Ασύρματο νερό

Το αμνιακό υγρό μπορεί να θεωρηθεί ως ένα μεγάλο μέρος του εξωκυττάριου υγρού του εμβρύου, καθώς οι οσμωτικοί δείκτες, ο ηλεκτρολύτης και η βιοχημική του σύνθεση είναι ταυτόσημοι με το πλάσμα του εμβρύου.

Κανονικά, η ποσότητα αμνιακού υγρού είναι 0,5-1,5 λίτρα, ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία κύησης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη χρησιμότητα του αμνιακού υγρού.

Λειτουργίες αμνιακού υγρού

Το αμνιακό υγρό εκτελεί μια σειρά σημαντικών λειτουργιών στην ανάπτυξη του εμβρύου, συγκεκριμένα:

• δημιουργεί συνθήκες για την απρόσκοπτη κίνηση του εμβρύου και την ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος του.
• Το νερό, το οποίο καταπίνει το έμβρυο, συμβάλλει στην ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος.
• παρέχει τα συστατικά ζωτικής σημασίας για τη διατροφή του εμβρύου.
• διατηρεί σταθερή ενδομητρική πίεση, μειώνοντας έτσι την απώλεια του πνευμονικού υγρού, ένα συστατικό απαραίτητο για την ανάπτυξη του πνεύμονα (Nicolini, 1998).
• προστατεύει το έμβρυο από πολυάριθμες εξωγενείς επιδράσεις.
• προστατεύει τον ομφάλιο λώρο από τη συμπίεση.
• η σταθερή θερμοκρασία του αμνιακού υγρού βοηθά στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος του εμβρύου.
• οι βακτηριοστατικές ιδιότητες του αμνιακού υγρού μειώνουν τον κίνδυνο πιθανής μόλυνσης του εμβρύου.

Φυσιολογία του αμνιακού υγρού

Οι κύριες πηγές του σχηματισμού του αμνιακού υγρού είναι το αναπνευστικό σύστημα, εμβρυϊκό νεφρό, τον ομφάλιο λώρο, δέρμα delaminated επιθήλιο, παρειακή βλεννογόνο, ουροποιητικού και γεννητικά όργανα του εμβρύου, την εμβρυϊκή επιφάνεια των κυττάρων αμνίου και χόριου.

Η διαδικασία σχηματισμού και εκκένωσης του αμνιακού υγρού από το αμνίον είναι αρκετά γρήγορη. Έτσι, μια πλήρης ανταλλαγή νερού συμβαίνει σε 3 ώρες, και η ανταλλαγή διαλυμένων ουσιών - για 5 ημέρες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι παράγοντες που ρυθμίζουν την ανταλλαγή αμνιακού υγρού δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Ο Brace (1997) προσδιορίζει 6 πιθανούς τρόπους μετακίνησης του αμνιακού υγρού.

Η μετακίνηση του αμνιακού υγρού πραγματοποιείται από τη μητέρα στο έμβρυο, από το έμβρυο έως την αμνιωτική κοιλότητα και πάλι στο σώμα της μητέρας.

Η απέκκριση του ύδατος γίνεται με πλακούντα και παραπληξία. Στην πρώτη περίπτωση, εκκρίνονται μέσω του εμβρυϊκού οργανισμού κατά τις αναπνευστικές κινήσεις (κατάποση). Έτσι, περίπου 600-800 ml υγρών ημερησίως διέρχονται από τους πνεύμονες του εμβρύου. Μέρος του νερού χρησιμοποιείται από το δέρμα και την αναπνευστική οδό και ακολούθως απομακρύνεται μέσω του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα. Με αυτόν τον τρόπο, περίπου το 40% του αμνιακού υγρού απεκκρίνεται.

Τρόποι μετακίνησης αμνιακού υγρού

Τρόποι μετακίνησης αμνιακού υγρού	Όγκος, ml / ημέρα
	Στο έμβρυο	Σε ένα αμνιακό υγρό
Εμβρυϊκή κατάποση	500-1000	-
Από του στόματος έκκριση	-	25
Έκκριση μέσω του αναπνευστικού συστήματος	170	170
Οίδημα του εμβρύου	-	800-1200
Ενδομεμβρανική κίνηση μέσω του πλακούντα, του ομφάλιου λώρου και του εμβρύου	200-500	-
Διαμεμβρανική κίνηση από την αμνιωτική κοιλότητα στη ροή της μήτρας	-	10

Το μεγαλύτερο μέρος του αμνιακού υγρού απεκκρίνεται παραπληξιακό τρόπο, δηλαδή μέσω των διακυττάριων χώρων στα αιμοφόρα αγγεία του ομαλού χορίου, του φαύλου φακέλλου και του φλεβικού συστήματος της μητέρας.

