Γνάτες περιόστεου

Η φλεγμονώδης διαδικασία, που εντοπίζεται στο περιόστεο ή στο κοινό φολικό, έχει την ιατρική ονομασία periostitis της γνάθου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, η ασθένεια χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

• απλή - η φλεγμονή προκαλείται από μώλωπα / κάταγμα των οστών της σιαγόνας, προχωρεί με έντονο οίδημα και υπεραιμία χωρίς αποκάλυψη παθογόνων παραγόντων,
• οστεοποίηση - φλεγμονή χρόνιας φύσης με τη χαρακτηριστική ανάπτυξη των στρωμάτων του περιόστεου, που συχνά καλύπτουν τους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας.
• ινώδες - παρατηρείται χαρακτηριστική πάχυνση των στρωμάτων του περιόστεου με σημαντικό σχηματισμό ινώδους ιστού.
• Ασώματη - λόγω των μολυσματικών διεργασιών στα δόντια σχηματίζεται ένα απόστημα, η ασθένεια προχωρά σε οξεία μορφή.

Η ασθένεια δεν είναι αυτοδύναμη και είναι μια επιπλοκή λόγω διαφόρων οδοντικών προβλημάτων. Η κλινική πρακτική δείχνει συχνές περιπτώσεις παθολογίας της ανώτερης γνάθου που αναπτύσσεται κρυμμένη, αντιπροσωπεύοντας έτσι τη μέγιστη απειλή για τον ασθενή. Συχνά, η ασθένεια συνοδεύεται από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου και τη θερμοκρασία, οπότε μην παίρνετε αυτοθεραπεία και εάν έχετε άγχος συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Κωδικός ICD-10

Διεθνής Ταξινόμηση Ασθενειών για κωδικοποιεί τμήμα οδοντιατρική περιλαμβάνει K10 «άλλη ασθένεια σαγόνι», το οποίο αναφέρεται στην σιαγόνα περιοστίτιδας φλεγμονώδεις K10.22 δείκτη παθολογίες και χρόνιες σαγόνι περιοστίτιδα - K10.23.

Αιτίες της περιστολής της γνάθου

Η παθολογία αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες. Όντας η συχνότερη επιπλοκή της τερηδόνας, η ασθένεια αυτή είναι επικίνδυνη λόγω της θολότητας των συμπτωμάτων και της κρυφής πορείας. Ο αρχικός σχηματισμός πύου παρατηρείται στις ρίζες των δοντιών, κατόπιν η εστία της νόσου εκτείνεται στον πολτό, στο εξωτερικό και στο εσωτερικό στρώμα του σωρού. Οι μαλακοί ιστοί εμπλέκονται εύκολα στη διαδικασία, αν υπάρχει επώαση στην περιοχή των ούλων.

Οι ακόλουθες αιτίες της ασθένειας διακρίνονται:

• οι οδοντικές νόσοι είναι η κύρια αιτία της μόλυνσης.
• Φλεγμονή των δοντιών χωρίς κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία.
• διείσδυση μικροοργανισμών από την κυκλοφορία του αίματος ή το λεμφικό κανάλι, εξαιτίας μολυσματικών ασθενειών (π.χ. αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.) ·
• εξάπλωση λοίμωξης παρουσία πυώδους τραύματος του προσώπου ή των καταγμάτων της σιαγόνας.

Η περιοδοντίτιδα μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως πηγή φλεγμονής, καθώς και επιπλοκές που προκύπτουν από την εκχύλιση δοντιών, ειδικά κατά των αναπνευστικών ασθενειών ή υπό υποθερμία. Πολύ σπάνια διαγνωσμένη αλλεργική και ρευματική μορφή.

Αυξήστε τον κίνδυνο ανάπτυξης των συνθηκών στρες της νόσου, απότομη πτώση της ανοσίας, οδοντιατρικές επεμβάσεις κατά την περίοδο οξείας μολυσματικής κατάστασης.

[1], [2]

Συμπτώματα περιστολής της γνάθου

Η νόσος αρχίζει με το πρήξιμο των ιστών που περιβάλλουν το δόντι, η πρήξιμο σταδιακά αυξάνεται, με ψηλάφηση, υπάρχει ένα σημαντικό σύνδρομο πόνου. Η εμφάνιση της εμπύρετης θερμοκρασίας σχετίζεται με την επίτευξη οίδημα κρίσιμων διαστάσεων. Στην παθολογική εστίαση εμπλέκεται συχνά ολόκληρη η γνάθο, η ζώνη των ναών και των ματιών.

