Θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας 3 βαθμών

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία της τραχηλικής δυσπλασίας του τρίτου βαθμού διεξάγεται αποκλειστικά χειρουργικά χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους εκτομής (απομάκρυνσης) ή καταστροφής (καταστροφής) παθολογικά τροποποιημένων ιστών.

Από την καταστροφή του επιθηλίου του χώρου, που καλύπτει τον τράχηλο της μήτρας, δεν υπάρχει κανένας τρόπος για να πάρετε ένα δείγμα ιστού για μετέπειτα ιστολογική εξέταση, οι απαιτήσεις για τη διάγνωση της δυσπλασίας, συμπεριλαμβανομένων διαφοροποιείται (για τον αποκλεισμό πλακωδών κυττάρων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας).

Μέθοδοι θεραπείας της τραχηλικής δυσπλασίας βαθμού 3

Η χειρουργική ή χειρουργική θεραπεία μπορεί να γίνει τόσο σε εξωτερικό ιατρείο όσο και σε νοσοκομείο - ανάλογα με τη μέθοδο που επέλεξε ο γιατρός (απομάκρυνση ή καταστροφή), η οποία παρέχει το μέγιστο αποτέλεσμα με ελάχιστη επεμβατικότητα της διαδικασίας.

Οι κύριες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου βαθμού 3, που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική, περιλαμβάνουν:

• κώνου-εκτομή σε σχήμα κώνου των προσβεβλημένων ιστών.
• διωμαθρική πήξη (πήξη με ηλεκτρικό ρεύμα 60-80 W).
• κρυοεστώθηση (πήξη με υγρό άζωτο ή κρυοθεραπεία).
• επεξεργασία με λέιζερ (εξάτμιση με λέιζερ ή πήξη).

Επίσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις (εάν επηρεάζονται όλα τα στρώματα του τραχηλικού επιθηλίου), μπορεί να είναι απαραίτητη μια εκτομή του τραχήλου με νυστέρι ή υπερήχους.

Η χειρουργική θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της τρίτης βαθμίδας μέσω της κονιοποίησης πραγματοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, συνδυάζοντας μια βιοψία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τεχνολογία νυστέρι ή ψυχρού μαχαιριού (με τοπική ή γενική αναισθησία) και διαθερμική εκτομή της ζώνης μετασχηματισμού του λαιμού με ειδικό ηλεκτρόδιο βρόχου (ηλεκτρική καυτηρία). Με αυτή τη μέθοδο, η θεραπεία διαπιστώνεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Οι εναπομείναντες χειρουργικές μέθοδοι απομάκρυνσης ή καταστροφής πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν ο βαθμός δυσπλασίας έχει καθοριστεί με ακρίβεια, με κολποσκόπηση με βιοψία που δεν έδειξε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η συντριπτική υψηλού βαθμού τραχηλικών βαθμού δυσπλασία 3 κρυοθεραπείας - λόγω της δυσκολίας της θεραπείας παρακολούθηση αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, μια υψηλή πιθανότητα υποτροπής και τον κίνδυνο του τραχήλου της μήτρας στένωση - σπάνια χρησιμοποιείται όταν ένα εκτομής διαδικασία ή άλλη μέθοδο κατάλυσης δεν είναι διαθέσιμη.

Κατά τον καθορισμό οποιασδήποτε από τις παραπάνω διαδικασίες θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου των ασθενών: η πιο ευνοϊκή για την αποκατάσταση των προσβεβλημένων περιοχών του τράχηλου είναι η προ-ωορρηξία (πρώτη) φάση.

Θεραπεία με λέιζερ της δυσπλασίας του τραχήλου των 3 βαθμών

Η θεραπεία με λέιζερ περιλαμβάνεται στα πρότυπα πρωτόκολλα για τη χειρουργική θεραπεία της νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας του τρίτου βαθμού.

Ο παλμός της ακτίνας λέιζερ καταστρέφει (αποδιατάσσει) τις πρωτεϊνικές δομές των παθολογικών ιστών σε βάθος 6-7 mm και ακόμη και σε χαμηλή ισχύ του λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα, τα νοσούντα κύτταρα απλώς εξατμίζονται. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται εξάτμιση λέιζερ.

