Αντικαρκινικό αντιγόνο CA-125 στο αίμα

Το CA-125 είναι μια γλυκοπρωτεΐνη παρούσα σε ορολογικές μεμβράνες και ιστούς. Στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, η κύρια πηγή CA-125 είναι το ενδομήτριο, το οποίο σχετίζεται με μια κυκλική αλλαγή στο επίπεδο του CA-125 στο αίμα, ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά την εμμηνόρροια, η συγκέντρωση του CA-125 στο αίμα αυξάνεται. Στην εγκυμοσύνη, CA-125 ανιχνεύθηκε στο εκχύλισμα του πλακούντα, η (Ι όρος) έγκυος ορού, σε αμνιακό υγρό (16-20 εβδομάδες). Σε υγιείς γυναικών στα επίπεδα CA-125 στο αίμα επηρεάζει τη σύνθεση αυτού του δείκτη στην περιτοναϊκή μεσοθήλιο και υπεζωκοτική κοιλότητα, περικάρδιο, βρογχικό επιθήλιο, σάλπιγγες, ωοθήκες, και οι άνδρες (επιπλέον των ορώδες κοιλότητες) - στο επιθήλιο των όρχεων.

Τιμές αναφοράς (κανόνας) του CA-125 σε γυναίκες σε ορό έως 35 IU / ml. κατά την κύηση - έως 100 IU / ml. σε άνδρες - έως 10 IU / ml. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 4 ημέρες.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης

Προσδιορίζεται η περιεκτικότητα του ΟΑ-125 στον ορό:

• για τη διάγνωση του επαναλαμβανόμενου καρκίνου των ωοθηκών.
• για την παρακολούθηση της θεραπείας και του ελέγχου του καρκίνου των ωοθηκών.
• για τη διάγνωση των νεοπλασμάτων του περιτοναίου, του υπεζωκότος.
• Για τη διάγνωση της ορροής σε κοιλότητα (περιτονίτιδα, πλευρίτιδα).
• για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης.

Οι αιτίες της αύξησης του CA-125 στο αίμα

Η συγκέντρωση CA-125 στο αίμα αυξάνεται με διάφορες μη νεοπλασματικές ασθένειες με τη συμμετοχή σεροειδών μεμβρανών - περιτονίτιδα, περικαρδίτιδα, pleurisy διαφορετικής αιτιολογίας. Μια πιο σημαντική αύξηση στα επίπεδα CA-125 στο αίμα είναι μερικές φορές παρατηρείται σε διάφορα καλοηθών γυναικολογικών όγκων (κύστεις των ωοθηκών) και φλεγμονώδεις διαδικασίες που περιλαμβάνουν την επιδιδυμίδα, και την καλοήθη υπερπλασία του ενδομητρίου. Ωστόσο, στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, η συγκέντρωση του CA-125 στον ορό δεν υπερβαίνει τα 100 IU / ml. Μια μικρή αύξηση στο επίπεδο αυτού του δείκτη αποκαλύπτεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, με διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες (κολλαγονόζες), ηπατίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα και κίρρωση.

Σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η συγκέντρωση CA-125 στο αίμα συσχετίζεται με το επίπεδο των νατριουρητικών πεπτιδίων, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο κριτήριο για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας.

Η εξέταση αίματος CA-125 χρησιμοποιείται κυρίως για την παρακολούθηση του καρκίνου των ωοθηκών και για τη διάγνωση της υποτροπής της. Σε ένα σημείο διαχωρισμού 65 IU / mL, το CA-125 έχει ευαισθησία μέχρι 87%, ανάλογα με το στάδιο και τον ιστολογικό τύπο του όγκου. Στο 83% των ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών, το επίπεδο τους είναι κατά μέσο όρο 124-164 IU / ml. Για ορώδες ωοθηκικό καρκίνο αυξανόμενο επίπεδο CA-125 στον ορό εξαρτάται από το στάδιο του όγκου: η III CA-125 βήμα αυξάνεται περίπου 50% των περιπτώσεων, και όταν σταδίου III-IV - σε όλους τους ασθενείς. Σε ασθενείς με ασκιτικές μορφές καρκίνου των ωοθηκών, η συγκέντρωση του CA-125 στον ορό μπορεί να υπερβαίνει τις τιμές 10.000-20.000 IU / ml. Η παλινδρόμηση ενός όγκου με αποτελεσματική χημειοθεραπευτική ή χημειοαγγειοθεραπεία ή χειρουργική απομάκρυνση συνοδεύεται από μείωση της περιεκτικότητας του CA-125 στο αίμα. Η αύξηση του επιπέδου του CA-125 στο αίμα συνδέεται με την πρόοδο της διαδικασίας του όγκου. Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί το επίπεδο του CA-125 στο αίμα πριν από την έναρξη κάθε θεραπευτικής αγωγής και μετά την ολοκλήρωσή του με περιοδικότητα 1-2 μηνών.

Σε αντίθεση με τον καρκίνο των ωοθηκών, σε άλλους ιστολογικούς τύπους καρκίνου των ωοθηκών (βλεννώδες, ενδομητριοειδές και διαυγές κύτταρο), το περιεχόμενό του αυξάνεται σε 25-30% των περιπτώσεων. Με τα τερατώματα και τα δυσρερμονώματα των ωοθηκών, ένα αυξημένο επίπεδο CA-125 στο αίμα καταγράφεται μόνο σε μεμονωμένους ασθενείς με ασκίτη και μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το CA-125 είναι ένας χρήσιμος δείκτης για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της έγκαιρης ανίχνευσης των υποτροπών της ενδομητρίωσης, η οποία κατατάσσεται δεύτερη μετά τον καρκίνο των ωοθηκών στον αριθμό των ασθενών με υψηλή περιεκτικότητα σε CA-125. Η αύξηση του επιπέδου CA-125 στο αίμα συσχετίζεται με το στάδιο της ενδομητρίωσης: στο στάδιο Ι-ΙΙ η συγκέντρωση δείκτη αυξάνεται στο 25% των ασθενών και στο στάδιο ΙΙΙ-IV - στο 54%. Κατά κανόνα, η συγκέντρωση του CA-125 στον ορό σε τέτοιους ασθενείς δεν υπερβαίνει τα 65 IU / ml.

Το επίπεδο του CA-125 αυξάνεται σε 15-30% των ασθενών με κακοήθεις όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα, του παγκρέατος, των βρόγχων και του μαστού. Οι τιμές του CA-125 στον ορό αυτών των ασθενών, που ξεπερνούν τα 150-200 IU / ml, υποδηλώνουν τη συμμετοχή σεροειδών μεμβρανών στη διαδικασία.