Αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης

Η αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα συμβαίνει περίπου στο 20-30% των επιβεβαιωμένων κυήσεων κατά τις πρώτες 20 εβδομάδες. τα μισά από αυτά οδηγούν σε αυθόρμητες αποβολές.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης

Αιτίες αιμορραγίας από τα γεννητικά όργανα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης

Οι διαταραχές οι οποίες είναι πιο συχνά να οδηγήσει σε αιμορραγία του αναπαραγωγικού συστήματος κατά τη διάρκεια της πρόωρης εγκυμοσύνης σχετίζεται με σπασμένα ή αδιάσπαστη έκτοπη κύηση, αυτόματη αποβολή (απειλητική αναπόφευκτη ατελής, πλήρεις ή όχι την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και, σπανίως, κύησης τροφοβλαστική νόσο, με μη-μαιευτική κολπική αιμορραγία. έκτοπη εγκυμοσύνη ή διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σοκ. σε τέτοιες περιπτώσεις, για την αποκατάσταση του όγκου ρευστά ενδοφλεβίως ενέσιμα διαλύματα.Αν υπάρχουν κηλίδες από τον κόλπο, πρέπει να εξεταστεί η έγκυος γυναίκα.

Αναμνησία

Οι παράγοντες κινδύνου για έκτοπη κύηση περιλαμβάνουν δεδομένα σχετικά με προηγούμενη έκτοπη κύηση, προηγούμενη σεξουαλική μεταδοτικών ασθενειών ή φλεγμονωδών παθήσεων των πυελικών οργάνων, τη χρήση μιας ενδομήτριας συσκευής, υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις επί των πυελικών οργάνων (ειδικά σωλήνες) και το κάπνισμα. Αν υπάρχει κράμπες πόνο και αιμορραγία με τμήματα του ωαρίου μπορεί να αναλάβει μια αυτόματη αποβολή. Ο αιχμηρός πόνος, που ενισχύεται κατά την κίνηση, παρατηρείται σε περιτονίτιδα ως αποτέλεσμα της σπασμένης έκτοπης εγκυμοσύνης.

[6], [7], [8], [9]

Διαγνωστικά αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης

Διάγνωση αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης

Τέτοια συμπτώματα περιτονίτιδας, όπως ένταση, ακαμψία, ευαισθησία στην ψηλάφηση, μπορούν να παρατηρηθούν με μια διαταραγμένη έκτοπη κύηση. Επιθεώρηση της πυέλου διάγνωση περιλαμβάνει μη μαιευτικές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από τον κόλπο (π.χ., τραύμα, κολπίτιδα, τραχηλίτιδα, του τραχήλου της μήτρας πολύποδας). Εάν ο εσωτερικός τράχηλος είναι ανοικτός ή εάν ο ιστός του εμβρυϊκού αυγού είναι αισθητός στον αυχενικό σωλήνα, μπορεί να υποψιαστεί αυθόρμητη έκτρωση. Αν υπάρχει όγκος στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας, μπορούμε να υποθέσουμε μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Εάν το μέγεθος της μήτρας είναι πολύ μεγαλύτερο από την ηλικία κύησης, παρατηρείται υπέρταση με την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων ή υπερρεκλεξίας, τότε είναι πιθανό να υποψιαστεί μια τροφοβλαστική ασθένεια κύησης.

Δοκιμές. Ο εμβολιασμός της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται. Εάν η αιμορραγία είναι ασήμαντη, προσδιορίζεται η ομάδα αίματος και το εξάρτημα Rh για να προσδιοριστεί η ανάγκη εισαγωγής ανοσοσφαιρίνης RhO (D). Εάν η αιμορραγία είναι άφθονη, διεξάγεται γενική εξέταση αίματος, προσδιορίζεται μια ομάδα αίματος και πραγματοποιείται διασταυρούμενη εξέταση για τη συμβατότητα του αίματος. Σε σοβαρό αιμορραγικό σοκ, προσδιορίζεται ο χρόνος προθρομβίνης και ο χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης.

Εάν ο αυχενικός σωλήνας είναι κλειστός και οι περιοχές του εμβρυϊκού αυγού δεν αναγνωρίζονται σε αυτό, τότε είναι πιθανό να υποψιαστεί μια απειλητική έκτρωση ή μια μη αναπτυγμένη εγκυμοσύνη. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η έκτοπη κύηση. Πρώτον, προσδιορίζεται το επίπεδο βήτα-hCG. Αν δεν υπάρχει σοκ, εκτελείται υπερφυσική υπερηχογραφία της πυέλου. Εάν διακοπεί αιμορραγική καταπληξία μετά την ανάκτηση του όγκου του υγρού, πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφία της πυέλου. Εάν το σοκ επιμένει παρά τα ληφθέντα μέτρα ή εάν ανιχνεύεται αιμοπεριτόναιο με υπερηχογράφημα, μπορείτε να υποψιάζεστε μια μειωμένη έκτοπη εγκυμοσύνη.

[10], [11], [12], [13]

Θεραπεία αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης

Θεραπεία της αιμορραγίας από την γεννητική οδό κατά την πρώιμη κύηση

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου. Κατά τη διάγνωση αυθόρμητης έκτρωσης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί η εκκένωση του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας (με αποκατάσταση μετά από 7-12 εβδομάδες κύησης).

Στη διάγνωση της εξασθενημένης έκτοπης εγκυμοσύνης, εκτελείται επείγουσα λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία. Η θεραπεία μιας άθικτης έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να διεξαχθεί με μεθοτρεξάτη, σαλπιγγολιοτομή ή salpingectomy μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία.