Υπερβολική ατροφία των κυψελιδικών διεργασιών: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Υπερβολική ατροφία φατνιακό οστό συνήθως λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα της διάχυτης φλεγμονωδών δυστροφίας περιοδοντικής αλλοιώσεις γνωστές ως περιοδοντίτιδα ή parodongita. Λιγότερο καταστροφή του οφειλόμενου οδοντογενούς οστεομυελίτιδα φατνιακού οστού, ηωσινόφιλο κοκκίωμα, όγκου, και ούτω καθεξής. N. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καθίσταται αναγκαίο να την κατασκευή ολικών οδοντοστοιχιών.

Εάν η μερική απουσία της φατνιακή απόφυση της κάτω γνάθου είναι ουσιαστικά αποτρέπει την στερέωση και σταθεροποίηση μιας μερικής πλάκας οδοντοστοιχίας, στη συνέχεια, η πλήρης οδοντοστοιχίες σε αυτήν την περίπτωση σταθερού κακό, ειδικά σπασμένα σταθεροποίηση της κατά τη διάρκεια των γευμάτων. έτσι ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να το χρησιμοποιήσει.

[1]

Θεραπεία της υπερβολικής ατροφίας των κυψελιδικών διεργασιών

Η θεραπεία είναι να αυξηθεί το ύψος της φατνιακής ακρολοφίας από μια σειρά ενεργειών, οι οποίες μειώνονται σε αναφύτευσης υπό περιόστεο autoplastic σαγόνι, eksplanticheskogo ή αλλοπλαστικού υλικού. Στην τελευταία περίπτωση, το σφάγιο του vitaliuma ή ταντάλιο εμφυτεύεται κάτω από το περιόστεο σαγόνι προεξέχουν μέσα στην στοματική κοιλότητα του προσαρτήματος 2-3-pin, το οποίο στερεώνεται στο κάτω ή στο άνω οδοντοστοιχίας.

Για να αυξηθεί το ύψος της φατνιακής ακρολοφίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί υποπεριοστικών εμφύτευση πτωματικό χόνδρου, υδροξυλαπατίτη, υλικό από διάφορα ρητίνη σιλικόνης - σιλικόνης-dacron ή άλλα πιο σύγχρονα.

Μέχρι πρόσφατα, ορθοπεδικές και οδοντικές χειρουργούς συχνά καταφεύγουν σε χειρουργικές εμβάθυνση της προθάλαμο του στόματος και ταυτόχρονα δωρεάν μεταφορά στην επιφάνεια του τραύματος του επιδερμικού δέρματος μοσχεύματα Α Yatsenko - Tiersch, σε άλλες περιπτώσεις - της δημιουργίας αυλακώσεων συγκράτησης πάνω στην επιφάνεια του σώματος της κάτω γνάθου ή άλλα αρκετά τραυματική παρεμβάσεις.

Επί του παρόντος, ένας απλούστερος τρόπος εμβάθυνσης του προθάλαμου του στόματος εφαρμόζεται με τη μετακίνηση του βλεννογόνου του ούλου ψηλά. ενώ η κυψελιδική διαδικασία παραμένει καλυμμένη μόνο από το περιόστεο, στο οποίο αναπτύσσεται σύντομα το επιθήλιο. Για την αξιόπιστη συγκράτηση του βλεννογόνου του ούλου στη νέα θέση που του δίνεται, σταθεροποιείται με διαδερμικά ράμματα στο χείλος και στα μάγουλα. Για να αποφευχθεί η κοπή των ραφών, τοποθετείται στο στόμιο του στόματος ένα παρέμβυσμα από τον ελαστικό σωλήνα και στο δέρμα του προσώπου τοποθετούνται μικρά κουμπιά με δύο οπές.

