Πυρετός Q: αιτίες και παθογένεια

Αιτίες πυρετού

Ο πυρετός από το κοκ που προκαλεί το Coxiella burnetii είναι ένας μικρός πολυμορφικός gram-αρνητικός ακίνητος μικροοργανισμός μεγέθους 200-500 nm, ικανός να σχηματίζει μια μορφή L. Σύμφωνα με τις μορφολογικές, καλοκαιρινές και πολιτισμικές ιδιότητες του C. Burnetii είναι παρόμοια με άλλα ρικεττίσια, ωστόσο η αντιγονική τους δραστηριότητα είναι ασταθής. Έχουν μια μεταβλητότητα φάσης: στο DSC στα τέλη της αναρρώσεως αντιγόνα της πρώτης φάσης ανιχνεύονται, στην πρώιμη περίοδο της νόσου - αντιγόνα της δεύτερης φάσης. Το C. Burnetii είναι ένα υποχρεωτικό ενδοκυτταρικό παράσιτο που πολλαπλασιάζεται στο κυτταρόπλασμα και τα κενοτόπια των επηρεαζόμενων κυττάρων (αλλά όχι στον πυρήνα) και είναι ικανό να σχηματίζει σπόρια σταθερά στο περιβάλλον. Το coxiella αναπτύσσεται σε κυτταροκαλλιέργεια, έμβρυα κοτόπουλου και μολύνοντας πειραματόζωα (τα ινδικά χοιρίδια είναι πιο ευαίσθητα).

C. burnetii είναι ανθεκτικά στο περιβάλλον και σε διάφορες φυσικές και χημικές επιδράσεις. Μπορεί να αντέξει τη θερμότητα έως 90 C για μια ώρα (δεν πεθαίνουν κατά τη διάρκεια της παστερίωσης του γάλακτος) παραμένουν βιώσιμα σε αποξηραμένα περιττώματα των μολυσμένων τσιμπουριών και μισό χρόνια σε ξηρό κόπρανα και τα ούρα των μολυσμένων ζώων - έως και αρκετές εβδομάδες, οι τρίχες των ζώων - μέχρι 9-12 μήνες, σε αποστειρωμένο γάλα - έως 273 ημέρες σε αποστειρωμένο νερό - μέχρι 160 ημέρες, σε έλαιο (σε συνθήκες ψυγείου) - έως και 41 ημέρες. σε κρέας - έως 30 ημέρες. Συνεχίστε να βράζετε για 10 λεπτά ή περισσότερο. C. Burnetii είναι ανθεκτικό στην υπεριώδη ακτινοβολία, κατεργασία με φορμαλίνη, φαινόλη, χλώριο και άλλα απολυμαντικά για να είναι ευαίσθητες στην τετρακυκλίνη των αντιβιοτικών, χλωραμφενικόλη.

[1], [2], [3], [4], [5]

Παθογένεια του ku-fever

Το Ku-fever είναι μια κυκλική καλοήθης ρικυτταρική δικτυοενδοθηλίτιδα. Σε σχέση με την απουσία τροπισμού του αιτιολογικού παράγοντα στο αγγειακό ενδοθήλιο, δεν αναπτύσσεται πανοσυσίτιδα, οπότε το εξάνθημα και άλλα συμπτώματα αγγειακών βλαβών δεν είναι χαρακτηριστικές της νόσου. Σε αντίθεση με την άλλη ρικετσιόζη, το coxiella αναπαράγεται κυρίως σε ιστιοκύτταρα και μακροφάγα.

Κ.Μ. Loban et αϊ. (2002) περιγράφουν την παθογένεση του ku-fever με τη μορφή μιας σειράς διαδοχικών φάσεων:

• η εισαγωγή της ρικεττίας χωρίς αντίδραση στην πύλη εισόδου.
• η λεμφογενής και αιματογενής διάδοση της ρικέτσιας (πρωτογενής ή "μικρής" ρικετιαιμίας) με την εισαγωγή τους σε μακροφάγα και ιστιοκύτταρα.
• αναπαραγωγή της ρικέτσιας σε μακροφάγα και ιστιοκύτταρα, απελευθέρωση μεγάλου αριθμού παθογόνων στο αίμα (επαναλαμβανόμενη ή "μεγάλη" ρικετσεμιμία).
• Τοξαιμία με το σχηματισμό δευτερευουσών εστιών μόλυνσης στα εσωτερικά όργανα.
• την αλλεργική αναδιάρθρωση και τον σχηματισμό τεντωμένων (με εξάλειψη του παθογόνου και την ανάκτηση) ή χαλαρή (με επαναλαμβανόμενη rickettsiemia και ανάπτυξη παρατεταμένων και χρόνιων μορφών της διαδικασίας) ανοσία.

Η πιθανότητα μιας παρατεταμένης, επαναλαμβανόμενη και χρόνια πορεία της νόσου με την ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας, διάμεση πνευμονία και παρατεταμένη επιμονή του παθογόνου - ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της παθογένεση του πυρετού Q. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανοσολογική ελαττώματα, όπως ημιτελή φαγοκυττάρωση C. Burnetii και παθολογία ανοσοσύμπλοκο με αλλοιώσεις των διαφόρων ιστών και οργάνων (καρδιά, το συκώτι, αρθρώσεις).