Τα ακόλουθα συμπτώματα της ασθένειας διακρίνονται:

• πρήξιμο και ερυθρότητα της περιοχής των ούλων.
• η θερμοκρασία του θερμομέτρου φτάνει σε δείκτη 38 ° C.
• στην περιοχή του δοντιού υπάρχει ένα θορυβώδες, παλλόμενο σύνδρομο πόνου.
• ο πόνος καλύπτει εκείνο το σαγόνι στο οποίο βρίσκεται η εστία της φλεγμονής.
• η τρυφερότητα μπορεί να είναι μέτρια, αλλά ο πόνος γίνεται αφόρητος με την παραμικρή επίδραση στο επηρεασμένο δόντι.
• ασυμμετρία του προσώπου που προκαλείται από μονόπλευρη πρήξιμο.
• λεμφαδενίτιδα των περιφερειακών ειδών.

Η συμπτωματολογία της νόσου διαφέρει ανάλογα με την αιτιολογία, την παθογένεση, τη θέση των εστιών της εξοντώσεως και τη διάρκεια της εκδήλωσης κλινικών παραγόντων. Η αργή ανάπτυξη προκαλείται συχνότερα από την πτώση των αμυντικών του σώματος, με αποτέλεσμα το ανοσοποιητικό σύστημα να μην δίνει μια ζωντανή απάντηση.

Periostitis των γνάθων στα παιδιά

Το σώμα του παιδιού έχει πολλά χαρακτηριστικά, όχι εξαίρεση είναι η ανατομία της δομής των ιστών της γναθοπροσωπικής ζώνης. Το ανοσοποιητικό σύστημα ωριμάζει μόνο σε επτά χρόνια, των οστών έχει μια καλή παροχή αίματος στους μαλακούς ιστούς είναι ιδιαίτερα υδρόφιλες (Το ακίνητο προκαλεί σοβαρό οίδημα), λειτουργία φραγμού του λεμφικού συστήματος δεν σχηματίζεται μέχρι το τέλος. Όλοι οι παραπάνω παράγοντες προκαλούν στιγμιαία φλεγμονή του περιόστεου με αιματογενείς και λεμφογενείς οδούς, που συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές και αποτελούν πρωτογενείς χρόνιες αλλοιώσεις.

Διαχωρίστε την οξεία (serous και purulent form) και την χρόνιο (απλή και υπερπλαστική σκηνή) οδοντογονική περιαισθησία της γνάθου στα παιδιά. Η οξεία ροή είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή αναπτύσσεται κατά της πνευμονίτιδας, των φουσκωμένων κύστεων των ριζών των δοντιών, της περιοδοντίτιδας, της οστεομυελίτιδας. Η φλεγμονή του περιόστεου της οξείας πορείας ειδικά με την υπερφόρτωση υπόκειται σε χειρουργική επέμβαση που ακολουθείται από συντηρητική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρούνται τα προσβεβλημένα γαλακτοκομικά και τα δόντια των ριζών. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οι οδοντίατροι συστήνουν τη λήψη αντιβιοτικών. Μετά από χειρουργικούς χειρισμούς, τα μωρά συνταγογραφούνται για μια ελαφριά διατροφή, για ξεκούραση στο κρεβάτι, πλούσιο πόσιμο και πλύσιμο στο στόμα με αφέψημα χαμομηλιού, αραβοσίτου ή φασκόμηλο. Εξάλειψη οίδημα, ανακούφιση φλεγμονή, ανακούφιση του πόνου και ομαλοποίηση των λειτουργιών των ιστών βοηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: UHF, μικροκύματα, πορεία της θεραπείας με λέιζερ, θεραπεία με κυμαινόμενο ρεύμα.

Χρόνια περιαισθησία της γνάθου στα παιδιά διαγιγνώσκεται σε μεγαλύτερη ηλικία. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως χαρακτηριστική, ανώδυνη πάχυνση της γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίστε την τύχη ενός μολυσμένου δοντιού με υποχρεωτική πρόσληψη αντιβιοτικών. Συχνά ονομάζεται ηλεκτροφόρηση (ιωδιούχο κάλιο, λιπάση), υπερηχογράφημα και θεραπεία με λέιζερ. Τα παιδιά με χρόνια μορφή παθολογίας βρίσκονται υπό παρακολούθηση ασθενών, μέχρι την ομαλοποίηση των κλινικών και ακτινολογικών δεικτών.

