Εντερική ατροφία

Η εντερική ατροφία είναι μια δευτερογενής παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στο πλαίσιο φλεγμονωδών αντιδράσεων στους εντερικούς ιστούς - ιδιαίτερα, με παρατεταμένη κολίτιδα ή εντερίτιδα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιοδικές κρίσεις οξέος πόνου, διαταραχές αφόδευσης, απώλεια σωματικού βάρους, γενική αδυναμία και δυσφορία. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες επιπλοκές, όπως διάτρηση, εντερική απόφραξη, αιμορραγία, κακοήθεια κ.λπ. Οι γιατροί συνιστούν έντονα ότι εάν υπάρχει υποψία εντερικής ατροφίας, είναι υποχρεωτική η επικοινωνία με τον κατάλληλο ειδικό και η υποβολή σε ολοκληρωμένη θεραπεία. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Η εντερική ατροφία είναι μια αρκετά συχνή παθολογία που εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η νόσος συνδυάζει στοιχεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, δυστροφία του βλεννογόνου ιστού, υποτροφία/ατροφία των λείων μυών και λειτουργική διαταραχή του εντέρου. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να ευθύνεται (σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα) για περίπου το 10% όλων των χρόνιων παθήσεων των πεπτικών οργάνων, με συχνότητα εμφάνισης τουλάχιστον 5-12 περιστατικών ανά 1.000 κατοίκους.

Οι ενδοσκοπικές, ορολογικές, γενετικές και μορφολογικές διαγνωστικές δυνατότητες έχουν επεκταθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες. Οι επιστήμονες έχουν διεξάγει πολυάριθμες μελέτες που εξετάζουν διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Χάρη σε πολυάριθμες επιστημονικές εργασίες, υπάρχουν ιδέες σχετικά με αυτήν την παθολογία, η οποία δεν εκδηλώνεται πάντα συμπτωματικά και δεν επιβεβαιώνεται εργαστηριακά, γεγονός που καθιστά εξαιρετικά δύσκολη την στατιστική ανάλυση.

Η εντερική ατροφία έχει ερευνηθεί ενεργά εδώ και πολλά χρόνια, καθώς και άλλα χρόνια προβλήματα που επηρεάζουν το παχύ και λεπτό έντερο. Παρ 'όλα αυτά, αρκετά ζητήματα δεν έχουν ακόμη κατανοηθεί πλήρως. Από την οπτική γωνία της σύγχρονης ιατρικής, η εντερική ατροφία θεωρείται ως ένα κλινικό και μορφολογικό φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από δυσπεψία και σύνδρομο πόνου με μορφολογικά εμφανείς εκδηλώσεις ιστικής δυστροφίας/ατροφίας, συσσώρευση εντερικών αδένων και σχηματισμό λεμφοπλασματοκυτταρικής διήθησης ποικίλης έντασης. Υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στους ιστούς που χαρακτηρίζουν την εντερική ατροφία, αλλά αυτός ο όρος χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια στην κλινική πράξη. Πολύ πιο συχνά μπορείτε να ακούσετε τη διάγνωση χρόνιας εντεροκολίτιδας, συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, νόσου του Crohn, μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας.

Στον κατάλογο ICD-10, η παθολογία μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως K52.9 - Μη λοιμώδης γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα, μη καθορισμένη.

Πολύ σπάνια, η συγγενής ατροφία των μικρολαχνών του λεπτού εντέρου, ή σύνδρομο εγκλεισμού μικρολαχνών, είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή που κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο. Η διαταραχή προκαλείται από συγγενή ατροφία των κορυφαίων μικρολαχνών με ενδοκυτταρική συσσώρευση κορυφαίων ενζύμων στις επιθηλιακές δομές του λεπτού εντέρου.

Η συχνότητα της νοσηρότητας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα τόσο με τα διαγνωστικά μέτρα που χρησιμοποιούνται όσο και με την προθυμία του ασθενούς να λάβει ιατρική περίθαλψη. Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις οι ενήλικες ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια ή δεν την αναζητούν έγκαιρα, αλλά μόνο στο στάδιο των επιπλοκών.

Μια ειδική παραλλαγή της εντερικής ατροφίας - η κοιλιοκάκη - εντοπίζεται σε έναν στους εκατό ανθρώπους στον κόσμο, αν και πολλοί άνθρωποι δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια και το ποσοστό των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο μπορεί να είναι πολύ υψηλότερο. Κατά μέσο όρο, μια τέτοια διάγνωση τίθεται περίπου 5-10 χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της διαταραχής.

Αιτίες εντερική ατροφία

Η εντερική ατροφία είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία. Υπάρχουν περισσότερες από δέκα γνωστές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε ατροφία των βλεννογόνων ιστών και, ως συνέπεια, στην ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας του εντέρου. Οι ατροφικές διαταραχές μπορεί να είναι συνέπεια παθολογίας ή ηλικιακών παραγόντων. Η γενετικά καθορισμένη υποτροφία ή ατροφία του βλεννογόνου ιστού του πεπτικού συστήματος δεν είναι ασυνήθιστη.

Μεταξύ των πιο συχνών αιτιών της εντερικής ατροφίας θεωρούνται:

• Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (κολίτιδα, εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα).
• Αλλαγές στις τοπικές και λειτουργικές συνθήκες (αυτό περιλαμβάνει κακή διατροφή, καθιστική ζωή κ.λπ.)·
• Δηλητηρίαση, δηλητηρίαση.
• Ορμονικές διαταραχές στο σώμα.

Επιπλέον, το ψυχοσυναισθηματικό στρες, το μακρύ ιστορικό καπνίσματος και κατάχρησης αλκοόλ, η μακροχρόνια ή συχνή χρήση φαρμάκων (ιδιαίτερα αντιβιοτικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και κορτικοστεροειδών ορμονών) επηρεάζουν την κατάσταση του εντέρου. Πιθανοί παράγοντες πρόκλησης περιλαμβάνουν τη γενετική προδιάθεση, τους επαγγελματικούς κινδύνους, τις συνυπάρχουσες σωματικές παθολογίες.

