Σάρωση διπλής όψης των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού

Πού να κάνετε υπερηχογράφημα του κεφαλιού και τι χρειάζεται για την ηχηροεγκεφαλογραφία, ας εξετάσουμε αυτές τις ερωτήσεις. Οι ΗΠΑ του κεφαλιού είναι μια μέθοδος διάγνωσης, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν παθολογίες του εγκεφάλου. Η μελέτη βασίζεται σε ακίνδυνη ακτινοβολία υπερήχων που διαπερνά τους ιστούς και τα οστά του κρανίου στην ουσία του εγκεφάλου.

Duplex σάρωσης (γκρι-κλίμακας χρώματος Doppler υπερηχογράφημα με κωδικοποίηση και Doppler φασματική ανάλυση εφαρμόζεται στην ενδοκρανιακή τμήμα του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου - διακρανιακή σάρωση διπλής όψης) χρησιμεύει επί του παρόντος ως η κύρια μέθοδος διάγνωσης διαφόρων τύπων παθολογία του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου. Duplex σάρωση ενσωματώνει οπτικοποίηση του αυλού σκάφους και τον περιβάλλοντα ιστό στην Β-mode δοχείο (γκρι-κλίμακας δισδιάστατη λειτουργία ηχογραφία) και ταυτόχρονη ανάλυση των αιμοδυναμικής από τεχνολογιών Doppler. Σύμφωνα με τη μελέτη των δεδομένων B-mode για την κατάσταση της ακαμψίας και ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος μπορεί να ληφθεί (ελαστικά-ελαστικά χαρακτηριστικά) λειτουργική κατάσταση του ενδοθηλίου (αγγειοκινητική δραστικότητα του), η παρουσία, τη φύση και τον επιπολασμό των μεταβολών στη δομή και το πάχος του αγγειακού τοιχώματος, θραύση του αγγειακού τοιχώματος (ανατομή), η παρουσία των ενδοαυλικών σχηματισμών, τη θέση τους, την έκταση, ηχογονικότητα (έμμεση χαρακτηριστική πυκνότητα), ο βαθμός του αυλού βατότητας διαταραχών πιπιλίζουν Ναι, αλλαγές στη διάμετρο των αγγείων, αγγειακή γεωμετρία (παρουσία στελεχών του εγκεφαλικού επεισοδίου σκάφους απόκλιση από την κανονική ανατομική τροχιά), ένα ανωμαλίες απαλλαγή, εγκεφαλικό επεισόδιο και η αγγειακή διακλάδωση. Πληροφορίες σχετικά με ενδοαυλική ροές (ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας του ανακλώμενου σήματος Doppler από γρήγορου μετασχηματισμού Fourier) στην κανονική σάρωσης και διακρανιακή διπλό μόριο μπορεί να αντιπροσωπεύεται ως ένα χρώμα χαρτογράμματα (λειτουργία Doppler χρώμα), και / ή φάσματα Doppler (φασματικό Doppler). Σύμφωνα με μια μελέτη στην λειτουργία χρώματος Doppler λαμβάνεται ποιοτικές πληροφορίες σχετικά με την κυκλοφορία [την ύπαρξη, τη φύση (στρωτή, τυρβώδης), πλήρωση ελαττωμάτων χαρτογράμματα κλπ]. Λειτουργία Φασματική Doppler επιτρέπει να χαρακτηρίσουμε ποσοτικά ενδοαυλική ρεύματα, δηλ αντικειμενοποιούν της παρουσίας ή απουσίας των αιμοδυναμικών διαταραχών, και επίσης για να προσδιοριστεί ο βαθμός της έκφρασης τους. Λήφθηκε σε αυτό διαγνωστικών πληροφοριών με βάση την ανάλυση των επιδόσεων υψηλής ταχύτητας και διάφορους δείκτες υπολογίζονται έμμεσα χαρακτηρίζουν το επίπεδο και τον τόνο της περιφερικής αντίστασης του αγγειακού τοιχώματος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ενδείξεις για τη μελέτη των εξωκρανιακών αγγείων

• κλινικά συμπτώματα οξείας ή χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου κεφαλαλγίας.
• παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων (κάπνισμα, υπερλιπιδαιμία, παχυσαρκία, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης).
• σημεία βλάβης άλλων αρτηριακών λεκανών στη συστημική φύση των αγγειακών διεργασιών.
• Σχεδιασμός χειρουργικών παρεμβάσεων για διάφορους τύπους καρδιακής παθολογίας, ιδιαίτερα στεφανιαίας νόσου (εμφύτευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, στεντ των στεφανιαίων αρτηριών).
• παθολογία των γύρω οργάνων και ιστών με πιθανότητα εξωσωματικών επιδράσεων,
• κλινικά συμπτώματα παθολογίας των σφαγιτιδικών φλεβών (συχνά θρόμβωση).