Οξεία περιαισθησία της γνάθου

Η φλεγμονή του οξεικού τύπου περιόστεου στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται στη σιαγόνα από κάτω. Η οξεία περιαισθησία της σιαγόνας ονομάζεται οδοντογονική διαδικασία, η οποία περιορίζεται από το περιοδόντιο και προκαλείται από τη διείσδυση των παθογόνων στο ιστό των ούλων. Οξείες αιτίες:

• η τερηδόνα χωρίς σωστή και έγκαιρη θεραπεία - η ασθένεια αρχίζει να κρύβεται από την αργή συσσώρευση πύου στην περιοχή της ρίζας. Η υπερανάπτυξη στο ενεργό στάδιο οφείλεται σε οποιοδήποτε ελαφρύ ερεθισμό του δοντιού, ο οποίος χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των σιαγόνων. Από τον κλειστό χώρο, το πύον, το σχίσιμο του ιστού, εξαπλώνεται επάνω στο περιόστεο.
• η περιοδοντίτιδα του παραμελημένου τύπου χρησιμεύει ως παράγοντας ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της οξείας μορφής της νόσου.
• αυτή η μορφή της νόσου προκαλείται από μη παθογόνο σταφυλόκοκκο που υπάρχει στην στοματική κοιλότητα, ο οποίος διαφοροποιείται με μεταφερόμενη ιογενή νόσο, σημαντική μείωση της ανοσίας και τα παρόμοια.

Η οξεία διαδικασία χωρίζεται σε: serous, πυώδη και πυώδη διάχυτη πυώδη. Σοβαρή μορφή κατά τη διάρκεια της περιόδου έναρξης (η πρώτη ή δεύτερη ημέρα της φλεγμονής) χαρακτηρίζεται από μέτρια πόνο και έντονο οίδημα των μαλακών ιστών της περιοχής των γνάθων.

[3], [4], [5]

Οξεία οδοντογενής περισχιστίτιδα των σιαγόνων

Φωτεινή μόλυνση του σώματος της γνάθου ή περιόστεου της κυψελιδικής διαδικασίας με εντοπισμό της εστίας πρωταρχικής φλεγμονής στους περιοδοντικούς ιστούς. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνά στο κάτω άκρο της γνάθου και ονομάζεται οξεία οδοντογενής περισχιστίτης των γνάθων. Η αιτία της παθολογίας είναι επιπλοκών οδοντικά προβλήματα (δυσκολία έκρηξη, τραύμα κατά την αφαίρεση, κλπ) και ένα μικτού τύπου χλωρίδας - στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, gram-θετικών και gram-αρνητικών οργανισμών, σηπτικός βακτήρια.

Στο περιόστεο σχηματίζεται η ζώνη πρηξίματος, οι δομές ιστού από το οστό αποσπώνται. Κάτω από το μικροσκόπιο αποκαλύπτονται περιοχές διήθησης λευκοκυττάρων με μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σοβαρή κλινική πορεία: σύνδρομο παλμού πόνου, θερμοκρασία έως 38 ° C, λευκοκυττάρωση και λεμφαδενίτιδα περιφερειακού τύπου. Η διάγνωση του οξεικού σταδίου της παθολογίας είναι δύσκολη επειδή οι ακτίνες Χ δεν καθορίζουν τις αλλαγές στον οστικό ιστό.

Με την έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ειδικό, τη σωστή διαφοροποίηση της παθολογίας και την κατάλληλη θεραπεία, ακολουθεί μια γρήγορη ανάκαμψη. Στην περίπτωση εξέλιξης της νόσου, δεν μπορεί να αποκλειστεί ένα απόστημα, οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου, φλέγμα από μαλακό ιστό.

[6], [7]

Χρόνια περιαισθησία της γνάθου

Οι ασθενείς με παθολογία του περιόστεου συχνότερα μετατρέπονται σε ειδικό στη φάση της ασθένειας, καθώς αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα σοβαρό, σκληρό για θεραπεία σύνδρομο πόνου. Με τη σειρά του, το γεγονός αυτό μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής και ελαχιστοποιεί την επίπτωση της χρόνιας οδού.

Χρόνια περιαισθησία της γνάθου είναι κοινή στην ανοσοανεπάρκεια του πρώτου / δεύτερου σταδίου. Η χρόνια παθολογία συχνά διαγνωρίζεται σε παιδιά και εφήβους. Η ατελής ή αυθόρμητη εκκένωση της πυώδους εκκρίσεως στο οξεικό στάδιο οδηγεί σε κυλινδρική συμπύκνωση επί του κόμμεως, όπου το πυώδες εκκρίδωμα συσσωρεύεται συνεχώς. Και η εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής της νόσου είναι δυνατή εν απουσία οξείας φάσης.

