Ιός του κίτρινου πυρετού

Ο κίτρινος πυρετός είναι μια οξεία σοβαρή μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετό δύο κυμάτων, σοβαρό αιμορραγικό σύνδρομο και βλάβη στα νεφρά και στο ήπαρ. Λόγω της υψηλής θνησιμότητας (40-90%) και της σοβαρής πορείας, κατατάσσεται ως μια ομάδα ιδιαίτερα επικίνδυνων συμβατικών (περιλαμβάνονται σε διεθνείς συμφωνίες) ασθένειες.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του κίτρινου πυρετού είναι ένας ιός, που ανακαλύφθηκε το 1901 από τον W. Reed, ανήκει στην οικογένεια Flaviviridae και διαθέτει τις χαρακτηριστικές ιδιότητες των φλαβοϊών.

Στο εξωτερικό περιβάλλον, ο ιός του κίτρινου πυρετού δεν είναι πολύ ανθεκτικός. Είναι πεθαίνει γρήγορα υπό την επίδραση των συμβατικών απολυμαντικών σε υγρό μέσο στους 60 ° C στη μήτρα για 10 λεπτά, αλλά στην αποξηραμένη κατάσταση διατηρείται στους 100-110 ° C για 5 ώρες, κατεψυγμένα - σε λίγα χρόνια. Στα μολυσμένα νεκρά κουνούπια επιμένει έως 4 εβδομάδες. Ο ιός πολλαπλασιάζεται καλά σε ένα έμβρυο κοτόπουλου και σε διάφορες κυτταρικές καλλιέργειες. Από εργαστηριακά ζώα, λευκοί ποντικοί και πιθήκους (Macacus rhesus) είναι ευαίσθητοι σε αυτό. Αντιγονικά, είναι ομοιογενής.

Ασυλία

Μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια, μια μακροχρόνια ανοσία παραμένει λόγω αντισωμάτων και κυττάρων μνήμης ανοσίας.

Επιδημιολογία του κίτρινου πυρετού

Ο κίτρινος πυρετός είναι μια ασθένεια με ενδημικές φυσικές εστίες που βρίσκονται στην τροπική ζώνη της Κεντρικής και Δυτικής Αφρικής, της Νότιας και Κεντρικής Αμερικής. Επιδημιολογικά, υπάρχουν δύο παραλλαγές του κίτρινου πυρετού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Κίτρινο πυρετό ζούγκλας

Η κύρια δεξαμενή του ιού είναι τα πρωτεύοντα, αν και κάποια είδη άλλων ζώων (όσμουσ, προθέρμαντα, armadillos, κ.λπ.) είναι ευαίσθητα στον ιό. Η μόλυνση πιθήκων (και άλλων ξενιστών) συμβαίνει μέσω τσιμπήματος κουνουπιών: στην Αμερική, το γένος Haemagogus, και στην Αφρική - το γένος Aedes. Οι επιζωοτίες μεταξύ των πιθήκων επαναλαμβάνονται μετά από 3-4 χρόνια, μετά από τις οποίες ολόκληρος ο πληθυσμός των πρωτευόντων είτε πεθαίνει είτε αποκτά ανοσία.

Η αστική (κλασική) μορφή του κίτρινου πυρετού

Αυτή η μορφή της νόσου είναι ο κύριος κίνδυνος, καθώς το μολυσμένο άτομο γίνεται η κύρια πηγή του ιού. Ο αστικός κίτρινος πυρετός εμφανίζεται όταν ένα άτομο εισέρχεται στη φυσική εστίαση του κίτρινου πυρετού της ζούγκλας. Ο ιός πολλαπλασιάζεται στο ανθρώπινο σώμα, κυκλοφορεί στο αίμα του και δεν απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον. Το άτομο γίνεται μολυσματικό από το τέλος της περιόδου επώασης (διαρκεί 3-6 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις μέχρι 10-12 ημέρες) και στις πρώτες 3-4 ημέρες της νόσου (στάδιο της ιαιμίας). Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω των δαγκωμάτων του θηλυκού κουνουπιού Aedes aegypti. Ο ιός πολλαπλασιάζεται και συσσωρεύεται στους σιελογόνους αδένες του κουνουπιού, παραμένει σε αυτό μέχρι το τέλος της ζωής του κουνουπιού (1-2 μήνες), αλλά οι απόγονοι του κουνούπι δεν μεταδίδονται. Το κουνούπι επιτίθεται σε ένα άτομο συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας, τη νύχτα - σπάνια. γίνεται μολυσματική σε θερμοκρασία 36-37 ° C σε 4-5 ημέρες, στους 24 ° C - μετά από 11, στους 21 ° C - μετά από 18 ημέρες. Σε θερμοκρασία 18 ° C, η αναπαραγωγή του ιού στα κουνούπια αναστέλλεται, σε θερμοκρασίες κάτω από 15 ° C το κουνούπι γίνεται ανενεργό και ως εκ τούτου δεν είναι σε θέση να μεταδώσει τον ιό. Σε σχέση με αυτά τα βιολογικά χαρακτηριστικά του κουνουπιού, οι επιδημίες του κίτρινου πυρετού συμβαίνουν σε υψηλή υγρασία και θερμότητα, συμβάλλοντας στη μαζική αναπαραγωγή των κουνουπιών.

