Ζημία της μύτης και των ξένων σωμάτων στη μύτη

Κάταγμα των οστών της μύτης. Το άνω τρίτο της μύτης έχει βάση οστού και το κάτω τρίτο και το ρινικό διάφραγμα αποτελούνται από χόνδρο. Με ένα άμεσο χτύπημα στη μύτη, μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα των οστών της μύτης. Μια τέτοια ασθενής θα πρέπει να ανακαλύψει την ακόλουθη: όταν έχει συμβεί ένας τραυματισμός, δεν υπήρχε πριν από τον τραυματισμό της μύτης, αν επίσταξη, ρινική απόφραξη, αν υπάρχει, αν δεν υπάρχει απαλλαγή από τη μύτη εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ρωτήστε επίσης, το θύμα έχασε τη συνείδηση. Παρακαλώ σημειώστε ότι δεν υπάρχουν άλλες κατάγματα του προσώπου (κάταγμα στο ζυγωματικό οστό και άνω σιαγόνα μπορεί να προκαλέσει ανωμαλιών σύγκλεισης και διαταράσσουν τη φυσιολογική άνοιγμα του στόματος). Εάν υπάρχει ταχεία ανάπτυξη οίδημα των τραυματισμένων ιστών, μπορεί να εμφανιστεί διπλωπία. Προσεκτικά ψηλαφήστε τις άκρες της τροχιάς για να αποκλείσετε τις "βαθύες" στις άκρες τους. X-ray του σκελετού του προσώπου s πάντα κατατοπιστική, όπως το παλιό ζημιά μπορεί να ανιχνευθεί σε ΙΕΜ και βλάβη χόνδρου δεν ανιχνεύεται, Ιώ τους, κατά κανόνα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ορισμένων, αν και δεν είναι πολύ συγκεκριμένο, ιατροδικαστική εκτιμήσεις.

Η διόγκωση των μαλακών ιστών κατά την πρώτη εξέταση του θύματος μπορεί να κρύψει την πραγματική παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου - σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί ξανά μετά από 5-7 ημέρες (ειδικά σε παιδιά). Η αποκατάσταση των οστικών θραυσμάτων πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία κατά τις πρώτες 10-14 ημέρες (τα κατάγματα των οστών του κρανίου του προσώπου συνήθως συγχωνεύονται εντελώς μετά από περίπου 3 εβδομάδες). Το οστό των μάγουλων και η άνω γνάθο συγχωνεύονται αρκετά γρήγορα και γι 'αυτό τα θύματα θα πρέπει να συμβουλεύονται αμέσως έναν ειδικό στην γναθοπροσωπική χειρουργική. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, οι τραυματίες συμβουλεύονται να κρατήσουν τον πάγο στη χειρουργική επέμβαση για 12 ώρες. Πρέπει να κοιμούνται με ανυψωμένο κεφάλι, να φτερνίζονται μόνο από το στόμα. πρέπει να αποφεύγουν να φυσούν και αιχμηρές κινήσεις. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να υποβληθούν σε δεύτερη ιατρική εξέταση 2 εβδομάδες και 2 μήνες μετά την επέμβαση. Και μέσα σε λίγους μήνες, μπορεί να γίνει εκτομή του υποβλεννογόνου για την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.

Ρινόριδα με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Τα κατάγματα του οστού στην περιοχή της οροφής του λαβυρίνθου του πλέγματος μπορεί να οδηγήσουν στην εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό που έχει λήξει από τη μύτη περιέχει γλυκόζη (σε τέτοιες περιπτώσεις, η δοκιμή "Clinistixw επιβεβαιώνεται με εργαστηριακή δοκιμή ζάχαρης"). Αυτή η διαρροή του ΚΝΣ συνήθως παύει από μόνη της, αλλά αν αυτό δεν συμβεί, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα νευροχειρουργικό κλείσιμο του ανοίγματος στην σκληρή μήνιγγα. Προκειμένου να αποτραπεί μηνιγγίτιδα σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να κάνουν τις καλλιέργειες στυλεό από τη μύτη και να αρχίσει τη θεραπεία με αμπικιλλίνη και φλουκλοξακιλλίνη - «πέφτει στη δηλητηρίαση» δύο 250 mg κάθε 6 ώρες μέσα, χωρίς να περιμένει έως ότου ο ασθενής

Αιμάτωμα στην περιοχή του διαφράγματος της μύτης. Μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό και να προκαλέσει ρινική απόφραξη. Με ρινοσκόπηση, παρατηρείται αιχμηρή διόγκωση και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Οι θρόμβοι αίματος θα πρέπει να απομακρύνονται αμέσως με τοπική αναισθησία μέσω τομών και τα αντιβιοτικά θα πρέπει να χορηγούνται στο εσωτερικό για την πρόληψη της λοίμωξης (π.χ. αμοξικιλλίνη 250 mg κάθε 8 ώρες). Εάν το αιμάτωμα του ρινικού διαφράγματος αφεθεί χωρίς επίβλεψη, υπάρχει κίνδυνος νέκρωσης του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος ή "κατάρρευση" της μύτης.

Ξένα σώματα στη μύτη. Οι περισσότερες φορές εισάγονται στη μύτη από τα παιδιά εκ προθέσεως. Εάν πρόκειται για οργανικό υλικό, τότε εμφανίζεται μια πυώδης εκκένωση από τη μύτη, ανόργανες ουσίες μπορούν να παραμείνουν στην αδρανή μύτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλ. χωρίς να προκαλείται καμία αντίδραση από τους περιβάλλοντες ιστούς. Αν το παιδί είναι σε θέση να έρθει σε επαφή και να γίνει επικοινωνιακό, μερικές φορές είναι δυνατό να αρπάξει το ξένο σώμα με λαβίδες και να το τραβήξει έξω. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα σπρέι κοκαΐνης 2,5%, μετά από το οποίο μειώνεται το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, επιτρέποντάς σας να πιπιλίζετε το ξένο σώμα από τη μύτη με το πιπίλισμα. Εάν απαιτείται γενική αναισθησία, τότε απαιτείται αναπνευστική προστασία.

Αιτίες διάτρησης του ρινικού διαφράγματος. Αυτά είναι ποικίλες: μετεγχειρητική (υποβλεννογόνια εκτομή), τραύμα, αναγκαστική picking ρινική, εισπνοής άλατα χρωμίου, εισπνοή κοκαΐνη, η παρουσία τριβή ελκών (προβολή βασικού κυττάρου καρκίνωμα της μύτης), κακοήθη κοκκίωμα, φυματίωση, σύφιλη. Η περιοχή της διάτρησης των ασθενών ρινικού διαφράγματος ανησυχούν συνεχώς, οι ξηρές κρούστες που σχηματίζονται σε αυτό τον τομέα, συχνά αιμορραγούν έλκος. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Το χειρουργικό κλείσιμο της διάτρησης είναι δύσκολο να νικήσει.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],