Enucleation

Στη χειρουργική επέμβαση, ο όρος "enucleation" [Lat. Ex (από) + πυρήνας (πυρήνας)] σημαίνει ένα είδος χειρουργικής παρέμβασης για την ολική απομάκρυνση στρογγυλεμένων σχηματισμών (κύστεων, όγκων) ή οργάνων που έχουν εγκλεισθεί σε όργανα.

Η τεχνική της εκπυρήνωσης προϋποθέτει την αποκοπή του νεοπλάσματος χωρίς να καταστρέφει την ακεραιότητα των τοιχωμάτων της κάψουλας που την περιβάλλει και την αποκοπή (αποκοπή) των περιβαλλόντων ιστών. Και σε περιπτώσεις αποκλεισμού ολόκληρου του οργάνου, η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται χωρίς να γίνεται διάτρηση του κελύφους του.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι κύριες ενδείξεις για εκπυρήνιση περιλαμβάνουν την παρουσία μικρού μεγέθους όγκοι καλοήθους φύσης εντοπισμένη στον μαστικό αδένα (ιναδένωμα, λίπωμα), του προστάτη (ΒΡΗ), Bartholin, ο θυρεοειδής αδένας, καθώς και μοναχική οζίδια του μυομητρίου (μυϊκής στιβάδας της μήτρας) σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας ηλικία.

Μέχρι σήμερα, ο αποκλεισμός είναι η μέθοδος επιλογής για παρακοριάλια κύστεις και τερατώματα ωοθηκών. Κύστεις συγκράτησης του κόλπου και του τραχήλου. μη παρασιτική κύστη του ήπατος ή του σπλήνα. κυστικούς σχηματισμούς στον μαστικό αδένα (βλέπε - Θεραπεία της κύστης του μαστού ). μια κύστη σμηγματογόνων αδένων (βλ. - Αφαίρεση ενός αθηρώματος ). στην οδοντιατρική - με τις κύστεις των ούλων.

Εκπυρήνιση του ολόκληρου του οργάνου είναι πιο συχνά διεξάγεται σε οφθαλμική χειρουργική για σοβαρό τραύμα (διεισδυτική) τραυματισμοί του βολβού του ματιού, καθώς και έναν κακοήθη όγκο του οφθαλμού (ρετινοβλάστωμα ή ραγοειδές μελάνωμα).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη χειρουργική ορολογία υπάρχουν επιλογές για τον προσδιορισμό της εκπυρήνωσης των σχηματισμών και των οργάνων. Έτσι, συνώνυμο με τη χρήση των ορισμών - εκτομή κύστεων και πύρωση της κύστης (ωοθήκη, στήθος, κλπ.). Για την απομονωμένη απομάκρυνση κυστικών βλαβών, στην οποία διατηρούνται παρακείμενες ιστοί οργάνων, χρησιμοποιείται επίσης ο όρος "κυστεκτομή".

Επιπλέον, μπορούμε να μιλάμε για την ταυτότητα των όρων: μέθοδος λαπαροσκοπική αφαίρεση, δηλαδή μέσα από μικρές τομές - από λαπαροσκοπική αρχή πρόσβαση - χρησιμοποιώντας ένα οπτικό λαπαροσκόπιο όργανο και ενδοσκοπική μέθοδο (όπως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιώντας το ίδιο ενδοσκόπιο εισάγεται με λαπαροσκόπηση). Μπορείτε επίσης να βρείτε το όνομα της επιχείρησης - ενδοσκοπική αποφλοίωση. Σε κάθε περίπτωση, ο χειρουργός τη διεξαγωγή της επιχείρησης με ειδικά εργαλεία, κοιτάζοντας την οθόνη.

Σήμερα, η ακτινοβολία λέιζερ διεξάγεται επίσης με τη βοήθεια λέιζερ βραχέων κυμάτων, συμπεριλαμβανομένων των λέιζερ νεοδυμίου και ολύμπου. Οι ειδικοί διαβεβαιώσω ότι η εκπυρήνιση λέιζερ είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την απομάκρυνση εντοπισμένων και σαφώς οριοθετημένες καλοήθεις όγκους και κύστεις, εξασφαλίζοντας ένα επιτυχές αποτέλεσμα με ελάχιστη απώλεια αίματος και ταχεία επούλωση χαμηλής-επεμβατική.