Σε αντίθεση με τον κίτρινο πυρετό της ζούγκλας, που είναι ζωονοτική μόλυνση, ο αστικός κίτρινος πυρετός είναι ανθρωπογενής ασθένεια με μία και μόνη, μεταδοτική οδό μετάδοσης. Όλοι οι άνθρωποι είναι επιρρεπείς σε κίτρινο πυρετό. Μόνο τα παιδιά των πρώτων έξι μηνών, εάν έλαβαν παθητική ασυλία από τη μητέρα, σπάνια είναι άρρωστα.

Συμπτώματα κίτρινου πυρετού

Στην ανάπτυξη της νόσου διακρίνονται τα ακόλουθα κύρια στάδια:

• I - μόλυνση (ο ιός διεισδύει στο σώμα)?
• II - ο ιός διαπερνά λεμφογενικά τους περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζεται.
• ΙΙΙ - ιογενετική, ο ιός μεταφέρει αίμα σε όλο το σώμα και κυκλοφορεί σε αυτό για πέντε ημέρες. Η εμφάνιση της ιογεμίας αντιστοιχεί στην εμφάνιση της νόσου.
• IV - ο ιός οφείλεται σε παντροπική του διεισδύει στα διάφορα όργανα και συστήματα του κύτταρα και τους επηρεάζει, ειδικά το τριχοειδές ενδοθήλιο, οδηγώντας σε διαταραχή της σύστημα πήξης του αίματος και στην ανάπτυξη μιας αιμορραγική διάθεση, έτσι επηρεάζεται ιδιαίτερα το ήπαρ και τα νεφρά, οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια?
• V - σχηματισμός ανοσίας και βαθμιαία ανάκαμψη.

Ο κίτρινος πυρετός χαρακτηρίζεται από κυκλικότητα: την περίοδο επώασης, την αρχική (γενική τοξική) περίοδο, την περίοδο της έντονης ήττας των λειτουργιών των μεμονωμένων οργάνων και την περίοδο ανάκαμψης. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο με ήπια μορφή όσο και με αστραπιαία ταχύτητα με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η θνησιμότητα με σοβαρή μορφή της νόσου φθάνει το 85-90%.

Εργαστηριακή διάγνωση κίτρινου πυρετού

Η διάγνωση του κίτρινου πυρετού περιλαμβάνει τη χρήση ιολογικών, βιολογικών και ορολογικών μεθόδων. Ένας ιός από το αίμα μπορεί να απομονωθεί με μόλυνση εμβρύων κοτόπουλου ή κυτταροκαλλιεργειών. Η αντίδραση εξουδετέρωσης χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό του ιού. Η βιολογική δοκιμασία συνίσταται στη μόλυνση των ασθενών με ενδοεγκεφαλικό αίμα από ποντίκια που θηλάζουν, όπου ο ιός προκαλεί θανατηφόρο εγκεφαλίτιδα. Για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων σε ζευγαρωμένους ορούς, οι οποίοι λαμβάνονται μετά από 7-8 ημέρες, χρήση RSK, RTGA, PH και άλλων ορολογικών αντιδράσεων.

Αντιμετώπιση του κίτρινου πυρετού

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι θεραπείας, πραγματοποιείται παθογενετική θεραπεία του κίτρινου υγρού. Τα αντιβιοτικά και άλλες χημειοθεραπευτικές ουσίες για τον ιό δεν λειτουργούν, αλλά συνταγογραφούνται για την πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων.

Ειδική πρόληψη του κίτρινου πυρετού

Η κύρια μέθοδος καταπολέμησης του κίτρινου πυρετού είναι ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού - η ενεργός ανοσοποίηση σε επιδημικές εκρήξεις με τη βοήθεια ζωντανού εμβολίου, που αποκτήθηκε από τον Μ. Taylor το 1936 (στέλεχος 17D). Εμβολιάστε τα παιδιά από το πρώτο έτος της ζωής και τους ενήλικες σε δόση των 0,5 ml υποδόρια. Η ασυλία μετά τον εμβολιασμό αναπτύσσεται 10 ημέρες μετά τον εμβολιασμό και παραμένει επί 10 έτη. Όλα τα άτομα που πηγαίνουν και εξέρχονται από επιδημικές εκρήξεις υπόκεινται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό. Σύμφωνα με την απόφαση του WHO (1989), οι εμβολιασμοί κατά του κίτρινου πυρετού περιλαμβάνονται στο εκτεταμένο πρόγραμμα ανοσοποίησης. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, το 1998-2000. Από το 1202 που αρρώστησε με κίτρινο πυρετό, 446 πέθαναν.