Η χρόνια ασθένεια διαρκεί από δυο μήνες έως αρκετά χρόνια με τακτικές εναλλαγές του σταδίου της ύφεσης και της υποβάθμισης. Η κινηματογραφική εικόνα είναι έμφυτη:

• φλεγμονή των υπογνάθιων λεμφαδένων και απουσία πόνου στην ψηλάφηση.
• Το ωοειδές πρόσωπο χαρακτηρίζεται από μικρές αλλαγές.
• στην περιοχή της γνάθου υπάρχει μια ανώδυνη συμπύκνωση.
• πρήξιμο και υπεραιμία του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.

Η παθολογία της διάγνωσης βοηθά στην ακτινογραφία και την προσεκτική συλλογή της αναμνησίας.

[8], [9]

Πνευματική πεσθηλία της γνάθου

Η συσσώρευση του πύου στην περιοχή του περιόστεου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα προηγούμενων μολυσματικών ασθενειών. Στην κλινική πρακτική, τα πυώδη περιεχόμενα συχνά εκκενώνονται μέσω του οδοντικού σωλήνα, υπό τον όρο ότι εκκενώνεται μέσω του θύλακα του κόμμεως ή του συριγγίου. Αν δεν υπάρχει διέξοδος για το πύελο, η μόλυνση από την περιοδοντική περνάει στο περιόστεο. Το πυρετό εξίδρωμα μπορεί να εξαπλωθεί σε αρκετά κοντινά δόντια.

Απομονώστε μια περιορισμένη και διάχυτη πυώδη περισχιστίτη της γνάθου. Περιορισμένη μορφή εγγενούς φλεγμονή κυψελίδων πλάκα, στην περίπτωση της διάχυτης παθολογικών ροής nidus εξαπλώνεται σε όλο το σώμα της γνάθου, συμπεριλαμβανομένης της βάσης.

Η περιορισμένη περιαισθησία διακρίνεται από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο καλύπτει ολόκληρη τη γνάθο με ακτινοβολία στα αυτιά, τα μάτια και την κροταφική περιοχή. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς παραπονιούνται για μια σπασμένη, αδύναμη κατάσταση με συνεχή αϋπνία, τρομερούς πονοκεφάλους και απώλεια όρεξης. Το Pus μπορεί να χυθεί στην στοματική κοιλότητα, γεγονός που θα φέρει το αναμενόμενο ανακούφιση.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία, συχνά εμπλέκεται η γλώσσα, η υποαξονική ζώνη, το μάγουλο, ο ανώτερος ουρανός και οι αμυγδαλές. Μια τέτοια εξάπλωση του πυώδους εκκρίματος περιπλέκει τις λειτουργίες ομιλίας και μαστίχας. Ο πόνος χαρακτηρίζεται ως έντονο, παλλόμενο είδος που φτάνει στο αποκορύφωμά του κατά τη διάρκεια του γεύματος και κατά τη διάρκεια της συζήτησης.

Οξεία πυώδης περιαισθησία της γνάθου

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στην περιόδο ή στην κυψελιδική διαδικασία (ζώνη σιαγόνας, ο τόπος σύνδεσης των ριζών των δοντιών). Η οξεία φλεγμονή με το σχηματισμό πύου διαφοροποιείται συχνότερα από το κάτω μέρος της γνάθου, κυρίως σε μεγάλα πολλαπλά ριζωμένα δόντια. Στη δεύτερη θέση στην κλινική πρακτική - δόντια σοφίας και μικρά γομφίοι (προγονοί), και το μερίδιο των σκύλων και των κοπράνων αντιπροσωπεύει το μικρότερο ποσοστό φλεγμονών. Η Periostitis της γνάθου από πάνω σχηματίζεται όταν οι εστίες της μόλυνσης εξαπλώνονται από τα κεντρικά δόντια (γομφίοι και πρόδρομοι).

Η ανάλυση του πυώδους περιεχομένου υποδεικνύει την παρουσία μικτής χλωρίδας με την παρουσία στρεπτικών, σταφυλοκοκκικών, χυμοποιητικών μικροοργανισμών, αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά Gram βακτηρίων. Επομένως, μπορούμε να καταλήξουμε σε ένα σαφές συμπέρασμα ότι η αιτία της οξείας πυώδους φλεγμονής έγκειται στην ήττα της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν την εμφάνιση της νόσου είναι:

• περιοδοντική νόσος.
• το σχηματισμό πύου στις ριζοναρθρικές κύστεις.
• προβλήματα που σχετίζονται με την οδοντοφυΐα.
• καλοήθεις όγκοι (οδόντων).
• τραυματισμό του δοντιού / της γνάθου όταν αφαιρεθεί.