[8], [9]

Τεχνική περιπλοκή

Εκπυρήνωση του βολβού

Αφαίρεση ή εξόρυξη του βολβού του ματιού μπορεί να γίνει όταν είναι αδύνατο να αποκοπεί το καρκίνο του μεγάλα μάτια, όταν συνοδεύονται από αφόρητο πόνο του τελικού σταδίου του γλαυκώματος (όραση στον προσβεβλημένο μάτι την ίδια στιγμή έχει χαθεί), και αν δεν μπορείτε να αποθηκεύσετε το μάτι λόγω σοβαρού τραυματισμού ή τραυματισμού.

Η πύκνωση του βολβού γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από 1-1,5 ώρες. Αμέσως μετά την αφαίρεση του βολβού, τοποθετείται στην τροχιά ένα τροχιακό εμφύτευμα ελαφρώς μικρότερου μεγέθους από το μάτι. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε τον τόνο των μυών των ματιών και να διευκολύνετε την περαιτέρω οφθαλμολογική προσθετική.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Εκπυρήνωση του βολβού

[10]

Εκπυρήνωση κύστεων των ωοθηκών

Το πρότυπο της χειρουργικής θεραπείας των πιο καλοήθων κύστεων των ωοθηκών είναι η εκπυρήνωση της κύστης των ωοθηκών, στην οποία δεν γίνεται το άνοιγμα και η αναρρόφηση των περιεχομένων της, αλλά ολόκληρο το σχηματισμό αφαιρείται άμεσα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ιστοί που περιβάλλουν την κύστη δεν επηρεάζονται. Ο πύρωμα έχει το πλεονέκτημα ότι ολόκληρο το δείγμα αποστέλλεται για επείγουσα ιστολογική εξέταση, έτσι ώστε να μην μπορεί να χαθεί η ογκολογία.

Ένας συνηθισμένος τρόπος είναι να ωοθηκών κύστεις enucleation λαπαροσκοπική χειρουργική - βλ. Αναλυτικότερα Λαπαροσκόπηση κύστεις των ωοθηκών. Ανάμεσα στα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης το χαμηλό επίπεδο της εισβολής και γρήγορη μετεγχειρητική αποκατάσταση: λίγες ώρες μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να μετακινούνται έξοδο από το νοσοκομείο εμφανίζεται κατά τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα, η περιορισμένη λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι η πύκνωση της κύστης των ωοθηκών χωρίς το άνοιγμα της κάψουλας εξασφαλίζει ότι το περιεχόμενό της δεν εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό παρουσία δερμοειδών και βλεννογόνων κύστεων, καθώς και θηλώδους κυστεοειδώματος. Και αυτή η χειρουργική μέθοδος αποφεύγει σοβαρές επιπλοκές στο μέλλον.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Εκπυρήνωση του ινωδοϊνώματος του μαστού

Η εκσπερμάτωση ή η πύκνωση του μαστικού ινοδυνανώματος - μαζί με την τομή της τομής - είναι η κύρια χειρουργική μέθοδος για την αφαίρεση των καλοήθων ινοεπιθηλιακών σχηματισμών μαστικού αδένα.

Υποχρεωτική απαίτηση για εκπυρήνισης - το μικρό μέγεθος των όγκων και ιστολογική επιβεβαίωση της καθαρότητας του, η οποία λαμβάνει ο γιατρός μετά κυτταρολογία, βιοψία, που λαμβάνονται από ένα ιναδένωμα βελόνα αναρρόφησης.

