Zolomax

Το Zolomax είναι αγχολυτικό και επίσης παράγωγο του στοιχείου βενζοδιαζεπίνης.

Ενδείξεις Zolomaxa

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων διαταραχών:

• καταστάσεις άγχους;
• νεύρωση, στην οποία ο ασθενής βιώνει ένα αίσθημα άγχους, κινδύνου και ανησυχίας με ένταση και ευερεθιστότητα, και επιπλέον, επιδείνωση του ύπνου και σωματικές διαταραχές.
• καταστάσεις μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής φύσης·
• νευρωτικές μορφές διαταραχών που έχουν αντιδραστική-καταθλιπτική φύση, στο πλαίσιο των οποίων υπάρχει μείωση της διάθεσης, απώλεια ενδιαφέροντος για τον περιβάλλοντα κόσμο, διαταραχές ύπνου, άγχος, σωματικές διαταραχές και απώλεια όρεξης.
• καταθλίψεις νευρωτικής γένεσης που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της επίδρασης σωματικών ασθενειών.
• διαταραχές πανικού, σε συνδυασμό με ή χωρίς φοβικές εκδηλώσεις.

Τύπος απελευθέρωσης

Το συστατικό κυκλοφορεί σε δισκία, συσκευασμένα σε ταινίες κυψέλης των 10 τεμαχίων. Υπάρχουν 3 τέτοιες συσκευασίες μέσα στο κουτί.

Φαρμακοδυναμική

Η αλπραζολάμη είναι παράγωγο του στοιχείου βενζοδιαζεπίνης, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονης αγχολυτικής δράσης. Έχει υπνωτική, μυοχαλαρωτική, ηρεμιστική και αντισπασμωδική δράση. Η ίδια ηρεμιστική δράση επιτυγχάνεται με τη χρήση δέκα φορές μικρότερων δόσεων αλπραζολάμης σε σύγκριση με τη διαζεπάμη.

Το φάρμακο έχει αντικαταθλιπτική δράση που αντιστοιχεί στις επιδράσεις που προκαλούνται από τη δράση των τρικυκλικών. Στο ΚΝΣ, η αλπραζολάμη αλληλεπιδρά με ειδικές απολήξεις βενζοδιαζεπίνης, οι οποίες έχουν στενή λειτουργική σύνδεση με τις απολήξεις του κύριου ανασταλτικού μεσολαβητή του ΚΝΣ - του στοιχείου GABA (γ-αμινοβουτυρικό οξύ). Λόγω αυτού, όταν εκτίθεται σε φάρμακα, αναπτύσσεται ενίσχυση της ανασταλτικής δράσης του GABA στο εσωτερικό του ΚΝΣ - αυξάνοντας την ευαισθησία των απολήξεων GABA σε σχέση με τον μεσολαβητή (διεγείροντας τη δράση των απολήξεων βενζοδιαζεπίνης).

Φαρμακοκινητική

Η αλπραζολάμη απορροφάται ταχέως και πλήρως όταν εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι τιμές βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου είναι τουλάχιστον 80%. Μετά από χορήγηση από το στόμα, η ουσία φτάνει τη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 1-2 ώρες. Αυτός ο δείκτης ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος της δόσης, εντός 7-40 ng/ml με μία εφάπαξ χρήση 0,5-3 mg του φαρμάκου.

Με επαναλαμβανόμενη χρήση 1,5-10 mg του συστατικού, οι μέσες τιμές ισορροπίας στο πλάσμα φτάνουν τα 18-100 ng/ml. Στην περίπτωση συνεχούς χρήσης του φαρμάκου, η ουσία φτάνει σε τιμές ισορροπίας στο πλάσμα του αίματος σε 3 ημέρες. Το φάρμακο έχει μέσο χρόνο ημιζωής του στοιχείου (με 1 χρήση είναι 12-15 ώρες).

Η ηπατική βιομετατροπή της αλπραζολάμης λαμβάνει χώρα μέσω οξειδωτικής διαδικασίας. Το κύριο ενεργό μεταβολικό προϊόν είναι η α-υδροξυαλπραζολάμη, αλλά τα επίπεδά της στο πλάσμα είναι αρκετά χαμηλά, γεγονός που την καθιστά μικρής κλινικής σημασίας. Άλλα μεταβολικά προϊόντα είναι είτε ασθενώς δραστικά είτε σχετικά ανενεργά.

Ο χρόνος ημιζωής του αμετάβλητου στοιχείου και των μεταβολικών προϊόντων του είναι περίπου ο ίδιος. Η αμετάβλητη αλπραζολάμη (περίπου 20%), καθώς και τα μεταβολικά προϊόντα του φαρμάκου, απεκκρίνονται στα ούρα.

Δοσολογία και χορήγηση

Οι δόσεις του φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά, με προσαρμογές που γίνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή του ασθενούς στο φάρμακο και την φαρμακευτική του αποτελεσματικότητα. Συνιστάται η χρήση των ελάχιστων αποτελεσματικών δόσεων.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, να πλένεται με καθαρό νερό.