Χημική σύνθεση αμνιακού υγρού

Το αμνιακό υγρό περιέχει 98-99% νερό, 1-2% είναι ένα πυκνό υπόλειμμα, το ήμισυ των οποίων είναι οργανικές ενώσεις και το ήμισυ είναι ανόργανα.

Η μελέτη της σύνθεσης του αμνιακού υγρού έδειξε ότι στο αμνιακό υγρό περιέχει 27 αμινοξέα και 12 πρωτεϊνικά κλάσματα.

Στο αμνιακό υγρό βρέθηκαν επίσης όλα τα κλάσματα των λιπιδίων. μονο-, δι-, τριακυλγλυκερίδια, χοληστερόλη και εστέρες της, λιπαρά οξέα και όλες οι κατηγορίες φωσφολιπιδίων.

Ο μεταβολισμός υδατανθράκων αμνιακού υγρού δεν είναι πλήρως κατανοητός.

Επιπλέον, το αμνιακό υγρό που περιέχουν όξινα υδρολάση, αλκαλική και όξινη φωσφατάση, βήτα-γλυκουρονιδάση, υαλουρονιδάση, geksozamidinamidazu, γαλακτική αφυδρογονάση, ισοκιτρική αφυδρογονάση, καρβονικής ανυδράσης, γλυκόζη-6-φωσφατάση, αφυδρογονάση γλυκόζης-6-φωσφορικής και άλλα ένζυμα.

Επίσης στο αμνιακό υγρό έχει ανιχνευθεί σημαντική ποσότητα βιολογικά ενεργών ουσιών, συγκεκριμένα ισταμίνης, ντοπαμίνης, κατεχολαμινών, σεροτονίνης.

Η ισταμίνη συντίθεται τόσο στο σώμα της μητέρας όσο και στο έμβρυο και συμμετέχει στη ρύθμιση των διαδικασιών εμβρυϊκής ανάπτυξης. Με τη σειρά της, η ντοπαμίνη στο αμνιακό υγρό σε σημαντική ποσότητα ανιχνεύεται αμέσως πριν από τον τοκετό. Η συγκέντρωση των κατεχολαμινών αυξάνεται με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που αντανακλά την ωρίμανση του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος του εμβρύου. Η σεροτονίνη εκκρίνεται ενεργά στο αμνιακό υγρό από το έμβρυο και η συγκέντρωσή του αυξάνεται με την αύξηση της κύησης. Η περιεκτικότητα σε σεροτονίνη στο αμνιακό υγρό έχει διαγνωστική αξία: η μείωση του είναι μία από τις πρώτες εκδηλώσεις αντισταθμιστικών αντιδράσεων στην ενδομήτρια υποξία.

Το αμνιακό υγρό έχει υψηλή ορμονική δραστηριότητα. Περιέχουν τις ακόλουθες ορμόνες χοριακή γοναδοτροπίνη, γαλακτογόνο του πλακούντα, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, προλακτίνη, αυξητική ορμόνη, η θυροξίνη, η ινσουλίνη και στεροειδείς ορμόνες. Η κύρια πηγή στεροειδών είναι ο πλακούντας. Είναι μια διαδοχική μετατροπή της χοληστερόλης σε pregnanolon, τότε με την προγεστερόνη, τα οποία συντίθενται από κορτικοστεροειδή έμβρυο.

Στο αμνιακό υγρό, όλα τα κλάσματα των οιστρογόνων προσδιορίζονται σε συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν σημαντικά το τελευταίο στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου. Στην φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, η ποσότητα του οιστρογόνου στο αμνιακό υγρό αυξάνεται προοδευτικά. Η αύξηση του επιπέδου του οιστρογόνου οφείλεται στην οιστριόλη, η οποία εισέρχεται στο αμνιακό υγρό με εμβρυϊκά ούρα με άμεση απορρόφηση από το κυκλοφορικό σύστημα.

Η σύνθεση του αμνιακού υγρού περιλαμβάνει σχεδόν όλα τα κορτικοστεροειδή. Τα περισσότερα από αυτά προέρχονται από φρούτα. Είναι γνωστό ότι η αύξηση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο αμνιακό υγρό αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του μηχανισμού της κανονικής παροχής και του δείκτη ωριμότητας του εμβρύου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]