Μπορούμε να διακρίνουμε τις πιο συχνές αιτίες ατροφικών αλλαγών στους ιστούς διαφόρων τμημάτων του εντέρου:

• Κληρονομική προδιάθεση. Εάν οι πλησιέστεροι συγγενείς έχουν σημάδια εντερικής ατροφίας, τότε οι κίνδυνοι εμφάνισης αυτής της παθολογίας αυξάνονται απότομα.
• Ακατάλληλες διατροφικές συνήθειες. Η παρατεταμένη νηστεία καθώς και η συχνή υπερκατανάλωση τροφής οδηγούν σε κακή λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
• Κατανάλωση ανθυγιεινών και χαμηλής ποιότητας τροφίμων. Ορισμένες «ανθυγιεινές» τροφές ερεθίζουν τα έντερα, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Παραμέληση της δίαιτας που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό ως μέρος της θεραπείας οποιασδήποτε παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Παρατεταμένο ή σοβαρό στρες, κατάθλιψη, νεύρωση.
• Παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία, ανισορροπία της μικροχλωρίδας στο έντερο, δυσβαστορίωση.
• Δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής τοξίκωσης. Οποιαδήποτε τοξίκωση (δηλητηρίαση) επηρεάζει αρνητικά τους βλεννογόνους ιστούς των πεπτικών οργάνων.
• Υποδυναμία. Η έλλειψη απαραίτητης σωματικής δραστηριότητας αποδυναμώνει το μυϊκό σύστημα. Επηρεάζονται επίσης οι λείοι μύες των εντέρων.
• Συχνή χρήση καθαρτικών φαρμάκων.
• Ανεξάρτητη και χαοτική χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την εργασία και την κατάσταση του πεπτικού συστήματος. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει λανθασμένα υπολογισμένες δόσεις, αγνοώντας τις παρενέργειες.

Παράγοντες κινδύνου

Κατά την αξιολόγηση των πιθανών αιτιών της εντερικής ατροφίας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πρόκειται για έναν, αλλά για ένα ολόκληρο σύμπλεγμα παραγόντων. Σε αυτή την περίπτωση, πολλοί ειδικοί ονομάζουν διατροφικές διαταραχές την κύρια αιτία - δηλαδή, ακατάλληλη διατροφική φύση και αγωγή. Αυτό το γεγονός επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι διαδικασίες της ατροφίας είναι πάντα δευτερεύουσες και προκύπτουν στο πλαίσιο άλλων παθολογιών. Δεν είναι μυστικό ότι προς το παρόν, σύμφωνα με τους πιο αισιόδοξους υπολογισμούς, όχι περισσότερο από το 30% των ανθρώπων τηρούν μια ορθολογική διατροφή. Το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού παντού παραβιάζει το διατροφικό καθεστώς - τρώει άτακτα, συχνά τρώει «στεγνά» και «ακατάσχετα» τρόφιμα, υπερκατανάλωση τροφής, καθώς και παράλογη προσέγγιση στην επιλογή της διατροφής, τρώγοντας πολλά γλυκά, λιπαρά και πικάντικα, καταχρώμενα fast food, αναψυκτικά και άλλα επιβλαβή προϊόντα. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, ο λάθος τρόπος και η φύση της διατροφής υπάρχουν σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της εντερικής ατροφίας παίζουν οι προσβολές από σκώληκες και οι εντερικές μολυσματικές αλλοιώσεις - ιδιαίτερα η σαλμονέλωση, η απολύμανση, η γιάρδιαση κ.λπ. - στην ανάπτυξη της εντερικής ατροφίας. Η εμπλοκή της ποιότητας της μικροβιακής χλωρίδας αποδεικνύεται από τη διαγνωσμένη δυσβακτηρίωση, η οποία εντοπίζεται στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με εντερική ατροφία.

Αυτοί οι παράγοντες είναι οι κορυφαίοι όσον αφορά τις αιτίες των ατροφικών διεργασιών. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για αυτούς τους κύριους κρίκους της παθολογίας:

• Διατροφική σύνδεση, η οποία οδηγεί σε διαταραχές της εντερικής κινητικότητας με περαιτέρω ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης.
• Λοιμώδης-παρασιτική σύνδεση, που επηρεάζει άμεσα τους εντερικούς ιστούς με επακόλουθο τον σχηματισμό δυσβολίας, φλεγμονής και περαιτέρω κινητικών διαταραχών.

Ακατάλληλη διατροφή, συχνότητα και ποσότητα τροφής που καταναλώνεται, λοιμώξεις και δυσβαστορίωση, οι οποίες συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους, κοιλιακό τραύμα και κληρονομική προδιάθεση - αυτή είναι η κύρια λίστα με τις πιο πιθανές αιτίες έναρξης ατροφικών διεργασιών.

Κάποιο ρόλο παίζουν επίσης οι λεγόμενοι ψυχογενείς παράγοντες που ευνοούν την έναρξη και την περαιτέρω πορεία της φλεγμονώδους αντίδρασης. Κατά τη συλλογή του ιστορικού και τις συνεντεύξεις αποκαλύπτονται σημάδια φυτοαγγειακής δυστονίας, τάση για κατάθλιψη και υποχονδρία. Οι ειδικοί έχουν αρκετούς λόγους να πιστεύουν την εμπλοκή της επιδεινωμένης κληρονομικότητας. Όσον αφορά την εμπλοκή ψυχογενών παραγόντων, οι ασθενείς με εντερική ατροφία συχνά διαπιστώνουν αυξημένο άγχος και ανασφάλεια, συναισθηματική αστάθεια και εντυπωσιμότητα. Στο πλαίσιο των εναλλαγών της διάθεσης και της νεύρωσης, οι διαταραχές της εντερικής κινητικότητας και οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις επιδεινώνονται.

Στην ομάδα των παραγόντων που ευνοούν την εμφάνιση ατροφίας, μπορούμε να προσθέσουμε την υποδυναμία, την αποφυγή της σωματικής δραστηριότητας, την κατανάλωση κυρίως επεξεργασμένων τροφών, καθώς και πολλές κακές συνήθειες - κυρίως όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ.