Επιδημιολογία του κα-πυρετού

Το Ku-fever είναι μια φυσική εστιακή ζωονοσολογική μόλυνση. Υπάρχουν δύο είδη εστίες ασθένειας: πρωτογενής φυσική και δευτερογενής γεωργική (ανθρωπογενής). Σε φυσικές εστίες το παθογόνο κυκλοφορεί ανάμεσα στους φορείς (τσιμπούρια) και τους θερμόαιμους τροφοδότες τους: ακάρεα → θερμόαιμα ζώα → τσιμπούρια.

Η δεξαμενή του παθογόνου στο φυσικό εστίες - τσιμπούρια, και εν μέρει gamasid argasids (πάνω από εβδομήντα είδη), ο οποίος παρατήρησε transstadial και transovarial ρικετσιών και άγρια πτηνά (47 είδη) και τα άγρια θηλαστικά - ρικετσιών μεταφορείς (πάνω από ογδόντα είδη). Η ύπαρξη ενός σταθερού φυσική εστία λοίμωξης συμβάλλει στη μόλυνση των διαφόρων ειδών των κατοικίδιων ζώων (βοοειδή και μικρά βοοειδή, άλογα, καμήλες, σκύλους, γαϊδούρια, μουλάρια, πουλερικά, κλπ). Είναι μακράς διάρκειας (μέχρι δύο έτη) rickettsial ελευθέρωση στο περιβάλλον με τα κόπρανα, τα πτύελα, το γάλα, το αμνιακό υγρό, και μπορεί να παίξει το ρόλο ενός ανεξάρτητου δεξαμενή του παθογόνου σε anthropurgic εστίες της νόσου.

Η μόλυνση ενός ατόμου με κα-πυρετό σε ανθρωπογενείς εστίες συμβαίνει με διάφορους τρόπους:

• - με τη χρήση μολυσμένου γάλακτος ή γαλακτοκομικών προϊόντων,
• νερό - όταν πίνετε μολυσμένο νερό:
• αερομεταφερόμενη σκόνη - όταν η εισπνεόμενη σκόνη περιέχει ξηρά κόπρανα και ούρα μολυσμένων ζώων ή περιττώματα μολυσμένων κροτώνων.
• επαφή - μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών ή του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη όταν φροντίζετε για άρρωστα ζώα, μεταποιώντας πρώτες ύλες ζωικής προέλευσης.

Είναι πιθανό η μεταδοτική οδός της μόλυνσης (όταν επιτίθεται στα μολυσμένα ακάρεα), η οποία δεν έχει σημαντική επιδημιολογική σημασία.

Ένας άρρωστος μπορεί να εκκρίνει το S. burnetii με φλέγμα, αλλά η πηγή μόλυνσης είναι πολύ σπάνια. Υπάρχουν μεμονωμένα περιστατικά κα-πυρετού μεταξύ ατόμων επαφής (βρέφη, μητέρες που έλαβαν γάλα, μαιευτήρες, παθολόγοι).

Με πυρετός Q ευαίσθητους ανθρώπους όλων των ηλικιών, αλλά είναι πιο συχνή στους άνδρες που εργάζονται στη γεωργία, την κτηνοτροφία, τη σφαγή, την επεξεργασία των δερμάτων και τρίχες, χνούδι πουλιών και άλλοι. Ως αποτέλεσμα, όλο και περισσότερο από την ανθρώπινη επίδραση με τη φύση των φυσικών εστιών έχουν προχωρήσει πέρα από την αρχική εγκατεστημένη " παλιά "σύνορα και σχημάτισαν ανθρωπογενείς εστίες με τη συμμετοχή κατοικίδιων ζώων. Ασθένεια, που προηγουμένως θεωρούνταν μια ασθένεια υλοτόμοι, οι γεωλόγοι, οι κυνηγοί, οι εργαζόμενοι της Γεωργίας και Δασών, έχει γίνει πλέον μια ασθένεια των κατοίκων των μεγάλων οικισμών και των πόλεων. Νοσηρότητα. που παρατηρείται κυρίως την άνοιξη, το καλοκαίρι και το φθινόπωρο, έχει σποραδικό χαρακτήρα. περιστασιακές αναλαμπές ομάδας συχνότερα βρίσκουν ασυμπτωματικές μορφές λοίμωξης. Οι επαναλαμβανόμενες ασθένειες είναι σπάνιες. μετά την επιμόλυνση.

Σποραδικά κρούσματα και τοπικές εστίες πυρετού καταγράφονται σε όλες τις ηπείρους. Οι "λευκές κηλίδες" για το ku-fever στον γεωγραφικό χάρτη δεν είναι πολύ. Η υποχρεωτική καταγραφή ασθενειών με πυρετό στην Ουκρανία εισήχθη το 1957. Επί του παρόντος, η επίπτωση είναι χαμηλή: περίπου 500-600 περιπτώσεις της νόσου καταγράφονται ετησίως.

[6], [7], [8], [9]