Πλευρίτιδα: θεραπεία

Πλευρίτιδα - υπεζωκότος φλεγμονή με σχηματισμό της επιφάνειας ινώδους (ξηρό, ινώδη πλευρίτιδα) ή μια περιοχή συσσώρευσης στο πλευριτικό εξίδρωμα των διαφόρων φύσης (πλευριτική συλλογή).

Η θεραπεία των ασθενών με πλευρίτιδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Αιτιολογική θεραπεία της πλευρίτιδας

Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η έκθεση στην αιτία της νόσου οδηγεί συχνά στην εξάλειψη ή μείωση των συμπτωμάτων της πλευρίτιδας. Διακρίνετε τις ακόλουθες αιτιολογικές μορφές πλευρίτιδας:

1. pleurisy μολυσματικής αιτιολογίας. Προκαλούνται από βακτηριακά παθογόνα (πνευμονιόκοκκου, Staphylococcus, Streptococcus, τα gram-αρνητικά χλωρίδα κλπ), ιοί, ρικέτσια, μυκόπλασμα, μύκητες, πρωτόζωα (αμοιβάδωση), παράσιτα (εχινοκοκκίαση), φυματίωση, σύφιλη, βρουκέλλωση, παθογόνων μολύνσεων τυφοειδής tifa.Naibolee συχνά παρατηρείται πλευρίτιδα πνευμονία και φυματίωση διάφορες αιτιολογίες, αλλά μπορεί να συμβεί σε απομόνωση, που προκαλείται από τις προαναφερθείσες παθογόνα λοιμώδη?
2. pleurisy της μη μολυσματικής αιτιολογίας. Προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:
   1. (40% όλων των πλευρίσεων), μπορεί να είναι ένας πρωτογενής πλευρικός όγκος μεσοθηλιώματος. μεταστάσεις όγκου στον υπεζωκότα. λεμφογρονουλωμάτωση; λεμφοσάρκωμα και άλλους όγκους. Σύνδρομο Meigs (πλευρίτιδα και ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών).
   2. συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα). ρευματισμούς; συστηματική αγγειίτιδα.
   3. τραύμα και χειρουργική επέμβαση.
   4. θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, πνευμονικό έμφρακτο,
   5. Άλλες αιτίες: παγκρεατίτιδα ("ενζυματική" πλευρίτιδα), λευχαιμία, αιμορραγική διάθεση; σύνδρομο μετά την εμφύτευση; Περιοδική νόσος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Πρακτικά οι συχνότερες αιτίες της πλευρίδας είναι η πνευμονία, η φυματίωση, οι κακοήθεις όγκοι, οι συστηματικές νόσοι του συνδετικού ιστού.

Εάν η πλευρίτιδα έχει μια φυματιώδη αιτιολογία, εκτελείται ειδική αντιβηχιακή θεραπεία. με πνευμονία, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά. εάν διαγνωστούν συστημικές ασθένειες συνδετικού ιστού, διεξάγεται θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά (γλυκοκορτικοειδή και κυτταροστατικά).

Εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτιολογία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια και να συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία, όπως στην οξεία πνευμονία.

[9], [10], [11], [12], [13]

Χρήση αντιφλεγμονωδών και απευαισθητοποιητικών παραγόντων

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συμβάλλουν στην ταχύτερη ανακούφιση της πλευρίτιδας, έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα. Εκχώρηση μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ - 1g 3-4 φορές την ημέρα, ή ινδομεθακίνη Voltaren - 0.025 g 3 φορές την ημέρα, κλπ).

Ως παράγοντες απευαισθητοποίησης χρησιμοποιείται 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου για 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα και άλλα παρασκευάσματα.

Σε ξηρή πλευρίτιδα και σοβαρό επώδυνο βήχα, συνταγογραφούνται αντιβηχικοί παράγοντες (διονίνη, κωδεΐνη 0,01 g 2-3 φορές την ημέρα κ.λπ.).

Εκκένωση του εξιδρώματος

Η εκκένωση του εξιδρώματος με τη βοήθεια της υπεζωκοτικής παρακέντησης επιδιώκει δύο στόχους: την πρόληψη της ανάπτυξης του εμφύμου και την εξάλειψη λειτουργικών διαταραχών που σχετίζονται με τη συμπίεση ζωτικών οργάνων.