Υψηλή ανάλυση σάρωσης υπερήχων διπλής όψης σε συνδυασμό με ένα μη-επεμβατική και τη δυνατότητα πολλαπλών επανειλημμένων μελετών καθιστά τη μέθοδο ένα απαραίτητο εργαλείο όχι μόνο στην κλινική νευρολογία, αλλά και στην εφαρμογή μιας πλήρους προληπτικής διαλογής στο ασυμπτωματικό πληθυσμό. Σε αντίθεση με την υπερηχητική dopplerography, μπορούν να ανιχνευθούν μικρές και μεσαίες στενώσεις καρωτιδικών αρτηριών και οι δυνατότητες διαφορικής διάγνωσης μπορούν να επεκταθούν σημαντικά. Σε σχέση με αυτό, μπορεί να αναφερθεί ότι η διπλή σάρωση είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης σε άτομα χωρίς κλινικά συμπτώματα εγκεφαλικών διαταραχών.

Ενδείξεις για διεγερτική αμφίδρομη σάρωση

• αναγνώρισης σε αμφίδρομη σάρωση (ή υπερηχογράφημα Doppler) εξωκράνια αρτηρίες brachiocephalic στενωτικό / αποφρακτική νόσος - πιθανή πηγή των διαταραχών της εγκεφαλικής αιματικής ροής?
• παρουσία έμμεσων σημείων βλάβης των ενδοκρανιακών αρτηριών.
• σημείων οξείας ή χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας χωρίς ορισμένες καθιερωμένες αιτίες της ανάπτυξής της.
• κεφαλαλγία;
• Η συστηματική αγγειακή νόσος είναι μια πιθανή πηγή ανάπτυξης διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, συστηματική αγγειίτιδα κλπ.).
• ουσίας παθολογία του εγκεφάλου (ταυτοποιούνται με τη χρήση άλλων τεχνικών απεικόνισης - CT, MRI, σπινθηρογράφημα, κλπ), που συνοδεύεται από μια αλλαγή στη δομή του και εγκεφαλική αγγειακή κυκλοφορία, τα κλινικά συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης?
• ανάγκη για δείκτες δυναμική παρακολούθηση της εγκεφαλικής ροής του αίματος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε οξύ ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και χρόνιες εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, και επίσης για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αιμοφόρων σε διαφορετικά στάδια μιας χειρουργικής επαναγγείωσης ανεξάρτητα από τον τύπο του τελευταίου.

Στόχοι της υπερηχογραφικής εξέτασης των αρτηριακών και φλεβικών συστημάτων του εγκεφάλου σε εξω- και ενδοκρανιακά επίπεδα:

• διάγνωση της στενωτικής / αποφρακτικής παθολογίας στα αρτηριακά και φλεβικά συστήματα του εγκεφάλου, αξιολόγηση της παθογενετικής και αιμοδυναμικής της σημασίας.
• την ανίχνευση ενός συνόλου διαταραχών που σχετίζονται με συστηματικές αγγειακές παθήσεις,
• ανίχνευση αγγειακών ανωμαλιών, αρτηριακό και φλεβικό ανεύρυσμα, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, αναστόμωση, εγκεφαλικός αγγειόσπασμος, διαταραχές φλεβικής κυκλοφορίας.
• ταυτοποίηση πρώιμων (προκλινικών) σημείων συστηματικής αγγειακής παθολογίας,
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ·
• προσδιορισμός των λειτουργιών των τοπικών και κεντρικών μηχανισμών ρύθμισης του αγγειακού τόνου.
• αξιολόγηση της εφεδρικής ικανότητας του συστήματος εγκεφαλικής κυκλοφορίας ·
• την καθιέρωση ενός πιθανού αιτιολογικού ρόλου της αποκαλυπτόμενης παθολογικής διαδικασίας ή σύμπλοκου συμπτωμάτων στη γένεση του κλινικού συνδρόμου (συνδρόμων) που υπάρχει σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Απαιτούμενη ποσότητα έρευνα κατά τη διάρκεια σάρωση διπλής όψης του extracranial αρτηριών brachiocephalic συμπεριλαμβανομένων περιφερικό ώμο του εγκεφαλικού στελέχους, κοινή καρωτιδική αρτηρία σε όλο το μήκος, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας πριν από την είσοδο την κρανιακή κοιλότητα μέσω της caroticus Canalis, εξωτερική καρωτιδική αρτηρία στο εγγύς, σπονδυλικές αρτηρίες στην κατηγορία V1 και V2. Σε εντοπισμού έμμεσων τμήμα V3 σημάδια βλάβης echolocation επίσης να διεξάγεται στην περιοχή αυτή της σπονδυλικής αρτηρίας.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας που ενδέχεται να απειλήσουν την ανάπτυξη συστηματικών (ενδοκρανιακών) αιμοδυναμικών διαταραχών, τα χαρακτηριστικά ροής αίματος Doppler στην υπερκαλυχιατρική (οφθαλμική) αρτηρία εξετάζονται αναγκαστικά.

