Υπέρταση στους ηλικιωμένους

Η υπέρταση στους ηλικιωμένους παρατηρείται συχνότερα στην ηλικιακή ομάδα άνω των 60 ετών. αναπτύσσεται στις πρώιμες ή μεταγενέστερες περιόδους της ζωής. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση που προκαλείται από αθηροσκλήρωση (σκληρολογική, κυρίως συστολική υπέρταση), νεφρική νόσο ή άλλες αιτίες.

Φυσιολογική αρτηριακή πίεση διαφέρει ανάλογα με τα όρια ηλικίας σε μικρές - σε 60-69 χρόνια μέσους (130 / 80-135 / 80 mm Hg ..) Σε 70-79 χρόνια - (135-140 / 80 85 mm Hg) και σε 80-89 έτη - (135-140 / 85-90 mm Hg). Αυξημένη αρτηριακή πίεση περισσότερο (155/95 mm Hg. Άρθ.) Θα πρέπει να θεωρείται υπερτασικά άτομα άνω των 60 ετών, και όχι καθαρά μια εκδήλωση της αλλαγές σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα και νευροορμονικής μηχανισμούς που ρυθμίζουν τη λειτουργία του.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Πώς εκδηλώνεται η υπέρταση στους ηλικιωμένους;

Η αρτηριακή υπέρταση στους ηλικιωμένους, που αναπτύσσεται σε μεταγενέστερες ηλικιακές περιόδους (κυρίως κατά την 7η δεκαετία), χαρακτηρίζεται από σχετικά φτωχά υποκειμενικά συμπτώματα. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, θόρυβο στο κεφάλι και στα αυτιά, τίναγμα του βάδισης και πολύ σπάνια πονοκέφαλο. Πιο σπάνιες και λιγότερο έντονες απ 'ό, τι στους μεσήλικες είναι οι υπερτασικές κρίσεις. Αυτή η κλινική εκδήλωση της νόσου εξηγείται από τη μείωση της συνολικής αντιδραστικότητας του οργανισμού, ιδιαίτερα της αντιδραστικότητας του νευρικού συστήματος.

Ταυτόχρονα, σε τέτοιους ασθενείς παρατηρούνται σοβαρές λειτουργικές μετατοπίσεις σε πολλά όργανα και συστήματα, ειδικά στο καρδιαγγειακό, το νεφρικό και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι βαθιές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης προκαλούν σχετικά εύκολη εμφάνιση ανεπάρκειας εγκεφαλικής και στεφανιαίας κυκλοφορίας, παροχή αίματος στους νεφρούς.

Πώς θεραπεύεται η υπέρταση στους ηλικιωμένους;

Τα υποτασικά φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως με διαστολική υπέρταση.

Η ένδειξη για αντιυπερτασική θεραπεία είναι μια αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από (mm Hg. Άρθ 170/95.), Ειδικά αν υπάρχουν παράπονα ζάλης, προσωρινή απώλεια της όρασης, και ούτω καθεξής. D. Η επεξεργασία μίας αγγειακή υπέρταση είναι αναγκαία για την πρόληψη της ανάπτυξης της νεφρικής ουλών, ανεπάρκεια, εγκεφαλικό και στεφανιαία κυκλοφορία και t. δ.

Ο παράγοντας που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της υπέρτασης σε άτομα άνω των 60 ετών είναι η μονοθεραπεία: βήτα-αναστολείς ή διουρητικά. Πριν από την ανάθεση βήτα-αναστολείς πρέπει να μάθετε αν υπάρχουν αντενδείξεις τους: καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, καρδιακό αποκλεισμό, ή βρογχόσπασμο, βήτα-6pokatory καλά ανεκτή και δεν προκαλούν ορθοστατική υπόταση. Πολλές ομάδες β-αναστολέων είναι γνωστές:

• μη καρδιοεκλεκτική χωρίς συμπαθομιμητική δράση (αναριπλίνη, obzidan, τιμολόνη).
• μη καρδιοεκλεκτική με μερική συμπαθομιμητική δράση (αμπέλι, tracicore).
• καρδιοεκλεκτική (cordanum, betalk, atsnolol).

Εάν η υπέρταση σε ηλικιωμένους συνδυάζεται με στηθάγχη, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε αναριπλίνη, βίκου. Σε παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού - cordanum, anaprilin. Σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν β-αναστολείς που δρουν με δίοδο (betalk), οι οποίοι συνήθως δεν προκαλούν βρογχοσπαστικές αντιδράσεις.

Στο διαβήτη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μη-εκλεκτικούς βήτα 6lokatory χωρίς μερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα (obzidan), αυτά τα ίδια φάρμακα αντενδείκνυνται σε διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας (σύνδρομο του Raynaud, αποφρακτική ennarterit, αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων).

Τα τελευταία χρόνια, η υπέρταση σε ηλικιωμένους αντιμετωπίζεται με τη χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου:

• παράγωγα διυδροπυριδίνης - νιφεδιπίνη (corinfar, kordafen-fenitidine);
• Παράγωγα βενζοθειαζέμης - διλτιαζέμη (καρδιο)
• παράγωγα φαινυλαλκυλαμίνης - βεραπαμίλης (ισοπτίνη, φινβαπτίνη);
• σε γηριατρική πρακτική, η νιφεδιπίνη συνταγογραφείται συχνότερα, ιδιαίτερα δε σε συνδυασμό με β-αναστολείς (cordanum, αμπέλι), αγγειοδιασταλτικά (apsissin).

Για αποτελεσματική θεραπεία των ηλικιωμένων ασθενών με ένα συνδυασμό corinfar viskenom (pindoponom), προαιρετικά με την προσθήκη του «βρόχου» διουρητικά (φουροσεμίδη) ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά (τριαμτερένη, veroshpiron).

Μια νοσοκόμα που φροντίζει έναν ασθενή με υπέρταση θα πρέπει να έχει μια σαφή ιδέα για την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η πίεση και να διευκολυνθεί η εργασία της καρδιάς, βελτιώνοντας την παροχή αίματος στα όργανα. Ωστόσο, δεν μπορείτε να επιτρέψετε και υπερβολική δόση αυτών των φαρμάκων, μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις.

Μην ενημερώνετε πάντα τον ασθενή για τη δυναμική της αρτηριακής πίεσης και τον ενημερώνετε για το υψηλό επίπεδο του. Ακόμη και μια μικρή αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης σε πολλούς ασθενείς προκαλεί άγχος, καταπίεση, επηρεάζοντας αρνητικά την κατάσταση των μηχανισμών νευρο-ρυθμίσεως. Σε βοηθώντας γηριατρική ασθενή κατά τη διάρκεια μιας υπερτασική θα πρέπει να αποφεύγεται θερμοκοιτίδων κρίση (για την πρόληψη εγκαυμάτων με μειωμένη ευαισθησία του δέρματος), πάγο κύστη (για την πρόληψη αιμοδυναμικών διαταραχών στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία).