Πώς εξαπλώνεται η ηπατίτιδα Α;

Πηγή της λοίμωξης από ηπατίτιδα Α

Η ηπατίτιδα Α είναι μια τυπική ανθρωπογενής λοίμωξη, δηλαδή η πηγή της λοίμωξης είναι ένα άτομο με εμφανή ή φθαρμένη μορφή της νόσου. Ένδειξη των άλλων συγγραφέων σχετικά με τα πορίσματα της ιό της ηπατίτιδας Α σε ορισμένα είδη πιθήκων δεν μπορεί να ταρακουνήσει την εμπιστοσύνη antropos τη φύση της μόλυνσης, δεδομένου ότι, αφενός, τα ευρήματα αυτά είναι αρκετά σπάνια, αλλά από την άλλη - σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει η πιθανότητα μόλυνσης από τον άνθρωπο μαϊμού.

Ο κύριος ρόλος στην ενεργό διατήρηση της επιδημικής διαδικασίας διαδραματίζουν ασθενείς με ηπατίτιδα Α, ιδιαίτερα άτυπες μορφές - θολές, λανθάνουσες και υποκλινικές. Παραμένοντας στις περισσότερες περιπτώσεις μη αναγνωρισμένες, οι ασθενείς με αυτές τις μορφές συνεχίζουν έναν ενεργό τρόπο ζωής, επισκέπτονται οργανωμένες ομάδες παιδιών και έτσι αποκρύπτονται - και, ως εκ τούτου, συχνά αποτελούν ισχυρή πηγή μόλυνσης. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και με ελλιπή καταγραφή, ο αριθμός των ασθενών με σβησμένες, λανθάνουσες και υποκλινικές μορφές είναι πολύ υψηλότερος από τον αριθμό των ασθενών με τυπικές μορφές πάθησης της ασθένειας. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των οργανωμένων κολεκτίβων των παιδιών.

Ο μεγαλύτερος επιδημιολογικός κίνδυνος αντιπροσωπεύουν οι ασθενείς από το τέλος της περιόδου επώασης και καθ 'όλη την περίοδο προ-zheltushnogo. Η διάρκεια της φάσης ενεργού αναδιπλασιασμού και απομόνωσης του ιού κυμαίνεται από 15 έως 45-50 ημέρες, συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες. Με την εμφάνιση του ίκτερου, η συγκέντρωση του ιού στο αίμα μειώνεται ταχέως και συνήθως δεν μπορεί να ανιχνευθεί με συμβατικές μεθόδους έρευνας. Κατά τη χρήση ιδιαίτερα ευαίσθητες μεθόδους για την ανίχνευση του αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Α διαπιστώθηκε ότι στο τέλος της επώασης και πρόδρομη καθορίζεται σε ουσιαστικά όλους τους ασθενείς η πρώτη εβδομάδα της περιόδου ίκτερος - μόνο το ήμισυ της δεύτερης εβδομάδας - σε 20-21%, η τρίτη - 5% ασθενείς. Τα ίδια δεδομένα ελήφθησαν από πολυάριθμους ερευνητές για ένα μεγάλο κλινικό υλικό και πειραματική ηπατίτιδα σε ζώα (μαρμόζες). Είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ώρες περίσταση μιας σημαντικής διαφοράς στη συχνότητα ανίχνευσης της ηπατίτιδας Α αντιγόνου του ιού στα κόπρανα των ασθενών με διάφορες μορφές ηπατίτιδας Α (ικτερικά, anicteric διαγραφούν, αφανή) δεν έχει ακυρωθεί. Αυτό επιβεβαιώνει και πάλι την τεράστια σημασία των άτυπων μορφών της νόσου για τη διατήρηση μιας συνεχούς επιδημικής διαδικασίας στην ηπατίτιδα Α.

