Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πυρετός Q: διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εργαστηριακή διάγνωση του πυρετού Q βασίζεται σε ορολογικές μεθόδους: RA, RSK, γΠΑΟ, τα αποτελέσματα των οποίων αναλύθηκαν λαμβάνοντας υπόψη τις διακυμάνσεις φάσης koksiell ότι μας επιτρέπει να διαφοροποιήσει τους ασθενείς και αναρρωνύοντες (διαγνωστική πρότυπο).
Η πιο απλή και ευαίσθητη δοκιμασία - η RA χρησιμοποιείται στη μακρο- και μικρο-μεταποίηση. Οι συγκολλητίνες βρίσκονται την 8-10η ημέρα της νόσου σε διαγνωστικούς τίτλους 1: 8-1: 16. Οι μέγιστοι τίτλοι (1: 32-1: 512) σημειώνονται κατά την 30-35η ημέρα της νόσου. Στη συνέχεια, σταδιακά μειώνονται, επιμένουν στο σώμα που έχει ανακάμψει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.
Στην κλινική πρακτική, το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο DSC. Η ανίχνευση των αντισωμάτων που δεσμεύουν το συμπλήρωμα εξαρτάται από την κατάσταση φάσης του εμβρυϊκού αντιγόνου του Burnett coxiella που χρησιμοποιείται στην αντίδραση. Αντισώματα στο αντιγόνο δείχνουν μια δεύτερη φάση της οξείας, «φρέσκια» παθολογική διαδικασία προκύπτουν από την 9η ημέρα της ασθένειας και να αποθηκεύονται μέχρι 11-23 ετών, και τα πρώτα αντισώματα φάσης εμφανίζονται από την 30η ημέρα και όχι αποθηκεύεται περισσότερο από 2-3 χρόνια. Η ταυτοποίηση των αντισωμάτων και στις δύο παραλλαγές φάσης των συνιστωσών κυττάρων υποδηλώνει είτε μια χρόνια μορφή της ασθένειας είτε έναν αναμνηστικό χαρακτήρα της αντίδρασης, παρά μια ασθένεια σε μια δεδομένη χρονική περίοδο. Μια υψηλή συγκέντρωση αντισωμάτων στο αντιγόνο της πρώτης φάσης υποδεικνύει μια χρόνια λοίμωξη και είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με υποξεία ή χρόνια ομοκυτταρική ενδοκαρδίτιδα. Τα αντισώματα στο RSK ανιχνεύονται αργότερα από ότι στην RA. Οι υψηλότεροι τίτλοι (1: 256-1: 2048) καταγράφονται την 3-4η εβδομάδα από την εμφάνιση της νόσου. Επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα - 3, 5, 7, 11 ετών. Για τη διαφοροποίηση των δεικτών οξείας διεργασίας και των «αναμνηστικών» αντισωμάτων απαιτείται η εξέταση σε δυναμική ("ζευγαρωμένοι οροί"). επιβεβαίωση της νόσου είναι η αύξηση του τίτλου κατά 2-4 φορές.
Πρόσφατα, το RNIF χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο, καθώς τα αντισώματα στην αντίδραση αυτή ανιχνεύονται νωρίτερα απ 'ότι στην RA.
Έτσι, η διάγνωση του κα-πυρετού βασίζεται στην αναγνώριση ενός συνόλου κλινικών, επιδημιολογικών και εργαστηριακών δεδομένων.
[Διαφορική διάγνωση του κα-πυρετού
Σε σχέση με τον πολυμορφισμό των συμπτωμάτων, η κλινική διάγνωση του κα-πυρετού είναι εξαιρετικά δύσκολη και είναι δυνατή μόνο σε ενδημικές εστίες παρουσία επιδημικής νοσηρότητας.
Η διαφορική διάγνωση του πυρετού Q πραγματοποιείται με τη γρίπη, τύφου και ο τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση, ψιττάκωση, πνευμονία έχει διαφορετική αιτιολογία, anicteric λεπτοσπείρωση, σήψη.
Όταν επηρεάζονται οι πνεύμονες, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ασθένεια από τη φυματίωση (ειδικά αν οι εστίες εντοπίζονται στα άνω μέρη των πνευμόνων). Με το ku-fever με περιορισμένα κλινικά συμπτώματα, σημαντικές αλλαγές ακτίνων Χ είναι δυνατές ήδη τις πρώτες ημέρες της νόσου.
Flu από πυρετός Q έχει μια πιο οξεία έναρξη και σοβαρή δηλητηρίαση, παρουσία μυϊκού πόνου απουσία της άρθρωσης, σύντομη εμπύρετη αντίδραση, μόνιμη τραχειίτιδα, δεν ηπατοσπληνομεγαλία, έντονη μεταδοτικότητας.
Πυρετός Q χαρακτηρίζεται από μεγάλες ομοιότητες με τυφοειδή-παράτυφο ασθένειες (βαθμιαία έναρξη, παρατεταμένη πυρετό, βραδυκαρδία, καρδιακή dicrotism, αλλαγή της γλώσσας, ηπατοσπληνομεγαλία, αίματος). Τυφοειδούς πυρετού διακρίνεται λιγότερο έντονη τοξίκωση σχεδόν συνεχή απουσία του εξανθήματος και ένα θετικό σύμπτωμα της Padalka, λιγότερο έντονη ηπατοσπληνομεγαλία, νωρίτερα εμφάνιση του τυφοειδούς κατάσταση, τα αρνητικά αποτελέσματα των ορολογικών και βακτηριολογικές εξετάσεις.
Η διαφορική διάγνωση του πυρετού Q πραγματοποιείται με χρόνιες μορφές της βρουκέλλωσης, με βάση τις χαρακτηριστικές βλάβες του κινητικού συστήματος, το νευρικό σύστημα, τα εσωτερικά όργανα του ουρογεννητικού συστήματος και τη διαθεσιμότητα των fibrositis από βρουκέλλωση.