Το λέιζερ εστιάζει με ακρίβεια στην πληγείσα περιοχή με τη βοήθεια ενός κολποσκόπιου, το οποίο βοηθά στην πρόληψη της καταστροφής του φυσιολογικού ιστού. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική διεισδυτική αναισθησία ή αναλγησία της παραβαδικής ζώνης. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται κάποια δυσφορία υπό τη μορφή σπασμών του μυός της μήτρας.

Η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να συνδυάσει την ταυτόχρονη θεραπεία με λέιζερ των δυσπλασιών του κόλπου και του αιδοίου. Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία είναι καυτηριασμένα, γεγονός που εξαλείφει την αιμορραγία. Το Rubtsov μετά από αυτή τη διαδικασία δεν παραμένει και οι επιπλοκές με την επακόλουθη εγκυμοσύνη και τον τοκετό δεν εμφανίζονται ακόμη και σε γυναίκες που είναι μηδενικές.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της: η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον μισή ώρα και απαιτεί αναισθησία και επίσης δεν παρέχει την ευκαιρία να ληφθεί δείγμα ιστού για ιστολογία. Και με τη χρήση λέιζερ σε μερικές ημέρες, είναι δυνατή μια ελαφρά αιμορραγία.

Επεξεργασία ραδιοκυμάτων της δυσπλασίας του τραχήλου

Σε ένα πρότυπο κλινικό πρωτόκολλο, δεν περιλαμβάνεται η ραχιαία κυτταρική δυσπλασία ή η πήξη ραδιοκυμάτων.

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας - χρησιμοποιώντας μια ηλεκτροχειρουργική συσκευή (Sugitron), η οποία παράγει ηλεκτρικά κύματα υψηλής συχνότητας (4 MHz) - σας επιτρέπει να κόβετε και να πηκτοποιείτε τους ιστούς με τρόπο μη επαφής.

Της χρησιμοποιούνται ευρέως στην πλαστική χειρουργική, οι οποίες απαιτούν χειρουργική ακρίβεια, ελέγχοντας την διείσδυση και το καθεστώς χαμηλής θερμοκρασίας, έδωσε αφορμή για την χρήση της θεραπείας ραδιοσυχνότητας σε άλλες περιοχές της κλινικής ιατρικής: δερματολογία, γυναικολογία, πρωκτολογία, οφθαλμολογία, κ.λπ.

Αυτή η τεχνολογία σας επιτρέπει να κόψετε και να θρομβώσετε ταυτόχρονα τους περιβάλλοντες ιστούς με μια ελάχιστη αλλαγή παρακείμενων ιστών χωρίς καύση και πόνο. Δημιουργείται στην επιφάνεια τραύματος της ταινίας περίπου δέκα ημέρες μετά τη διαδικασία ξεκινά, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από μικρές κηλίδες αιματηρής φύσης. Στην ίδια ουλή στον τράχηλο - όπως και στην διαθερμία - δεν παραμένει.

Περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά μέσο όρο, η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου διαρκεί από ένα και μισό έως δύο μήνες. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, οι γυναίκες έχουν κολπικό έκκριμα (ράμματα με πρόσμειξη βλέννας). μπορεί να γίνει αισθητός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (όπως με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως). Αυτοί οι γιατροί θεωρούνται φυσιολογικοί. Αλλά εάν η κατανομή είναι πάρα πολύ άφθονη και με αίμα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Οι κύριες συστάσεις για τους ασθενείς, ανεξάρτητα από τη συγκεκριμένη μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν την απόρριψη του σεξ (μέχρι το τέλος της περιόδου αποκατάστασης), και μια συνολική απαγόρευση κάθε επεξεργασίας νερού (πισίνα, σάουνα, λαμβάνοντας λουτρά) - εκτός από το ντους.

Οι γιατροί συστήνουν οι γυναίκες να μην ανυψώνουν τα βάρη και να περιορίζουν όσο το δυνατόν περισσότερο τα φυσικά φορτία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς και να χρησιμοποιούν μόνο σερβιέτες και να παρακολουθούν προσεκτικά τη δική τους ευεξία. Για παράδειγμα, αίσθημα κακουχίας και πυρετός - μια ευκαιρία για άμεση έκκληση στον γυναικολόγο σας.

