Ανθρωπονική δερμασμική λεϊσμανίαση

Η ανθρωπογενής δερματική λεϊσμανίαση (καθυστερημένη, αστική) είναι μια τυπική ανθρωπόνοια, στην οποία η πηγή του παθογόνου είναι ένα άρρωστο άτομο. Η ανθρωπογενής δερματική λεϊσμανίαση προκαλείται κυρίως από τους κατοίκους των πόλεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Τι προκαλεί την ανθρωπογενή δερματική λεϊσμανίαση;

Η ανθρωπογενής δερματική λεϊσμανίαση προκαλείται από το Leishmania tropica minor.

Συμπτώματα της ανθρωπονικής δερματικής λεϊσμανίασης

Η περίοδος επώασης των δερματικής λεϊσμανίασης anthroponotic κυμαίνεται από 2-4 μήνες έως 1-2 χρόνια (πιθανή παράταση της διάρκειας έως 4-5 ετών). Μετά τη λήξη της στο σημείο του τσιμπήματος από μολυσμένα κουνούπια (συνήθως το πρόσωπο, άνω άκρα) εμφανίζονται anthroponotic κύρια συμπτώματα της δερματικής λεϊσμανίασης - διακριτική μονάδα, λιγότερο πολυάριθμα φυμάτια - leyshmaniomy. Πηγαίνουν σε τρία στάδια: κόκκινο ή καφέ tubercle (στάδιο πολλαπλασιασμού), ξηρό έλκος (στάδιο καταστροφής) και ουλές (στάδιο επισκευής). Αυξάνουν αργά και μετά από 3-4 μήνες φθάνουν σε διάμετρο 5-15 mm. Το χρώμα τους γίνεται κοκκινωπό-καφέ με κυανό χρώμα. Μετά από λίγους μήνες, οι μολύβδους μπορούν να επιλυθούν σταδιακά και σχεδόν να εξαφανιστούν. Ωστόσο, αυτή η αποτυχημένη πορεία είναι σπάνια. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην επιφάνεια των λοφίσκους εμφανής και συστολής νιφάδα σχηματίζεται, το οποίο στη συνέχεια μετατρέπεται σε ένα ερμητικά επισυνάπτεται στο εξογκώματος κιτρινωπό-καφέ κρούστα.

Μετά την πτώση off ή αναγκαστική απομάκρυνση της φλούδας ανιχνεύεται αιμορραγίας διάβρωση ή βαθιά, κρατήρας συχνά έλκος με λεία ή σαγρέ πυθμένα καλύπτεται επίστρωση πυώδης. Οι άκρες των ελκών είναι ανομοιογενείς, τρώγονται, μερικές φορές σκαμμένες. Για πολύ καιρό, το έλκος καλύπτεται με πυκνή κρούστα. Σε 2-4 μήνες μετά τον σχηματισμό ελκών, η διαδικασία σχηματισμού ουλών αρχίζει σταδιακά, η οποία τελειώνει κατά μέσο όρο ένα έτος μετά την εμφάνιση του φυματιδίου. Εξ ου και τα τοπικά εναλλακτικά ονόματα της νόσου - "godovik", "solk", "yl-yarasy". Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος ανθρωπογενής δερματική λεϊσμανίαση καθυστερεί κατά 2 ή περισσότερα έτη.

Μερικές φορές μετά από αυτό ή εκείνο το χρονικό διάστημα μετά το πρώτο λεϊσμανίωμα εμφανίζονται νέοι μύκητες οι οποίοι συχνά διαλύονται χωρίς να υποβάλλονται σε ελκώδη αποσύνθεση, ιδιαίτερα αργά. Δεδομένου ότι η ανοσία στην υπερλιπασία αναπτύσσεται μόνο 6 μήνες μετά την ασθένεια, η κλινική πορεία των διαδοχικών λεϊσμανιών σχεδόν δεν διαφέρει από την ανάπτυξη πρωτογενούς.

Σε ορισμένους ασθενείς, πιο συχνά στους ηλικιωμένους, αναπτύσσονται απεριόριστα και διάχυτα-διεισδυτικά λεϊσμανιώματα. Χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερες, μάλλον απότομα περιορισμένες εστίες αλλοιώσεων, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης στενά τοποθετημένων εξογκωμάτων. Το δέρμα σε αυτές τις περιοχές είναι έντονα διηθημένο και παχύρευστο (3-10 φορές παχύτερο από το κανονικό). Η επιφάνεια του είναι κυανό κόκκινο, ελαφρώς λεπτόκοκκο, λεία ή κονδυλώδη. Στην κοινή διείσδυση, μεμονωμένα μικρά έλκη που καλύπτονται με κρούστα μπορούν να διασκορπιστούν.

