Επαναλαμβανόμενος καρκίνος των ωοθηκών

Η υποτροπή (από τη λατινική επανεμφάνιση) είναι μια επιστροφή της ασθένειας που συμβαίνει μετά από πλήρη ανάκτηση (ύφεση). Αυτή η διαδικασία είναι δυνατή σε σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια. Συχνά η επανεμφάνιση του καρκίνου των ωοθηκών είναι σταθερή - μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή παθολογία. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να μάθουμε περισσότερα για την ουσία του προβλήματος και να αναλύσουμε τους πιθανούς τρόπους επίλυσης αυτού του προβλήματος.

[1], [2], [3],

Συχνότητα επανεμφάνισης του καρκίνου των ωοθηκών

Η επιστροφή της νόσου είναι χαρακτηριστική για σχεδόν οποιοδήποτε είδος καρκίνου. Αλλά η πιθανότητα μιας δευτερογενούς φύση της ασθένειας και την ανάπτυξη της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το προσβεβλημένο όργανο, κλίμακας διαταραχές στο σώμα, η παρουσία της μετάστασης, το χρονικό διάστημα της αναγνώρισης της νόσου και την έναρξη της θεραπείας (στο οποίο στάδιο διεπιστώθη καρκίνο και προσπαθεί να το σταματήσουν).

Για παράδειγμα, όπως δείχνει η παρακολούθηση της νόσου, η συχνότητα επανεμφάνισης του καρκίνου των ωοθηκών που ανιχνεύτηκε σε πρώιμο στάδιο είναι 20 έως 50%. Μια τέτοια εντυπωσιακή πορεία στα στατιστικά στοιχεία συνδέεται με τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, το επίπεδο ευαισθησίας στα ένεση φάρμακα, τη σωστή επιλογή μεθόδων θεραπείας και πολλούς άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της στάσης της γυναίκας προς την ανάρρωση.

Εάν η ομιλία αφορά το στάδιο I-IIA του καρκίνου των ωοθηκών, τότε οι δείκτες της πενταετούς και δεκαετούς ζωής χωρίς επαρκή επανεμφάνιση με επαρκή θεραπεία είναι περίπου 27% και 7% αντίστοιχα. Όπως δείχνουν οι ίδιες ιατρικές στατιστικές, το μέγιστο ποσοστό υποτροπών του πρώιμου σταδίου αναγνώρισης πέφτει τα τρία πρώτα χρόνια μετά τη στιγμή της καθιέρωσης της παθολογίας. Ταυτόχρονα, για αυτήν την περίοδο, εμφανίζονται οι μισοί επαναλαμβανόμενοι καρκίνοι των ωοθηκών. Αυτός ο παράγοντας απαιτεί επείγουσα και επαρκή θεραπεία. Αφού περάσει τη θεραπεία, η γυναίκα πρέπει να είναι υπό συνεχή επίβλεψη του γυναικολόγου, υπό κανονικές εξετάσεις.

Κατά τη διάγνωση ενός μεταγενέστερου σταδίου της ασθένειας, ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου αυξάνεται.

Αιτίες επανεμφάνισης του καρκίνου των ωοθηκών

Οι υποτροπές των κακοήθων βλαβών στις ωοθήκες είναι αρκετά συχνές. Λόγω της ταχείας εξάπλωσης των μεταστάσεων, η συχνότητα εμφάνισης μιας τέτοιας νόσου είναι μεγάλη. Και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος διαγιγνώσκεται σε τελευταία στάδια ανάπτυξης, γεγονός που οδηγεί σε μάλλον υψηλή θνησιμότητα ασθενών.

Πολλές αιτίες επανεμφάνισης του καρκίνου των ωοθηκών είναι ακόμα άγνωστες, αλλά ορισμένοι από αυτούς μπορούν ακόμα να ονομαστούν:

1. Για μεγάλο χρονικό διάστημα (για περισσότερο από ένα χρόνο) υπήρχε ένα υψηλό επίπεδο ορμονών (κυρίως οιστρογόνων) στο σώμα μιας γυναίκας.
2. Μηχανική, χημική ή θερμική βλάβη των ωοθηκών.
3. Κληρονομική προδιάθεση για την ασθένεια αυτή. Εάν έχουν ήδη διαγνωστεί στενοί συγγενείς με καρκίνο των ωοθηκών ή του μαστού. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου.
4. Οι μεταστάσεις διείσδυσαν το περιτόναιο και εξαπλώθηκαν στους λεμφαδένες.
5. Δεν έχει ολοκληρωθεί η απομάκρυνση των επηρεαζόμενων κυττάρων ή τμημάτων του σώματος. Τα υπόλοιπα μεταλλαγμένα κύτταρα συνεχίζουν να αναπτύσσονται και προκαλούν μια νέα σπείρα της νόσου.

