Αμνιοσκόπηση και αμνιοκέντηση

Για να διερευνηθεί η ιδιότητα του αμνιακού υγρού χρησιμοποιείται amnioscopy εκείνη που περιγράφεται στο saling 1962 γρ. Amnioscopy είναι μια μέθοδος ταυτοποίησης μηκωνίου στο αμνιακό υγρό με οπτική επιθεώρηση των κάτω μεμβρανών πόλου.

Το ενδοσκόπιο, εξοπλισμένο με κωνικό εξάρτημα εισχώρησης, εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα στον κάτω πόλο της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης. Μετά την αφαίρεση του επιπωματισμού, συνδέστε την πηγή φωτός και μέσω των αμνιακών μεμβρανών εξετάστε το νερό, προσδιορίζοντας ταυτόχρονα την ποσότητα των μπροστινών υδάτων και την πρόσμιξη μεκόνης. Έχει αναπτυχθεί ειδική συσκευή φωτισμού για τη διεξαγωγή ενδοσκοπικών μελετών στην μαιευτική πρακτική. Η αναπτυγμένη συσκευή καθιστά δυνατή την επίτευξη ενός μεγάλου και ομοιόμορφου φωτισμού, την αποτελεσματική απορρόφηση των θερμικών ακτίνων και ένα μεγάλο φως εξόδου. Όταν χρησιμοποιείτε τη συσκευή, μπορείτε να δείτε άφθονα μπροστινά νερά, εύκολα μετατοπίζοντας, ελαφριά ή ελαφρά οπαλίζοντα. Υπάρχουν μικρές περιοχές υγρού λίπους και το νερό συνήθως έχει γαλακτώδες λευκό χρώμα. Με μεγάλο αριθμό μπροστινών νερών, έχουν ένα γαλαζωπό χρώμα. Μερικοί συγγραφείς, σε υποξία του εμβρύου, διακρίνουν τον χρωματισμό των υδάτων του τύπου "νεφελώδη".

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ανάλυση του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανάλυση του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της αμνιοκέντησης πραγματοποιείται προκειμένου να μελετηθεί λεπτομερώς το σετ χρωμοσώματος του αγέννητου παιδιού. Εάν, ως αποτέλεσμα προηγούμενων αναλύσεων, υπάρχει υποψία σχηματισμένης χρωμοσωμικής παθολογίας στο έμβρυο. Η ανάλυση αυτή δεν είναι υποχρεωτική, η γυναίκα έχει το δικαίωμα να αποφασίσει αν θα την ακολουθήσει ή όχι.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η ανάλυση στις 15-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η ασφαλέστερη περίοδος είναι 16-17 εβδομάδες. Κάτω από τον έλεγχο υπερήχων, γίνεται προσεκτική παρακέντηση και συλλέγεται μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού. Στη συνέχεια, το ληφθέν δείγμα διατηρείται σε θρεπτικό διάλυμα για αρκετές ημέρες και μελετάται. Το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί μετά από 21 ημέρες.

Οι επιπλοκές μετά την αμνιοκέντηση είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά υπάρχει ένας κίνδυνος που πρέπει να ξέρετε για:

• Σε 0,5-1% των περιπτώσεων μετά την ανάλυση μπορεί να ξεκινήσει η εργασιακή δραστηριότητα.
• Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία διεξάγεται υπό ασηπτικές συνθήκες, υπάρχει πιθανότητα φλεγμονής.
• Εάν μια γυναίκα έχει αρνητικό Rhesus και το έμβρυο είναι θετικό, τότε πραγματοποιείται εμβολιασμός για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντισωμάτων στο σώμα της μητέρας.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια μέθοδος με την οποία αναρροφά αμνιακό υγρό αμνιακό υγρό. Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να ενισχύσει την ικανότητα διάγνωσης της κατάστασης του εμβρύου. Με βάση τη μελέτη του αμνιακού υγρού και των κυττάρων που περιέχονται σε αυτό, μπορεί κανείς να προσδιορίσει τον γενετικό κίνδυνο και να αποτρέψει τη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού.

Επί του παρόντος, είναι γνωστές περισσότερες από 2.500 νοσολογικές μορφές γενετικά καθορισμένων ασθενειών. Η διεξαγωγή της προγεννητικής διάγνωσης είναι δικαιολογημένη και πρόσφορη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπάρχει η πιθανότητα να έχετε ένα παιδί με σοβαρή κληρονομική νόσο, η θεραπεία του οποίου είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική.
• ο κίνδυνος ύπαρξης άρρωστου παιδιού είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο επιπλοκών μετά την εφαρμογή προγεννητικών διαγνωστικών μεθόδων.
• υπάρχει ακριβής έλεγχος για προγεννητική διάγνωση και υπάρχει εργαστήριο εξοπλισμένο με τον απαραίτητο εξοπλισμό.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση

Οι κύριες ενδείξεις για την προγεννητική διάγνωση είναι οι εξής:

• παρουσία διαρθρωτικής αναδιάταξης χρωμοσωμάτων, ιδιαίτερα μετατοπίσεων και αναστροφών σε έναν από τους γονείς.
• η ηλικία μιας γυναίκας άνω των 40 ετών (και σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, άνω των 35 ετών) ·
• ετερόζυγη κατάσταση και στους δύο γονείς σε αυτο-νοσοκομειακές νόσους ή μόνο στη μητέρα με ελαττώματα που συνδέονται με το Χ ·
• Η παρουσία ενός γονέα με μια ασθένεια με αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας.
• τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενείς δυσμορφίες.

Τεχνική αμνιοκεντρισμού

Όταν διακοιλιακό αμνιοκέντηση μπορούν εύκολα να πάθουν βλάβη του πλακούντα, τον ομφάλιο λώρο και τον καρπό. Μετά από προσεκτική ασηπτικής και τον προσδιορισμό της εντόπισης του πλακούντα και του εμβρύου και η αμνιοκέντηση επιλέγονται χώρα υπό τοπική αναισθησία (0,25% διάλυμα νοβοκαΐνη) μετά το άδειασμα της κύστης, σε κάποια απόσταση 4 cm κάτω από τον ομφαλό, και 2 cm δεξιά ή προς τα αριστερά (υπερηβική πρόσβασης) διεξάγεται αμνιοπαρακέντηση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ένα ενδοκολπικό αμνιοκέντηση έως 20 εβδομάδες και μετά από 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.