Η διαδικασία αποκατάστασης του τραχηλικού ιστού μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, αλλά για έλεγχο (τρεις μήνες μετά την απομάκρυνση ή την καταστροφή της νεοπλασίας), απαραιτήτως λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τον κόλπο και γίνεται κολποσκόπηση.

Οι ακόλουθες επιπλοκές θεωρούνται συχνότερες μετά την αγωγή της τραχηλικής δυσπλασίας βαθμού 3:

• αιμορραγία μετά από διαθερμική πήξη ή θεραπεία με λέιζερ (2-7% των περιπτώσεων).
• ουλές στον τράχηλο (ειδικά μετά από διαθερμική πήξη και διαθερμική εκτομή ιστών).
• στένωση (στένωση) του τραχήλου της μήτρας, η οποία προκαλεί την αδυναμία της εγκυμοσύνης.
• ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• υποτροπή της δυσπλασίας.
• επιδείνωση υφιστάμενων ή ανάπτυξη νέων φλεγμονωδών νόσων του κόλπου-τραχήλου.
• τις πιθανές επιπλοκές της εργασίας ή την πρόωρη εμφάνισή τους.
• ανάπτυξη καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του τράχηλου.

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της τραχηλικής δυσπλασίας του τρίτου βαθμού

Σοβαρή τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN της), δηλαδή, τραχηλικής δυσπλασίας του τρίτου σταδίου, μια ενδεχομένως προκαρκινικές παθολογία και σε ορισμένες περιπτώσεις (κατά μέσο όρο 12-15%) πηγαίνει σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ως εκ τούτου, οι γυναικολόγοι κατηγορηματικά δεν συνιστούν τη θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου τρίτου βαθμού με εναλλακτικές μεθόδους.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οποιαδήποτε ενδο-κολπική διαδικασίες (ταμπόν, πλύσεις), που διεξήχθη στο σπίτι χωρίς συνταγή γιατρού μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή ή να χρησιμεύσει ως μια ώθηση σε μια ανεξέλεγκτη εξέλιξη της νόσου.

Λόγω των ειδικών φαρμάκων για τη θεραπεία της σοβαρής τραχηλική δυσπλασία ακόμη, να ενισχύσουν την άμυνα του οργανισμού για την καταπολέμηση κατά του ιού του θηλώματος (HPV), ο επίσημος ιατρική συνιστά τη λήψη φολικό οξύ, βιταμίνη Β12, οξική ρετινόλη (βιταμίνη Α) και, φυσικά, αντιοξειδωτικές βιταμίνες - C και Ε.

Οι φυτοθεραπευτές συμβουλεύουν να παίρνουν αφέψημα τέτοιων φαρμακευτικών φυτών, όπως Astragalus danicus και Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Η ινδολο-3-καρβινόλη (I3C), η οποία περιέχει όλα τα είδη λάχανου, μπορεί να βοηθήσει.

Σύνθεση ενεργοποιημένων ανοσοκυττάρων (Τ λεμφοκύτταρα) όταν εκτίθενται σε 1,3-β-d-γλυκάνες - πολυσακχαρίτες Polypore μύκητα versicolor Coriolus (ή Trametes versicolor). Από αυτό το εκχύλισμα μανιταριού παράγεται, χρησιμοποιείται ευρέως στην Κίνα και την Ιαπωνία σε ιατρικές θεραπείες όγκων, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων.

Υπάρχουν επίσης επιστημονικές αποδείξεις ότι το πράσινο τσάι πολυφαινόλες, ιδίως επιγαλλοκατεχίνη-3-gallate, αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των τροποποιημένων επιθηλιακών κυττάρων αναστέλλοντας τα ένζυμα μήτρας και κυτταρικών επιδερμικού υποδοχείς αυξητικών παραγόντων, καθώς και την επαγωγή θανάτου των μεταλλαγμένων κυττάρων. Πολλοί γιατροί συνιστούν στους ασθενείς τους να υποστηρίξουν τη θεραπεία του τραχήλου της μήτρας δυσπλασία βαθμού 3 η χρήση του πράσινου τσαγιού.

[1], [2], [3], [4], [5]