Αιμόπτυση

Ανίχνευση του αίματος στα ακαθαρσίες πτυέλων - αιμόπτυση (βήχας του αίματος) - είναι κεφαλαιώδους κλινική σημασία. Ανάλογα με την περιεκτικότητα του αίματος, τα πτύελα μπορεί να γίνουν ροζ, κόκκινο ή καφέ. Στην εγχώρια βιβλιογραφία αναφέρεται σε αιμόπτυση μπορεί να ικανοποιήσει την άποψη «αιμόπτυση» κατά «haemoptoe». Αυτοί οι όροι δεν πρέπει να θεωρηθούν συνώνυμοι: Με πρακτικούς όρους, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ αιμορραγία πτυέλων ακαθαρσία (αιμόπτυση) και απομόνωση του καθαρού κόκκινου αίματος (haemoptae), που έχει συνήθως ένα χαρακτήρα αφρώδες. Έτσι στα πτύελα (συνήθως βλεννογόνους ή βλεννοπυώδες) μπορεί να ανιχνευθεί ως τις φλέβες του αίματος με τη μορφή αιμορραγία, η οποία είναι τυπική μήκος αιμόπτυση, και με τη μορφή χωριστών δέσμες ή μάζα Scarlet αλκαλική αντίδραση (πνευμονική αιμορραγία - haemoptoe). Σχετικά χύδην haemoptoe λένε όταν οι πνευμονικές όγκοι αιμορραγία μεγαλύτερη από 200 ml / ημέρα. Συνήθως σε αυτήν την περίπτωση απαιτείται επειγόντως η βρογχοσκόπηση και η κατάλληλη χειρουργική - απόφραξη των βρόγχων αρτηρίας ή βρογχικό εκτομή του πνεύμονα λοβό ή τμήμα, απολίνωση βρογχικό αρτηρίες κλπ

[1], [2], [3],

Αιτίες της αιμόπτυσης (βήχας με αίμα)

Οι αιτίες εμφάνισης αίματος στα πτύελα μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες.

1. Φλεγμονώδεις νόσοι - βρογχιεκτασία, βρογχίτιδα, πνευμονική φυματίωση (που περιλαμβάνουν τους βρόγχους ή σπηλαιώδη διαδικασία), πνευμονικό απόστημα, πνευμονία (ιδιαίτερα που προκαλείται από Klebsiella ), SARS.
2. Τα νεοπλάσματα είναι καρκίνος του πνεύμονα (κυρίως βρογχογενής).
3. Άλλες πολιτείες.

 Αιτίες του βήχα με το αίμα

[4],

Χαρακτηριστικά ενός βήχα με αίμα για διάφορες ασθένειες

Με κρουστική πνευμονία, η παρουσία αίματος στα πτύελα της δίνει μια χαρακτηριστική σκουριασμένη σκιά - "σκουριασμένο πτύελο".

• Με τον βρογχογενή καρκίνο, η αιμόπτυση είναι συνήθως ήπια αλλά ανθεκτική. λιγότερο συχνά πτύελα με τη μορφή "ζελέ πηκτής" (συνήθως με έντονη αλλοίωση του όγκου). Με τη συνεχή κατανομή μικρών μερίδων φρέσκου αίματος για αρκετές ημέρες, κάποιος πρέπει να υποψιάζεται βρογχογενές καρκίνωμα, η πιθανότητα του οποίου είναι υψηλότερη για ένα άτομο με μακροχρόνιο κάπνισμα.
• Με βρογχοκυτταρική ασθένεια λόγω διάβρωσης του βρογχικού βλεννογόνου σε χώρους φλεγμονής ή ατροφίας, τα τοιχώματα των μικρών αγγείων καταστρέφονται εύκολα.
• Η κατάρρευση του πνευμονικού ιστού (απόστημα, φυματιώδους κοιλότητα, άσηπτη νέκρωση στη granulemagoze Wegener αιμορραγικού κυψελίτιδα σε συστηματική αγγειίτιδα) συχνά συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία.
• Με μιτροειδική στένωση, υψηλή πίεση στο αριστερό κόλπο και. Κατά συνέπεια, η υψηλή πίεση στις πνευμονικές φλέβες μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις μικρές φλέβες των βρόγχων και την αιμόπτυση. Στην περίπτωση μιτροειδούς στένωσης η αιμόπτυση χρησιμεύει ως κλινική κατευθυντήρια γραμμή για την εκτίμηση του βαθμού πνευμονικής υπέρτασης.
• Σε οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας λόγω οξείας stasis αίματος στα αιμοφόρα της πνευμονικής κυκλοφορίας (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής τριχοειδών) έρεε αναπτυσσόμενο πνεύμονα, όπου η αναπνευστική οδό, μία μεγάλη ποσότητα αφρού αιματηρό υγρό.

Η θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα προκαλεί μείωση της ικανότητας πήξης αίματος.

[5],

Διάγνωση αιμόπτυσης (βήχας με αίμα)

Το πρώτο βήμα είναι να αποκλείσει τη ροή του αίματος στις ρινικές βλέννα, ρινοφάρυγγα, λάρυγγα εξέλκωση, άνω πολύποδες αναπνευστικής οδού, καθώς και αιμορραγία των οισοφαγικών κιρσών και γαστρική αιμορραγία. Σημαντικό διαγνωστική ανίχνευση σημασία προηγούμενες αιμόπτυση SARS επεισόδια ή φλεβική θρόμβωση (ιδίως εν τω βάθει φλεβικής (συνήθως συνοδεύεται από διόγκωση των ποδιών) με πνευμονική εμβολή και πνευμονικό έμφραγμα.

Οι διαγνωστικές τακτικές για την ανίχνευση της αιμόπτυσης απαιτούν να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα σημεία.

• Όταν ανιχνευθεί η αιμόπτυση, είναι απαραίτητη μια διεξοδική εξέταση για τον προσδιορισμό της αιτίας της.
• Η επανεμφάνιση του αιμόπτυση σε έναν ασθενή μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την ασθένεια, η οποία συνδέεται με αιμόπτυση και στο παρελθόν, έτσι ώστε αν κάποιο επεισόδιο του αίματος κατά την εξέταση πτυέλων είναι αναγκαία για την εκ νέου πλήρη, παρά την πρόσφατη έρευνα σχετικά με την ίδια ευκαιρία.

[6], [7], [8]