Βουβωνικό κοκκίωμα (δονοβάνωση): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το ινσουλινικό κοκκίωμα - μια σπάνια ασθένεια στις ΗΠΑ, προκαλείται από ενδοκυτταρικά αρνητικά κατά Gram βακτήρια Calymmatobacterium granulomatis. Αυτή η ασθένεια είναι ενδημική σε ορισμένες τροπικές και αναπτυσσόμενες περιοχές, όπως η Ινδία, η Νέα Γουινέα, η κεντρική Αυστραλία και η νότια Αφρική. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας είναι ανώδυνες, προοδευτικές ελκωτικές αλλοιώσεις, που δεν συνοδεύονται από περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια. Αυτές οι αλλοιώσεις αγγειώνονται άφθονα (ένα είδος κόκκινου βοείου κρέατος) και αιμορραγούν εύκολα κατά την επαφή. Ο μικροοργανισμός που προκαλεί αυτή την ασθένεια δεν καλλιεργείται σε πρότυπα θρεπτικά μέσα και η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση δοτών donovan σε παρασκευάσματα ιστού ή σε βιοψία. Είναι δυνατόν να προσκολληθεί μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη ή να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας άλλης STD.

Θεραπεία του ινσουλινοειδούς κοκκιώματος (δόνηση)

Η θεραπεία σταματά την προοδευτική καταστροφή των ιστών, αν και συχνά απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία για τη διαδικασία κοκκοποίησης και επανεπιθηλίωσης των ελκών. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί μετά από 6-18 μήνες, παρά την αποτελεσματικότητα της αρχικής θεραπείας.

Συνιστώμενα σχήματα για κοκκιώδες τραύμα (donovanosis)

Τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη 2 δισκία από του στόματος 2 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 3 εβδομάδες,

ή Doxycycline 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 3 εβδομάδες

Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να εμφανιστεί πλήρης επούλωση των βλαβών.

Εναλλακτικά σχήματα

Ciprofloxacin 750 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 3 εβδομάδες

ή Ερυθρομυκίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 3 εβδομάδες

Για οποιοδήποτε από τα παραπάνω σχήματα, συνιστάται η προσθήκη ενός αμινογλυκοσίδης (γενταμικίνη 1 mg / kg iv κάθε 8 ώρες) εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός των πρώτων ημερών.

Παρακολούθηση

Οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται υπό κλινική παρακολούθηση μέχρι να επιλυθούν τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου.

Διαχείριση σεξουαλικών εταίρων

Τα άτομα που είχαν σεξουαλική επαφή με τους ασθενείς με κοκκίωμα inguinale, πρέπει να εξετάζονται και αντιμετωπίζονται, αν α) είχαν σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια και 60 ημέρες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων των ασθενών, και β) αν έχουν συμπτώματα ή συμπτώματα της νόσου.

Ειδικές παρατηρήσεις

Εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη είναι μια σχετική αντένδειξη για τη χρήση σουλφοναμιδών. Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με ερυθρομυκίνη. Παρεντερική χορήγηση αμινογλυκοσίδων (π.χ. γενταμικίνη) συνιστάται.

HIV λοίμωξη

Τα άτομα με λοίμωξη από τον ιό HIV και τα ινσουλινοειδή κοκκώματα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία σύμφωνα με τα περιγραφόμενα θεραπευτικά σχήματα. Είναι απαραίτητο να προσθέσετε παρεντερικά αμινογλυκοσίδη, όπως η γενταμικίνη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]