Εξάρτηση

Εξάρτηση - μια χρόνια υποτροπιάζουσα διαταραχή που συνδέεται με την υπερβολική χρήση ορισμένων ουσιών. Συχνά, η εξάρτηση προκαλείται από τη νικοτίνη, το οινόπνευμα, τα οπιοειδή, τα ψυχοδιεγερτικά (ιδιαίτερα η κοκαΐνη). Η μετάβαση από την κατανάλωση στην κατάχρηση μιας ή άλλης ουσίας και η περαιτέρω εξάρτηση από αυτήν εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: ατομική προδιάθεση, δραστηριότητα της ουσίας, κοινωνικές συνθήκες. Οι κλινικές εκδηλώσεις των διαφόρων μορφών εξάρτησης καθορίζονται από τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων που καταχράται ο ασθενής. Συνεπώς, η κλινική εικόνα της εξάρτησης από οπιοειδή διαφέρει από τις εκδηλώσεις εξάρτησης από κοκαΐνη, αλκοόλη ή νικοτίνη. Ωστόσο, υπάρχουν κοινά χαρακτηριστικά για κάθε είδους εξάρτηση: ανεξέλεγκτη απόκτηση και χρήση ουσίας, τάση υποτροπής ακόμη και μετά από παρατεταμένη αποχή. Η αντιμετώπιση της εξάρτησης προϋποθέτει μακροπρόθεσμη διόρθωση της συμπεριφοράς. Τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορούν να βελτιωθούν με φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα στέρησης και βοηθούν στην πρόληψη υποτροπής. Επειδή η εξάρτηση είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα διαταραχή, οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής, η μείωση των συμπτωμάτων, η αύξηση της διάρκειας των περιόδων αποχής, ή τουλάχιστον η μέτρια χρήση μιας ουσίας που προκαλεί εξάρτηση. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία της εξάρτησης είναι παρόμοιας φύσης με τη θεραπεία άλλων χρόνιων διαταραχών.

[1], [2]

Αιτίες εξάρτησης

Όταν οι τοξικομανείς ρωτούν γιατί παίρνουν αυτή ή εκείνη την ουσία, οι περισσότεροι απαντούν ότι θέλουν να πάρουν ένα "buzz". Με αυτό τον τρόπο μια μεταβαλλόμενη κατάσταση συνείδησης που χαρακτηρίζεται από αισθήσεις ευχαρίστησης ή ευφορίας. Η φύση των αποκτούμενων αισθήσεων ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο των χρησιμοποιούμενων ουσιών. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ότι λαμβάνουν φάρμακα για να χαλαρώσουν, να απαλλαγούν από άγχος ή κατάθλιψη. Πολύ σπάνια υπάρχει μια κατάσταση όπου ο ασθενής παίρνει αναλγητικά για μεγάλο χρονικό διάστημα για να απαλλαγεί από χρόνιο πονοκέφαλο ή πόνο στην πλάτη και στη συνέχεια χάνει τον έλεγχο της χρήσης τους. Παρ 'όλα αυτά, αν κάθε περίπτωση αναλύεται με μεγαλύτερη προσοχή, τότε μια απλή απάντηση είναι αδύνατη. Σχεδόν πάντα μπορείτε να βρείτε διάφορους λόγους που οδήγησαν στη δημιουργία εξάρτησης. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: σχετίζονται με την ίδια την ουσία, το άτομο που το καταναλώνει (το "master") και τις εξωτερικές περιστάσεις. Μοιάζει με μολυσματικές ασθένειες, όταν η πιθανότητα μόλυνσης ενός προσώπου που έρχεται σε επαφή με τον παθογόνο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Εξάρτηση - Αιτίες ανάπτυξης

[3]

Συμπτώματα εξάρτησης

Η εξάρτηση είναι ένα σύνθετο βιοψυχοκοινωνικό πρόβλημα, οι ιδιαιτερότητες του οποίου είναι κακώς κατανοητές όχι μόνο από το ευρύ κοινό αλλά και από πολλούς δημόσιους υγειονομικούς λειτουργούς. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της διαταραχής είναι η συμπεριφορά που χαρακτηρίζεται από ψυχαναγκαστική απόκτηση και κατανάλωση ψυχοδραστικών ουσιών. Η διάγνωση του εθισμού (που ονομάζεται επίσης εθισμός) ορίζεται σύμφωνα με τα κριτήρια της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Αυτά τα κριτήρια ισχύουν για κάθε φιαλίδιο εξάρτησης και υποδηλώνουν την παρουσία συμπτωμάτων συμπεριφοράς που συνδέονται με την παραγωγή και χρήση ψυχοδραστικών ουσιών. Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, μπορεί να διαπιστωθεί μια διάγνωση εξάρτησης εάν υπάρχουν τουλάχιστον τρία από αυτά τα συμπτώματα. Αυτά τα συμπεριφορικά συμπτώματα είναι δραστηριότητες λήψης ναρκωτικών που ενσωματώνονται στις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες. Παρόλο που η διάγνωση λαμβάνει υπόψη την ύπαρξη ανοχής και αποχής, από μόνα τους δεν επαρκούν για την καθιέρωση μιας διάγνωσης. Η ανοχή χαρακτηρίζεται από την ανάγκη για σημαντική αύξηση της δόσης της ουσίας για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα ή μια έντονη αποδυνάμωση του αποτελέσματος με τη σταθερή χορήγηση της ίδιας δόσης.

Εξάρτηση - Συμπτώματα

Διαγνωστικά κριτήρια εξάρτησης (σύμφωνα με το DSM-IV)

Η φύση της χρήσης ουσιών προκαλεί κλινικά σημαντικές διαταραχές ή ενόχληση, που εκδηλώνεται με τουλάχιστον τρία από τα συμπτώματα που παρατίθενται παρακάτω, τα οποία παρουσιάζονται ταυτόχρονα για 12 μήνες.

1. Ανοχή
2. Σύνδρομο αποχής
3. Η ουσία λαμβάνεται συχνά σε υψηλότερη δόση ή μεγαλύτερη από την προβλεπόμενη
4. Συνεχείς φιλοδοξίες ή ανεπιτυχείς προσπάθειες για μείωση ή έλεγχο της χρήσης ουσιών
5. Οι ενέργειες για την απόκτηση μιας ουσίας (για παράδειγμα, επίσκεψη σε πλήθος ιατρών ή ταξίδι σε μεγάλες αποστάσεις), χρήση ουσιών ή ανάκτηση μετά τη δράση της διαρκούν σημαντικό μέρος του χρόνου

Εξάρτηση - Διαγνωστικά

[4], [5], [6], [7], [8], [9],