Χειρουργική πρόληψη της ατροφίας των κυψελιδικών διεργασιών

Χειρουργικά πρόληψη της ατροφίας του φατνιακού διαδικασιών που αναπτύχθηκαν από το 1923, όταν Hegedus αναφερθεί η χειρουργική επέμβαση για περιοδοντίτιδα με αυτομόσχευμα να αντικαταστήσει το χαμένο φατνιακό οστό? μακροπρόθεσμα αποτελέσματα που δεν περιγράφηκαν. Στη συνέχεια, τα υλικά δημοσιεύθηκαν σχετικά με τη χρήση ως διεγέρτης του σχηματισμού οστού ή οστού επαναρροφάται σκόνη υποκαταστάτης του βρασμένου οστών βοοειδών (Beube, Siilvers, 1934)? οστικός ορός και αυτογενή οστεάλευρα (Forsberg, 1956). αυτογενές ή βόειο οστό που υποβλήθηκε σε αγωγή με διάλυμα μερθοολικού 1: 1000 με βαθιά κατάψυξη (Kremer, 1956, 1960). Ο Losee (1956) και ο Σταυρός (1964) χρησιμοποίησαν κομμάτια του ανόργανου μέρους ενός οστού βοοειδών, από το οποίο το οργανικό τμήμα εκχυλίστηκε με αιθυλενοδιαμίδιο. VA Kiselev (1968), επαινώντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των προσδιορισμό αυτών των υλικών, καθώς και τις προσπάθειες πολλών συγγραφέων σχετικά με την πρόληψη της ατροφίας του φατνιακού διεργασιών, εφαρμόζονται αλεύρι λυοφιλοποιείται οστών σε 77 ασθενείς? διαπίστωσε ότι, ως αποτέλεσμα, δεν υπήρξε σημαντική απόσυρση του κόμμεως και έκθεση του λαιμού των δοντιών.

GP Vernadskaya και συν-συγγραφείς. (1992) σημείωσε θετική επίδραση στο οστό (με παθοδοντίτιδα) νέων φαρμάκων - Ilmaplant-R-1, υδροξυλαπατίτη και Bioplant.

Ορνιθοπλαστική των ούλων με τη μέθοδο των Yu. Vernadsky και E.L. Kovaleva

Λόγω των τεχνικών δυσκολιών στην παραγωγή και την επεξεργασία των του μυελού των οστών, λυοφιλοποίηση, οστεάλευρα, σε περιοδοντίτιδα ΙΙΙ-ΙΙΙ βαθμούς μας ζήτησε να παράγει ουλίτιδα-οστεοπλαστική (από VA Kiselev), αλλά για να το χρησιμοποιήσει είναι διαθέσιμο σε όλους τους ιατρούς, αντί μίας λυοφιλιωμένης μίγμα των οστών αυτογενή και ξενογενή πλαστικά υλικά. Διαδικασία:

