Στάδια καρκίνου των ωοθηκών

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, για ολόκληρο τον κόσμο, ο καρκίνος των ωοθηκών διαγιγνώσκεται σε σχεδόν 250.000 γυναίκες και μειώνει τη ζωή σε 140.000. Αυτή η παθολογία είναι συχνά ανιχνεύεται σε προχωρημένο στάδιο, ως εκ τούτου, καθορίζοντας με σαφήνεια τα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών, ο καρκίνος μπορεί να εκχωρήσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία και έτσι να παρατείνει τη διάρκεια ζωής των εκατοντάδων χιλιάδων γυναικών.

Από τα μέσα της δεκαετίας του '70, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών σε γυναίκες κάτω των 40 ετών αυξήθηκε κατά 56%. μέσα σε πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση, επιβιώνει κατά μέσο όρο το 40% των ασθενών.

[1], [2], [3], [4]

Τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο

Μέχρι σήμερα, αρκετά τα επίμονα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών έχουν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο:

• αύξηση του μεγέθους της κοιλίας, η οποία έχει μόνιμο χαρακτήρα (σε αντίθεση με την προσωρινή φούσκωμα στον μετεωρισμό).
• βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα
• αίσθημα πίεσης στην πυελική κοιλότητα.
• ένα αίσθημα γρήγορης κορεσμού και ακόμη και ένα υπερπλήνο στομάχι με μια μικρή ποσότητα φαγούσαν.
• περιοδικός τραυματισμός του πόνου στις κοιλιακές και πυελικές περιοχές.
• η ανάγκη για ούρηση αυξάνεται και η επιθυμία να αυξάνεται (συχνά με μείωση του μοναδικού όγκου των απεκκριμένων ούρων).

Οι εμπειρογνώμονες της OCNA πιστεύουν ότι η συχνότητα αυτών των συμπτωμάτων στις γυναίκες για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (από τρεις εβδομάδες έως 1,5-2 μήνες) και ο συνδυασμός τους αποτελούν προειδοποιητικό σήμα για τις γυναίκες και πρέπει να τους προτρέψουν να πάνε αμέσως στον γιατρό. Και για τους γιατρούς, αυτά τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο καθιστούν εφικτό με την πάροδο του χρόνου - στα στάδια I-II - να διεξάγουν μια περιεκτική εξέταση, να κάνουν μια διάγνωση και να ξεκινήσουν γρήγορα τη θεραπεία.

Μετά από όλα, όλα τα αναφερθέντα σημάδια είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλαδή ασκίτη, και πιο συγκεκριμένα, κακοήθους ασκίτη. Και όλοι οι ογκολόγοι αναγνωρίζουν ότι ο ασκίτης παρατηρείται συχνότερα με δύο τοποθετήσεις όγκων - στην κοιλιακή κοιλότητα και τις ωοθήκες.

Μέχρι εκείνη την εποχή, ο καρκίνος, κατά κανόνα, εξαπλώνεται ήδη πέρα από τις ωοθήκες, και ορισμένοι τύποι καρκίνου των ωοθηκών μπορούν να εξαπλωθούν γρήγορα στην επιφάνεια των κοντινών οργάνων. Ωστόσο, ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες έγκαιρης διάγνωσης και επιτυχημένης θεραπείας.

Επιπλέον, τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή εντερικών διαταραχών όπως ναυτία, διάρροια και συσσώρευση αερίων. Και δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι μπορούν να συνδεθούν με άλλες, λιγότερο σοβαρές ασθένειες.

Τα κύρια στάδια του καρκίνου των ωοθηκών

Στην έρευνα, οι περισσότεροι ειδικοί στάδιο καρκίνου των ωοθηκών καθορίζεται από την ταξινόμηση των Federation Internationale Gynecologie και Μαιευτικής (Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής), που αναπτύχθηκε σύμφωνα με τα πρότυπα του ΤΝΜ-ταξινόμηση του καρκίνου του οποιουδήποτε εντοπισμού.

1 στάδιο καρκίνου των ωοθηκών ή στάδιο Ι - ο όγκος βρίσκεται μόνο στις ωοθήκες:

• IA - ο καρκίνος περιορίζεται σε μία ωοθήκη, τα κακοήθη κύτταρα δεν βρίσκονται στην επιφάνεια των ωοθηκών και στην κοιλιακή κοιλότητα (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαγνωστικής περιτοναϊκής έκπλυσης).
• I-B - ένας όγκος σε δύο ωοθήκες, η παρουσία συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης ή υδροκήλη), δεν υπάρχουν κακοήθη κύτταρα στην περιτοναϊκή έκπλυση.
• Ι-Ο - Ι-Α ή Ι-Β, όπου ο όγκος είναι στην εξωτερική επιφάνεια της ωοθήκης ή των ωοθηκών κέλυφος ξεσπάσματος έχει κακοήθη ασκίτη και αποκάλυψε την παρουσία κακοήθων κυττάρων στο διαγνωστικό έκπλυσης?