Το υπεζωκοτικό υγρό πρέπει να εκκενωθεί με μεγάλες εκκρίσεις που προκαλούν δύσπνοια, μετατόπιση της καρδιάς ή αν το άγονο περιθώριο φτάσει στο μέτωπο προς τη 2η πλευρά. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ταυτόχρονα όχι περισσότερο από 1,5 λίτρο υγρού προκειμένου να αποφευχθεί η κατάρρευση. Σύμφωνα με τις παραπάνω ενδείξεις, η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται ακόμα και στην πρώιμη περίοδο της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Σε άλλες περιπτώσεις, η υπεζωκότα εξίδρωμα παρακέντηση με αφαίρεση γίνεται καλύτερα κατά τη φάση της σταθεροποίησης ή ακόμη και επαναρρόφηση, όπως νωρίς εξίδρωμα εκκένωσης οδηγεί σε αύξηση της αρνητικής πιέσεως στην πλευρική κοιλότητα που προάγει τη συσσώρευση εξιδρώματος. Σε εξιδρωματική πλευρίτιδα μη ειδικής λοιμώδους αιτιολογίας μετά την απομάκρυνση του εξιδρώματος πλεονεκτικά εισάγεται εντός των υπεζωκοτική κοιλότητα αντιβακτηριακά.

Με την ανάπτυξη της οξείας υπεζωκοτικής εμφύμου απομάκρυνση του πυώδους εκκρίματος είναι απαραίτητη, ακολουθούμενη από την εισαγωγή αντιβιοτικών στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Το χρόνιο έμβρυο αντιμετωπίζεται με τη λειτουργική οδό.

[14], [15], [16], [17], [18]

Αύξηση της γενικής αντιδραστικότητας του σώματος και ανοσοτροποποιητική θεραπεία

Αυτά τα μέτρα εκτελούνται με παρατεταμένη πορεία ινώδους πλευρίτιδας παρόμοια με αυτή που συνιστάται για τη θεραπεία της παρατεταμένης πνευμονίας και της χρόνιας βρογχίτιδας.

Αποτοξίνωση και διόρθωση διαταραχών μεταβολισμού πρωτεϊνών

Αυτά τα μέτρα εκτελούνται σε εξιδρωματικό pleurisy και empyema του υπεζωκότα. Με σκοπό την αποτοξίνωση, χορηγούνται ενδοφλέβιες ενέσεις στάγδην αιμοδείζης, διάλυμα Ringer, διάλυμα γλυκόζης 5%.

Για να διορθωθεί μια ανεπάρκεια σε πρωτεΐνη που παράγεται μετάγγισης με 150 ml διαλύματος αλβουμίνης 10% 1 κάθε 2-3 ημέρες 3-4 φορές 200-400 ml φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος της φυσικής και 1 κάθε 2-3 ημέρες 2-3, 1 ml χορηγείται ενδομυϊκά Retabolilum 1 μία φορά κάθε 2 εβδομάδες, 2-3 ενέσεις.

[19], [20], [21], [22]

Φυσιοθεραπεία, άσκηση, μασάζ με πλευρίτιδα

Στο πρώιμο στάδιο της ινώδους πλευρίτιδας, συνιστώνται συμπιέσεις θέρμανσης μισού αλκοόλ, ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο. Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται στη φάση της ανάλυσης (απορρόφηση του εξιδρώματος) με σκοπό την άμεση εξαφάνιση του εξιδρώματος, τη μείωση των συμφύσεων του υπεζωκότα. Προτείνεται ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ηπαρίνη, δεκαμετρικά κύματα (συσκευή "Volna-2"), θεραπεία με παραφίνη.

Μετά τη μείωση των οξειών φαινομένων, εμφανίζεται χειροκίνητο και δονητικό μασάζ στο στήθος.

Μετά από τη θεραπεία στο νοσοκομείο, οι ασθενείς μπορούν να σταλούν σε ιατρείο θεραπείας σε τοπικά προαστιακά σανατόρια και θέρετρα της νότιας ακτής της Κριμαίας.