Η πύκνωση του ινωδοοινώματος του μαστού γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και η συνολική διάρκεια της επέμβασης δεν υπερβαίνει τα 45-60 λεπτά. Η τοποθεσία όπου η διατομή του στήθους, ανάλογα με την εντόπιση της εκπαίδευσης, αλλά είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται για την πρόσβαση paraareolyarny, δηλαδή, στα σύνορα γύρω από το χρωματισμένο περιοχή της θηλής (σε έναν τομέα όπου υπάρχει ιναδένωμα). τεχνική εκπυρήνιση περιλαμβάνει ανατομή της απομάκρυνσης αδένων κινητών στη θέση του ανατομή του όγκου, διαχωρισμό τον περιβάλλοντα ιστό (που δεν τους βλάπτει Sharps), η απομάκρυνση του σχηματισμού, ράψιμο.

Οι ασθενείς μετά από αυτή τη λειτουργία βρίσκονται στην κλινική για όχι περισσότερο από μία ημέρα και η βελονιά συνήθως αφαιρείται την πέμπτη ημέρα (εάν δεν υπάρχει φλεγμονή). Αλλά το λειωμένο στήθος μπορεί να είναι άρρωστο για δύο ή τρεις μήνες. Διαβάστε επίσης - Αφαίρεση του ινοαδενώματος του μαστού

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Πυρήνωση μυωτικών κόμβων

Μέχρι σήμερα, η πύκνωση μυοτομικών κόμβων (μυομετομή) μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τη θέση και την ποσότητα τους.

Όταν αρκετές μεγάλες κόμβους σκόπιμο να κάνει λαπαροτομίας - με ανατομή του κοιλιακού τοιχώματος κοιλότητας (κομμένο μήκος 9-12 cm), περισσότερο ανατομή του τοιχώματος της μήτρας και εκπυρήνιση των ινομυωμάτων. Η ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί μέχρι δύο μήνες. οι επιπλοκές μετά τον αποκλεισμό με ανοικτή πρόσβαση είναι η αιμορραγία και ο σχηματισμός συμφύσεων και οι μακροπρόθεσμες συνέπειες μπορεί να σχετίζονται με μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης της μήτρας στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Τεχνική εκπυρήνισης με λαπαροσκοπικά ακολουθείται από κοιλιακή ινομυωματεκτομή (με αμφοτερόπλευρη απόφραξη της αρτηρίας της μήτρας για τον έλεγχο της απώλειας αίματος) είναι το πλέον κατάλληλο για ασθενείς με πολύ μεγάλες κόμβους μύωμα βρίσκεται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας (τειχών) ή εσωτερικών βλεννογόνων (subserous) και ορο-ινώδη συγκροτήματα στο στέλεχος. Η πρόσβαση είναι μέσω της κοπής (μήκος περίπου 4 cm) γραμμή του μπικίνι, και ένα πρόσθετο τμήμα (6 mm) κάτω από τον ομφαλό.

Κατά τη διάρκεια της οπτικοποιήθηκαν λαπαροσκοπική χειρουργική, με την προϋπόθεση ότι μια ενιαία μονάδα είναι μικρή (από 3 έως 7 cm) και έχει subserous ή ενδοτοιχωματικό τοποθεσία, ο χειρουργός μετά από γενική αναισθησία καθιστά τέσσερις τομή λέιζερ των 1,5 cm στην κοιλιακή κοιλότητα. λειομυωμάτων εκπυρήνισης (μετά το τράβηγμα προς την τομή ιστοσελίδα) γίνεται ανατομής και ο σχηματισμός εξαφάνισή εργαλείο τεμαχισμού απομακρύνεται μέσω της τομής. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια τέτοια επέμβαση δεν υπερβαίνει τις δέκα ημέρες.

Υστεροσκοπική λειομυωμάτων εκπυρήνισης φαίνεται όταν προεξέχουν στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά το μέγεθος τους δεν υπερβαίνει το 5 εκ. Το ενδοσκοπικό όργανο δεν απαιτεί τομές και εισάγεται εντός της μήτρας (υπό γενική αναισθησία) μέσω του κόλπου και του τραχήλου. Οι κόμβοι είναι με κουκούλα από ένα ηλεκτρικό ρεύμα, και στη συνέχεια αφαιρούνται από την κοιλότητα της μήτρας.