Μηχανισμοί μετάδοσης ηπατίτιδας Α

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Α μεταδίδεται αποκλειστικά μέσω της κοπτικής από του στόματος οδού, μέσω μολυσμένων τροφίμων, νερού και μέσω επαφής με το νοικοκυριό. Ο ιός εκκρίνεται μόνο με κόπρανα και εισέρχεται σε τροφή συνήθως όταν παραβιάζονται οι στοιχειώδεις κανόνες υγιεινής κατά την επεξεργασία και την προετοιμασία του. η μόλυνση του νερού συμβαίνει με μόλυνση των πηγών ύδατος από οικιακές απορρίψεις. Στη βιβλιογραφία, τα τρόφιμα, το νερό, οι εστίες επαφής με το νοικοκυριό της ηπατίτιδας Α περιγράφονται ευρέως μεταξύ των ενηλίκων και των παιδιών. Έτσι όπως οι παράγοντες μετάδοσης ήταν διαφορετικά τρόφιμα (στρείδια, χυμός πορτοκαλιού, αποξηραμένα πεπόνι γάλα, κρέμα γάλακτος, τυρί, κ.λπ.)., Νερό από ανοικτές δεξαμενές νερού, πηγάδια, χαντάκια. Οι φωτοβολίδες συνήθως χαρακτηρίζονται από εκρηκτική φύση, όταν σε σύντομο χρονικό διάστημα ταυτόχρονα υπάρχουν μαζικές ασθένειες που συνδυάζονται με τη χρήση νερού από μία μόνο πηγή.

Ο ρόλος της μύγες ως παράγοντα μετάδοσης φαινομενικά υπερβολικές, αλλά σε χαμηλή υγιεινής συνωστισμό καλλιέργειας και οι μύγες μπορεί να μεταφέρει μολυσματικού παράγοντα μεταφοράς στην τροφή ή στο πόσιμο νερό. Σημαντικές επιδημίες που προκλήθηκαν από υποτιθέμενο παράγοντα κινητήρα περιγράφηκαν κυρίως πριν από τη χρήση εξαιρετικά ευαίσθητων ειδικών μεθόδων για την επαλήθευση της ηπατίτιδας Α και ως εκ τούτου χρειάζονται μια κρίσιμη επαναξιολόγηση. Το ίδιο ισχύει και με Ive αερομεταφερόμενα οδούς μετάδοσης αφορά ηπατίτιδας Α Πρόσφατες μελέτες δεν επιβεβαίωσαν την δυνατότητα εύρεσης του ιού ηπατίτιδας Α στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, η οποία εξαλείφει την εναέρια διαδρομή μετάδοσης.

Παρέχεται παρεντερικός μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης, ο οποίος, φυσικά, μπορεί να συμβεί μόνο εάν το αίμα του ασθενούς που περιέχει τον ιό εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος του λήπτη. Θεωρητικά είναι. Φυσικά, είναι δυνατόν, αλλά πραγματοποιείται, προφανώς εξαιρετικά σπάνια λόγω της αστάθειας του ιού στο αίμα.

Η μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας Α από τη μητέρα στο έμβρυο από το τρανσκληρωτικό σχεδόν όλους τους ερευνητές αποκλείεται λόγω της ανικανότητας του ιού της ηπατίτιδας Α να ξεπεράσει το διαφραγματικό εμπόδιο

Η ηπατίτιδα Α μπορεί δικαίως να ονομαστεί "ασθένεια βρώμικων χεριών". Με τον τρόπο αυτό, υπάρχουν θύλακες επιδημία ηπατίτιδας Α σε παιδικούς σταθμούς, σχολεία και άλλες οργανωμένες ομάδες, καθώς και παιδικές χαρές και σε μεμονωμένες οικογένειες. Οι ασθένειες συμβαίνουν ταυτόχρονα σε μικρές ομάδες με συνεπή συμμετοχή στην επιδημική διαδικασία νέων περιττωμάτων ευπαθών παιδιών. Στα σχολεία, κατασκηνώσεις, επισκεφτείτε νηπιαγωγεία λοίμωξη χέρια πιο συχνά εμφανίζεται σε δημόσιους χώρους (δημόσιες τουαλέτες, παιδικές χαρές, καντίνες) και σε επαφή με τις λαβές των θυρών, κουπαστές, μοιράζονται παιχνίδια, και άλλα. Με αυτόν τον τρόπο η μόλυνση δεν είναι εύκολο για να διαπιστωθεί η προέλευση της λοίμωξης, γι 'αυτό με την ηπατίτιδα Α ένα αρκετά υψηλό ποσοστό σποραδικής νοσηρότητας. Αυτό διευκολύνεται επίσης από μια χαμηλή μολυσματική δόση του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας.