Όσον αφορά μια ατροφική διαδικασία όπως η κοιλιοκάκη, στην ανάπτυξή της εμπλέκονται διάφοροι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των γονιδίων και των διατροφικών συνηθειών. Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία οι ιστοί του λεπτού εντέρου καταστρέφονται λόγω της κατανάλωσης γλουτένης. Όταν άτομα με ορισμένους γενετικούς κινδύνους τρώνε τροφές με γλουτένη, αναπτύσσεται μια ανοσολογική απόκριση με τη μορφή απόκρισης στις πρωτεΐνες της γλουτένης (γλιαδίνες και γλουτενίνες) που επιτίθενται στις δομές του λεπτού εντέρου. Κατά τη διάρκεια αυτών των επιθέσεων, οι λάχνες που διευκολύνουν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών καταστρέφονται. Οι κατεστραμμένες λάχνες γίνονται μικρότερες και πιο επίπεδες, επηρεάζοντας σημαντικά την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Τα άτομα με κοιλιοκάκη έχουν παραλλαγές αλληλόμορφων όπως το HLA-DQ2 ή το HLA-DQ8. Ωστόσο, η κληρονομικότητα αυτών των αλληλόμορφων δεν οδηγεί πάντα στην ανάπτυξη κοιλιοκάκης και εντερικής ατροφίας. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχουν και άλλοι παράγοντες, όπως η κατανάλωση τροφών που περιέχουν γλουτένη (σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη κ.λπ.). [ 2 ]

Παθογένεση

Ο παθογενετικός μηχανισμός της εντερικής ατροφίας συχνά συσχετίζεται με διαταραχές της εντερικής βιοκοινότητας. Παθολογικός προφλεγμονώδης ρόλος παίζουν τα μικροβιακά αμινοξέα - τα μεταβολικά προϊόντα σκατόλη και ινδόλη. Λόγω της αυξημένης δραστηριότητας της ευκαιριακής χλωρίδας, αυξάνεται το επίπεδο ισταμίνης, γεγονός που οδηγεί σε γενική ευαισθητοποίηση, εξασθένηση της χυμικής και κυτταρικής προστασίας. Δεδομένου ότι αυτή η χλωρίδα προσαρμόζεται τέλεια στις περιβαλλοντικές συνθήκες, σταδιακά καταστέλλει την υγιή εντερική χλωρίδα. Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας των bifidobacteria, διαταράσσονται οι διαδικασίες πέψης, απορρόφησης και αφομοίωσης των θρεπτικών συστατικών.

Σημαντικό ρόλο στον παθογενετικό μηχανισμό της ανάπτυξης της εντερικής ατροφίας παίζουν οι νευρορυθμιστικές διαταραχές του οργάνου, οι οποίες βασίζονται στην αδυναμία των ανασταλτικών επιδράσεων του εγκεφαλικού φλοιού στα κάτω τμήματα με ισχυρή πτώση της αντιδραστικότητας του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και στην αύξηση του επιπέδου των βιοδραστικών ουσιών - ισταμίνης και σεροτονίνης.

Μια σημαντική συμβολή στην ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών είναι η ανεπάρκεια της ανοσολογικής αντιδραστικότητας. Η αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών συνοδεύεται από την εμφάνιση εντερικών αυτοαντισωμάτων στο αίμα, υποδεικνύοντας την εμπλοκή της ευαισθητοποίησης σε αντιγόνα ιστών. Με αλλαγές στις βιολογικές και ανοσολογικές ιδιότητες του μικροοργανισμού, διαταράσσονται οι συμβιωτικές σχέσεις μεταξύ του οργανισμού και της εντερικής μικροχλωρίδας, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για ανοσολογικές διαταραχές. [ 3 ]

Η κυκλοφορία του αίματος υφίσταται έντονες αλλαγές. Αλλαγές στην αγγειακή διαπερατότητα, εμφανίζονται εκδηλώσεις συνδρόμου διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης.

Η εντερική ατροφία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω δηλητηρίασης και τοξικών μεταβολικών διεργασιών, ενδοκρινικών παθολογιών, ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το πρόβλημα εμφανίζεται φυσικά όταν υπάρχουν διαταραχές κινητικότητας ή τοξικές επιδράσεις στους εντερικούς ιστούς.

Η γλιαδίνη παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση της κοιλιοκάκης. Τα κλάσματά της είναι τοξικά για άτομα με κοιλιοκάκη. Ταυτόχρονα, η άλφα-γλιαδίνη με 33-μερές πεπτίδιο παίζει τον ρόλο ενός ενεργοποιητή της ανοσολογικής αντίδρασης, ο οποίος οφείλεται στην αντοχή της στις επιδράσεις των πεπτικών πρωτεϊνασών.

Στην κοιλιοκάκη, η κατανάλωση τροφών που περιέχουν γλουτένη είναι ένας σημαντικός, αλλά όχι ο μόνος, παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας. Τα αντιγόνα του μείζονος συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας είναι επίσης σημαντικά. Γενικά, η εντερική ατροφία στην κοιλιοκάκη έχει πολυπαραγοντική προέλευση. Μαζί με τη γενετική προδιάθεση και την τοξική επίδραση της γλουτένης, εσωτερικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν έναν επιπλέον ρόλο στην ανάπτυξη της διαταραχής. [ 4 ]

Συμπτώματα εντερική ατροφία

Ποικίλοι παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης της εντερικής ατροφίας καθορίζουν την ποικιλομορφία και τη μη εξειδίκευση της συμπτωματολογίας της παθολογίας. Η διαταραχή δεν έχει τέτοια συμπτώματα, με τα οποία θα ήταν δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια η παρουσία ατροφίας. Επιπλέον, συχνά (ειδικά στα αρχικά στάδια ανάπτυξης), η κλινική εικόνα είναι εξαιρετικά περιορισμένη. Η πορεία της νόσου είναι παρατεταμένη, μπορεί να προχωρήσει με περιοδική εναλλαγή υποτροπών και υφέσεων, με σταδιακή επιδείνωση του προβλήματος.

Σε περιόδους έξαρσης, οι ασθενείς αισθάνονται χειρότερα, εμφανίζονται ή εντείνονται σημάδια μέθης: κόπωση, επιδείνωση της όρεξης, ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία, ενοχλητικός πόνος στο κεφάλι. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται κοιλιακός πόνος - πόνος, με τάση να εντείνεται πριν ή κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Πολλοί ασθενείς συνδέουν την έναρξη ή την επιδείνωση του συνδρόμου πόνου με την κατανάλωση τροφής: συχνότερα συμβαίνει περίπου 1,5 ώρα μετά το γεύμα. Εάν ο πόνος εμφανιστεί αμέσως μετά το φαγητό, οφείλεται σε αυξημένα αέρια και φούσκωμα στην κοιλιά. Η αποβολή αερίων ή η πράξη της αφόδευσης οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο ή στην εξαφάνισή του. Γενικά, το σύνδρομο πόνου μπορεί να περιγραφεί ως πόνος, που συχνά προκαλείται από το φαγητό.