Στις καρωτιδικές αρτηρίες σε εξωκρανιακό επίπεδο, μπορούν να ταυτοποιηθούν διάφορα στάδια παθολογικών διεργασιών με πλήρη δομική ανάλυση ενδοαυλικής παθολογίας. Οι σπονδυλικές αρτηρίες οφείλονται σε ανατομικές ιδιαιτερότητες της θέσης και εμφανίζονται αποσπασματικά και είναι διαθέσιμες μόνο για σάρωση μονοπλάνων. Αυτό περιορίζει την ικανότητα της μεθόδου να διαγνώσει διάφορες παθολογικές διεργασίες. Ειδικότερα, με υψηλή αξιοπιστία στην χαμηλή ποιότητα μόνο συμπιεστική βλάβη μπορεί να ανιχνευθεί με τον αυλό απεικόνισης στένωση περισσότερο από 40-50% της διαμέτρου που βρίσκονται σε περιοχές προσβάσιμη τοποθεσία. Η ισορροπική ανάλυση των ενδοαυλικών σχηματισμών στην σπονδυλική αρτηρία συνήθως δεν εκτελείται λόγω των εξαιρετικά περιορισμένων δυνατοτήτων απεικόνισης των τοιχωμάτων των αγγείων. Η δοκιμή φορτίου χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των λειτουργικών αλλαγών στις διαμέτρους των δοχείων. Δεν υπάρχει ειδικός στόχος σημάδια extravasal υπερήχων συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας στο κανάλι των εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων και σε κρανιοσπονδυλικής κοινού. διαγνωστικά κριτήρια Doppler που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό στην καθημερινή πράξη έχει έμμεσες και απαιτούν αυτό σημαίνει ότι η επιβεβαίωση, ώστε να απεικονίσει το extravasal περιοχής επιπτώσεις (αγγειογραφίας τεχνικές στο παρασκήνιο ή ένα τεστ κοπώσεως).

Μελέτη σφαγίτιδα φλέβα (εσωτερική και εξωτερική), καθώς και τη σπονδυλική φλέβες φλεβικού πλέγματος πραγματοποιείται με υποψία θρόμβωση των εν λόγω σκαφών. Η διαγνωστική αξία των δεικτών ροής αίματος Doppler που ελήφθη εις την λειτουργία φασματικής Doppler του αυλού άνωθεν του φλεβική δεξαμενή και τη σημασία της κατά τον καθορισμό παθολογικές αλλαγές της εγκεφαλικής φλεβικής αιμοδυναμική σε όλες τις άλλες περιπτώσεις αμφισβητήσιμη, δεδομένης της μεταβλητότητας των φλεβικής εκροής από την κρανιακή κοιλότητα κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, καθώς και η δομή των ίδιων μεταβλητότητας φλέβες, η ροή του αίματος να τις συγχρονίσει με την αναπνοή και το φως kompressiruemost αυλούς.