2 στάδιο καρκίνου των ωοθηκών ή στάδιο ΙΙ - ένας όγκος μπορεί να επηρεάσει μία ή και τις δύο ωοθήκες με διείσδυση στα πυελικά όργανα:

• ΙΙ-Α - εξάπλωση του όγκου στην εξωτερική μεμβράνη της μήτρας ή των σαλπίγγων.
• ΙΙ-Β - εξάπλωση σε άλλους ιστούς στην περιοχή της πυέλου, δεν υπάρχουν κακοήθη κύτταρα στο ασκτικό υγρό και περιτοναϊκή έκπλυση.
• II-C-ΙΙ-Α ή II-Β με κακοήθη ασκίτη και κύτταρα όγκου σε περιτοναϊκή έκπλυση.

Ο καρκίνος των ωοθηκών στο στάδιο 3 ή ο όγκος του σταδίου III επηρεάζει μία ή δύο ωοθήκες με έξοδο από τη λεκάνη στην κοιλιακή κοιλότητα, την παρουσία μεταστάσεων στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες:

• ΙΙΙ-Α - μικροσκοπικές μεταστάσεις εκτός της μικρής λεκάνης (στην κοιλιακή κοιλότητα).
• ΙΙΙ-Β - υπάρχει μετάσταση (≥ 20 mm) στην κοιλιακή κοιλότητα έξω από τη μικρή λεκάνη (με ή χωρίς εξάπλωση στην κοιλιακή περιοχή).
• III-С - οι μεταστάσεις εκτός της μικρής λεκάνης υπερβαίνουν τα 20 mm, υπάρχουν μεταστάσεις σε περιφερειακούς οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.

4 σταδίου καρκίνου των ωοθηκών ή στάδιο IV - απομακρυσμένες μεταστάσεις (εκτός από περιτοναϊκή):

• IV-A - κύτταρα όγκου διεισδύουν στο διάμεσο υγρό της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• IV-B - η εξάπλωση των μεταστάσεων πολύ πέρα από την κοιλιακή κοιλότητα.

Πρόωρη φάση του καρκίνου των ωοθηκών

Όσο νωρίτερα αποκαλύπτεται μια κακοήθης ασθένεια των ωοθηκών, οι πιθανότητες επιβίωσης στους ασθενείς είναι υψηλότερες, καθώς η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, το πρώτο ή πρώιμο στάδιο του καρκίνου των ωοθηκών, όταν ο όγκος δεν υπερβαίνει αυτό, δεν παρουσιάζει παθολογικά συμπτώματα (όπως λένε οι επαγγελματίες, τα συμπτώματα είναι ασαφή). Αυτό εξηγεί την καθυστερημένη διάγνωση της νόσου: μόνο 18-22% των περιπτώσεων ογκολογίας εντοπίζονται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Το 2007, το Αμερικανικό Εθνικό Συνασπισμό του καρκίνου των ωοθηκών (NOCC) και η Εθνική Συμμαχία του καρκίνου των ωοθηκών (Ocna), δήλωσε ότι τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο είναι, και αυτό επιβεβαιώνεται από ιατρικές στατιστικές για τα 10 χρόνια της παρατήρησης (1997-2007). Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα δεν είναι απολύτως συγκεκριμένη για τον καρκίνο των ωοθηκών και παρατηρούνται, για παράδειγμα, για γαστρο-εντερικές διαταραχές, όπως τις τελικές γυναικολόγοι και ογκολόγοι δεν θα πρέπει να εξετάσει διαγνωστικό εργαλείο. Αλλά ενώ οι γιατροί δεν έχουν αναπτυχθεί ειδική διαγνωστική προσέγγιση σε αυτή την ασθένεια, ένα βασικό ρόλο στην απόφαση για το πώς να διαγνώσει τον καρκίνο των ωοθηκών σε πρόωρο στάδιο, θα παίξει μια συνειδητοποίηση των πιθανών συμπτωμάτων της νόσου και εξυπηρετικό στάση απέναντί του τόσο τις γυναίκες και τους γιατρούς στους οποίους θεραπεία καταγγελίες για αλλαγές στην υγεία. Και αυτές οι αλλαγές επιβεβαιώνονται στη συνέχεια από τα αποτελέσματα μιας έρευνας των ογκολόγων.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Στάδια καρκίνου των ωοθηκών και επιβίωση

