Λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα του ανθρώπου τύπου 6: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ιός έρπη τύπος 6 θεωρείται πιο πιθανή αιτιολογικός παράγοντας της σκλήρυνσης κατά πλάκας, νεογνά πυρετό σπαστικές σύνδρομο και λοιμώδη μονοπυρήνωση, αρνητικά για τον ιό Epstein-Barr και του κυτταρομεγαλοϊού, και επίσης συνδέονται με HHV-6 εγκεφαλίτιδα. HHV-6 είναι ένας συμπαράγοντας σε AIDS, μερικές μορφές του τραχήλου της μήτρας καρκινώματα και ρινοφαρυγγικά καρκινώματα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Επιδημιολογία της λοίμωξης που προκαλείται από τον ανθρώπινο ιό έρπητα τύπου 6

Το HHV-6, όπως και άλλοι ιούς έρπητα, είναι πανταχού παρόν. Αντισώματα ανιχνεύονται στην πλειοψηφία (> 90%) ατόμων άνω των 2 ετών. Κατά τη γέννηση, τα περισσότερα παιδιά είναι οροθετικά λόγω μητρικών αντισωμάτων, των οποίων ο τίτλος μειώνεται κατά 5 μήνες. Ωστόσο, κατά ένα έτος ο λόγος των οροθετικών παιδιών σε οροαρνητικά είναι ο ίδιος όπως και σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Τα μητρικά αντισώματα προστατεύουν από τη μόλυνση με HHV-6 κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, αλλά μετά από μείωση του τίτλου τους, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως βλαπτικό εξάνθημα. Ο ιός βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα στο σάλιο και τη ρινοφαρυγγική βλέννα, στην λανθάνουσα φάση αποθηκεύεται σε μονοκύτταρα / μακροφάγα. Σε φυσικές συνθήκες, ο κύριος τρόπος μετάδοσης του ιού είναι αερομεταφερόμενος. Είναι επίσης δυνατή η σεξουαλική μετάδοση του ιού και της περιγεννητικής μόλυνσης. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται μεταγεννητικά. Έχει διαπιστωθεί ότι το μητρικό γάλα δεν μπορεί να είναι παράγοντας μετάδοσης. Πιθανή μόλυνση με μεταγγίσεις αίματος, μεταμόσχευση οργάνων, όταν χρησιμοποιούνται ιατρικά εργαλεία μολυσμένα με ιό.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Τι προκαλεί τη μόλυνση που προκαλείται από τον ανθρώπινο ιό έρπητα τύπου 6;

Ο ανθρώπινος ιός έρπη τύπου 6 (HHV-6) είναι παρόμοιος με τον υπόλοιπο ιό του έρπητα. αλλά διαφέρει από αυτές σε βιολογικές, ανοσολογικές ιδιότητες, το φάσμα ευαίσθητων κυττάρων, την αντιγονική δομή, τη σύνθεση του γονιδιώματος, τον αριθμό και το μοριακό βάρος των δομικών πρωτεϊνών του ιού. Το HHV-6 αποδίδεται στην υποοικογένεια Betaherpesvirinae, το γένος Roseolovirus.

Η διάμετρος του βιριόντος είναι 160-200 nm, ο τύπος συμμετρίας είναι ixahedral, ο ιός περιέχει 162 καψομερή, διαθέτει ένα φάκελο που περιέχει υπερ-καψίδιο λιπιδίου. δίκλωνο γονιδίωμα DNA παρουσιάζεται. Η σύγκριση της πρωταρχικής δομής των γονιδιωμάτων δείχνει ότι το ΗΗν-6 είναι περισσότερο παρόμοιο με τον κυτταρομεγαλοϊό απ'ότι σε άλλους ιούς έρπητα.

