. Το κοκκύτη δεν συνοδεύεται από βακτηριαιμία. Η δευτερογενής βακτηριακή χλωρίδα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της νόσου διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

• καταρροϊκή περίοδο που διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. και συνοδεύεται από ξηρό βήχα. η κατάσταση του ασθενούς βαθμιαία επιδεινώνεται.
• (σπασμωδική), ή σπασμωδική, περίοδο που διαρκεί μέχρι 4-6 εβδομάδες. και χαρακτηρίζεται συμβαίνουν 20-30 φορές την ημέρα επιθέσεις αδάμαστο «γαβγίζει» βήχα, και οι επιθέσεις μπορεί να προκληθεί ακόμη και μη ειδικά ερεθίσματα (φως, ήχος, μυρωδιά, ιατρικές διαδικασίες, ελέγχου, κτλ ...)?
• περίοδο ανάλυσης όταν βήχετε γίνονται όλο και λιγότερο παρατεταμένη, απέρριψε νεκρωτικά τμήματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού βλεννογόνου, συχνά με τη μορφή του «στιγμιότυπα» με τραχείας και των βρόγχων? διάρκεια - 2-4 εβδομάδες.

Εργαστηριακή διάγνωση κοκκύτη

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι βακτηριολογικές και ορολογικές. για επιταχυνόμενη διάγνωση, ειδικά σε πρώιμο στάδιο της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αντίδραση ανοσοφθορισμού. Για την απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας, η βλέννα από το ρινοφάρυγγα ή τα πτύελα χρησιμοποιείται ως υλικό, το οποίο σπέρνεται σε περιβάλλον AMC ή Borde-Zhang. Η σπορά μπορεί επίσης να γίνει με τη μέθοδο "πλάκες βήχα". Η καλλιεργούμενη καλλιέργεια αναγνωρίζεται από έναν συνδυασμό πολιτισμικών, βιοχημικών και αντιγονικών ιδιοτήτων. Οι ορολογικές αντιδράσεις - συγκόλληση, σταθεροποίηση του συμπληρώματος, παθητική αιμοσυγκόλληση - τίθενται κυρίως για την αναδρομική διάγνωση του κοκκύτη ή σε περιπτώσεις όπου δεν απομονώνεται μια καθαρή καλλιέργεια. Τα αντισώματα στο παθογόνο εμφανίζονται όχι νωρίτερα από την 3η εβδομάδα. η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την αύξηση του τίτλου του αντισώματος στους ορούς που λαμβάνεται με διάστημα 1-2 εβδομάδων. Στα παιδιά των δύο πρώτων χρόνων της ζωής, οι ορολογικές αντιδράσεις είναι συχνά αρνητικές.

Θεραπεία κοκκύτη

Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά (γενταμικίνη, αμπικιλλίνη), αποτελεσματικά σε καταρράκτη και άχρηστα σε περιστροφική περίοδο.

Ειδική προφύλαξη από κοκκύτη

Για ρουτίνας πρόληψη της νόσου σε παιδιά διεξάγεται εμβόλιο εναντίον του κοκκύτη χρησιμοποιείται τριπλό εμβόλιο (DTP) που περιέχει 20 δισεκατομμύρια των θανατωμένων βακτηρίων κοκίτη σε 1 ml. Το ίδιο συστατικό βασίζεται στο ξεχωριστά κατασκευασμένο εμβόλιο κοκκύτη, το οποίο χρησιμοποιείται σε ομάδες παιδιών για επιδημιολογικές ενδείξεις. Αυτό το συστατικό αντιδραστικότητα (νευροτοξικές ιδιοκτησίας), ωστόσο τώρα ενεργά μελετηθεί τα ακυτταρικά εμβόλια περιέχουν από 2 έως 5 συστατικά (τοξοειδές κοκκύτη, νηματοειδή αιμοσυγκολλητίνη, περτακτίνη και κροσσωτό συγκολλητινογόνο 2).