Εκτός από τις επώδυνες αισθήσεις, διαταράσσεται ο ρυθμός της αφόδευσης, αλλάζει ο χαρακτήρας των κοπράνων. Οι ασθενείς αναφέρουν συχνότερα δυσκοιλιότητα παρά διάρροια. Τα κόπρανα μπορεί να απουσιάζουν για 1-3 ημέρες, γεγονός που μερικές φορές καθιστά απαραίτητη τη διενέργεια κλύσματος ή τη λήψη καθαρτικών. Μπορεί να βρεθεί βλέννα ή αίμα στα κόπρανα. Η φύση των κοπράνων: τα λεγόμενα "προβατοειδή" ή συμπιεσμένα κοπράνα. Μερικές φορές υπάρχει αστάθεια κοπράνων, αλλαγή της δυσκοιλιότητας με διάρροια.

Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν σημάδια δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος και νευρολογικών διαταραχών: αϋπνία ή υπνηλία, ευερεθιστότητα, γενική κόπωση, πονοκέφαλο, αστάθεια σφυγμού.

Κατά την εξωτερική εξέταση, παρατηρούνται συμπτώματα χρόνιας δηλητηρίασης. Υπάρχει πλάκα στη γλώσσα. Η κοιλιακή χώρα είναι φουσκωμένη, μερικές φορές επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Στην υπερκινησία, κυριαρχούν τα σημάδια σπαστικής κολίτιδας, και στην υποκινησία - ατονική ή υποτονική κολίτιδα.

Γενικά, η πορεία της εντερικής ατροφίας είναι παρατεταμένη, κυματιστή. Άλλες υπάρχουσες ασθένειες του πεπτικού συστήματος έχουν έντονη επίδραση στη συμπτωματολογία, στην οποία πρέπει να δοθεί προσοχή κατά τη διάγνωση.

Εάν οι ατροφικές αλλαγές εξαπλωθούν στα έντερα και το στομάχι, τότε παρατηρούνται συμπτώματα όπως μειωμένη όρεξη, δυσάρεστη ρέψιμο και ναυτία. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν αίσθημα βάρους και πληρότητας στην κοιλιακή χώρα, υπερβολική σιελόρροια, καούρα και δυσάρεστη επίγευση στην στοματική κοιλότητα.

Σταδιακά, η κλινική εικόνα επεκτείνεται, συμπληρωμένη από βουητό στην κοιλιά, δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα, αστάθεια των κοπράνων. Μερικοί ασθενείς χάνουν σωματικό βάρος, αναπτύσσεται αναιμία, υποβιταμίνωση, με αποτέλεσμα σοβαρή αδυναμία και κόπωση, δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και με λίγη σωματική δραστηριότητα.

Τα προβλήματα με την πέψη των τροφών επηρεάζουν την κατάσταση του δέρματος. Το δέρμα γίνεται ξηρό, ξεφλουδίζει και εμφανίζεται πιτυρίδα. Ταυτόχρονα, η ανοσία επιδεινώνεται και η όραση εξασθενεί.

Πρώτα σημάδια

Το κύριο σύμπτωμα όλων των τύπων εντερικής ατροφίας είναι ο αμβλύς ή επιληπτικός πόνος στην κοιλιακή χώρα. Η ακριβής εντόπιση του πόνου εξαρτάται από το ποιο τμήμα του εντέρου επηρεάζεται. Έτσι, ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στην περιοχή του ομφαλού, στη δεξιά λαγόνια περιοχή, στην αριστερή υποπλεύρια περιοχή ή να «εξαπλωθεί» σε όλη την κοιλιακή ζώνη.

Συχνά υπάρχει προσωρινή ανακούφιση μετά από αέρια ή μια επιτυχημένη πράξη αφόδευσης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος επιστρέφει ή επιδεινώνεται. Η λήψη αντισπασμωδικών ή η εφαρμογή μιας πηγής θερμότητας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

Η εμφάνιση πόνου με σωματική δραστηριότητα ή ώθηση μπορεί να υποδηλώνει βαθύτερη εντερική ατροφία.

Άλλα πρώτα σημάδια συχνά περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές αφόδευσης, δυσκοιλιότητα που εναλλάσσεται με διάρροια, κόπρανα "προβάτων".
• Ήχοι "βουητού" στην κοιλιά, φούσκωμα, με τάση να εντείνονται μετά τα γεύματα.
• Μη φυσιολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα (πιο συχνά - βλέννα ή αίμα, με ραβδώσεις).
• Αίσθημα πίεσης, βαρύτητας στην εντερική περιοχή.
• Επώδυνος τεινεσμός (ψευδής επιθυμία για αφόδευση).
• Επιδείνωση της όρεξης και σχετική αδυναμία.
• Υποπυρετικός πυρετός, πονοκέφαλος, σοβαρή κόπωση.
• Ρεψίματα αέρα;
• Ναυτία και έμετος (σπάνια).

Η κλινική εικόνα μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η κοιλιοκάκη έχει παρόμοια σημεία:

• Ισχνότητα;
• Εναλλαγή μεταξύ δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
• Θαμπός, τραβώντας κοιλιακός πόνος.
• Πόνος στις αρθρώσεις;
• Φυσαλιδώδη εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
• Συνεχής και έντονη κόπωση.

Τα συμπτώματα της εντερικής ατροφίας μπορεί να συμπίπτουν με αυτά της χρόνιας γαστρεντερίτιδας. Η πορεία της νόσου είναι διαλείπουσα, με εναλλασσόμενες περιόδους εξάρσεων και υφέσεων. Τέτοιες αλλαγές συνήθως προκαλούνται από διατροφικές διαταραχές ή εξωτερικούς παράγοντες στρες. Δυστυχώς, όταν ανιχνεύονται τα πρώτα σημάδια, ένα εξαιρετικά μικρό ποσοστό ασθενών αναζητά ιατρική βοήθεια. Οι περισσότεροι ασθενείς αγνοούν το πρόβλημα ή αυτοθεραπεύονται, γεγονός που με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην επιδείνωση της παθολογίας και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ατροφία του στομάχου και του εντέρου

Η ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών στο στομάχι συνήθως προκαλείται από διάφορους επιθετικούς παράγοντες - ιδιαίτερα από το βακτήριο Helicobacter pylori, το υδροχλωρικό οξύ, τη δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση, την πεψίνη, καθώς και από ανεπαρκή προστασία του βλεννογόνου (για παράδειγμα, με έλλειμμα επιθηλιακής αναγέννησης, ακατάλληλη παροχή αίματος στο όργανο κ.λπ.).