Μελέτες HHV-6 απομονώσεις από άτομα με διαφορετικές παθολογίες έδειξαν ότι οι ιοί ανήκουν στο πραγματοποιήσεις Α ή Β (HHV-6Α και HHV-6Β). Λοίμωξη που προκαλείται από HHV-6Α, δηλαδή λιγότερο, και ο ρόλος αυτής της παραλλαγής του ιού σε ανθρώπινη παθολογία δεν είναι επαρκώς σαφής, ένα HHV-6Β θεωρείται ξαφνική εξάνθημα ένας σημαντικός παράγοντας etiopatologicheskim (εξάνθημα ευλογιά).

Ο ιός HHV-6 παρακολουθεί επιλεκτικά τα κύτταρα CD4-T, αλλά είναι επίσης ικανός να επηρεάσει τα Τ κύτταρα με καθοριστικούς παράγοντες CD3, CD5, CD7, CD8. Ο ιός αντιγράφεται σε πολλές μεταμοσχευμένο κυττάρων και πρωτογενείς καλλιέργειες διαφορετικής προέλευσης: τα λεμφοκύτταρα Τ-σειράς, μονοκυττάρων-μακροφάγων, μεγακαρυοκυττάρων, νευρογλοιακά κύτταρα, τα θυμικά κύτταρα, προσφάτως απομονωμένα ανθρώπινα λεμφοκύτταρα. Ο κύκλος ανάπτυξης του ιού διαρκεί 4-5 ημέρες.

Συμπτώματα λοίμωξης που προκαλείται από τον ανθρώπινο ιό έρπητα τύπου 6

Το φάσμα των ασθενειών που σχετίζονται με το HHV-6 είναι αρκετά ευρύ. HHV-6 συνδέεται με μια ποικιλία από λεμφοπολλαπλασιαστική και ανοσοκατασταλτικών ασθενειών, ξαφνική νεογνά εξάνθημα, κακοήθειες, αυτοάνοσες διαταραχές, παθήσεις του ΚΝΣ και κάποιους άλλους.

Ασθένειες που σχετίζονται με την ενεργό μόλυνση με HHV-6

Ασθένειες που σχετίζονται με πρωτογενή οξεία μόλυνση HHV-6	Ασθένειες που σχετίζονται με επίμονη λοίμωξη HHV-6
Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα) Αιφνίδια εξάνθημα σε βρέφη και παιδιά (ροδάνθη infantum εξανθήματος ευλογιά) Λοιμώδης μονοπυρήνωση σε εφήβους και ενήλικες που δεν σχετίζονται με μόλυνση ΕΒν ιστιοκυτταρικό νεκρωτική λεμφαδενίτιδα (KiKuchis λεμφαδενίτιδα)	Λεμφοπολλαπλασιαστική ασθένεια (ανοσοανεπάρκειας, λεμφαδενοπάθεια, πολυκλωνικά λεμφοπολλαπλασιασμού) Κακόηθες λεμφώματα (μη-Hodgkin λέμφωμα, περιφερικό λευχαιμία Τ-κυττάρων, Β-κυτταρικό λέμφωμα, dermatopaticheskaya λεμφαδενοπάθεια, χλαμύδια, Sine λέμφωμα Β-κυττάρου, πλειομορφικές Τ-κυτταρικό λέμφωμα)