Η οξεία πυώδης περιαισθησία της γνάθου χαρακτηρίζεται από αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

[10], [11]

Periostitis της άνω γνάθου

Η μικροχλωρίδα που προκαλεί ασθένεια σε γομφίους και προγομφάκια προκαλεί περιαισθησία της άνω γνάθου. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, το άνω χείλος, τα πτερύγια και ο πυθμένας της μύτης εμπλέκονται, το οποίο εκδηλώνεται με έντονο πρήξιμο. Συχνά διογκωμένα βλέφαρα, εξαιτίας της οξείας στένωσης του οφθαλμικού χάσματος. Όταν οι πρόδρομοι επηρεάζονται, το πρήξιμο εξαπλώνεται στα μάγουλα, στα ζυγωματικά, στην παρωτίτιδα και στην κροταφική περιοχή.

Οξεία πυώδης φλεγμονή του άνω γνάθου μπορούν να έχουν υπερώια εντόπιση που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από τους κοπτήρες, γομφίων και προγομφίων ρίζες (ρίζες των δοντιών των δεδομένων που βρίσκεται πλησιέστερα προς τον ουρανό). Το Pus μπορεί να διεισδύσει στο βλεννογόνο, προκαλώντας μαλάκυνση και αποκόλληση των ιστών. Περιπτώσεις από το απόστημα παλατινών διαγιγνώσκονται από την αύξηση των υπομαγνητικών λεμφογαγγλίων και την παρουσία ενός χαρακτηριστικού οφθαλμικού πρήξιμο του ωοειδούς ή ημισφαιρικού σχήματος. Αλλαγές στο περίγραμμα του προσώπου, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται. Η ανάπτυξη μιας πυώδους εστίασης προκαλεί εξομάλυνση των εγκάρσιων πτυχών στον πάνω ουρανό. Για το απόστημα, η ανάπτυξη της θέσης του όγκου στη βλεννογόνο μεμβράνη, η περιοχή της γλώσσας και του φάρυγγα είναι χαρακτηριστική, η οποία προκαλεί το επώδυνο σύνδρομο κατά την κατάποση. Οι δυσάρεστες αισθήσεις συσσωρεύονται καθώς το πυώδες περιεχόμενο αυξάνεται και ο μαλακός ιστός απολέγεται, μετατρέποντας τα τρόφιμα και την επικοινωνία σε πραγματικό βασανισμό. Η αυθόρμητη εκροή πύου στην στοματική κοιλότητα διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς. Εάν δεν πραγματοποιηθεί νεκροψία του αποστήματος, η οξεία περιαισθησία της άνω γνάθου απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Periostitis της κάτω γνάθου

Στην ιατρική πρακτική αυτή η μορφή της νόσου των ακόλουθων ειδών διαγιγνώσκεται συχνότερα:

• οδοντογόνο σε χρόνια μορφή - εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν πρωτογενές ή δευτερογενές στάδιο ανοσοανεπάρκειας, με υποτροπές οξείας περιοδοντίτιδας.
• ασηπτική φλεγμονή του περιόστεου - συνέπεια κατώτερου τραυματισμού της σιαγόνας, οι ιστοί των οποίων είναι λιγότερο προστατευμένοι από εξωτερική επιρροή.
• οξεία πυώδης διαδικασία - επηρεάζει τη ζώνη μεγάλων πολυδονισμένων δοντιών μέσης ή νεαρής ηλικίας, που συχνά σχηματίζονται μετά από παραμελημένη περιοδοντίτιδα, καθώς επίσης και στο φόντο μιας ιογενούς λοίμωξης.

Η φλεγμονή στους κοπτήρες της κάτω γνάθου προκαλεί πρήξιμο στο κάτω χείλος, το πηγούνι και το πηγούνι. Οι προσβεβλημένοι πρόδρομοι και οι κυνόδοντες οδηγούν σε διόγκωση των γωνιών του στόματος, καθώς και στην κάτω ζώνη του μάγουλου. Στην παθολογία των ζωγράφων, το οίδημα βρίσκεται στο κάτω μέρος του μάγουλου, στην περιοχή της παρωτίδας-μάσησης και της υπογνάθιου περιοχής. Εάν η λοίμωξη διεισδύσει στο περιόστεο, εκδηλώνεται στη φλεγμονή των μυών της μαστίχας και του πτεργοειδούς.

Οξεία πυώδης περιστότης της κάτω γνάθου

Η οδυνηρή φλεγμονή του οξεικού περιόστεου συνοδεύεται από ισχυρό, παλλόμενο πόνο, απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αύξηση της θερμοκρασίας, έλλειψη όρεξης. Μια τέτοια παθολογία αποκαλύπτεται κυρίως στο κάτω σαγόνι.