Ο καρκίνος των ωοθηκών προκαλεί περισσότερους θανάτους από οποιαδήποτε άλλη ογκολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, αν και αντιπροσωπεύει μόνο το 3% περίπου όλων των μορφών καρκίνου στις γυναίκες. Το σχήμα και ο βαθμός ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου εξαρτάται από την πρόγνωση του αποτελέσματός της, γι 'αυτό και τα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών και η επιβίωση των ασθενών με αυτή τη διάγνωση είναι τόσο στενά συνδεδεμένα.

. Σύμφωνα με τα στοιχεία για το 2012, στην Ουκρανία 100 χιλιάδες γυναίκες κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών εντοπίζονται σχεδόν σε 16 ασθενείς που εφαρμόζεται στο γυναικολόγο, ενώ μόνο το 30% προέρχεται από τα αρχικά στάδια του καρκίνου των ωοθηκών - πρώτο και το δεύτερο.

Στατιστικά World Cancer Research Fund International παρέχει αυτά τα δεδομένα για την επιβίωση στον καρκίνο των ωοθηκών: κατά πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση με το στάδιο 1 καρκίνου των ωοθηκών επιβιώνουν 60-70% των γυναικών (στη Βόρεια Αμερική - περισσότερο από 90%)? στο στάδιο 2 - 4550% (στη Δύση - 70-75%)? στο στάδιο 3 - όχι περισσότερο από 15% (στις ΗΠΑ και τον Καναδά - από 39 έως 59%) · στο στάδιο 4 - όχι περισσότερο από 5-9% (στη Δυτική Ευρώπη και στη Βόρεια Αμερική περίπου 17%).

Όταν διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών πρώιμο στάδιο, 9 από τις 10 περιπτώσεις των γυναικών, μετά από κατάλληλη επεξεργασία μπορεί να ζήσει για πέντε ή περισσότερα χρόνια στη Βόρεια Αμερική, περίπου 94% των ασθενών ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο.

Αλλά εάν εντοπιστούν πιο προχωρημένα στάδια καρκίνου των ωοθηκών, από εκατό γυναίκες, στην καλύτερη περίπτωση, μόνο πέντε επιβιώνουν.

Πώς να διαγνωστεί ο καρκίνος των ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο;

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνει:

• τακτική εξέταση της γυναικολογικής καρέκλας.
• ορθοκολπική (κολπική-ορθική) εξέταση.
• ψηλάφηση της κοιλιακής περιοχής.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• μια εξέταση αίματος για δείκτες ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) και άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP).
• κυτταρολογική εξέταση ενός κολπικού επιχρίσματος ή αποξένωσης του τραχηλικού σωλήνα.
• παρακέντηση των οπίσθιου κολπικού θόλου και κυτταρολογία (μη φυσιολογικά κύτταρα at) περιτοναϊκής πλύσεις διαθέσιμες στην κοιλιά των γυναικών εσοχές μεταξύ του ορθού, της ουροδόχου κύστης και της μήτρας (που ονομάζεται ο χώρος Douglas)?
• κοιλιακή διάτρηση (παρακέντηση) για την ανίχνευση ασκίτη.
• Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία πυελικών οργάνων.

• υπερφυσικός υπέρηχος (TVUS).
• ενδοσκόπηση των εσωτερικών οργάνων της μικρής λεκάνης (culdoscopy).
• Ακτίνες Χ των κοιλιακών και θωρακικών οργάνων και αντίθετη ακτινογραφία του παχέος εντέρου.

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο καρκίνος των ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο από τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας αίματος για το αντιγόνο των καρκινικών κυττάρων - ο CA-125 επίμονος - τελικά προσδιορίστηκε. Πρώτον, αυτή η γλυκοπρωτεΐνη συνθέτει και φυσιολογικά κύτταρα. Δεύτερον, η ανίχνευση του καρκίνου μπορεί να γίνει μόνο σε περίπτωση σημαντικής υπέρβασης του ρυθμού της, η οποία είναι χαρακτηριστική των προοδευτικών όγκων.

Οι ξένες εμπειρογνώμονες στον τομέα της ογκολογίας καθοδηγούνται από τους δείκτες επιπέδου CA-125 για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης της γυναίκας στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών και για την ανίχνευση της υποτροπής της μετά τη θεραπεία. Η δοκιμή CA-125 δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών στα αρχικά στάδια.