Για να αποφευχθεί ή να ελαχιστοποιηθεί η υποτροπή, οι γιατροί τείνουν να εκτοπίζουν όχι μόνο τα ωοθήκες που έχουν προσβληθεί, αλλά και τους κοντινούς ιστούς. Αυτός ο ριζοσπαστισμός επιτρέπει να αυξηθούν οι πιθανότητες των γυναικών να ανακάμψουν πλήρως.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Συμπτώματα επανεμφάνισης του καρκίνου των ωοθηκών

Εάν, μετά από ορισμένο χρόνο μετά τη διακοπή της νόσου, η γυναίκα αρχίζει να εμφανίζει παθολογικά συμπτώματα, δεν μπορείτε να καθυστερήσετε. Το συντομότερο δυνατόν, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το κυριότερο είναι να μην χάσετε το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε διάφορους παράγοντες. Τα συμπτώματα της επανεμφάνισης του καρκίνου των ωοθηκών είναι τα εξής:

1. Αύξηση της κακουχίας.
2. Εμφανίζεται στη σοβαρότητα της κάτω κοιλιακής κοιλότητας και τα συμπτώματα του πόνου.
3. Αίσθημα αυξημένης κόπωσης.
4. Εάν η εμμηνόπαυση δεν έχει έρθει ακόμη ή η εκτομή δεν έχει εκτελεστεί κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να διαταραχθεί.
5. Σε αυτή την ταλαιπωρία, τα προβλήματα που επηρεάζουν τα όργανα που εντοπίζονται στην περιοχή της πυέλου μπορούν να συνδεθούν.
6. Μπορεί να υπάρχει παραβίαση στην ούρηση ή την αφόδευση.
7. Σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνουν μεταστατικές πλευρίσεις ή ασκίτες.

Η εμφάνιση ενός συμπτώματος επανεμφάνισης του καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να εκδηλωθεί μετά από πολλά χρόνια μετά την πρώτη περίπτωση ανίχνευσης της νόσου. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για την υγεία τους, ενώ περίπου 25% των ασθενών στα αρχικά στάδια της νόσου γέννησης δεν αισθάνονται καμία ασυνήθιστα συμπτώματα, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο της ασθένειας αυτής.

Επανεμφάνιση του βλεννογόνου καρκίνου των ωοθηκών

Όλη η διαφορά αυτού του τύπου κακοήθων σχηματισμών από τα άλλα είδη είναι ότι αυτή η παθολογία προϋποθέτει την παρουσία βλεννίνης στο κυτταρόπλασμα των καρκινικών κυττάρων. Κατά την πρώτη εκδήλωσή της, χαρακτηρίζεται από υψηλή ταχύτητα διάδοσης, επαρκώς ομαλή επιφάνεια του νεοπλάσματος και διαστάσεις ογκογόνου όγκου. Ο βλεννώδης τύπος κακοήθους όγκου των ωοθηκών είναι μια αρκετά σπάνια μορφή της νόσου, η οποία επηρεάζει το 5-10% όλων των καρκινικών παθήσεων αυτού του οργάνου.

Ο υψηλός ρυθμός ανάπτυξης και εξάπλωσης της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι η επανεμφάνιση του βλεννογόνου καρκίνου των ωοθηκών για σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί τον ασθενή σε θάνατο.

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία ιατρικής ογκολογίας, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης στην περίπτωση που εξετάζουμε είναι αρκετά τρομακτικό:

• Κατά τη διάγνωση του πρώτου σταδίου της νόσου, είναι περίπου το 84%.
• Στη διάγνωση του σταδίου ΙΙ, ο δείκτης αυτός είναι κοντά στο 55%.
• Οι ασθενείς με στάδιο καρκίνου III παρουσιάζουν πενταετή επιβίωση 21%.
• Στο τελευταίο στάδιο (IV), το ποσοστό αυτό δεν υπερβαίνει το 9%.