Η μελέτη του εγκεφαλικού αγγειακού συστήματος με τη μέθοδο της διακρανιακής διπλής σάρωσης έχει πολλές ιδιαιτερότητες. Δεδομένης της παρουσίας του τρόπου των υπερηχητικών δεσμών στο οστό μορφή εμποδίων κρανίου για να αυξηθεί η ικανότητα διείσδυσης της ακτινοβολίας χρησιμοποιώντας ένα χαμηλής συχνότητας (κατά μέσο όρο 2-2,5 MHz). Σε τέτοιες συχνότητες, η απεικόνιση του αγγειακού τοιχώματος και ο προσδιορισμός της κατάστασης του φωτός των ενδοκρανιακών αρτηριών και φλεβών είναι ουσιαστικά αδύνατη. Οι πληροφορίες που προκύπτουν είναι έμμεση και με βάση τα αποτελέσματα ανάλυσης του χρώματος χαρτογράμματα ροών ενδοκρανιακών αρτηριών και των φλεβών, καθώς και των σχετικών φασμάτων Doppler. Ως εκ τούτου, όταν διακρανιακή σάρωση διπλής όψης, καθώς και με διακρανιακή Doppler, αξιολόγηση και διάγνωση της αγγειακές αλλαγές διεργασιών που δεν περιλαμβάνουν το σχηματισμό τοπικών (και συστημική) αιμοδυναμικές αδύνατη. Λόγω της μη-ομοιόμορφου πάχους του οστού του κρανίου, προκαλούν διαφορετικές διαπερατότητας για την υπερηχητική ακτινοβολία, echolocation λειτουργούν σε ορισμένες ζώνες που ονομάζεται υπερήχων «παράθυρα» που δεν διαφέρουν από εκείνα του TCD. Ο όγκος και η ποιότητα των πληροφοριών που λαμβάνονται με τη διαπερατική αμφίδρομη σάρωση εξαρτάται από την παρουσία και τη σοβαρότητα των "παραθύρων" υπερήχων. Οι κύριοι περιορισμοί οφείλονται σε σημαντική μείωση της ποιότητας της απεικόνισης υπερήχων με μείωση της ακουστικής "διαφάνειας" των οστών του κρανίου.

Κατά τη διεξαγωγή διακρανιακή αμφίδρομη σάρωση δεσμευτικός πρωτόκολλο μελέτης περιλαμβάνει την εξέταση χρώμα χαρτογράμματα φάσματος Doppler ροής και τα χαρακτηριστικά της στη Μέση εγκεφαλικές αρτηρίες (ΜΙ και Μ2 τμήμα), πρόσθια εγκεφαλική αρτηρίες (τμήμα Α1), οπίσθια εγκεφαλική αρτηρίες (Ρ1 και Ρ2 τμήματα), το σιφόνι εσωτερικό καρωτιδική αρτηρία και ενδοεγκεφαλική του τμήμα, σπονδυλικού τμήματος αρτηριών V4 της βασικής αρτηρίας και ορισμένων φλεβικών κορμούς (Rosenthal φλέβες, φλέβα του Galen, απευθείας κόλπων). Για να προσδιοριστεί η βιωσιμότητα της λειτουργικής σύνδεσης αρτηριών κύκλου του Willis (σε περιπτώσεις ισορροπία αιμοδυναμική) διεξάγεται δοκιμή συμπίεσης (βραχυπρόθεσμα, για 3-5 με αυλό συμπίεση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας πάνω από το στόμα). Τέτοια χειραγώγηση οδηγεί σε χαρακτηριστικές μεταβολές στη ροή του αίματος στο τμήμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας Α1 (με λειτουργική βιωσιμότητα πρόσθια επικοινωνία αρτηρίας) και το τμήμα Ρ1 της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (με λειτουργική βιωσιμότητα οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας). Λειτουργική βιωσιμότητας άλλων makroanastomozov (perikalloznogo, εξωκράνια) στην απουσία ροής αίματος kollateralizatsii μόνη της δεν προσδιορίζεται. Υπάρχουν επί του παρόντος ενεργά την ανάπτυξη θεμάτων που σχετίζονται με τη χρήση υπερήχων τεχνικές απεικόνισης στην κλινική επείγουσα angioneurology. Με βάση την σάρωση χαρακτηριστικά διπλής όψης της μελέτης σε οξεία ισχαιμική εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές όπως η ακόλουθη.

• Προσδιορισμός πιθανών αιτίων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Έρευνα και αξιολόγηση της ροής αίματος υποβάθρου στις εξω- και ενδοκρανιακές αρτηρίες και φλέβες και την κατάσταση της αντιδραστικότητας της εγκεφαλικής κυκλοφοριακής κλίνης.
• Καθιέρωση πηγών παράπλευρης αναδιανομής ροών, συνέπεια και επάρκεια.
• Παρακολούθηση ροής αίματος σε ένα ή περισσότερα δοχεία για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα της παθογενετικής και της συμπτωματικής θεραπείας.