1. να παράγουν μια τομή του βλεννογόνου και του περιόστεου κατά μήκος του περιθωρίου των ούλων και των άκρων των δισκίων των ούλων.
2. απολέπιση της βλέννης-περιοστικού πτερυγίου, η οποία είναι ελαφρώς μεγαλύτερη (κατά 1-2 mm) από το βάθος των οστικών παθολογικών θυλάκων. ένα σύνολο από αιχμηρά όργανα (κούρετες, σκασίματα, κόπτες) απομακρύνεται από τα σκελετικά των οστών, το επιθήλιο της εσωτερικής τους επιφάνειας, παθολογικές κοκκιώσεις,
3. από τις άκρες των οστικών κοιλοτήτων, ο εκσκαφέας παίρνει μικρά κομμάτια οστικού ιστού που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή πλαστικού υλικού. να παράγει μια διεξοδική αιμόσταση. Τα ελαττώματα των οστών των οστών είναι γεμάτα με ένα ειδικό πλαστικό υλικό πάστα, το οποίο αναπτύχθηκε από εμάς για τους σκοπούς αυτούς. είναι ένα μίγμα μικρών τεμαχίων αυτοσυγκολλητικότητας και αποστειρωμένου ξενοπλαστικού υλικού. Τελευταία παρασκευάζονται πριν από την πράξη με τον ακόλουθο τρόπο: κελυφών των αυγών βρασμένα σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε μία θερμοκρασία 100 ° C για 30 λεπτά, διαχωρίζεται από πρωτεΐνη καλύμματος του, το κέλυφος είναι καλά αλέστηκε μαζί με το συνδετικό υλικό - γύψου (σε αναλογία περίπου 2: 1) και υποβλήθηκε σε επεξεργασία με σε αποστειρωτή σε δοκιμαστικό σωλήνα πυρίμαχου υλικού.
4. αναμιγνύεται με αυτόλογο κομμάτια οστών ξενογονιδιακής σκόνη σέβεται την ακόλουθη σχέση: AutoBone - 16-20%, ένα συνδετικό (σοβά ή ιατρική κόλλα) - 24-36%, κελυφών - το υπόλοιπο?
5. εισάγεται εντός τους κόλπους και το μίγμα Uzury φατνιακό οστό αυτόλογων, γύψο και σκόνη από κελυφών αναμιγνύεται με το αίμα του ασθενούς, τη μετατροπή της σε μια μάζα σε μορφή πάστας?
6. το βλεννο-περιστολικό πτερύγιο επιστρέφει στην προηγούμενη θέση του και στερεώνεται στην βλεννώδη μεμβράνη του κόμμεος στην γλωσσική πλευρά με μία ραφή πολυαμιδίου σε κάθε μεσοδοντικό χώρο.
7. στη χειρουργική θέση επιβάλλουν έναν ιατρικό επίδεσμο πάστας που αποτελείται από οξείδιο ψευδαργύρου, οδοντίνη (1: 1) και οξυκόρ. Μετά τη λειτουργία, εφαρμόζεται άρδευση της στοματικής κοιλότητας, εφαρμογή κόμμεως με ekteritsidom, χυμό Kalanchoe, θεραπεία UHF, επανειλημμένη εφαρμογή ιατρικής πάστας. Μετά από πλήρη ουλές στην περιοχή του περιθωρίου των ουλών, συνταγογραφείται ιονοφόρηση 2,5% γλυκεροφωσφορικού ασβεστίου (15 συνεδρίες).

Η πραγματοποίηση της ουλίτιδας με αυτόν τον τρόπο δίνει θετικό αποτέλεσμα στο 90% των ασθενών και σε παρόμοιες επεμβάσεις, αλλά χωρίς τη χρήση αυτοξενοπλαστικού μείγματος - μόνο στο 50%.

GP Vernadskaya Korczak και LF (1998) σε gingivoosteoplastike ως ένα πλαστικό υλικό που χρησιμοποιείται kergapa σκόνη - παρασκευή κεραμικών υδρο ksilapatita και φωσφορικό τριασβέστιο ένα-teotropnogo. Kergap είναι μη τοξικό, βιολογικά συμβατό υλικό, σύνθεση και δομή του οποίου είναι ταυτόσημη με τη σύνθεση και τη δομή του ανόργανου συστατικού του οστού, έτσι ώστε να είναι ευεργετικό για επισκευαστικής οστεογένεσης, διευκολύνει την αύξηση της ταχύτητας επούλωσης των τραυματισμών των οστών.

Μεθοδολογία: μετά την επέμβαση στα ούλα για συμβατικό σχήμα ραμμένες πράξεις Uzury ζάρια και να γεμίσει τους χώρους μεσοδόντια πολτώδης μάζα παρασκευάστηκε από kergapa (kergapa στείρα σκόνη ζυμώνεται με μία σπάτουλα σε ένα αποστειρωμένο γυάλινο πιάτο με το αίμα του ασθενούς μέχρι μια παχιά πάστα που μοιάζει με μείγμα). Το βλεννο-περιστολικό πτερύγιο τοποθετείται πίσω και προσεκτικά ράβεται με ένα συνθετικό νήμα σε κάθε μεσοδόντιο χώρο. Τα ράμματα αφαιρούνται την 8-10η ημέρα. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι συγγραφείς παρατήρησαν μετεγχειρητική επούλωση τραύματος κατ 'αρχάς με την πρόθεση, η σταθεροποίηση της διαδικασίας καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης (1-2 έτη).