Θεραπεία των υποτροπών του καρκίνου των ωοθηκών

Αφού η γυναίκα απευθύνει και πάλι στον γιατρό - τον ογκολόγο, ο ιατρός πρωτοβάθμιος ασθενής ανακαλύπτει μια ερώτηση για ένα χρονικό διάστημα που έχει περάσει από τη στιγμή της πρωταρχικής καταπίεσης της νόσου.

Για παράδειγμα, εάν η χημειοθεραπεία, που παράγεται από φάρμακα όπως σισπλατίνη και η καρβοπλατίνη, ξοδεύει τουλάχιστον πέντε μήνες πριν από αυτό, η επανεμφάνιση της θεραπείας του καρκίνου των ωοθηκών σε αυτή την περίπτωση μπορεί να διεξαχθεί με τα ίδια φάρμακα. Ταυτόχρονα, όσο μεγαλύτερο είναι αυτό το διάστημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μια παρόμοια θεραπεία να φέρει το θετικό της αποτέλεσμα και ίσως ακόμη να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη.

Ένας αντινεοπλασματικός παράγοντας CML καρβοπλατίνης εισάγεται στο πρωτόκολλο θεραπείας των ασθενών που εξετάζονται σε αυτό το άρθρο, συνταγογραφώντας μία δοσολογία που λαμβάνεται με ρυθμό 400 mg ανά τετραγωνικό μέτρο της σωματικής επιφάνειας του ασθενούς. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Ο ρυθμός χορήγησης της carboplatin-CML πρέπει να είναι μικρός και, ανάλογα με τη δόση και την κατάσταση του ασθενούς, η διαδικασία αυτή μπορεί να διαρκέσει από ένα τέταρτο έως μια ολόκληρη ώρα. Η επαναλαμβανόμενη έγχυση μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από τέσσερις εβδομάδες και στην περίπτωση ικανοποιητικού ασθενούς.

Εάν μια γυναίκα εισέλθει σε μια ζώνη κινδύνου με αυξημένη καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, μειώνεται η ποσότητα φαρμάκου που επιτρέπεται για χορήγηση. Επίσης, μια χαμηλότερη δόση του φαρμάκου είναι αποδεκτή σε συνδυασμό με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα.

Το Carboplatin-CML δεν χρησιμοποιείται στην καθαρή του μορφή, αμέσως πριν από την έγχυση, το φάρμακο αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα γλυκόζης 5%. Αυτό γίνεται για να διατηρηθεί η συνιστώμενη συγκέντρωση φαρμάκου που χορηγείται με ένεση σε συγκέντρωση όχι μεγαλύτερη από 0,5 mg / ml.

Αντενδείξεις χορήγηση πρωτοκόλλου θεραπείας καρβοπλατίνης-ILC περιλαμβάνουν σοβαρή μυελοκαταστολή, σοβαρή δυσλειτουργία των νεφρών, καθώς επίσης και ένα άτομο δυσανεξία στα συστατικά που συνθέτουν το φάρμακο, συμπεριλαμβανομένης της πλατίνας.

Αν το διάστημα μεταξύ του τέλους της θεραπείας και πλήρης ανάκτηση για τουλάχιστον πέντε μήνες, ή κατά τη διαδικασία της επικαλύψεως προβλήματος περαιτέρω εξέλιξη της νόσου έχει εξακριβωθεί (πυρίμαχα καρκίνοι), στην περίπτωση αυτή, οι πολλοί ογκολόγοι στρέφουν την προσοχή τους στην πακλιταξέλη (ταξόλη), τα οποία στις περισσότερες επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις να παρουσιάζουν θετική αποτέλεσμα της θεραπείας.

Οι αντικαρκινικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης πακλιταξέλη (Paclitaxel) στάζουν ενδοφλέβια με τη μορφή έγχυσης τριών ωρών ή είκοσι τεσσάρων ωρών. Η χρήση αυτού του παρασκευάσματος σε συμπυκνωμένη μορφή δεν επιτρέπεται, επομένως αραιώστε την στην απαιτούμενη συγκέντρωση με ένα διάλυμα 0,9% χλωριούχου νατρίου ή 5% διάλυμα γλυκόζης πριν τη χρήση. Η συνιστώμενη περιεκτικότητα του φαρμάκου είναι από 0,3 έως 1,2 mg / ml.