Η σάρωση διπλής όψης μπορεί προφανώς να εντοπίσει πιθανές αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Στη μελέτη της extracranial αρτηριών brachiocephalic μπορεί να ανιχνευθεί διακριτικά γνωρίσματα είναι χαρακτηριστικά της στένωσης αρτηριοσκλήρυνση, θρόμβωση, makroemboly, αγγειοπάθεια, αγγειίτιδα. Σε διακρανιακή αμφίδρομη σάρωση δυνατόν επαλήθευση Στενό-ziruyuschih / αποφρακτικό βλάβες για τον προσδιορισμό της σοβαρότητάς τους χωρίς να προσδιορίζει μορφολογικές ισοδύναμα, καθώς και τον προσδιορισμό των συγκεκριμένων φαινομένων τυπικό διατάραξης των εγκεφαλικών αυτορύθμισης, εγκεφαλικού αγγειοσπασμού, κ.λπ. Κατά τον προσδιορισμό στενωτική αθηροσκληρωτικές αρτηρίες της καρωτίδας αναλύσει ehostruktury αθηροσκληρωτικής πλάκας και έκταση αυλό βατότητα του καθενός από προσβεβλημένου αγγείου. Σύμφωνα με την υπάρχουσα κατάταξη των αθηρωματικών πλακών και ehostruktura ηχογονικότητα διακρίνουν ομοιογενές (χαμηλή, μέτρια, αυξημένη ηχογονικότητα) και ετερογενείς (με υπεροχή των υποοηχητικές υπερηχογενής και των συστατικών, με την παρουσία ενός ακουστικού σκιά) πλάκες. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αθηροσκληρωτικές πλάκες με εξέλκωση, αιμορραγία και αθηροθρόμβωση. Οι πρόσφατες ήττες ανήκουν στην κατηγορία των λεγόμενων πτητικά, είναι το πιο επικίνδυνο από την άποψη των εγκεφαλική εμβολή και θρόμβωση. Αν υποψιάζεστε ότι η φύση των εμβολικών ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να πληρώσετε πρώτα προσοχή στα παραπάνω είδη των αθηρωματικών πλακών. Ο βαθμός της στένωσης του αγγείου έτσι δεν μπορεί να παίξει ένα σημαντικό ρόλο, λόγω των πολύπλοκων πλακών συχνά συνοδεύονται από τοπικές αλλαγές μόνο λόγω αμελητέα αιμοδυναμική (έως 40-50%) μείωση του αρτηριακού αυλού. Αν δεν υπάρχει προφανής λόγος αρτηριοαρτηριακής εμβολή, και σε ορισμένες περιπτώσεις, και αν υπάρχουν, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει υπερηχοκαρδιογράφημα για τον αποκλεισμό kardioarterialnogo γένεση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Η δεύτερη πιθανή αιτία της οξείας ισχαιμίας - απόφραξη (ή neokklyuziruyuschy θρόμβωση) εγκεφαλικές αρτηρίες σε εξω- ή / και ενδοκρανιακής επίπεδο. Όταν εξωκρανιακές καρωτιδική θρόμβωση ή / και σπονδυλικών αρτηριών καθορίσει τυπική υπερηχητική εικόνα που περιλαμβάνει διαφέρουν στην ηχογονικότητα και την έκταση του ενδοαυλικού εκπαίδευσης που οδηγεί σε αναδιάταξη των τοπικών και συστηματικών αιμοδυναμικής, όπως ορίζεται στη λειτουργία φασματική Doppler. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηχογένεια ανάλυση, γεωμετρία, βαθμό κινητικότητας, εκπαίδευσης διαχειρίζονται ενδοαυλική επιπολασμός διαφοροποιούν πρωτογενείς (που συνδέονται με βλάβες του αγγειακού τοιχώματος) τοιχογραφία θρόμβου του εμβόλου. Προαιρετικά επιχειρήματα υπέρ του τελευταίου - άτυπα τοποθεσία ανίχνευση εμποδίων (π.χ., η κοινή καρωτίδα διακλάδωση αρτηρίας υπό ελεύθερη αυλούς των εσωτερικών και εξωτερικών αρτηρίες καρωτίδας), ή μη τροποποιημένη αγγειακό τοίχωμα maloizmenonnaya σε σχηματισμό περιοχή θέσης Σχετικές σπασμό αρτηρίας. Όταν εντόπιση στένωση και απόφραξη της ενδοκρανιακής αρτηρίες προσδιορισθούν οι μεταβολές της ροής του αίματος εκφράζονται ως μία στένωση (εξαφάνιση) στένωση χαρτογράμματος εμβαδόν ροής χρώματος (αποφράσσεται) αρτηρία, μειώνοντας τις παραμέτρους ταχύτητα ροής του αίματος σε συνδυασμό με την αλλαγή των φασματικών του χαρακτηριστικών της ροής του αίματος εγγύτατα και (ενδεχομένως) στην αλλοίωση. Παράλληλα με αυτό, κατά κανόνα, γίνεται δυνατή η εγγραφή σημάδια kollateralizatsii ροή μέσω του συστήματος φυσικού αναστομώσεων (ανάλογα με τη διαθεσιμότητα και τη συνέπεια).