Η ατροφία ξεκινά περίπου 2-3 χρόνια μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για παράδειγμα, ατροφικά σημάδια εντοπίζονται στο 43% των ασθενών με χρόνια γαστρεντεροκολίτιδα ήδη 10 χρόνια μετά την εκδήλωση της παθολογίας. Οι ειδικοί συχνά μιλούν για την ατροφία ως το τελικό στάδιο της φλεγμονώδους νόσου.

Δύο κύριοι μηχανισμοί είναι γνωστοί για την ανάπτυξη ατροφίας του βλεννογονικού ιστού:

• Βλάβη λόγω άμεσης έκθεσης (ιδιαίτερα βακτηριακής).
• Αυτοάνοση αντίδραση.

Η λοίμωξη από το Helicobacter pylori είναι εξαιρετικά διαδεδομένη. Προκαλεί βλάβες και δομικές αλλαγές στα κύτταρα, επηρεάζει αρνητικά την προστατευτική λειτουργία του βλεννογόνου, ευνοεί και υποστηρίζει τη συνεχή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό, η οποία συνεπάγεται ατροφία. [ 5 ]

Με τη σειρά της, η αυτοάνοση διαδικασία προκαλείται από κληρονομικές διαταραχές της ανοσοαντιδραστικότητας του οργανισμού. Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης "αντιγόνου-αντισώματος", υπάρχει πρόωρη απονέκρωση και ακατάλληλη ωρίμανση νέων κυτταρικών δομών. Αυτό συνεπάγεται σταδιακή εξασθένηση της γαστρικής οξύτητας, αλλαγές στη δομή του βλεννογόνου, μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος. Στο πεπτικό σύστημα, η απορρόφηση βιταμινών και σιδήρου μειώνεται και εμφανίζεται αναιμία.

Η γαστρίτιδα που σχετίζεται με το Helicobacter μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτοάνοσης επιθετικότητας κατά του γαστρικού επιθηλιακού ιστού με περαιτέρω ανάπτυξη ατροφικών και μεταπλαστικών διεργασιών. Οι ασθενείς με ανιχνευμένο Helicobacter pylori διαγιγνώσκονται συχνότερα με αδενική ατροφία, ιδιαίτερα έντονη σε υψηλούς τίτλους αυτοαντισωμάτων.

Στην ανάπτυξή της, η ατροφία του στομάχου και των εντέρων περνάει από διάφορα στάδια:

• Αναπτύσσεται επιφανειακή φλεγμονώδης διαδικασία, η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος υποφέρει ασήμαντα, δεν υπάρχουν σημάδια παθολογίας.
• Υπάρχουν εστίες ατροφίας.
• Εμφανίζονται διάχυτες αλλαγές με έντονες διαταραχές της εκκριτικής λειτουργίας (ο βλεννογόνος ιστός λεπταίνει, σχηματίζονται εστίες μεταπλασίας του λεπτού εντέρου).

Η ατροφία του στομάχου και των εντέρων θεωρείται ένας από τους βασικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κακοήθους όγκου. Τα κύρια συμπτώματα του προβλήματος: αλλαγή στην όρεξη, ναυτία, δυσάρεστο ρέψιμο. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αίσθημα βάρους και πληρότητας στο στομάχι, σιελόρροια, καούρα, δυσάρεστη γεύση στην στοματική κοιλότητα. Σταδιακά προστίθενται και άλλα συμπτώματα όπως μετεωρισμός, ασταθή κόπρανα (η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια). Με συχνή διάρροια είναι πιθανή η αδυναμία, εκδηλώσεις ανεπάρκειας μετάλλων και βιταμινών, αναιμία. Ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κένωσης της τροφής, μπορεί να ενοχλείται ο κοιλιακός πόνος (θαμπός, πιεστικός, με αυξημένη ένταση μετά το φαγητό). Εάν δεν αντιμετωπιστούν, οι ατροφικές διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη υποβιταμίνωσης και αναιμίας, αχλωρυδρίας, ελκωτικών αλλοιώσεων και καρκίνου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει θεραπείας και παραμέλησης ιατρικής συμβουλής, οι κίνδυνοι εμφάνισης των τρομερών επιπλοκών της εντερικής ατροφίας αυξάνονται σημαντικά:

• Καρκίνος του παχέος εντέρου; [ 6 ]
• Διάτρηση του προσβεβλημένου εντερικού τοιχώματος.
• Πλήρης ή μερική εντερική απόφραξη.
• Καχεξία;
• Μαζική αιμορραγία.
• Σηπτικές επιπλοκές.

Η εντερική ατροφία μπορεί να γίνει τόσο περίπλοκη που ο ασθενής να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ιδιαίτερα σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Τοξικό μεγάκολο - υπερβολική διαστολή του αυλού του παχέος εντέρου, προκαλώντας έντονη επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς, πυρετό, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό, άλλες εκδηλώσεις δηλητηρίασης.
• Μαζική εντερική αιμορραγία - εμφανίζεται όταν εκτίθενται μεγάλα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα το εντερικό τοίχωμα. Ο όγκος της απώλειας αίματος μπορεί να φτάσει τα 500 ml την ημέρα.
• Διάτρηση του παχέος εντερικού τοιχώματος - σχηματίζεται στο φόντο της υπερβολικής τάνυσης και της ατροφικής λέπτυνσης του τοιχώματος του κοίλου οργάνου. Ως αποτέλεσμα, τα ενδοεντερικά περιεχόμενα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται περιτονίτιδα.
• Καρκίνος του παχέος εντέρου - είναι ικανός να αναπτυχθεί με μια παρατεταμένη υπάρχουσα ατροφική διαδικασία. Η ατροφία του παχέος εντέρου και του ορθού είναι ιδιαίτερα συχνή για κακοήθεια.

Η κακοήθης μεταμόρφωση διαγιγνώσκεται:

• Με δεκαετή πορεία ατροφίας - σε 2% των περιπτώσεων.
• Με 20ετή πορεία στο 8% των περιπτώσεων.
• Εάν η εντερική ατροφία υπάρχει για περισσότερα από 30 χρόνια - στο 18% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά εντερική ατροφία

Προκειμένου να αποκτήσει την πληρέστερη εικόνα της υπάρχουσας νόσου και στη συνέχεια να επιλέξει τις σωστές τακτικές θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων τόσο εργαστηριακών όσο και οργανικών μελετών.