Αντενδείξεις χορήγηση της πακλιταξέλης στο πρωτόκολλο θεραπείας περιλαμβάνουν σοβαρή ουδετεροπενία, μια ιστορία του σαρκώματος του ασθενούς Kaposi, καθώς και μεμονωμένα δυσανεξία αποτελούν συστατικά της συνθέσεως.

Οι όγκοι των συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι ιδιαίτερα ατομικοί και επιλέγονται με βάση τα αποτελέσματα της πρωτογενούς χημειοθεραπείας (ή της έλλειψής της) και την κατάσταση του αιματοποιητικού συστήματος.

Με έναν νέο καρκίνο που είναι ανθεκτικός στον καρκίνο, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα άλλο φάρμακο αυτής της φαρμακολογικής ομάδας. Αυτό μπορεί να είναι η επιρουβικίνη (pharmorubicin), φθοριοουρακίλη με φολινικό οξύ (λευκοβορίνη), ιφωσφαμίδη, αλτρεταμίνη (εξαμεθυλμελαμίνη), ετοποσίδη, ταμοξιφέν.

Σήμερα για να βοηθήσει το γιατρό - ογκολόγος έφτασε και νέα φάρμακα, η οποία έχει ήδη αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματική στον τομέα της ανακούφισης που περιγράφεται σε αυτό το άρθρο είναι το πρόβλημα: docetaxel, βινορελβίνη, τοποτεκάνη, γεμσιταβίνη (Gemzar), λιποσωμική δοξορουβικίνη, ιρινοτεκάνη (kampto), οξαλιπλατίνη ( ελοξατίνη), κυκλοπλάτες.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο θεραπείας ως μονοθεραπεία και ως ένα από τα φάρμακα σύνθετης θεραπείας.

Για παράδειγμα, καθώς η αλτρεταμίνη μονοθεραπεία στέλεχος βάσεως (εξαμεθυλμελαμίνη) εκχωρείται στον ασθενή σε από 6 - 8 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους σώματος του ασθενούς από το στόμα, καθημερινά για 3-4 εβδομάδες.

Η δοσολογία σισπλατίνης υπολογίζεται από 75 έως 100 mg ανά τετραγωνικό μέτρο της επιφάνειας του σώματος του ασθενούς. Το φάρμακο εγχέεται στη φλέβα. Η διαδικασία γίνεται με ενυδάτωση και αναγκαστική διούρηση μία φορά. Η επόμενη εισβολή επιτρέπεται μετά από τρεις εβδομάδες.

Μία από τις πολλές παραλλαγές της συνδυασμένης θεραπείας (χημειοθεραπεία) μπορεί να ονομάζεται υποδοχή αντικαρκινικών φαρμάκων όπως (δοσολογία έγχυση των 175 mg ανά τετραγωνικό μέτρο, αραιώνεται ειδικές φαρμακολογικές ουσίες) paclitaxel με προφαρμακευτική αγωγή. Το δεύτερο φάρμακο αυτού του πρωτοκόλλου θεραπείας είναι η σισπλατίνη, χορηγούμενη με ρυθμό 75 mg ανά τετραγωνικό μέτρο, που χορηγείται με ενυδάτωση σταγόνων σε τρεις εβδομάδες.

Επαναλαμβανόμενη λειτουργία για επαναλαμβανόμενο καρκίνο των ωοθηκών

Συχνά είναι αρκετό όταν η διάγνωση ενός κακοήθους νεοπλάσματος στην περιοχή των ωοθηκών - ένας γιατρός - ένας ογκολόγος εγείρει το ζήτημα μιας πλήρους εκτομής μιας νοσούντος ωοθήκης, συμπεριλαμβανομένων των κοντινών ιστών. Αν αυτό δεν έχει γίνει ή η λειτουργία δεν έχει πραγματοποιηθεί στο κατάλληλο επίπεδο ή, για οποιοδήποτε λόγο, δεν έχουν αφαιρεθεί όλα τα μεταλλαγμένα κύτταρα, η πιθανότητα επιστροφής της νόσου είναι υψηλή. Επομένως, η επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για την επανεμφάνιση του καρκίνου των ωοθηκών είναι μια πολύ πραγματική θεραπευτική πορεία