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, αυτή η μορφή παθολογίας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα:

• την εξάπλωση της παθογόνου μικροχλωρίδας (συχνά μικτού τύπου) από νοσούντα δόντι της κάτω γνάθου.
• επιπλοκές της περιοδοντίτιδας οξείας ή χρόνιας πορείας, περιλαμβανομένου του περιθωριακού,
• προβλήματα που σχετίζονται με την οδοντοφυΐα.
• σχηματισμός πύου σε ριζοναρθρικές κύστεις.
• περιοδοντικές αλλοιώσεις.
• ως αρνητική συνέπεια της συντηρητικής θεραπείας.
• τραυματισμούς ·
• ανεπιτυχής εκχύλιση δοντιού ή ενεργοποίηση παθογόνων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Periostitis των γνάθων της οξείας πορείας με το σχηματισμό του πυώδους εκκρίματος οδηγεί στην εμφάνιση φλεγμονώδους πρήξιμο των μαλακών ιστών, η θέση των οποίων εξαρτάται από το προσβεβλημένο δόντι. Τumescence βρίσκεται στο κάτω χείλος, στη ζώνη του πηγουνιού, κάτω μάγουλα, γωνίες του στόματος. Η οξεία πυώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο της περιφερειακής λεμφαδενίτιδας. Η υπεραιμική περιοχή και το πρήξιμο του βλεννογόνου της κυψελιδικής διαδικασίας εξαπλώνεται σε γειτονικά δόντια, σχηματίζεται μια παχιά πτυχή, η οποία αναβοσβήνει εύκολα. Η περιοχή διάχυτης ασβεστίου είναι οδυνηρή, εμφανίζεται μέσα από αυτήν πυώδες εξίδρωμα. Όταν η υπογλώσσια ζώνη εμπλέκεται στην φλεγμονώδη διαδικασία, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο κατά την κατάποση και περιορισμένη λειτουργία ομιλίας.

[12], [13]

Διάγνωση της περιστομής της γνάθου

Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει από έναν οδοντίατρο, ο οποίος πρέπει να συμβουλευτεί όταν υπάρχει ένα ανησυχητικό σύμπτωμα. Η ταξινόμηση της ασθένειας πραγματοποιείται με βάση μια προσεκτική συλλογή αναμνησίων, αποσαφήνιση των χαρακτηριστικών της παθολογίας, την αρχική εξέταση. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται ακτινογραφία και εργαστηριακές εξετάσεις.

Η διάγνωση περιλαμβάνει την εξαίρεση παρόμοιων κλινικών χαρακτηριστικών:

• οξεία περιοδοντίτιδα, στην οποία το επίκεντρο της φλεγμονής συγκεντρώνεται γύρω από το προσβεβλημένο δόντι (με περιιστία, το πρήξιμο καλύπτει πολλά δόντια).
• οξεία σιαλοαδενίτιδα (παθολογία των σιελογόνων αδένων) - η πηγή του πύου είναι οι σιελογόδρομοι, όχι τα δόντια.
• άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες - φλέγμα, λεμφαδενίτιδα, αποστήματα, τα οποία είναι πυκνά νεοπλάσματα με τη χαρακτηριστική τάση και ερυθρότητα του δέρματος. Η Periostitis της γνάθου, αντίθετα, συνεπάγεται την μαλάκυνση των ιστών με χαρακτηριστικό πρήξιμο του δέρματος χωρίς υπερμετρία.
• οστεομυελίτιδα σε οξεία μορφή - χαρακτηρίζεται από γενική τοξίκωση του σώματος, συμπεριλαμβανομένου πυρετού, ρίψεων, κεφαλαλγίας, πυρετού, αδυναμίας. Μια σημαντική διαφορά είναι ότι η κυψελιδική διαδικασία πάει από δύο πλευρές, και όχι από μία.

[14], [15]

Θεραπεία της περιστομής της γνάθου

Η θεραπεία της οξείας φουσκωτής φλεγμονής του περιόστεου είναι ένας συνδυασμός χειρουργικών και συντηρητικών μεθόδων, σκοπός των οποίων είναι η υποχρεωτική ανατομή της υπερφόρτωσης με ταχεία σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Η θεραπεία στην αρχή του σχηματισμού (serous stage) μπορεί να γίνει χωρίς περικοπή. Σε αυτή την περίπτωση, ο καθαρισμός των οδοντικών καναλιών από το πυώδες εξίδρωμα. Μπορεί να χρειαστεί να στραγγίσετε στην κοιλότητα του δοντιού για αυθόρμητη εκροή πυώδους περιεχομένου ή αφαίρεση του προσβεβλημένου δοντιού. Οδοντιατρικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ένα αναισθητικό του αγωγού και τύπου διήθησης.