Αποδεδειγμένη αιτιολογικός ρόλος του HHV-6 στην ανάπτυξη του αιφνίδιου εξανθήματος (συνώνυμα: «ροζ εξάνθημα των νεογνών», «εξάνθημα ευλογιά», «ροδάνθη infantum», «έκτη νόσος» ICD-10: V08.2) - από ευρέως διαδεδομένη ασθένεια των παιδιών ηλικίας 3 μήνες έως 3 έτη. Η περίοδος επώασης διαρκεί 5-15 ημέρες. Το subantum του Exanthema χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, υψηλό πυρετό (38,5-40 ° C) και μέτρια δηλητηρίαση. Την 4η ημέρα της ασθένειας, η θερμοκρασία μειώνεται και ταυτόχρονα ή σε λίγες ώρες εμφανίζεται ένα εξάνθημα της ωχράς κηλίδας. Συνήθως εξανθήματα εντοπίζονται στην πλάτη, στην κοιλιά, στο θώρακα, στις εκτάσεις των άκρων. Στο πρόσωπο, το εξάνθημα είναι σπάνιο. Μετά από 2-3 ημέρες το εξάνθημα εξαφανίζεται χωρίς να αφήνει ίχνη. Τυπικά, η νόσος καταλήγει χωρίς επιπλοκές, αλλά περιγράφει κλινικές περιπτώσεις μόλυνσης πρόδηλο, οι οποίες έχουν διαφορετικά συμπτώματα : πυρετός υψηλότερη από 40 ° C, την τυμπανική φλεγμονή της μεμβράνης, του αναπνευστικού και γαστρεντερικά συμπτώματα, νευρολογικές επιπλοκές (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ασηπτική μηνιγγίτιδα, σπασμούς). Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κύρια HHV-6 λοίμωξη είναι με ηπατοσπληνομεγαλία, μοιραία κεραυνοβόλο ηπατίτιδα, μοιραία διάχυτη λοίμωξη.

Η πρωτογενής λοίμωξη μεταξύ των ενηλίκων σπάνια ανιχνεύεται, εκδηλώνεται με τη μορφή παρατεταμένης λεμφαδενοπάθειας. σύνδρομο ομοιάζον με μονοπυρηνικοειδή, ηπατίτιδα και άλλα.

Στη μελέτη του περιφερικού αίματος προσδιορίζονται η λευκοπενία, η ουδετεροπενία, η σχετική λεμφοκύτταρα και η μονοκυττάρωση.

Ο ρόλος του HHV-6, ως συμπαράγοντα του AIDS, παρέχεται από την ικανότητά του να μολύνει, να αναδιπλασιάζει και να καταστρέφει τα κύτταρα CD4. Η αύξηση της κυτταροπαθητικής επίδρασης στη διπλή μόλυνση σε σύγκριση με τη μόλυνση με HIV-1 παρατηρείται και το HHV-6 μπορεί να αναστείλει και τα δύο. και για την τόνωση της αντιγραφής του HIV-1.

Το HHV-6 ενεργοποιεί τις ογκοπρωτεΐνες Ε6 και Ε7 του ιού του ανθρώπινου θηλώματος στο τραχηλικό καρκίνωμα.

HHV-6 DNA ταυτοποιήθηκε σε κύτταρα και ιστούς δείγματα βιοψίας Hodgkin μικτή Β- και Τ-κυτταρικά λεμφώματα μη-Hodgkin. όταν angioimmunoblastoidnoy λεμφαδενοπάθεια, λέμφωμα του Burkitt Αφρικής, Τ-οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία κυττάρων, χλαμύδια, λοιμώδης μονοπυρήνωση, δεν σχετίζεται με Epstay σε -Barr ιό, και πολλά άλλα λεμφοϋπερπλαστικών νόσων.

Ο ρόλος του HHV-6 στην έναρξη του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης εξακολουθεί να συζητείται και απαιτεί περαιτέρω έρευνα.

Διάγνωση της μόλυνσης που προκαλείται από τον ανθρώπινο ιό έρπητα τύπου 6

Η διάγνωση της λοίμωξης που προκαλείται από τον ιό του ιού του ιού του ανθρώπου τύπου 6 βασίζεται στη χρήση ανοσολογικών μεθόδων, ηλεκτρονικής μικροσκοπίας και PCR.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Θεραπεία της λοίμωξης που προκαλείται από τον ανθρώπινο ιό έρπητα τύπου 6

Η θεραπεία της λοίμωξης που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα του ανθρώπου τύπου 6 είναι συμπτωματική, αποδεικνύεται η αποτελεσματικότητα του ganciclovir.