Υποθειαζίδη

Η υποθειαζίδη, επίσης γνωστή χημικά ως υδροχλωροθειαζίδη, είναι ένα διουρητικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των θειαζιδικών διουρητικών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρτασης) και του οιδήματος που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος ή νεφρική νόσο.

Η υδροχλωροθειαζίδη δρα αυξάνοντας την παραγωγή ούρων, η οποία βοηθά το σώμα να απαλλαγεί από το υπερβολικό αλάτι και νερό. Αυτό το επιτυγχάνει εμποδίζοντας την επαναρρόφηση νατρίου και χλωρίου στα άπω σωληνάρια των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου των ούρων και, κατά συνέπεια, σε μείωση του όγκου του υγρού στα αγγεία.

Ενδείξεις Υποθειαζίδη

1. Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση): Η υδροχλωροθειαζίδη συνταγογραφείται συχνά μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
2. Οίδημα που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια: Το φάρμακο βοηθά στη μείωση της συσσώρευσης υγρών στο σώμα αυξάνοντας την απέκκριση νατρίου και νερού μέσω των νεφρών, γεγονός που μπορεί να ανακουφίσει το πρήξιμο που σχετίζεται με την καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Οίδημα που προκαλείται από ηπατική νόσο ή νεφρική ανεπάρκεια: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη μείωση του οιδήματος που εμφανίζεται όταν το ήπαρ ή τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά.
4. Νεφρογενής διαβητική νεφροπάθεια: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση της διαβητικής νεφροπάθειας (νεφρική βλάβη που προκαλείται από διαβήτη διαβήτη).

Τύπος απελευθέρωσης

Η υποθειαζίδη (υδροχλωροθειαζίδη) διατίθεται συνήθως σε μορφή δισκίου για λήψη από το στόμα.

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός δράσης της υδροχλωροθειαζίδης είναι η ικανότητά της να αυξάνει την απέκκριση νατρίου και χλωρίου από το σώμα αναστέλλοντας την επαναρρόφηση αυτών των ιόντων στους νεφρούς. Αυτό οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και μείωση του όγκου του υγρού στην αγγειακή κλίνη. Η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος οδηγεί σε μείωση του όγκου του αίματος, ο οποίος με τη σειρά του μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί επίσης να αυξήσει την ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων σε αγγειοσυσταλτικές ουσίες όπως η αδρεναλίνη, η οποία βοηθά επίσης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η υδροχλωροθειαζίδη συνήθως απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Μεταβολισμός: Η υδροχλωροθειαζίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ, κυρίως μέσω σύζευξης με γλυκουρονικό οξύ.
3. Αποβολή: Η υδροχλωροθειαζίδη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς. Το μεγαλύτερο μέρος της δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο κατά τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χορήγηση.
4. Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος ημιζωής της υδροχλωροθειαζίδης είναι περίπου 5-15 ώρες. Αυτό σημαίνει ότι σε αυτό το διάστημα περίπου το επίπεδο του φαρμάκου στον οργανισμό μειώνεται στο μισό.
5. Συνεχής έκθεση: Όταν η υδροχλωροθειαζίδη λαμβάνεται τακτικά, η διουρητική της δράση μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά από μία δόση λόγω συσσώρευσης στους ιστούς.
6. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Όπως με οποιοδήποτε φάρμακο, η υδροχλωροθειαζίδη έχει παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών ηλεκτρολυτών (όπως υποκαλιαιμία), υπερουριχαιμία, υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία και ανισορροπία υγρών.
7. Ατομική μεταβλητότητα: Η φαρμακοκινητική μπορεί να μεταβληθεί σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Δοσολογία:

   • Η συνήθης αρχική δόση για ενήλικες είναι συνήθως 12,5 mg την ημέρα.
   • Η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 25-50 mg την ημέρα εάν είναι απαραίτητο.
   • Για τα παιδιά, η δόση καθορίζεται ανάλογα με το βάρος και είναι συνήθως 0,5-2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, χωρισμένη σε πολλές δόσεις.

2. Μέθοδος εφαρμογής:

   • Η υδροχλωροθειαζίδη λαμβάνεται συνήθως από το στόμα, καταπίνοντας ολόκληρο το δισκίο με νερό.
   • Μπορεί να ληφθεί με τα γεύματα ή με άδειο στομάχι.
   • Λάβετε την ίδια ώρα κάθε μέρα για να διατηρήσετε ένα σταθερό επίπεδο του φαρμάκου στον οργανισμό.

3. Σημειώσεις:

   • Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη συνιστώμενη δόση και τις οδηγίες για το φάρμακο.
   • Πριν αλλάξετε τη δόση ή το σχήμα της υδροχλωροθειαζίδης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
   • Μην υπερβαίνετε τη συνιστώμενη δόση χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Χρήση Υποθειαζίδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Επίδραση στο έμβρυο:

   • Η υδροχλωροθειαζίδη είναι φάρμακο κατηγορίας Β του FDA για ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό σημαίνει ότι μελέτες σε ζώα δεν έχουν δείξει κίνδυνο για το έμβρυο, αλλά δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες.
   • Υπάρχει θεωρητικός κίνδυνος οι θειαζίδες, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης, να επηρεάσουν την ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών, γεγονός που θα μπορούσε να επηρεάσει το έμβρυο.