Διαφορετικά, η ηχογραφική εικόνα εμφανίζεται με νεο-αποφρακτική θρόμβωση των ενδοκρανιακών αρτηριών. Η κύρια διαφορά στην περίπτωση αυτή είναι η απουσία τοπικής αιμοδυναμικής πτώσης στην περιοχή εμπόδιο, πιθανώς λόγω της πολύπλοκης διαμόρφωσης του στενωτικού καναλιού. Αυτή η περίσταση συχνά γίνεται πηγή διαγνωστικών σφαλμάτων στη διακρατική διπλή σάρωση και διαφορά με δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας.

Στην οξεία φάση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι θεμελιώδους σημασίας να μελετηθεί η απόδοση της εγκεφαλικής ροής του αίματος σε κατάσταση ηρεμίας στα αγγεία προμηθεύουν την ζώνη σχηματισμού εστιακή ουσίας βλάβης του εγκεφάλου και στη μελέτη των άλλων διαθέσιμων πισίνες. Ανάπτυξη ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να προκύψει από την αποτυχία της αυτορύθμισης μηχανισμών της εγκεφαλικής αιματικής ροής, σε άλλες περιπτώσεις - συνοδεύεται από ένα τέτοιο κατανομή. Από την άποψη αυτή, οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να καταγράψουν παθολογικές μεταβολές στην αιματική ροή αίματος σε μία ή περισσότερες αγγειακές δεξαμενές. Με διάσπαση του αυτορύθμιση σε κατώτερο όριο της (στην κρίσιμη συχνότητα ενδοαυλική πίεση) σημείωσε αξιόλογη μείωση των παραμέτρων ταχύτητα ροής του αίματος, ενώ το ανώτατο όριο υπεραιμάτωσης αναπτύσσει συνοδεύεται από μια αύξηση στην ενδοαυλική ταχύτητες ροής. Αιτίες εγκεφαλικής υποδιαπόλωσης είναι πιο συχνά στειρωτικές / αποφρακτικές βλάβες ή καταστάσεις με οξεία πτώση της συστημικής αρτηριακής πίεσης. Στην καρδιά της υπέρ-διάχυσης του εγκεφάλου είναι συνήθως μια παθολογική αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, η τοπική διαταραχή της αυτορύθμισης σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση (συνήθως σε περιοχές που γειτνιάζουν παροχής αίματος) με τον σχηματισμό του βοθριακά έμφρακτα βασικής γραμμής ρυθμούς ροής του αίματος στις αρτηρίες μπορεί να οδηγήσουν κορμό δεν είναι σημαντικά διαφορετικό από το μέσο τυποποιημένο. Ταυτόχρονα διεξαγωγή δοκιμές φορτίου, με στόχο την ενεργοποίηση του μηχανισμού αυτορύθμισης που επιτρέπει την καταγραφή των τοπικών και / ή γενικευμένων παραβιάσεων των εγκεφαλοαγγειακών αντιδραστικότητας. Εξίσου σημαντική είναι η μελέτη της παρουσίας, της συνέπειας και του βαθμού λειτουργικής δραστηριότητας του συστήματος των φυσικών αναστομών. Αντικειμενοποίηση επαρκή αντισταθμιστικά ανακατανομή της ροής του αίματος μέσα από αυτά σε στένωσης / αποφρακτικές βλάβες των αιμοφόρων brachiocephalic - ένα ευνοϊκό προγνωστικό σημείο. Σε περιπτώσεις όπου δεν παρατηρείται ροή αίματος σε κατάσταση ηρεμίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν δοκιμασίες συμπίεσης για τον προσδιορισμό των πιθανών πηγών. Η διεξαγωγή του τελευταίου απαιτεί προσοχή στην επικρατούσα αθηροσκληρωτική βλάβη των καρωτιδικών αρτηριών.