Πολλές γυναίκες, προκειμένου να διατηρήσουν τις λειτουργίες τεκνοποίησης, υποχρεώνουν τον χειρουργό ογκολόγων να πραγματοποιήσει μια λειτουργία εξοικονόμησης οργάνων. Όταν αφαιρεθεί, εκτίθενται μεταλλαγμένοι ιστοί. Αλλά σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου παραμένει αρκετά υψηλός. Επομένως, αν η ασθένεια επέστρεψε, ο γιατρός επιμένει να κάνει υστερεκτομή, δηλαδή πλήρη αφαίρεση της μήτρας, των επιθηκών και των όρχεων. Μια τέτοια προσέγγιση, ιδίως υπό το φως εμφανίστηκε υποτροπή, συχνά ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή της γυναίκας και να οδηγήσει σε μια πλήρη ανάκαμψη, έστω και αν στερούνται των γυναικείων γεννητικών οργάνων, ή απλά να δώσει μια γυναίκα μερικά επιπλέον χρόνια ή μήνες.

Επιβίωση στην υποτροπή του καρκίνου των ωοθηκών

Όπως δείχνουν οι στατιστικές παρακολούθησης και οι ιατρικές στατιστικές, η επιβίωση στην επανεμφάνιση του καρκίνου των ωοθηκών είναι χαμηλή, καθώς αυτή η παθολογία θεωρείται ανίατη ασθένεια. Με την επιστροφή της προόδου του καρκίνου του όγκου, που εντοπίζεται στην περιοχή των ωοθηκών, η διάρκεια ζωής των ασθενών συνήθως επενδύεται μεταξύ οκτώ και δεκαπέντε μηνών. Οι γιατροί, στις περισσότερες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε επαν-χημειοθεραπεία, η οποία επιτρέπει την παράταση της ζωής αυτών των ασθενών. Παρόλο που, όπως δείχνει η εμπειρία, με επαναλαμβανόμενη θεραπεία, η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι ελαφρώς χαμηλότερη από την πρώτη ανακούφιση του προβλήματος.

Η σύνθετη έγκαιρη και επαρκής θεραπεία είναι εφικτή σε επτά ασθενείς στους δέκα για να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής κατά μέσο όρο έξι μήνες. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της επιθυμίας του ασθενούς για ζωή.

Φυσικά, συνηθίσετε με την ιδέα ότι τα γεννητικά όργανα θα αφαιρεθούν για κάθε γυναίκα είναι πολύ δύσκολη. Και όχι μόνο στο φυσικό αλλά και στο συναισθηματικό επίπεδο, αλλά αν η γυναίκα δεν σχεδιάζει να γεννήσει στο μέλλον, θα είναι σωστό να συμφωνήσουμε σε μια επιχείρηση. Σε αυτήν την περίπτωση, η επανεμφάνιση του καρκίνου των ωοθηκών με μεγάλη πιθανότητα μπορεί να γίνει μόνο ένας φανταστικός φόβος. Αλλά αν δεν υπήρχε καμία χειρουργική παρέμβαση ή δεν πραγματοποιήθηκε κάποια λειτουργία εξοικονόμησης οργάνων ή για οποιονδήποτε άλλο λόγο, ο κίνδυνος επιστροφής της νόσου παραμένει πολύ υψηλός. Μια τέτοια γυναίκα πρέπει να είναι πιο προσεκτική στην υγεία της. Τακτικές επισκέψεις σε γιατρό - έναν ογκολόγο, με μια περιοδική πλήρη εξέταση, μια έκκληση προς τον γιατρό ακόμη και με μικρές ενοχλήσεις. Μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν, αν όχι να σωθεί, τότε να παραταθεί σημαντικά η ζωή ενός τέτοιου ασθενούς. Να είστε πιο προσεκτικοί στον εαυτό σας, παλεψτε! Ευχόμαστε ότι η παθολογία που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο δεν επηρεάζει εσάς ή τους αγαπημένους σας!