Ανευρύσματα περιφερειακών αρτηριών: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Περιφερικά αρτηριακά ανευρύσματα - παθολογικές επεκτάσεις περιφερειακών αρτηριών, που προκαλούνται από την αποδυνάμωση του αρτηριακού τοιχώματος.

Περίπου το 70% των περιφερικών αρτηριακών ανευρυσμάτων είναι αστραφτερό. Το 20% είναι λαγόνιο-μηριαίο. Τα ανευρύσματα αυτών των εντοπισμάτων συχνά συνδυάζονται με ανευρύσματα του κοιλιακού τμήματος της αορτής και περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων είναι διμερείς. Η ρήξη είναι σχετικά σπάνια, αλλά αυτά τα ανεύρυσμα μπορούν να οδηγήσουν σε θρομβοεμβολή. Είναι πολύ συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες (ο λόγος είναι μεγαλύτερος από 20: 1). η μέση ηλικία ανίχνευσης είναι 65 έτη. Τα ανευρύσματα στις αρτηρίες των χεριών είναι σχετικά σπάνια. Μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμία των άκρων, απομακρυσμένη εμβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.

[1], [2], [3]

Αιτίες ανευρύσματος περιφερειακών αρτηριών

Τα μολυσματικά (μυκοτικά) ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε αρτηρία, αλλά η μηριαία αρτηρία υποφέρει συνήθως. Αυτά συνήθως αναπτύσσονται εξαιτίας λοιμώξεων που προκαλούνται από σαλμονέλα, σταφυλόκοκκους ή χλωμό treponema (σύφιλη).

Τα κοινά αίτια περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση, το έμφραγμα της ιγνυακής αρτηρίας και τα μολυσμένα εμβόλια.

[4], [5]

Συμπτώματα ανευρύσματος περιφερικών αρτηριών

Τα περιφερικά αρτηριακά ανευρύσματα συνήθως υπάρχουν ασυμπτωματικά. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί ευαισθησία στην ψηλάφηση, ψύχωση και χλιδή των άκρων, παραισθησία ή έλλειψη παλμού λόγω θρομβοεμβολισμού ή (σπάνια) ρήξη ανευρύσματος. Τα μολυσματικά ανευρύσματα μπορούν να προκαλέσουν τοπικό πόνο, πυρετό, αίσθημα κακουχίας και απώλεια βάρους.

Διάγνωση ανευρύσματος περιφερικών αρτηριών

Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα, αγγειογραφία, MRI ή CT. Η ύπαρξη ύποπτων ανευρυσμάτων εμφανίζεται όταν η φυσική εξέταση αποκαλύψει μια μεγενθυμένη παλλόμενη αρτηρία. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από μελέτες απεικόνισης.

[6], [7], [8]

Θεραπεία των ανευρυσμάτων των περιφερειακών αρτηριών

Ο κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος των άκρων είναι χαμηλός (<5% για ιγνυακές και 1% για οροφαρματικά ανευρύσματα). Με ένα ανεύρυσμα των αρτηριών των ποδιών, συχνά επιλέγεται χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιείται όταν οι αρτηρίες διευρυνθούν 2 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα ή παρουσιάζονται κλινικά συμπτώματα. Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για όλα τα ανεύρυσμα των αρτηριών του χεριού, επειδή ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών (για παράδειγμα, ο θρομβοεμβολισμός) είναι υψηλός. Το κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας αποκόπτεται και αντικαθίσταται με μεταμόσχευση. Το άκρο μπορεί να διατηρηθεί μετά από χειρουργική αποκατάσταση σε ποσοστό 90-98% με ασυμπτωματικό ανεύρυσμα και σε 70-80% παρουσία κλινικών εκδηλώσεων.