Ξένα σώματα του οισοφάγου: αιτίες και παθογένεια

Αιτίες ξένων σωμάτων του οισοφάγου

Διείσδυση ξένων σωμάτων στον οισοφάγο στα παιδιά και τους ηλικιωμένους συμβάλλει στην αποτυχία του οδοντιατρικού συστήματος, απροσεξία και η έλλειψη αυτοελέγχου, όταν το φαγητό, ανεπαρκή μάσημα των τροφίμων με βιαστικές τρώνε τα μικρά παιδιά έχουν την ίδια έννοια με την ελλιπή της ανάπτυξης, και ατέλεια της νεύρωσης του υποφάρυγγα, έλλειψη εποπτείας, ελαττωματικά φορέα συντήρησης Care, ανεπαρκής στερέωση ενός μπατονέτα για στοματική θεραπεία σε νεογνά και βρέφη, η χρήση ελαττωματικών το μήκος του ανιχνευτή βρεφικής διατροφής, λάθος επιλογή των παιχνιδιών και άλλων μωρό πράγματα, με μικρά αντικείμενα παιχνίδια, σπασμένα θηλές, διάφορα αντικείμενα που τα παιδιά έχουν δοθεί μασάτε, ενώ οδοντοφυΐας, αυξημένη δραστηριότητα και την περιέργεια των παιδιών, η συνήθεια της λήψης στο στόμα του μια ποικιλία από μικρά αντικείμενα, ιδιαίτερα κατά την εκτέλεση και την αναπαραγωγή . Τα μεγαλύτερα παιδιά καταπιούν ξένα σώματα κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών και με βιαστικά τρόφιμα. Η στενωτική οισοφάγος καθυστερήσει πολλαπλά ξένα σώματα, τα οποία είναι γενικά ελεύθεροι να περάσουν μέσα στο στομάχι (μια κρούστα του ψωμιού, μπιζέλια, μικρές μερίδες τροφίμων, μικρά νομίσματα), ειδικά εάν το παιδί συνεχίζει να τροφοδοτεί, αν και φαινόμενο δυσφαγία. Ξένα σώματα σε βρέφη συχνά μπαίνουν στο στόμα από μεγαλύτερες αδελφές και αδέρφια λόγω ζήλισης προς τους γονείς.

Όσον αφορά την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, η καθυστερημένη αίτηση για ιατρική βοήθεια, οι δυσκολίες διάγνωσης στα μικρά παιδιά, η ανεπαρκής χρήση των διαθέσιμων διαγνωστικών μεθόδων στο πρόχειρο νοσηλευτικό πρόγραμμα για την παροχή ιατρικής περίθαλψης είναι σημαντικές.

Παθογένεια ξένων σωμάτων του οισοφάγου

Το κύριο ρόλο στον μηχανισμό της παράβασης των ξένων σωμάτων παίζει κυκλική μυϊκή στιβάδα, την πιο μαζική των στοιχείων που σχηματίζουν οισοφαγικό τοίχωμα στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου του λάρυγγα. Οι ισχυρές συστολές του κατώτερου στενώματος του φάρυγγα προάγουν την προώθηση ξένων σωμάτων απευθείας από την περιοχή της ανώτερης στένωσης του οισοφάγου στο υποκείμενο τμήμα του λαιμού όπου παραμένουν. Με την ανάπτυξη των επιπλοκών των ξένων σωμάτων οισοφάγου βασική σημασία καθυστερημένη διάγνωση, οισοφαγικό τοίχωμα επισήμανε ξένο τραύμα του σώματος ή ιατρογενής κάκωση κατά την προσπάθεια για την απομάκρυνση ξένων σωμάτων, έχει οριστεί ως το επίπεδο των δεξιοτήτων του χειρουργού.

Βρίσκοντας ξένα σώματα στον οισοφάγο να είναι επικίνδυνο σε σχέση με την πιθανότητα τραυματισμού και μόλυνσης του οισοφάγου μόλυνσης μαλακού ιστού εξαπλώνεται και σε periesophageal ινών και μεσοθωράκιο, διάτρηση του οισοφάγου τοιχώματος, με τα ίδια αποτελέσματα, με την πιθανότητα τραυματισμού του παρακείμενων οργάνων. Τις περισσότερες φορές αυτό επηρεάζει το αορτικό τοίχωμα, η διάτρηση του οποίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις παραλλαγές της τοπογραφικής του θέσης σε σχέση με τον οισοφάγο.

Η διάτρηση του οισοφάγου από ξένα σώματα σχεδόν πάντα συμβαίνει στον οπίσθιο, λιγότερο κινητό τοίχο. Μετά από διάτρηση, περι-οισοφαγίτιδα, γαγγραινο-πυώδη φλέγμα, μεσολισίτιδα, εμφύσημα, σήψη αναπτύσσονται. Συνήθως, αυτές οι επιπλοκές οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς εντός 3-5 ημερών, ακόμη και παρά τη μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Η πιθανότητα διάσωσης του θύματος από αυτές τις επιπλοκές αυξάνει σημαντικά εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί το αργότερο 24-48 ώρες μετά τη διάτρηση του οισοφάγου. Όπως σημειώνεται A.I.Feldman (1949), υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις, όταν η ρήξη του οισοφάγου τοιχώματος άκρα με ασφάλεια και μη χειρουργική θεραπεία, υπό την προϋπόθεση νωρίτερα, όχι αργότερα από 8 ώρες μετά τη διάτρηση, την απομάκρυνση ξένων σωμάτων. Μεταξύ άλλων επιπλοκών διατρήσεις οισοφάγου ξένο σώμα να σημειωθεί επαναλαμβανόμενες βλάβες στα νεύρα, οστεομυελίτιδα σπόνδυλο, το νωτιαίο παχυμηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],