2. Επιδράσεις στην εγκυμοσύνη:

   • Οι θειαζίδες μπορεί να μειώσουν τον όγκο του πλάσματος, οδηγώντας δυνητικά σε μειωμένη αιμάτωση του πλακούντα και επακόλουθο περιορισμό της εμβρυϊκής ανάπτυξης και άλλες επιπλοκές.

3. Προτάσεις:

   • Συνιστάται γενικά να αποφεύγεται η χρήση της υδροχλωροθειαζίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, λόγω πιθανών κινδύνων και περιορισμένων πληροφοριών ασφάλειας.
   • Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε εναλλακτικά φάρμακα που είναι γνωστό ότι είναι ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες, όπως η μεθυλντόπα ή η νιφεδιπίνη.

Αντενδείξεις

1. Γνωστή αλλεργία ή δυσανεξία: Άτομα με γνωστή αλλεργία στην υδροχλωροθειαζίδη ή σε άλλα θειαζιδικά διουρητικά θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση της.
2. Υπερκαλιαιμία: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα, επομένως η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερκαλιαιμία.
3. Υπονατριαιμία: Η θεραπεία με υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένα επίπεδα νατρίου στο αίμα, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με υπονατριαιμία.
4. Νεφρική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία και αντενδείκνυται.
5. Υπερασβεστιαιμία: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αντενδείκνυται παρουσία υπερασβεστιαιμίας (αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα).
6. Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια εάν αντισταθμίσει.
7. Κύηση και θηλασμός: Η χρήση υδροχλωροθειαζίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού μπορεί να αντενδείκνυται. Η χρήση πρέπει να γίνεται μόνο για αυστηρούς ιατρικούς λόγους και υπό την επίβλεψη ιατρού.

Παρενέργειες Υποθειαζίδη

1. Αφυδάτωση: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών μέσω των νεφρών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση.
2. Υποκαλιαιμία: Αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει τα επίπεδα καλίου στο αίμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, κόπωση, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό και άλλα συμπτώματα.
3. Υπονατριαιμία: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε πονοκεφάλους, υπνηλία, μυϊκές κράμπες και άλλα συμπτώματα.
4. Υπερουριχαιμία: Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα, τα οποία μπορεί να επιδεινώσουν την ουρική αρθρίτιδα ή να οδηγήσουν στο σχηματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα.
5. Υπεργλυκαιμία: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, κάτι που μπορεί να είναι προβληματικό για άτομα με διαβήτη.
6. Υπερασβεστιαιμία: Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε κόπωση, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα και άλλα συμπτώματα.
7. Υπερλιπιδαιμία: Αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων.
8. Υπερουριναιμία: Αυξημένα επίπεδα ουρίας στο αίμα, τα οποία μπορεί να αποτελούν ένδειξη μειωμένης νεφρικής λειτουργίας.

Υπερβολική δόση

1. Σοβαρή αφυδάτωση: Εφόσον η υδροχλωροθειαζίδη αυξάνει την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα, η περίσσεια του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια υγρών και αφυδάτωση. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως ξηρό δέρμα και βλεννογόνους, χαμηλά επίπεδα ούρων, αδυναμία, επιληπτικές κρίσεις και ακόμη και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
2. Διαταραχές ηλεκτρολυτών: Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει μείωση των επιπέδων καλίου (υποκαλιαιμία), νατρίου (υπονατριαιμία), μαγνησίου (υπομαγνησιαιμία) και άλλων ηλεκτρολυτών, που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μυϊκές κράμπες, κόπωση, ακόμη και σε εσωτερικά όργανα. li>
3. Υψηλή αρτηριακή πίεση: Η έντονη διουρητική δράση της υδροχλωροθειαζίδης μπορεί να προκαλέσει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, ορθοστατικές αντιδράσεις και, σε σπάνιες περιπτώσεις, λιποθυμία.
4. Νεφρική ανεπάρκεια: Η υπερδοσολογία υδροχλωροθειαζίδης μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω της διουρητικής της δράσης, η οποία μπορεί να απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα καλίου: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αυξήσει την απώλεια καλίου, επομένως η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα που μπορεί επίσης να μειώσουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα (π.χ. Διγοξίνη, λίθιο, ορισμένα διουρητικά, αμφοτερικίνη Β) μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία.
2. Αντιυπερτασικά φάρμακα: Ο συνδυασμός υδροχλωροθειαζίδης με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑΑ) ή ανταγωνιστές αλδοστερόνης, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλέον μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Φάρμακα για καρδιακή ανεπάρκεια: Η λήψη υδροχλωροθειαζίδης με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, όπως η διγοξίνη ή οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ), μπορεί να αυξήσει την επίδρασή τους.
4. Νεφροτοξικά φάρμακα: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αυξήσει τη νεφροτοξικότητα φαρμάκων, όπως ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά.
5. Φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα ουρίας στο αίμα: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ουρίας στο αίμα όταν συνδυάζεται με φάρμακα που μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα ουρίας στο αίμα, όπως ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).