Η αποκατάσταση των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εντός τριών έως τεσσάρων ημερών και οι πιθανές επιπλοκές μετά από την εκκένωση με ένα υστεροσκόπιο περιλαμβάνουν αιμορραγία, ουλές και συμφύσεις, διάτρηση της μήτρας.

[27], [28], [29], [30]

Ο αποκλεισμός του θυρεοειδούς αδένα

Ενδοκαψική εκπλασία του οζιδίου του θυρεοειδούς διεξάγεται αν υπάρχει παθολογικός σχηματισμός στο αμετάβλητο παρέγχυμα του αδένα, που διαταράσσει τη λειτουργία του οργάνου. Η τεχνική της πύκνωσης του οζιδίου του θυρεοειδούς περιλαμβάνει μία τομή μέχρι την κάψουλα του αδένα και την απομάκρυνσή του από το κρεβάτι στο πεδίο του πεδίου δράσης.

Στα αιμοφόρα αγγεία του προεξέχοντας συγκροτήματος σφιγκτήρες τοίχωμα κάψουλας εγχάρακτη, και οι τέμνονται ιστού συλλαμβάνονται έλικες γύρω από το συγκρότημα, το συγκρότημα πιέζεται στην οπή και φλοιοί με ψαλίδι. Η τομή στην κάψουλα συρράπτεται και στη συνέχεια η εξωτερική τομή είναι επίσης στρώση-στρώση.

Στην εγχώρια χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, η ενθυλακωμένη ενθυλάκωση θεωρείται μια μέθοδος που διατηρεί τα υγιή κύτταρα του οργάνου στο μέγιστο βαθμό. Western ειδικοί πιστεύουν ότι σε σχέση με οποιεσδήποτε ύποπτες οζίδια του θυρεοειδούς (περιλαμβάνονται κύστεις) χρησιμοποιούνται καλύτερα ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική hemithyroidectomy, δηλαδή αφαιρέστε εντελώς εκείνο το τμήμα του προστάτη, το οποίο διαμορφώθηκε κόμπο. Αυτό σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο κακοήθων νεοπλασμάτων αυτού του εντοπισμού.

Πυρήνωση του αδένωματος προστάτη και προστάτη

Εκπυρήνιση του προστάτη σε περίπτωση καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη επιτυγχάνεται με αποφλοίωση τμήμα σώματος μέσω του ηλεκτροδίου διπολική βρόχο vaporezektsii ειδική πρόσβαση μέσω της ουρήθρας ή χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ ολμίου (HoLEP).

Η περιπλοκή με λέιζερ του προστάτη μπορεί να απομακρύνει με μεγαλύτερη ακρίβεια ολόκληρο το τμήμα του αδένα του προστάτη, το οποίο μπορεί να εμποδίσει την απέκκριση των ούρων. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος εξαπλώσεως διατηρεί τον απομακρυνόμενο ιστό του αδένα για ιστολογική εξέταση απαραίτητη για να αποκλείσει τον καρκίνο του προστάτη.

Τεχνική περιτύπωσης λέιζερ: με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, ο χειρουργός βλέπει ποιους ιστούς πρέπει να αφαιρεθούν και το λέιζερ τις εκχυλίσει αφήνοντας μόνο ένα καψάκιο στη θέση του. Ο αποκομμένος ιστός μεταφέρεται στην κύστη και στη συνέχεια χρησιμοποιείται μια συσκευή morcellation για την άλεση και την αφαίρεση του ιστού.

Με τον ίδιο τρόπο, με γενική αναισθησία, πραγματοποιείται πύρωση με λέιζερ του αδενώματος προστάτη. Η λειτουργία επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση όλων των αδενωματωδών ιστών, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο πρόκλησης βλάβης στον υγιή ιστό του προστάτη και την ανάγκη για μελλοντική επανακατασκευή. παρέχει ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων και αποκατάσταση των ασθενών.

Παρόλο που υπάρχουν επιπλοκές μετά από την πύκνωση του αδένα του προστάτη και του προστάτη, που μπορεί να εκφραστεί σε προβλήματα με την ούρηση, την αιματουρία, τις ουρογεννητικές λοιμώξεις και την ανικανότητα.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]