Αρχικά, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος. Αυτές είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους ή αλλεργικής διαδικασίας, για τον προσδιορισμό της πιθανής αναιμίας (ως αποτέλεσμα της απώλειας αίματος), για την αξιολόγηση της ποιότητας των μεταβολικών διεργασιών (πρωτεΐνη, νερό-ηλεκτρολύτης) και της πιθανότητας εμπλοκής του ήπατος ή άλλων εσωτερικών οργάνων. Επίσης, διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας και την παρακολούθηση της δυναμικής.

Εκτός από τις γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη των δεικτών των περιπυρηνικών κυτταροπλασματικών αντινετροφιλικών αντισωμάτων (pANCA), των αντισωμάτων σακχαρομύκητα (ASCA) και ούτω καθεξής.

Η ανάλυση κοπράνων περιλαμβάνει το coprogram, την αντίδραση Gregersen (προσδιορίζει την παρουσία κρυμμένου αίματος). Ταυτόχρονα, ανιχνεύονται πιθανές ακαθαρσίες βλέννας, πύου, αίματος στα κόπρανα.

Σε περίπτωση μολυσματικής διαδικασίας και της ανάγκης επιλογής αντιβακτηριακών φαρμάκων, συνταγογραφείται βακτηριολογική καλλιέργεια και PCR.

Η ενδοσκόπηση είναι μια από τις κύριες οργανικές διαδικασίες για την εντερική ατροφία. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς όσο και σε ασθενείς. Στο πρώτο στάδιο της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή πώς να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η προετοιμασία απαιτεί καθαρισμό της εντερικής κοιλότητας με τη βοήθεια ειδικών καθαρτικών, κλύσματος καθαρισμού ή και των δύο σε συνδυασμό. Την ημέρα της προγραμματισμένης ενδοσκοπικής εξέτασης απαγορεύεται το φαγητό (πρωινό), επιτρέπεται η κατανάλωση νερού. Γενικά, η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδοσκοπικού σωλήνα μέσω του πρωκτού, εξοπλισμένου με συσκευή φωτισμού και βιντεοκάμερα. Έτσι, ο ειδικός μπορεί να εξετάσει οπτικά την κατάσταση του βλεννογόνου ιστού και να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά σημάδια της εντερικής ατροφίας. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται ταυτόχρονα βιοψία - ένα σωματίδιο εντερικού ιστού - και στη συνέχεια αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Η ενδοσκοπική ορχηστρική διάγνωση μπορεί να αναπαρασταθεί με τέτοιες διαδικασίες:

• Ρυκτορωμανοσκόπηση με άκαμπτο ρυκτορωμανοσκόπιο στην περιοχή του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου.
• Ινοειλοκολονοσκόπηση με χρήση εύκαμπτου ενδοσκοπίου στο κόλον και τον ειλεό.
• Ινωσιγμοειδοσκόπηση με χρήση εύκαμπτου ενδοσκοπίου στο ορθό και το σιγμοειδές κόλον.
• Ινοκολονοσκόπηση με χρήση εύκαμπτου ενδοσκοπίου στο παχύ έντερο.

Η διάρκεια αυτών των διαδικασιών μπορεί να κυμαίνεται από 20-30 λεπτά έως μιάμιση ώρα (π.χ., εάν χρησιμοποιηθεί επιφανειακή αναισθησία).

Η ακτινογραφία παραγγέλνεται μόνο όταν η ενδοσκόπηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για κάποιο λόγο.

Μια άλλη κοινή μέθοδος, η ακτινοσκόπηση, περιλαμβάνει την χορήγηση κλύσματος ενός εναιωρήματος βαρίου - ενός ακτινογραφικού σκιαγραφικού παράγοντα - στον ασθενή, μετά την οποία λαμβάνονται ακτινογραφίες του εντέρου. Επιπλέον, μετά την κένωση, εισάγεται αέρας στην εντερική κοιλότητα και λαμβάνονται ξανά φωτογραφίες. Ως αποτέλεσμα, ο ειδικός λαμβάνει μια εικόνα στένωσης και διαστολής του εντέρου, περιοχών φλεγμονής ή επιφανειακών αλλαγών στον βλεννογόνο.

Η ακτινογραφία επανεξέτασης παραγγέλνεται για να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών - όπως η διάτρηση ή η τοξική διεύρυνση του εντέρου.

Ο υπέρηχος στην εντερική ατροφία πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω χαμηλής πληροφοριακής ικανότητας. [ 7 ]

Διαφορική διάγνωση

Πριν προχωρήσει σε μια πλήρη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την παρουσία στον ασθενή πολλών ασθενειών που έχουν παρόμοια κλινική και ενδοσκοπική εικόνα. Μεταξύ αυτών των παθολογιών:

• Λοιμώδης εντεροκολίτιδα (παρασιτική, βακτηριακή, ιογενής αιτιολογία).
• Νόσος του Crohn;
• Ισχαιμική μορφή εντεροκολίτιδας (που προκαλείται από ανεπάρκεια αιμάτωσης του εντερικού τοιχώματος).
• Εκκολπωματίτιδα;
• Εντεροκολίτιδα που προκαλείται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• Ακτινική εντεροκολίτιδα;
• Ένας κακοήθης όγκος του παχέος εντέρου.
• Μονήρης έλκος ορθού;
• Ενδομητρίωση στις γυναίκες, κ.λπ.

Αυτές οι ασθένειες μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της εντερικής ατροφίας. Ωστόσο, η θεραπεία αυτών των παθολογιών είναι θεμελιωδώς διαφορετική. Γι' αυτό, κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της διαταραχής, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό και να μην προσπαθήσει να διαγνώσει και να θεραπεύσει μόνος του την ασθένεια.

Συχνά είναι δύσκολο να γίνει διαφορική διάγνωση μεταξύ της εντερικής ατροφίας και της νόσου του Crohn. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετα διαγνωστικά:

• Ανοσολογική;
• Ακτινολογική;
• Ενδοσκοπική.

