Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πυρετός Q - Διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η εργαστηριακή διάγνωση του πυρετού Q βασίζεται σε ορολογικές μεθόδους: RA, RSK, RNIF, τα αποτελέσματα των οποίων αναλύονται λαμβάνοντας υπόψη τις διακυμάνσεις φάσης του Coxiella, γεγονός που επιτρέπει τη διαφοροποίηση μεταξύ ασθενών και εκείνων που έχουν αναρρώσει (τυπική διαγνωστική).
Η απλούστερη και πιο ευαίσθητη δοκιμή - η RA - χρησιμοποιείται σε μακρο- και μικροτροποποίηση. Οι συγκολλητίνες ανιχνεύονται την 8-10η ημέρα της νόσου σε διαγνωστικούς τίτλους 1:8-1:16. Οι μέγιστοι τίτλοι (1:32-1:512) παρατηρούνται την 30-35η ημέρα της νόσου. Στη συνέχεια, μειώνοντας σταδιακά, παραμένουν στο σώμα του ασθενούς από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.
Στην κλινική πράξη, το CFR χρησιμοποιείται ευρύτερα. Η ανίχνευση αντισωμάτων που καθηλώνουν το συμπλήρωμα εξαρτάται από την κατάσταση φάσης του σωματιδιακού αντιγόνου του Burnet's coxiella που χρησιμοποιείται στην αντίδραση. Τα αντισώματα στο αντιγόνο δεύτερης φάσης υποδεικνύουν μια οξεία, «φρέσκια» παθολογική διαδικασία, εμφανίζονται από την 9η ημέρα της νόσου και παραμένουν έως τα 11-23 έτη, και τα αντισώματα της πρώτης φάσης εμφανίζονται από την 30ή ημέρα και παραμένουν για όχι περισσότερο από 2-3 έτη. Η ανίχνευση αντισωμάτων και στις δύο παραλλαγές φάσης του coxiella υποδεικνύει είτε μια χρόνια μορφή της νόσου είτε μια αναμνηστική φύση της αντίδρασης, και όχι την ασθένεια σε μια δεδομένη χρονική περίοδο. Μια υψηλή συγκέντρωση αντισωμάτων στο αντιγόνο πρώτης φάσης υποδηλώνει χρόνια λοίμωξη και είναι τυπική για ασθενείς με υποξεία ή χρόνια ενδοκαρδίτιδα από coxiella. Τα αντισώματα στο CFR ανιχνεύονται αργότερα από ό,τι στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι υψηλότεροι τίτλοι (1:256-1:2048) καταγράφονται την 3-4η εβδομάδα από την έναρξη της νόσου. Επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα - 3, 5, 7, 11 χρόνια. Για τη διαφοροποίηση των δεικτών της οξείας διαδικασίας και των "αναμνηστικών" αντισωμάτων, είναι απαραίτητη μια δυναμική εξέταση ("ζευγμένοι οροί"). η επιβεβαίωση της νόσου είναι η αύξηση του τίτλου κατά 2-4 φορές.
Πρόσφατα, το RNIF χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο, καθώς τα αντισώματα σε αυτήν την αντίδραση ανιχνεύονται νωρίτερα από ό,τι στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Έτσι, η διάγνωση του πυρετού Q βασίζεται στην αναγνώριση ενός συνόλου κλινικών, επιδημιολογικών και εργαστηριακών δεδομένων.
[ Διαφορική διάγνωση του πυρετού Q
Λόγω του πολυμορφισμού των συμπτωμάτων, η κλινική διάγνωση του πυρετού Q είναι εξαιρετικά δύσκολη και είναι δυνατή μόνο σε ενδημικές εστίες παρουσία επιδημικής νοσηρότητας.
Η διαφορική διάγνωση του πυρετού Q πραγματοποιείται με γρίπη, τύφο και τυφοειδή πυρετό, βρουκέλλωση, ορνίθωση, πνευμονία διαφόρων αιτιολογιών, ανικτερική λεπτοσπείρωση και σήψη.
Σε περίπτωση βλάβης των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ασθένεια από τη φυματίωση (ειδικά εάν οι βλάβες εντοπίζονται στα άνω μέρη των πνευμόνων). Σε περίπτωση πυρετού Q με ελάχιστα κλινικά συμπτώματα, είναι πιθανές σημαντικές ακτινογραφικές αλλαγές ήδη από τις πρώτες ημέρες της νόσου.
Η γρίπη διαφέρει από τον πυρετό Q από μια πιο οξεία έναρξη και έντονη μέθη, την παρουσία μυϊκού πόνου απουσία πόνου στις αρθρώσεις, μια βραχυπρόθεσμη πυρετώδη αντίδραση, επίμονη τραχειίτιδα, απουσία ηπατοσπληνομεγαλίας και έντονη μεταδοτικότητα.
Ο πυρετός Q χαρακτηρίζεται από σημαντικές ομοιότητες με τις τυφοειδείς-παρατυφώδεις νόσους (σταδιακή έναρξη, παρατεταμένος πυρετός, βραδυκαρδία, σφυγμική δικροτία, αλλαγές στη γλώσσα, ηπατοσπληνομεγαλία, αιμόγραμμα). Διαφέρει από τον τυφοειδή πυρετό από λιγότερο έντονη τοξίκωση, σχεδόν συνεχή απουσία εξανθήματος και θετικού συμπτώματος Padalka, λιγότερο έντονη ηπατοσπληνομεγαλία, πρώιμη έναρξη τυφοειδούς κατάστασης, αρνητικά αποτελέσματα ορολογικής και βακτηριολογικής εξέτασης.
Η διαφορική διάγνωση του πυρετού Q πραγματοποιείται με χρόνιες μορφές βρουκέλλωσης με βάση τις χαρακτηριστικές βλάβες στο κινητικό σύστημα, το νευρικό σύστημα, τα εσωτερικά όργανα, το ουρογεννητικό σύστημα και την παρουσία ινομυαλγίας στη βρουκέλλωση.