Αμερικανική βλεννογονοδερματική και λεϊσμανίαση του δέρματος

Στο ανατολικό ημισφαίριο, οι αιτιολογικοί παράγοντες της δερματικής λεϊσμανίας είναι παράσιτα του συμπλέγματος L. Tropica. η ασθένεια ονομάζεται συχνά το ανατολικό έλκος. Στο δυτικό ημισφαίριο, οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της μορφής της νόσου αντιπροσωπεύονται από τα λεϊσμανία των συμπλοκών L. Mexicana και L. Brasiliensis. Μερικά παράσιτα του συμπλέγματος L. Brasiliensis μπορούν να εξαπλωθούν κατά μήκος των λεμφικών οδών.

Ένα μέρος των ανθρώπων που προσβάλλονται από L. Aephiopica και ορισμένα είδη του συμπλέγματος L. Mexicana αναπτύσσουν διάχυτη δερματική λεϊσμανίαση. ενώ λόγω ειδικών διαταραχών στο σύστημα κυτταρικής ανοσίας, το amastigot συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται και η επιδερμίδα δεν εκσπερμάται.

Η διάγνωση και η θεραπεία της δερματικής λεϊσμανίασης στην Αμερική διεξάγεται με τις ίδιες μεθόδους και με τη βοήθεια των ίδιων φαρμάκων όπως και με τη λεϊσμανίαση του δέρματος του Παλαιού Κόσμου.

Σε όλο τον κόσμο, το 90% όλων των περιπτώσεων δερματίτιδας και βλεννογονοδερματικής λεϊσμανίας παρατηρούνται στη Βραζιλία, το Περού, την Αλγερία, τη Σαουδική Αραβία, τη Συρία και το Ιράν.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Δερματική λεϊσμανίαση του Νέου Κόσμου του συμπλέγματος L. Mexikana

[7], [8], [9], [10], [11]

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της δερματικής λεϊσμανίασης του Νέου Κόσμου είναι το L. Mexikana, το οποίο περιλαμβάνει 5 υποείδη των λεϊσμανιών.

Η μεσογειακή μορφή λεϊσμανίασης βρίσκεται στο νότιο Μεξικό (Χερσόνησος Γιουκατάν), στη Γουατεμάλα και στις γειτονικές χώρες. Πρόκειται για ζωονόπτωση, οι φυσικές εστίες των οποίων συνδέονται με τα τοπία των υγρών τροπικών δασών. Συχνότερα υπάρχει ένα λεϊσμανίωμα, κυρίως στο δέρμα του αυτιού, το οποίο θεραπεύει χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστες οι περιπτώσεις (περίπου 40%) της χρόνιας πορείας της νόσου με το σχηματισμό βαθιων ελκών και την καταστροφή του χόνδρινου ιστού των αυτιών, της μύτης και του λάρυγγα.

[12], [13], [14], [15],

Επιδημιολογία

Οι περισσότερες μορφές αυτής της νόσου είναι οι φυσικές εστίες ζωονόσων. Πηγές και δεξαμενές παθογόνων μπορεί να είναι τρωκτικά, μαρσιποφόρα, πολλά άγρια και οικόσιτα ζώα. Οι κύριοι μεταφορείς είναι τα κουνούπια από τα γένη Lutzomyia και Psychodopygus, πολλά είδη των οποίων στους βιοτόπους τους επιτίθενται κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη διάρκεια των παραγωγικών δραστηριοτήτων. Η ασθένεια κυριαρχεί κυρίως στις αγροτικές περιοχές, στις πόλεις διαπιστώνεται ως εξαίρεση. Ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων υπολογίζεται από. βροχερή περίοδο. Η ευαισθησία είναι καθολική (ασθενείς όλων των ηλικιών, τοπικές και ξένες). Η ασθένεια καταγράφεται σε όλες τις χώρες της Λατινικής Αμερικής (ενδεχομένως, με εξαίρεση τη Χιλή), στις νότιες περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών (Τέξας).