Με αθηροθρομβωτικό και καρδιοεμβολικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να γίνει παθογενετική θεραπεία - θρομβολυτική θεραπεία. Η σάρωση διπλής όψης επιτρέπει την παρακολούθηση της ροής του αίματος και τον προσδιορισμό των αγγειακών αποκρίσεων στην προσβεβλημένη περιοχή τόσο στη συστηματική όσο και στην επιλεκτική θρομβόλυση. Η κανονικοποίηση της ροής στο προσβεβλημένο δοχείο ή η αύξηση της ταχύτητας ροής αίματος στον αυλό του, η μείωση της έντασης ή η εξαφάνιση της παχυσαρκίας είναι αντικειμενικοί δείκτες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η έλλειψη θετικής δυναμικής της ηχογραφικής εικόνας μπορεί να θεωρηθεί ως κριτήριο για την αναποτελεσματικότητά της. Υπάρχουν συχνά αντιφάσεις μεταξύ της επιτυχίας της επαναγγείωσης και της κλινικής επίδρασης.

Το κύριο καθήκον των υπερηχητικών μεθόδων απεικόνισης (καθώς και Doppler υπερήχων και TCD) σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αρτηριακού ελέγχου των αποδόσεων και φλεβικού ροή του αίματος στα ενδοκρανιακή αρτηρίες και τις φλέβες να προσδιοριστεί η παρουσία και η σοβαρότητα των εγκεφαλικού αγγειοσπασμού και ενδοκρανιακή υπέρταση. Υπερηχογραφική διάγνωση του εγκεφαλικού αγγειοσπασμού βασίζεται σε καταχώριση μιας παθολογικής αύξησης των γραμμικών χαρακτηριστικών ταχύτητας της ροής του αίματος στις αρτηρίες σπασμό (μέγιστη ταχύτητα συστολικής μέσος όρος κατά τη στιγμή της μέγιστης ταχύτητας ροής του αίματος) και τα αποτελέσματα του δείκτη Lindegarda (αναλογία της μέγιστης ταχύτητας συστολικής στη μέση εγκεφαλική αρτηρία με εκείνη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) . Ως πρόσθετο χαρακτηριστικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλλαγή στην απόκριση αγγειοσυστολή με μεταβολικό στρες τεστ. Κατά την παρακολούθηση των δεικτών Doppler της εγκεφαλικής ροής του αίματος μπορεί να είναι έγκαιρη και κατάλληλη διόρθωση φαρμάκου αγγειοσπαστικές αντιδράσεις.

Διάφοροι τύποι διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και άλλες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν κρίσιμες παραβιάσεις της εγκεφαλικής αιμάτωσης με την επακόλουθη ανάπτυξη εγκεφαλικού θανάτου. Η σάρωση διπλής όψης είναι μια από τις βασικές μεθόδους που παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες σε αυτή την κατάσταση. Βάση για συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία των σημείων παύσης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - τα αποτελέσματα της εκτίμησης των γραμμικών και ογκομετρικής ρυθμούς ροής του αίματος σε εξωκράνιων αρτηρίες brachiocephalic, καθώς και γραμμική παράμετροι της ροής του αίματος σε ενδοκρανιακών αγγείων. Στα εξωκρανιακά τμήματα των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών και των σπονδυλικών αρτηριών, μπορούν να αποκαλυφθούν ενδείξεις αντήχησης της ροής αίματος. Η ημισφαιρική εγκεφαλική ροή αίματος είναι κάτω από τις κρίσιμες τιμές των 15-20 ml / 100 g / λεπτό. Όταν διεξάγεται διεγερτική αμφίδρομη σάρωση, δεν υπάρχουν σημάδια αρτηριακής ροής αίματος στις ενδοκρανιακές αρτηρίες.