Νευρώσεις και αγχώδεις καταστάσεις.

Ένας ενήλικας πρέπει να λαμβάνει 0,25-0,5 mg της ουσίας τρεις φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σε διαστήματα 3-4 ημερών κατά 0,25 mg, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Η δόση πρέπει να αυξάνεται ξεκινώντας από τη βραδινή δόση. Εάν τα σημάδια άγχους είναι πιο έντονα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με αυξημένες δόσεις. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 4 mg.

Οι ηλικιωμένοι ή οι εξασθενημένοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν 0,125-0,25 mg 2-3 φορές την ημέρα στο αρχικό στάδιο της θεραπείας.

Ο θεραπευτικός κύκλος, ο οποίος περιλαμβάνει τον χρόνο που απαιτείται για τη σταδιακή διακοπή του φαρμάκου, συχνά δεν υπερβαίνει τις 8-12 εβδομάδες. Όσον αφορά τη μεγαλύτερη περίοδο θεραπείας, η σκοπιμότητα ενός τέτοιου βήματος θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.

Διαταραχές πανικού.

Απαιτείται η λήψη 0,5 mg του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η μερίδα μπορεί να αυξηθεί, αλλά κατά μέγιστο 1 mg με διαστήματα 3-4 ημερών. Όσο μεγαλύτερες είναι οι μερίδες, τόσο πιο σταδιακά πρέπει να αυξάνονται μέχρι να επιτευχθεί η πλήρης φαρμακευτική δράση του Zolomax. Συχνά, η φαρμακευτική δράση αναπτύσσεται μετά τη λήψη 5-6 mg της ουσίας την ημέρα, αλλά σε σοβαρές μορφές παθολογίας, η δόση μπορεί να φτάσει τα 10 mg την ημέρα (το μέγιστο μέγεθος της ημερήσιας μερίδας).

Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Μόλις επιτευχθεί το φαρμακευτικό αποτέλεσμα και εξαλειφθούν τα συμπτώματα της νόσου, η δόση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 mg σε διαστήματα 3 ημερών. Εάν εμφανιστεί σύνδρομο στέρησης, η δόση θα πρέπει να αυξηθεί ξανά και στη συνέχεια το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί πιο σταδιακά.

Καταστάσεις κατάθλιψης.

Θα πρέπει να λαμβάνετε 0,5 mg του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η συνολική ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4,5 mg. Η αρχική δόση πρέπει να λαμβάνεται πριν από τον ύπνο για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα να αισθανθείτε υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο θεραπευτικός κύκλος, ο οποίος περιλαμβάνει την περίοδο που απαιτείται για τη σταδιακή διακοπή του φαρμάκου, διαρκεί συχνά 2-3 μήνες.

[ 2 ]

Χρήση Zolomaxa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Zolomax δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο). Απαγορεύεται επίσης η χρήση του κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία σοβαρής υπερευαισθησίας στην αλπραζολάμη ή σε άλλα παράγωγα του συστατικού βενζοδιαζεπίνης και σε οποιαδήποτε συστατικά του φαρμάκου.
• γλαύκωμα, το οποίο έχει οξεία μορφή.
• μυασθένεια σε σοβαρό στάδιο.
• σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• άπνοια ύπνου;
• ψύχωση χρόνιας φύσης.
• σοβαρά ηπατικά προβλήματα.

Παρενέργειες Zolomaxa

Πολλές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παρακάτω εξαρτώνται από το μέγεθος της δόσης. Τα ανεπιθύμητα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά νωρίς κατά τη διάρκεια της θεραπείας και υποχωρούν μέσα στις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Ζάλη, υπνηλία και μειωμένος κινητικός συντονισμός είναι συχνές νωρίς στην θεραπεία. Αυτές οι αντιδράσεις είναι ήπιες και εξαφανίζονται με τη συνέχιση της θεραπείας ή με μειωμένες δόσεις. Περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, διαταραχές ομιλίας, αισθήματα ευφορίας ή σύγχυσης, κατάθλιψη και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Μπορεί να εμφανιστεί προχωρητική αμνησία, συνήθως αρκετές ώρες μετά τη λήψη μεγάλων δόσεων του φαρμάκου.

Η αλπραζολάμη μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει μανία ή υπομανία σε άτομα με κατάθλιψη. Έμετος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ξηροστομία, ναυτία, αλλεργικά συμπτώματα (εξάνθημα και κνησμός) και αίσθημα παλμών μπορεί περιστασιακά να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με αλπραζολάμη. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια ούρων, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αναπνευστική καταστολή, αδυναμία ή σπασμοί στους σκελετικούς μύες, μειωμένη λίμπιντο, αλλαγές στο βάρος και την όρεξη και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί μερικές φορές να αποκαλύψουν λευκοπενία, μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη και αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων (όπως ALT, ALP και AST) και χολερυθρίνης στο πλάσμα, καθώς και αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Σε ηλικιωμένους, η χρήση ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει παράδοξα συμπτώματα (αισθήματα διέγερσης, άγχους ή εχθρότητας, καθώς και διαταραχές συμπεριφοράς, παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις).