Η τοπική αναισθησία είναι σημαντική για τις συνθήκες που απαιτούν την ανατομή του περιόστεου. Και η φαρμακευτική ουσία εγχέεται στον βλεννογόνο κατά μήκος της γραμμής της προοπτικής τομής, αλλά όχι στη ζώνη της εξαπλώσεως. Μετά το άνοιγμα του αποστήματος, ο ασθενής ξεπλένει το στόμα με ένα διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου ή μαγγανίου και η επιφάνεια του τραύματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με χλωρεξιδίνη ή γραμιμιδίνη. Η απόφαση για την αφαίρεση του δοντιού λαμβάνεται από το γιατρό, με βάση τα λειτουργικά και αισθητικά χαρακτηριστικά του. Η αφαίρεση διευκολύνει την εκπνοή του πύου και μειώνει σημαντικά το σύνδρομο πόνου. Η θεραπεία με τη συντήρηση του προσβεβλημένου δοντιού απαιτεί προσεκτική επεξεργασία της κοιλότητας που αποβάλλεται από πύον και ποιοτική σφράγιση.

Σε περιπτώσεις οξείας φλεγμονής αφαίρεση πύον τη δεύτερη ημέρα κατάλληλη φυσιοθεραπεία: θεραπεία LHE, λέιζερ, ζεστή έκπλυση της στοματικής κοιλότητας με ειδικές αντισηπτικά, UHF, λάδι buckthorn / γοφούς / καμφορά ως επίδεσμοι, flyuktuorizatsiya.

Αντιβιοτικά για περιαισθησία της γνάθου

Τα φαρμακευτικά σκευάσματα χωρίζονται σε ομάδες:

• νιτροφουράνιο - φθοριδιδόνη, φουρανιδονίνη,
• αντιισταμινικά - διαζολίνη, υπερστίνη, διμεδρόλη,
• σουλφοναμίδια - νορσουλφαζόλη, σουλφαδιμεθοξίνη;
• ουσίες με ασβέστιο.
• βιταμίνες και πολυβιταμίνες.

Τα τελευταία χρόνια, τα αντιβιοτικά (λινκομυκίνη, ομάδα μακρολίδης, καθώς και παρασκευάσματα με βάση τη μετρονιδαζόλη) ενός ευρέος φάσματος δράσης έχουν αντικαταστήσει τα σουλφοναμίδια. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας, εμποδίζοντας την εξάπλωση της λοίμωξης στους γειτονικούς ιστούς. Η λήψη αντιβιοτικών είναι δυνατή σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό, αφού αποκαλυφθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας. Η δοσολογία, η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά με βάση την ηλικία, τη σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η περιαστότης της γνάθου προσφέρεται για πολύπλοκες θεραπείες, η κύρια εκ των οποίων είναι η χειρουργική επέμβαση. Μόνο η αντιβακτηριακή θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

[16]

Θεραπεία της περιστομής της κάτω γνάθου

Η θεραπεία στην αρχή του σχηματισμού μειώνεται στο άνοιγμα της υπερχείλισης της περιοχής του δοντιού, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος δόντι. Για την καταστολή των φλεγμονωδών φαινομένων και την πρόληψη των υποτροπών, η επακόλουθη θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών, βιταμινών και την αντιμετώπιση της επιφάνειας του τραύματος με αναισθητικά.

Η οξεία φλεγμονή στο περιόστεο της κάτω γνάθου υπόκειται σε υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία με ελεύθερη εκροή πυώδους εκκρίματος. Στο οπλοστάσιο των χειρούργων έχουν τις δικές τους ειδικές τεχνικές: τη χρήση ενός δρεπανοειδούς νυστέρι με την ανατομή του περιοσού κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του κλάδου των σιαγόνων. Το απόστημα της υποπεριτοριακής περιοχής κόβεται αιθουσατικά στο οστούν κατά μήκος του 2ου και 3ου μοδένα, κατόπιν ο χωνευτήρας μετακινείται στη γωνία της κάτω γνάθου, αποφεύγοντας τον μαστικό μυ. Η πληγή αποστραγγίζεται, το αποτέλεσμα της οποίας ελέγχεται την επόμενη ημέρα.