Η σωστή διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική, παρόλο που πολλές από τις ασθένειες που παρουσιάζονται έχουν παρόμοιους μηχανισμούς ανάπτυξης. Ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία είναι πάντα διαφορετική. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τίθεται η διάγνωση της μη ταξινομημένης (μη διαφοροποιημένης) εντεροκολίτιδας: όταν για κάποιο λόγο δεν μπορεί να τεθεί ακριβής διάγνωση.

Η διάγνωση της κοιλιοπάθειας αποτελεί ξεχωριστό πρόβλημα. Σε αντίθεση με τις ασθένειες που σχετίζονται με τροφικές αλλεργίες (συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών στη γλουτένη), η κοιλιοπάθεια δεν μπορεί να συνδεθεί άμεσα με την κατανάλωση τροφών που περιέχουν γλουτένη. Η εμπλοκή της γλουτένης στη βλάβη του εντερικού ιστού μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια της μορφολογικής ανάλυσης της βιοψίας του βλεννογόνου. Η ατροφία των λαχνών του λεπτού εντέρου είναι χαρακτηριστική όχι μόνο της κοιλιοπάθειας, αλλά και των οξειών εντερικών λοιμώξεων ή της ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης.

Όσον αφορά την εκκολπωματίτιδα, πρόκειται για ατροφία των εντερικών μυών με επέκταση σε χαμηλές περιοχές. Είναι μια χρόνια παθολογία στην οποία τα τοιχώματα του παχέος εντέρου σχηματίζουν σακοειδείς εξογκώματα μέσω του μυϊκού στρώματος. Η διάγνωση της εκκολπωματίτιδας δεν τίθεται μέχρι ο γιατρός να αποκλείσει εντελώς την παρουσία καρκίνου. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα με εκκολπώματα και καρκίνο του παχέος εντέρου. Μερικές φορές ο καρκίνος και η εκκολπωματίτιδα συνυπάρχουν στο ίδιο τμήμα του παχέος εντέρου.

Θεραπεία εντερική ατροφία

Αμέσως μετά τη διάγνωση, σε έναν ασθενή με εντερική ατροφία συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα, η οποία είναι σημαντικό να τηρείται αυστηρά. Οι ειδικοί καταρτίζουν ένα εξατομικευμένο διατροφικό πλάνο, το οποίο περιγράφει όλες τις συστάσεις σχετικά με τη σύνθεση και τους κανόνες μαγειρέματος, το διατροφικό σχήμα.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ενδείξεις και τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Εάν ανιχνευθεί μολυσματική διαδικασία, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία. Για τη μείωση του συνδρόμου πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που μπορούν να αποκαταστήσουν την φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα. Εάν ενδείκνυται, μπορεί να απαιτηθούν καθαρτικά ή στυπτικά.

Κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης της φλεγμονής, αποκλείστε τα καρυκεύματα, τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, τα πυρίμαχα λίπη, τα καπνιστά κρέατα και λουκάνικα, τις σάλτσες, τα συντηρητικά και τις μαρινάδες. Απαγορεύονται τα μανιτάρια και οι ξηροί καρποί, τα φρέσκα αρτοσκευάσματα και οι τηγανίτες, ο καφές και το κακάο (συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας), τα αναψυκτικά και το παγωτό, το γρήγορο φαγητό και τα σνακ, τα ωμά φρούτα και λαχανικά, το γάλα και τα αποξηραμένα φρούτα.

Συνιστώμενα τρόφιμα περιλαμβάνουν χυλό χωρίς γαλακτοκομικά με βάση το ρύζι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, σιμιγδάλι. Επιτρέπονται αυγά, σούπες δημητριακών και λαχανικών (χωρίς παθητικοποίηση), λευκό άπαχο κρέας και θαλασσινά ψάρια στον ατμό, αποξηραμένο ελαφρύ ψωμί, γαλέτες, παξιμάδια, πουρές πατάτας με λαχανικά (συμπεριλαμβανομένης της πατάτας), ψητά φρούτα χωρίς φλούδα (μήλα ή αχλάδια), μη συμπυκνωμένες κομπόστες και ξινές λιχουδιές, μη όξινη φυσική ζελέ. Τα τρόφιμα είναι στον ατμό, βρασμένα, πολτοποιημένα ή πολτοποιημένα, ψημένα, σερβίρονται ζεστά.

Σε περιόδους ύφεσης, τα τρόφιμα δεν μπορούν να αλεστούν ή να πολτοποιηθούν. Εισάγετε στη διατροφή φυσικούς χυμούς με αραίωση νερού 50/50, μη όξινα μούρα, μαρμελάδα, μαρμελάδα, marshmallows, φρέσκο αγγούρι.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα εισάγονται σε σταθερή ύφεση. Προτιμάται το μη όξινο τυρί cottage μέτριας περιεκτικότητας σε λιπαρά (μπορεί να έχει τη μορφή κατσαρόλας ή cheesecakes στον ατμό), το φυσικό γιαούρτι και το κεφίρ. Το σκληρό μη πικάντικο τυρί μπορεί να καταναλωθεί μόνο εάν υπάρχει κανονική λειτουργία αφόδευσης.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, η κύρια θεραπευτική μέθοδος είναι η αυστηρή δια βίου προσήλωση σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Η δίαιτα είναι εντελώς απαλλαγμένη από σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη σε όλες τις εκδηλώσεις τους. Έτσι, απαγορεύονται το ψωμί, τα ζυμαρικά, η βρώμη, το σιτάρι ή το σιμιγδάλι. Η θετική επίδραση της αλλαγής της διατροφής γίνεται αισθητή κατά τις πρώτες εβδομάδες.

Η επιλογή των τύπων συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα και την έκταση της ατροφικής διαδικασίας, την αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας, τον βαθμό κινδύνου επιπλοκών. [ 8 ]

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Απουσία του απαραίτητου αποτελέσματος από τη συντηρητική θεραπεία ή αδυναμία συνέχισής της.
• Η ανάπτυξη εντερικών επιπλοκών.
• Κακοήθεια διεργασίας ή οι αυξημένοι κίνδυνοι της.

