Οξεία απόφραξη των περιφερειακών αρτηριών: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ροή του αίματος σε περιφερικές αρτηρίες λόγω της διακοπής μπορεί να το οξύ κλείσιμο αγγείων θρόμβου prostveta, εμβολή, όταν η οξεία αορτική ανατομή ή DIC.

[1], [2], [3]

Αιτίες οξείας απόφραξης των περιφερειακών αρτηριών

Οξεία περιφερική αρτηριακή απόφραξη μπορεί να προκύψει από τη θραύση και την θρόμβωση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας, εμβολών που προέρχονται από την καρδιά, θωρακικό ή κοιλιακό τμήμα της αορτής, αορτική ανατομή ή οξεία DIC.

[4], [5],

Συμπτώματα οξείας απόφραξης των περιφερειακών αρτηριών

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν την ξαφνική εμφάνιση των πέντε συμπτωμάτων: έντονο πόνο, αίσθημα κρύου (κρύα άκρα), παραισθησία (αναισθησία), χλωμό άκρα και δεν υπάρχει παλμός. Η απόφραξη μπορεί να ανιχνεύσει περίπου σε μια αρτηριακή διακλάδωση περιφερικά μέρος όπου περισσότερο ψηλαφητή παλμού (π.χ., στη θέση της διακλάδωσης της κοινής μηριαίας αρτηρίας, μηριαία παλμό όταν ψηλαφείται? Όταν ο παλμός προσδιορίζεται διακλάδωση στην ιγνυακή αρτηρία, ιγνυακή). Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν απώλεια της λειτουργίας του κινητήρα. Μετά από 6-8 ώρες, οι μύες μπορεί να είναι μαλακοί στην ψηλάφηση.

Διάγνωση της οξείας απόφραξης των περιφερειακών αρτηριών

Η διάγνωση καθορίζεται κλινικά. Η επείγουσα αγγειογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει τη θέση της απόφραξης, να προσδιορίσει την παράπλευρη ροή αίματος και να βοηθήσει στην επιλογή μιας θεραπείας.

[6], [7]

Θεραπεία της οξείας απόφραξης των περιφερειακών αρτηριών

Η θεραπεία αποτελείται από εμβοεξεκτομή (καθετήρα ή χειρουργική), θρομβόλυση ή χειρουργική ελιγμό.

Τα θρομβολυτικά φάρμακα, ειδικά όταν χορηγούνται τοπικά μέσω ενός καθετήρα, είναι πιο αποτελεσματικά σε οξεία αρτηριακή απόφραξη με διάρκεια μικρότερη από 2 εβδομάδες. Τυπικά, χρησιμοποιείται ένας ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού και ουροκινάση. Ο καθετήρας οδηγείται στην περιοχή απόφραξης και ο θρομβολυτικός παράγοντας χορηγείται σε δόσεις που αντιστοιχούν στο σωματικό βάρος του ασθενούς και στον βαθμό θρόμβωσης. Η θεραπεία συνεχίζεται συνήθως για 4-24 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ισχαιμίας και την αποτελεσματικότητα της θρομβόλυσης (μείωση των συμπτωμάτων και αποκατάσταση του παλμού ή βελτίωση της ροής του αίματος, όπως επιβεβαιώνεται με υπερήχους Doppler). Περίπου 20-30% των ασθενών με οξεία αρτηριακή απόφραξη χρειάζονται ακρωτηριασμό μέσα στις πρώτες 30 ημέρες.