Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κοκκίωμα βουβωνικής χώρας (δονοβάνωση): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το βουβωνικό κοκκίωμα είναι μια σπάνια ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες που προκαλείται από το ενδοκυτταρικό Gram-αρνητικό βακτήριο Calymmatobacterium granulomatis. Η ασθένεια ενδημεί σε ορισμένες τροπικές και αναπτυσσόμενες περιοχές, συμπεριλαμβανομένης της Ινδίας, της Νέας Γουινέας, της κεντρικής Αυστραλίας και της νότιας Αφρικής. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ανώδυνες, προοδευτικές ελκώδεις αλλοιώσεις χωρίς περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια. Οι αλλοιώσεις είναι έντονα αγγειακές (εμφάνιση κόκκινου βοδινού) και αιμορραγούν εύκολα κατά την επαφή. Ο οργανισμός δεν καλλιεργείται σε τυπικά καλλιεργητικά μέσα και η διάγνωση βασίζεται στην επίδειξη σωματίων Donovan σε παρασκευάσματα ιστών ή βιοψία. Μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη ή η παρουσία άλλου ΣΜΝ.
Θεραπεία του βουβωνικού κοκκιώματος (δονοβάνωση)
Η θεραπεία σταματά την προοδευτική καταστροφή του ιστού, αν και η διαδικασία κοκκιοποίησης και επαναεπιθηλιοποίησης των ελκών συχνά απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Υποτροπή μπορεί να εμφανιστεί μετά από 6-18 μήνες, παρά την αποτελεσματικότητα της αρχικής θεραπείας.
Συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα για βουβωνικό κοκκίωμα (δονοβάνωση)
Τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη 2 δισκία από το στόμα 2 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 3 εβδομάδες,
Ή δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 3 εβδομάδες
Η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται μέχρι την πλήρη επούλωση των βλαβών.
Εναλλακτικά προγράμματα
Σιπροφλοξασίνη 750 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 3 εβδομάδες
Ή Ερυθρομυκίνη 500 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 3 εβδομάδες
Με οποιοδήποτε από τα παραπάνω σχήματα, συνιστάται η προσθήκη αμινογλυκοσίδης (γενταμικίνη 1 mg/kg ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες) εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός των πρώτων ημερών.
Παρακολούθηση παρατήρησης
Οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό κλινική παρακολούθηση μέχρι να υποχωρήσουν τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου.
Διαχείριση σεξουαλικών συντρόφων
Άτομα που έχουν έρθει σε σεξουαλική επαφή με ασθενείς με βουβωνικό κοκκίωμα θα πρέπει να εξετάζονται και να υποβάλλονται σε θεραπεία εάν (α) είχαν σεξουαλική επαφή εντός 60 ημερών πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων στους ασθενείς ή (β) έχουν συμπτώματα ή σημεία της νόσου.
Ειδικές Σημειώσεις
Εγκυμοσύνη
Η εγκυμοσύνη αποτελεί σχετική αντένδειξη για τη χρήση σουλφοναμιδών. Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν ερυθρομυκίνη. Συνιστάται η παρεντερική χορήγηση αμινογλυκοσιδών (π.χ., γενταμικίνη).
HIV λοίμωξη
Άτομα με λοίμωξη HIV και βουβωνικό κοκκίωμα θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία σύμφωνα με τα περιγραφόμενα θεραπευτικά σχήματα. Θα πρέπει να προστεθεί παρεντερική αμινογλυκοσίδη όπως η γενταμικίνη.
[