[ 1 ]

Υπερβολική δόση

Κατά τη θεραπεία ατόμων που έχουν υποστεί δηλητηρίαση από παράγωγα βενζοδιαζεπινών, πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος η διαταραχή αυτή να έχει προκληθεί από τη λήψη του φαρμάκου με αλκοολούχα ποτά ή από συνδυασμό πολλών φαρμάκων.

Η υπερδοσολογία προκαλεί μυϊκή αδυναμία, έντονο αίσθημα υπνηλίας, δυσαρθρία με αταξία και μερικές φορές αίσθημα διέγερσης. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, οι αντανακλαστικές αντιδράσεις μπορεί να κατασταλούν, να εμφανιστεί αίσθημα σύγχυσης και να αναπτυχθεί κωματώδης κατάσταση.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και στη συνέχεια να πραγματοποιούνται συμπτωματικές διαδικασίες (υποστήριξη της καρδιακής λειτουργίας, των αναπνευστικών διεργασιών, σταθερή αρτηριακή πίεση· επιπλέον, χορήγηση εγχύσεων και, εάν είναι απαραίτητο, αύξηση της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, χρήση αγγειοσυσπαστικών). Θα πρέπει επίσης να προκαλείται έμετος στον ασθενή και, εάν έχει χάσει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να γίνεται πλύση στομάχου.

Για τη μείωση της καταστολής της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο νοσοκομείο ένας ειδικός ανταγωνιστής βενζοδιαζεπίνης, το φάρμακο φλουμαζενίλη. Η αιμοκάθαρση ή οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης είναι αναποτελεσματικές στην αύξηση του ρυθμού αποβολής του φαρμάκου.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός βενζοδιαζεπινών και αλκοολούχων ποτών, καθώς και άλλων φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (αναισθητικά, ναρκωτικά αναλγητικά, ηρεμιστικά με αντικαταθλιπτικά και, επιπλέον, αντισπασμωδικά, υπνωτικά χάπια, αντιισταμινικά και αντιψυχωσικά) μπορεί να προκαλέσει ενίσχυση της κατασταλτικής δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με ναρκωτικά αναλγητικά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αισθήματος ευφορίας, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό.

Απαγορεύεται η χρήση αλπραζολάμης σε συνδυασμό με αντιμυκητιασικά φάρμακα από την κατηγορία των αζολών (συμπεριλαμβανομένων της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης).

Η συνδυασμένη χρήση με φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση των ηπατικών ενζύμων αιμοπρωτεΐνης 450 (σε αυτήν τη λίστα περιλαμβάνονται τα από του στόματος αντισυλληπτικά, η σιμετιδίνη, η φλουοξετίνη, τα μακρολίδια αντιβιοτικά, η νεφαξοδόνη με φλουβοξαμίνη και η προποξυφαίνη) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του ρυθμού μεταβολικών διεργασιών και της αποβολής της αλπραζολάμης. Εξαιτίας αυτού, αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με μεγάλη προσοχή.

Η καρβαμαζεπίνη μπορεί να αυξήσει τον ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών και την απέκκριση του Zolomax.

Διαπιστώθηκε ότι η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με ιμιπραμίνη, τρικυκλικά ή δεσιπραμίνη οδηγεί σε αύξηση των τιμών ισορροπίας στο πλάσμα της τελευταίας, αλλά η φαρμακευτική σημασία αυτού του γεγονότος δεν μπορούσε να προσδιοριστεί.

[ 3 ], [ 4 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Zolomax πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό για μικρά παιδιά. Δείκτες θερμοκρασίας - έως 25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Zolomax μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του θεραπευτικού φαρμάκου.

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική - δεν συνταγογραφείται σε άτομα κάτω των 18 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχει αποδειχθεί ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό και ασφαλές σε αυτήν την ηλικία.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Alzolam, Zoldak, Lamoz με αλπραζολάμη, Kassadan και Helex, καθώς και τα Alproks, Neurol και Frontin με Xanax, Neurol 0.25, Xanax retard και Helex SR.

Κριτικές

Το Zolomax λαμβάνει αρκετά πολωμένες κριτικές από διαφορετικούς ασθενείς. Μερικοί από αυτούς ισχυρίζονται ότι το φάρμακο είχε πολύ υψηλής ποιότητας αποτέλεσμα, αλλά υπάρχει και μια ομάδα ατόμων που έχουν την αντίθετη άποψη και θεωρούν το φάρμακο άχρηστο.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, το οποίο πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη αυτές οι κριτικές, αλλά κυρίως να ξεκινήσουμε από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και το θεραπευτικό σχήμα.