Για την ηπατίτιδα Α χαρακτηρίζεται από εποχιακές αιχμές και τη συχνότητα της επίπτωσης. Εποχιακά αυξήσεις δει πιο καθαρά μεταξύ σώματα των παιδιών. Η αυξημένη επίπτωση το φθινόπωρο και το χειμώνα, με την κυρίαρχη αιχμή τον Οκτώβριο-Δεκέμβριο, η οποία είναι χαρακτηριστική του κοπράνων-στόματος μηχανισμό μετάδοσης. Σχετικά όψιμη έναρξη μέγιστη επίπτωση, σε σύγκριση με την κλασική γαστρεντερικές λοιμώξεις (σιγκέλωση, και σαλμονέλλωση αϊ.) Μπορεί να εξηγηθεί από μια μεγαλύτερη περίοδο επώασης για την ηπατίτιδα Α Η άνοδος της ηπατίτιδας Α κατά την περίοδο του φθινοπώρου και του χειμώνα μπορεί επίσης να αντιπροσωπεύουν την απότομη αύξηση των επαφών μάζα σε σχέση με την έναρξη της σχολικής εκπαίδευσης, η αύξηση αυτή την εποχή του έτους συμπληρώνοντας τα νηπιαγωγεία, τα παιδιά διασποράς σε εσωτερικό χώρο, εμποδίζει, όπως είναι γνωστό, η εφαρμογή των obschepr μέτρα υγιεινής.

Τα περιοδικά περιστατικά νοσηρότητας χαρακτηρίζονται από αυστηρή κυκλότητα, επαναλαμβάνονται σε διάστημα 10-12 ετών. Στην πρώην ΕΣΣΔ αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης παρατηρήθηκε στο 1960-1962 gg., Τότε μέχρι το 1970 υπήρξε μια σταδιακή μείωση, αλλά από το 1971 η συχνότητα εμφάνισης άρχισε να αυξάνεται σταδιακά και κορυφώθηκε το 1983. Ο λόγος για αυτό είναι η συχνότητα ταλάντωσης της ασυλίας που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μιας μελέτης της δυναμικής συσσώρευσης συγκεκριμένων αντισωμάτων και στα δύο παιδιά στην ηλικιακή πλευρά και στους ενήλικες. Επί του παρόντος, η επίπτωση της ηπατίτιδας Α στη χώρα μας έχει έντονη πτωτική τάση.

Ευαισθησία του ιού της ηπατίτιδας Α

Σε πειράματα σε εθελοντές αποδείχθηκε ότι η ευαισθησία στον ιό της ηπατίτιδας Α καθορίζεται αποκλειστικά από την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων. Ύλη δοσολογία και μολυσματικότητα του παθογόνου και του γενοτυπικών και φαινοτυπικών ετερογένεια ορισμένων ατόμων σε μόλυνση μεταδοτική ηπατίτιδα Α Η κατά προσέγγιση δείκτης ηπατίτιδας Α κυμαίνεται από 0.2 έως 0.8 (μέσος όρος 0,4), δηλαδή από 100 παιδιά επαφής , χωρίς ιστορικό ηπατίτιδας Α άρρωστο περίπου 40. Τα παιδιά του πρώτου έτους της λοιμώδους δείκτη ζωής πλησιάζει το 0, λόγω της παρουσίας των διαπλακούντια ασυλίας. Στην ηλικία των 3 έως 7-9 ετών, ο μεταδοτικός δείκτης αυξάνεται σε 0,6-0,8, στους ενήλικες μειώνεται σε 0,2 ή περισσότερο.