Διάγνωση βρουκέλλωσης

Διάγνωση της έρευνας βρουκέλλωσης χρησιμοποιεί τα ακόλουθα πρότυπα: μια γενική ανάλυση του αίματος, ούρων (στη δυναμική των δύο φορές), περιττώματα πάνω στα αυγά των σκουληκιών, βιοχημική ανάλυση του αίματος (συγκέντρωση της χολερυθρίνης, της δραστηριότητας της ALT, η ACT), αίμα Brucellae spp., Μια εξέταση αίματος για απόκριση Wright Heddlsona, ΡΗΑ με τα διαγνωστικά brutselloznym ερυθροκυττάρων, αντίδραση Coombs (σε δυναμικές δύο φορές), το δείγμα Burne, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων, της σπονδυλικής στήλης ακτινογραφία, από κοινού, συμβουλευτικές οφθαλμίατρο, νευρολόγος (αν υποδεικνύεται).

Η διάγνωση της βρουκέλλωσης πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις επιδημιολογικές προϋποθέσεις. Σε πολλές περιοχές της μεσαίας ζώνης στα ζώα, η βρουκέλλωση εδώ και πολύ καιρό έχει εξαλειφθεί - συνεπώς, δεν υπάρχουν συνθήκες για ανθρώπινη μόλυνση. Στις περιοχές αυτές, η βρουκέλλωση είναι μια "εισαγόμενη" λοίμωξη. Είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η διαμονή σε χώρους όπου εξακολουθεί να παρατηρείται βρουκέλλωση. Αλλά μερικές φορές η μόλυνση γίνεται μέσω προϊόντων μολυσμένων με βρουκέλλα (σπιτικό τυρί, γάλα κλπ.).

Η εργαστηριακή επιβεβαίωση της βρουκέλλωσης είναι περιορισμένη, καθώς οι βρουκέλλοι είναι επικίνδυνα παθογόνα. Η απομόνωσή τους μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ειδικά εργαστήρια εξοπλισμένα σύμφωνα με τις απαιτήσεις πρόληψης. Εάν μελέτες ορολογίας και αλλεργία πρέπει να λαμβάνει υπόψη ότι στην εμβολιαστεί κατά της βρουκέλλωσης (ομάδες μοσχεύματος κινδύνου, επαγγελματική επαφή με τα ζώα) για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι θετικά και τα αποτελέσματα των ορολογικών δοκιμών, ιδιαίτερα δοκιμές αλλεργίας.

Από τις ορολογικές αντιδράσεις, η πιο ενημερωτική RA (αντίδραση του Wright) είναι η πιο ενημερωτική. Η συγκόλληση σε γυαλί (η αντίδραση του Heddleson) δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.

Προτείνεται να εντοπιστούν τα άτομα που υποβάλλονται σε έρευνα σχετικά με τη βρουκέλλωση, για μαζικές έρευνες για επιδημιολογικές ενδείξεις. Η αντίδραση του Haddleson συχνά δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Σε κάποιο βαθμό, αυτό οφείλεται σε διασταυρούμενες αντιδράσεις με ένα αριθμό αντιγόνων (Yersinia, ένας αιτιολογικός παράγοντας tularemia, εμβολιασμός κατά της χολέρας κ.λπ.). Λάβετε υπόψη ότι B. Melitensis και B. Abortus έχουν διασταυρούμενες αντιδράσεις με το άλλο, αλλά όχι με B. Canis, έτσι ώστε για την ανίχνευση αντισωμάτων προς Brucella αυτό απαιτεί ένα ειδικό διαγνωστικό κιτ, το οποίο δεν έχει ακόμα κυκλοφορήσει. Ίσως αυτός είναι ένας από τους λόγους που σπάνια ανιχνεύεται αυτός ο τύπος βρουκέλλωσης.