Στη Βραζιλία (Amazon) που διατίθενται L. Mexicana amazonensis, επηρεάζοντας κυρίως τα άγρια ζώα (αρουραίους, ποντίκια, οπόσουμ, αλεπούδες, πακέτα) που ζουν στο δάσος, σε όχθες ποταμών και σε ελώδεις περιοχές. Ο άνθρωπος συμπεριλαμβάνεται στην επιδημική διαδικασία εξαιρετικά σπάνια. Στην περίπτωση της μόλυνσης στην ανθρώπινη ασθένεια είναι πολύ δύσκολο, σε 30% των περιπτώσεων δεν μπορεί να θεραπευτεί, με τη μορφή της ροής του διάχυτης δερματικής λεϊσμανίασης οδηγεί σε παραμόρφωση.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Παθογένεια και παθοαντοχημική εικόνα

Η παθογένεση από πολλές απόψεις, η παθογένεση είναι παρόμοια με αυτή της λεϊσμανίασης του παλαιού κόσμου. Υπήρξαν βαθύτερη βλάβη του δέρματος (έως υποδερμίδα) και σχετικά συχνή παθολογική διεργασία εξάπλωσης για τους βλεννογόνους υμένες (μέχρι το στρώμα υποβλεννογόνιο) της μύτης, του στόματος, του φάρυγγα, του λάρυγγα, τουλάχιστον - γεννητικά όργανα. Η ασυλία είναι ασταθής και ασταθής.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2-3 εβδομάδες έως 1-3 μήνες. Δεν υπάρχουν βασικές διαφορές στην κλινική εικόνα των δερματικών βλαβών στη λεϊσμανίαση του Νέου και του Παλαιού Κόσμου.

Όταν το πρώτο έλκος είναι συνήθως βαθύτερο, μερικές φορές συνοδεύεται από λεμφαγγίτιδα και λεμφαδενίτιδα. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό της δερματικής λεϊσμανίας του Νέου Κόσμου είναι η συχνή συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των βλεννογόνων. Τυπικά, οι βλεννογόνες μεμβράνες επηρεάζονται 1-2 χρόνια μετά την ανάπτυξη των ελκών στο δέρμα. Τα έλκη και οι νεκρωτικές αλλαγές στις βλεννογόνες μεμβράνες οδηγούν σε βαθιές παραμορφώσεις της μύτης, των αυτιών, της μύτης του φάρυγγα, της αναπνευστικής οδού, των γεννητικών οργάνων, της παραμόρφωσης και της αναστολής των ασθενών.

Πολλές μορφές δερματικής λεϊσμανίας του Νέου Κόσμου είναι γνωστές.

Στο Μεξικό, αυτή η ασθένεια ονομάζεται έλκος "chicleros" - συλλέκτες χυμών από καουτσούκ, περίπου το 30% των οποίων αρρωστήθηκε κατά το πρώτο έτος εργασίας στο δάσος. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως σε σχετικά ήπια μορφή. Συχνότερα εμφανίζεται ένα λεϊσμανίωμα σε ανοικτά τμήματα του σώματος που είναι προσιτά σε κουνουπιές, τα οποία θεραπεύονται χωρίς επιπλοκές σε λίγους μήνες. Με τον εντοπισμό των βλαβών στο πτερύγιο, όπως σημειώνεται στο 40% των περιπτώσεων, η νόσος παίρνει μια μακρά περίοδο της χρόνιας και οδηγεί στην παραμόρφωση του αυτιού. Οι βλεννογόνες μεμβράνες δεν επηρεάζονται. Εντούτοις, μεμονωμένες περιπτώσεις είναι γνωστές όταν αναπτύσσονται βαθιά έλκη με την καταστροφή του χόνδρινου ιστού της μύτης.

Τα παθογόνα βρίσκονται στο έλκος μόνο κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ασθένειας.

Δερματική λεϊσμανίαση προκαλούμενη από άλλους εκπροσώπους του συμπλέγματος L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis και L. Mexicana pifanoi

Η δερματική λεϊσμανίαση, που προκαλείται από άλλα μέλη του συγκροτήματος L. Mexicana - Λ amazonemis mexicana και L. Mexicana pifanoi, συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη της διάχυτης δερματικής λεϊσμανίασης. Κλινικά, μοιάζει με τη διάχυτη δερματική λεϊσμανίαση του Παλαιού Κόσμου, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, και πιο συχνά καταγράφεται στη Δομινικανή Δημοκρατία

Διάγνωση και πρόληψη

Η διάγνωση και η πρόληψη είναι οι ίδιες με τη λεϊσμανίαση του δέρματος του Παλαιού Κόσμου.

[23], [24], [25], [26]