Το επόμενο στάδιο θα είναι η φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένης της έκπλυσης της πληγής με αντισηπτικά, η λήψη αντιβιοτικών, οι επίδεσμοι με ειδικές αλοιφές (βαζελίνη, λάδι καμφοράς / θαλάσσιας κίτρινου κλπ.). Καλά αποτελέσματα προσφέρονται από το φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα - μικροκύματα, επεξεργασία με λέιζερ, φθορισμό και άλλες μεθόδους. Η τελική ανάκτηση είναι, κατά κανόνα, ήδη την δεύτερη τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Θεραπεία της περιστομής της άνω γνάθου

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στη μοριακή ζώνη κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, όταν χρησιμοποιείται ένας ανιχνευτής σμέουρων / καρυκευμάτων, η τομή εκτείνεται κατά μήκος του άνω λόφου και κινείται προς τα πίσω. Εξόγκωση στη φλεγμονή, κάλυψε την γλωσσική επιφάνεια, κάνει στη θέση της μεγαλύτερης συσσώρευσης και του διογκωμένου πύου. Η αφαίρεση του άνω ουρανού μετά την ανατομή απαιτεί αποστράγγιση του τραύματος με λεπτό ελαστικό (συχνά χρησιμοποιώντας λατέξ γαντιών) για την πλήρη εξάτμιση του πυώδους εκκρίματος. Η μεγιστοποίηση της πυώδους περιεκτικότητας σε αυτή την περίπτωση επιτρέπει τριγωνική εκτομή του μαλακού ιστού της βλεννογόνου μεμβράνης.

Μετά την τομή, ο ασθενής πρέπει να ξεπλένει τη στοματική κοιλότητα με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή όξινου ανθρακικού νατρίου, ακολουθούμενο από τη θεραπεία των εστιών της λοίμωξης με ένα αντισηπτικό. Η άρδευση μπορεί να αποδειχθεί με απεσταγμένο νερό με οξακιλλίνη και διμεθοξείδιο, καθώς και εφαρμογές που χρησιμοποιούν την τελευταία ουσία.

Εάν η επίδραση της χειρουργικής θεραπείας δεν παρατηρηθεί την επόμενη ημέρα, αυτό χρησιμεύει ως βάση για την τοποθέτηση του ασθενούς σε νοσοκομείο.

Πρόληψη της περιστολής της γνάθου

Χωρίς σωστή και έγκαιρη θεραπεία της αποστήματος γνάθου επικίνδυνες συνέπειες με τη μορφή της εξάπλωσης των πύον στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό και οστικές δομές, οστεομυελίτιδα, δηλητηρίαση του αίματος (σηψαιμία). Η φλεγμονώδης νόσος χαρακτηρίζεται από ταχεία ροή και σοβαρή κλινική εικόνα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόληψη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην οδοντιατρική πράξη, όπως:

• τακτική και εμπεριστατωμένη φροντίδα της στοματικής κοιλότητας.
• υποχρεωτικός καθαρισμός των δοντιών δύο φορές την ημέρα με πάστα ή σκόνη δοντιών.
• τη χρήση νήματος, βάλσαμου-έκπλυσης, ειδικών μέσων (για παράδειγμα, εάν υπάρχουν προβλήματα με αιμορραγία των ούλων κ.λπ.) ·
• επισκεφθείτε τον οδοντίατρο τουλάχιστον κάθε έξι μήνες, καθώς και τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις.
• έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε οδοντικών προβλημάτων (τερηδόνα, τραύμα κ.λπ.) ·
• διόρθωση του δαγκώματος και καμπυλότητα των δοντιών ·
• συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής κατά τη διάρκεια της χρήσης συστημάτων στήριξης, αποσπώμενες πλάκες.
• αποφύγετε την αυτοθεραπεία, η οποία μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα και να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Πρόγνωση της περιστομής της γνάθου

Η διάρκεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η απουσία επιπλοκών και οι υποτροπές της φλεγμονής του περιόστεου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς για ειδική φροντίδα, καθώς και από την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Μπορεί να υποστηριχθεί με βεβαιότητα ότι η πρόγνωση της περιστομής της γνάθου είναι ευνοϊκή στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης και μια αισθητή ανακούφιση έρχεται ήδη την πέμπτη ημέρα μετά την οδοντιατρική παρέμβαση.

Περιοστίτιδα της γνάθου με το σχηματισμό της υπερώας απόστημα, οι οποίες δεν θα ανοίξει με δική τους, απειλώντας νέκρωση των τμημάτων του οστού της γνάθου ή την εμφάνιση της οστεομυελίτιδας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα λάθη στη θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε υπερανάπτυξη φλεγμονής σε χρόνια μορφή, σχηματισμό αποστήματος και φλέγματος.