Στην περίπτωση οξείας σηπτικής μορφής βρουκέλλωσης, αντισώματα μπορούν να προσδιοριστούν την εβδομάδα 2 της ασθένειας και ο τίτλος τους στη συνέχεια αυξάνεται. Η αλλεργική δοκιμή γίνεται θετική στο τέλος της πρώτης και της δεύτερης εβδομάδας. Όταν οι χρόνιες μορφές αύξησης του τίτλου αντισωμάτων συχνά δεν ανιχνεύονται. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η καθιέρωση μιας αλλεργικής δοκιμής (δοκιμασία Burne) μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αντισωμάτων ή τη συσσώρευση του τίτλου τους. Άλλες ορολογικές αντιδράσεις: RPHA, αντιδράσεις οξείας φάσης - είναι λιγότερο ενημερωτικές από την αντίδραση του Wright και δεν είναι σημαντικές. Τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιήθηκε μια πιο ευαίσθητη μέθοδος ELISA για τον προσδιορισμό αντισωμάτων IgG και IgM. Τα αρνητικά αποτελέσματα της δοκιμής Burne επιτρέπουν την εξαίρεση της βρουκέλλωσης (εκτός από το HIV-μολυσμένο, στο οποίο εξαφανίζονται όλες οι αντιδράσεις HRT).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Όταν οι σπλαχνικές μορφές της βρουκέλλωσης με καρδιαγγειακή νόσο - διαβούλευση με έναν καρδιολόγο, με ουρογεννητικές μορφές - διαβούλευση με έναν ουρολόγο ή μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Διαφορική διάγνωση της βρουκέλλωσης

Σημαντικά διαφορετικά ανάλογα με τη μορφή της βρουκέλλωσης. Η διαφοροποιημένη διάγνωση της βρουκέλλωσης πρέπει να πραγματοποιείται με πολλές ασθένειες, οι οποίες συνοδεύονται από υψηλό πυρετό. Η κύρια διαφορά μεταξύ της βρουκέλλωσης είναι η ικανοποιητική κατάσταση υγείας των ασθενών σε θερμοκρασία 39-40 ° C, αν και σε ορισμένες ασθένειες (λεμφογρονουλωμάτωση, φυματίωση), η ευημερία μπορεί επίσης να παραμείνει ικανοποιητική σε υψηλή θερμοκρασία. Για αυτές τις ασθένειες χαρακτηρίζονται από βλάβη οργάνων: σημαντική αύξηση σε οποιαδήποτε ομάδα λεμφαδένων, μεταβολές στους πνεύμονες.

Στην οξεία μορφή της βρουκέλλωσης, δεν εμφανίζονται αλλοιώσεις εστιακών οργάνων (μεταστάσεις), υπάρχει μόνο αυξημένο ήπαρ και σπλήνα, δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα.

Η διαφοροποιημένη διάγνωση της βρουκέλλωσης είναι μάλλον πολύπλοκη, ειδικά εάν εκτελείται με χρόνιες μορφές της νόσου. Η ιδιαιτερότητά τους είναι η ήττα των αρθρώσεων, σε σχέση με την οποία θα πρέπει να διαφοροποιούνται από πολλές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αρθρίτιδα.

Η οξεία αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με πολλές οξείες μολυσματικές ασθένειες (ψευδοτριβουρία, yersiniosis, παρωτίτιδα, ερυθρά, κόκκος, κλπ.). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση διευκολύνει την παρουσία συμπτωμάτων, χαρακτηριστικών μιας συγκεκριμένης μολυσματικής νόσου.

Μια πιο σοβαρή πυώδης βλάβη των αρθρώσεων παρατηρείται στη σηψαιμία και στις γενικευμένες μορφές ορισμένων ασθενειών ( χυμός, μελιόειωση, λιστερίωση). Η διαφορά μεταξύ αυτών των ασθενειών είναι μια σοβαρή κατάσταση των ασθενών, ενώ οι ασθενείς με βρουκέλλωση αισθάνονται ικανοποιημένοι. Η μονοαρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων είναι αποτέλεσμα γονόρροιας ή χλαμυδίων (σε συνδυασμό με ουρηθρίτιδα και άλλες εκδηλώσεις αυτών των ασθενειών).

Βρουκέλλωση - η μόνη μολυσματική ασθένεια η οποία αναπτύσσεται όταν χρόνια πολυαρθρίτιδα, γι 'αυτό πρέπει να διαφοροποιηθεί από πολυαρθρίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας: ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος συστημική σκλήρυνση, ψωριασική αρθρίτιδα, σαρκοείδωση. Μπορούν να διακριθούν από τη βρουκέλλωση από ένα σύνολο κλινικών ενδείξεων που δεν είναι χαρακτηριστικές της βρουκέλλωσης. Επίσης, διεξάγεται μια σειρά κατάλληλων εργαστηριακών και μελετών για την εξάλειψη αυτών των ασθενειών.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],