Πρόληψη

Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται την υγεία τους πολύ αργά, όταν η ασθένεια έχει ήδη αναπτυχθεί, εμφανίζονται έντονα συμπτώματα. Πολλοί, ακόμη και γνωρίζοντας την ύπαρξη του προβλήματος, συνεχίζουν να παραμελούν τη συμβουλή του γιατρού, αγνοώντας τις συστάσεις για υγιεινή διατροφή και ενεργό τρόπο ζωής, θεωρώντας το ζήτημα δύσκολο και αναποτελεσματικό. Εν τω μεταξύ, η πιο αποτελεσματική πρόληψη της ανάπτυξης εντερικής ατροφίας είναι απλή και αποτελεσματική. Αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις:

• Τρώτε τακτικά, περίπου την ίδια ώρα.
• Καταναλώστε επαρκή ποσότητα υγρού σε θερμοκρασία δωματίου (υπολογισμός του βέλτιστου όγκου υγρού - από 30 έως 40 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους).
• Αποφύγετε τα γλυκά, τα τρόφιμα με συντηρητικά, τα καπνιστά κρέατα, τα πικάντικα μπαχαρικά, τα ζωικά λίπη.
• Συμπεριλάβετε στην καθημερινή διατροφή γαλακτοκομικά προϊόντα, φυτικές ίνες, φυτικά έλαια.

Είναι υποχρεωτικό να εγκαταλείψουμε τις γνωστές κακές συνήθειες. Έχει αποδειχθεί ότι το αλκοόλ και η νικοτίνη συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών του γαστρεντερικού σωλήνα, της ογκολογίας, των παθολογιών του ήπατος και του παγκρέατος, κάτι που οφείλεται στην αρνητική επίδραση των αλκοολών, των τοξινών, των χημικών ενώσεων. Σημαντικό: τα πεπτικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής ατροφίας, μπορούν έμμεσα να προκαλέσουν όχι μόνο τα συμβατικά τσιγάρα, αλλά και τα ναργιλέ, το IQOS και ούτω καθεξής.

Ένα άλλο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η συνειδητή προσέγγιση της υγείας σας. Η αυτοθεραπεία δεν πρέπει να ασκείται: εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον οικογενειακό σας γιατρό και να υποβληθείτε σε διαγνωστικές εξετάσεις. Η αδικαιολόγητη και ακατάλληλη χρήση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες. Για παράδειγμα, η εντερική ατροφία μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία, αναλφάβητη χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες και κάθε είδους λαϊκές διαδικασίες με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα: αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μια ποικιλία λεγόμενων "καθαρισμών" του γαστρεντερικού σωλήνα, πεπτικά προβλήματα, παρατεταμένη νηστεία κ.λπ. Οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες πρέπει να συμφωνείται εκ των προτέρων με έναν γιατρό και να εκτελείται μόνο με την άδειά του και υπό την επίβλεψή του.

Για την πρόληψη ασθενειών του στομάχου και των εντέρων, συνιστάται η ομαλοποίηση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης, η αποφυγή της υπερβολικής εργασίας, του στρες, των υπερβολικών αντιδράσεων σε πιθανές δύσκολες καταστάσεις της ζωής (απόλυση, διαζύγιο κ.λπ.). Σε αυτές τις καταστάσεις μπορούν να βοηθήσουν οι συνεδρίες διαλογισμού, η συμβουλευτική ψυχολόγου, η αθλητική προπόνηση, η αυτοπροπόνηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν ειδικά ηρεμιστικά κατόπιν επιμονής του γιατρού.

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης την καταπολέμηση της παχυσαρκίας: συνίσταται στη σωστή διατροφή και την άσκηση. Είναι γνωστό ότι το υπερβολικό σωματικό βάρος προκαλεί την εμφάνιση προβλημάτων με το πάγκρεας και το ήπαρ, συμβάλλει στη μείωση της κινητικότητας του εντέρου. Για να απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά, πρέπει να σκεφτείτε προσεκτικά και να δημιουργήσετε μια δίαιτα, η βάση της οποίας θα πρέπει να είναι τα λαχανικά και τα φρούτα, τα δημητριακά, το άπαχο λευκό κρέας και τα θαλασσινά. Μια υγιεινή διατροφή συμπληρώνεται απαραίτητα από μια ικανή και δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα.

Αυτά τα μέτρα μπορούν να σταθεροποιήσουν σταδιακά τον μεταβολισμό, να ενισχύσουν την ανοσία, να κορεστούν το αίμα με οξυγόνο, να βελτιώσουν την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο θα αποφύγει την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής ατροφίας, και θα διατηρήσει την υγεία του για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόβλεψη

Η εντερική ατροφία είναι μια σοβαρή παθολογική αλλαγή στη δομή του εντέρου. Εάν η θεραπεία παραμεληθεί ή ληφθούν άκαιρα θεραπευτικά μέτρα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, εσωτερική αιμορραγία, μη αναστρέψιμες αλλαγές στο πεπτικό σύστημα.

Για τη βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου, την αποφυγή περαιτέρω μορφολογικών αλλαγών και ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου, συνιστάται:

• Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.
• Διεξάγετε τακτικά ενδοσκόπηση ρουτίνας (η συχνότητα καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με την ένταση των μορφολογικών ανωμαλιών στο έντερο).
• Να κάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος για την έγκαιρη ανίχνευση της αναιμίας και την αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας.
• Τηρήστε τη δίαιτα που σας έχει συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός.
• Ακολουθήστε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• Συντονιστείτε με τους γιατρούς για τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση των εντερικών ιστών.

Η εντερική ατροφία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από λέπτυνση του εντερικού βλεννογόνου, η οποία οφείλεται στην επίδραση αρνητικών παραγόντων. Αρχικά, η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται σταδιακά, ο βλεννογόνος καταστρέφεται μέχρι τον συνδεσμικό-μυϊκό μηχανισμό του προσβεβλημένου τμήματος του γαστρεντερικού σωλήνα. Λόγω της παρατεταμένης παθολογικής διαδικασίας, ο αυλός του κοίλου οργάνου στενεύει, η λειτουργία του χάνεται σταδιακά.

Η εντερική ατροφία συνοδεύεται από μια σειρά μη ειδικών συμπτωμάτων που επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Και ορισμένες επιπλοκές μπορεί να αποτελέσουν απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή του ασθενούς. Δυστυχώς, συχνά υπάρχουν δυσκολίες στην έγκαιρη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης, καθώς η συμπτωματολογία της εντερικής ατροφίας είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου. Παρ 'όλα αυτά, εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα και σωστά και η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι σωστή, τότε η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί υπό όρους ευνοϊκή. Είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η ασθένεια, αλλά είναι συχνά δυνατό να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξή της.