Μετά που πάσχουν anthroponotic δερματική λεϊσμανίαση περίπου 10% των περιπτώσεων αναπτύσσουν χρόνια πλαδαρή tuberculoid δερματική λεϊσμανίαση (υποτροπιάζουσα δερματική λεϊσμανίαση), κλινικά μοιάζει με λύκο, το οποίο μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Οι άνθρωποι με ιστορικό δερματικής λεϊσμανίασης anthroponotic, αποκτούν ανοσία σε αυτή τη μορφή της λεϊσμανίασης, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ζωονοσογόνους δερματική λεϊσμανίαση.

Διάγνωση της ανθρωπονώδους δερματικής λεϊσμανίας

Leishmania μπορεί να ανιχνευθεί σε βάφονται με Romanovsky Giemsa-επιχρίσματα που παρασκευάζονται από τα περιεχόμενα των ελκών, ή που λαμβάνονται με καλλιέργεια σε θερμοκρασία δωματίου για μεσαίου ΝΝΝ-arape ή σε καλλιέργεια ιστών.

Διαφορική διάγνωση της δερματικής λεϊσμανίασης εκτελούνται anthroponotic με άλλες αλλοιώσεις του δέρματος: yaws, λέπρα, πρωτογενή σύφιλη, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, διάφορες μορφές καρκίνου του δέρματος, λέπρα, τροπικό έλκος.

Η αρχική λοβού ασθένεια Borowski θα πρέπει να διαφοροποιείται από την κανονική χέλι, βλατίδες, φλύκταινες θυλακίτιδα ανθεκτικά blister σχηματίζεται επί τσίμπημα κουνουπιού ή κουνουπιού. Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης απαιτεί πλήρη εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των ιστολογικών, βακτηριολογικών και ανοσολογικών μεθόδων έρευνας.

Η διαφορική διάγνωση μεταξύ ανθρωπονοτικών και ζωονοσογόνων μορφών δερματικής λεϊσμανιάσεως που βασίζεται στο κλινικό μοντέλο είναι δύσκολο να διεξαχθεί.

[7], [8]

Θεραπεία της ανθρωποζώδους δερματικής λεϊσμανίασης

Η θεραπεία της ανθρωποζώδους δερματικής λεϊσμανίασης, πρώτα απ 'όλα, συνίσταται στον καθαρισμό του έλκους και στην αντιμετώπιση του με αντιβιοτικά για την πρόληψη της πυαιωτικής μόλυνσης.

Η θεραπεία της ανθρωποζώδους δερματικής λεϊσμανίας εξαρτάται από τον αριθμό και την εξάπλωση των αλλοιώσεων. Η τοπική θεραπεία επιτυγχάνεται με την παρουσία μικρού αριθμού ελκών. Με πολλαπλές βλάβες η θεραπεία παρουσιάζεται, όπως στη σπλαγχνική λεϊσμανίαση, solusurmin. Ορισμένες βλάβες είναι σχετικά ανθεκτικές και απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία. Ένας αποτελεσματικός τύπος θεραπείας, σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, είναι η χρήση της δεϋδρο-μεθίνης μέσα. Με την παρουσία πυογονικών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Καλά αποτελέσματα λαμβάνονται από τη χορήγηση μονομυκίνης.

Στα πρώτα στάδια, είναι δυνατό να κοπούν και να εφαρμόσουν αλοιφές που περιέχουν χλωρομαραζίνη (2%), παραμολυσίνη (15%) και κλοτριμαζόλη (1%).

Πώς να αποτρέψουμε την ανθρωπογενή δερματική λεϊσμανίαση;

Η ανθρωπογενής δερματική λεϊσμανίαση μπορεί να προληφθεί εάν, μαζί με γενικά προληπτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των φορέων (κουνούπια και τρωκτικά), πραγματοποιείται εμβολιασμός με L-τροπίνη. Ο εμβολιασμός οδηγεί στον σχηματισμό ελκών, ο οποίος συνοδεύεται από την ανάπτυξη μακροχρόνιας ανοσίας. Αυτός ο εμβολιασμός δεν προστατεύει από τη σπλαχνική λεϊσμανίαση, έναντι του οποίου δεν υπάρχει ακόμη διαθέσιμο ένα αποτελεσματικό εμβόλιο.