Σε χρόνιες διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας διαφόρων προελεύσεων (αθηροσκλήρωση, υπέρταση που οφείλεται σε, διαβητική αγγειοπάθεια, την ηλικία ενέλιξη, αγγειίτιδα, σοβαρή καρδιακή νόσο, συνοδεύονται από κυκλοφορική ανεπάρκεια, κλπ) παθολογικά χαρακτηριστικά των διαφόρων διεργασιών μπορούν να ανιχνευθούν από τους αμφίδρομη σάρωση εξωκράνια αρτηρίες brachiocephalic ότι δεν έχουν πάντα άμεση σχέση με την ανάπτυξη της εγκεφαλικής αιματικής ροής. Σε αντίθεση με την οξεία εγκεφαλική ατύχημα, έχουν ένα βαθμό στένωσης της brachiocephalic αρτηρίας και την επικράτηση της διαδικασίας, δεδομένου του ρόλου αυτών των παραγόντων στη γένεση της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας και αναπηρίες επαρκή αποζημίωση εξασφαλίσεις πιο σημαντικό σε χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στο πλαίσιο της αθηροσκληρωτικής βλάβης του αορτικού υποκαταστημάτων τόξου.

Η σάρωση duplex, όπως και κάθε άλλη τεχνική υπερήχων, εξαρτάται από τον χειριστή και σε κάποιο βαθμό υποκειμενική. Η επιτυχία της χρήσης μιας σειράς μεθόδων απεικόνισης με υπερήχους στην κλινική νευρολογία, εκτός από την εμπειρία και τις ικανότητες του χειριστή, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα τεχνικά χαρακτηριστικά του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού. Από αυτή την άποψη, σε όλες τις περιπτώσεις αμφισβητείται διαγνωστικά, καθώς και κατά τον σχεδιασμό χειρουργική θεραπεία των αγγειακών μεθόδου αναφοράς εγκέφαλο σε σχέση με το υπερηχογράφημα είναι η αγγειογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ και τις παραλλαγές του, αναγνωρισμένο «χρυσό πρότυπο» σε Angiology.

Ο υπερηχογράφος είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για την ακριβή εξέταση MRI ή CT. Η διάγνωση δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση και επιτρέπεται σε ασθενείς όλων των ηλικιών, τόσο έγκυες όσο και νεογέννητες. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 20-25 λεπτά, είναι ανώδυνη και ασφαλής για το σώμα.

Κίεβο:

• Ιατρικό κέντρο Androtsentr - Λεωφόρος Goloseevsky (40ή επέτειος Οκτωβρίου), 59Β, νοσοκομείο αριθ. 10, διοικητικό κτίριο, 2ος όροφος, τηλ. [phone].
• Ιατρικό διαγνωστικό κέντρο "Meddiagnostika" - λωρίδα οικοδόμων, 4, ph. [phone].
• Ιατρικό Κέντρο "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, τηλ. [phone].
• Το δίκτυο των ιατρικών κλινικών "Viva" - ul. Λαυρουχίνα, 6, τηλ. [phone].
• Διαγνωστικό και Συμβουλευτικό και Θεραπευτικό Κέντρο "CardioMed" - st. Η πολιτοφυλακή, 7, τηλ. [phone].

Διάγνωση του κεφαλιού στη Μόσχα:

• Δίκτυο πολυκλινικών για παιδιά και ενήλικες "Οικογενειακός γιατρός" - σ. Barrikadnaya, 19, τηλ. [phone].
• Ιατρικό Κέντρο "Πόλη Κλινική" - st. Ακαδημαϊκός Καπίτσα, 34/121, 7 τηλ. [phone].
• Εθνικό Ιατρικό και Διαγνωστικό Κέντρο - ul. Runaway, 31.
• Ιατρικό Κέντρο "Medisan" - st. Μαροσέικα, 10/1.
• Ιατρικό Κέντρο "Προσιτή Υγεία" - st. Zelenodolskaya, 41/1.

Αγία Πετρούπολη:

• Κλινική πολλαπλών πεδίων "Profi Medica" - Λεωφόρος Bogatyrsky, 64, τηλ. [phone].
• Κλινική AndroMed - ul. Zvenigorodskaya, 12, ph. [phone].
• Υπερηχογράφημα "21 αιώνα" - st. Olkhovaya, 6/289, τηλ. [phone].
• Ιατρικό Κέντρο "Μακροζωία" - λωρίδα Krestyansky, 4, τηλ. [phone].
• DTMT καθηγητής V.A. Fokina - st. Ιβάν Chernykh, 29.