Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Βλάβη στα μάτια από τον ιό του έρπητα ζωστήρα
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Βλάβη στα μάτια που προκαλείται από τον ιό του έρπητα ζωστήρα ή Έρπητα Ζώστερ. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν εξάνθημα στο μέτωπο και επώδυνη φλεγμονή όλων των ιστών του πρόσθιου και μερικές φορές του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού. Η διάγνωση βασίζεται στην χαρακτηριστική εμφάνιση του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού, όταν συνοδεύεται από έρπητα ζωστήρα κατά μήκος του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου. Η θεραπεία γίνεται με από του στόματος αντιιικά, μυδριατικά και τοπικά γλυκοκορτικοειδή.
Ο έρπης ζωστήρας, όταν υπάρχει βλάβη στο μέτωπο, επηρεάζει τον βολβό του ματιού στο 1/4 των περιπτώσεων όπου εμπλέκεται το ρινοκροσσικό νεύρο (όπως υποδεικνύεται από την εντόπιση στην άκρη της μύτης), και στο 1/3 των περιπτώσεων δεν εμπλέκεται η άκρη της μύτης.
[ Συμπτώματα του έρπητα των ματιών
Κατά την οξεία φάση της νόσου, εκτός από το εξάνθημα στο μέτωπο, μπορεί να υπάρχει έντονο πρήξιμο των βλεφάρων, υπεραιμία του επιπεφυκότα, του επισκληριδίου και του περικερατικού, οίδημα του κερατοειδούς, επιθηλιακή και στρωματική κερατίτιδα, ραγοειδίτιδα, γλαύκωμα και πόνος στα μάτια. Η κερατίτιδα που συνοδεύεται από ραγοειδίτιδα μπορεί να είναι σοβαρή και ακολουθείται από ουλές. Όψιμα επακόλουθα - γλαύκωμα, καταρράκτης, χρόνια ή υποτροπιάζουσα ραγοειδίτιδα, ουλές κερατοειδούς, νεοαγγείωση και υπεραισθησία - εμφανίζονται συχνά και μειώνουν την οπτική οξύτητα.
Διάγνωση του έρπητα του οφθαλμού
Η διάγνωση βασίζεται στην παρουσία τυπικού εξανθήματος ή ιστορικού στο μέτωπο και στην παρουσία ατροφικών βλαβών στο μέτωπο. Οι ερπητικές βλάβες αυτής της περιοχής, χωρίς οφθαλμική εμπλοκή, αποτελούν υψηλού κινδύνου και απαιτούν οφθαλμολογική συμβουλή. Επείγουσα καλλιέργεια, ανοσολογικές δοκιμασίες δέρματος, PCR ή σειριακές ορολογικές εξετάσεις πραγματοποιούνται όταν οι βλάβες είναι άτυπες και η διάγνωση είναι ασαφής.
Θεραπεία του έρπητα των ματιών
Η έγκαιρη θεραπεία με ακυκλοβίρη 800 mg από το στόμα 5 φορές την ημέρα, φαμσικλοβίρη 500 mg ημερησίως ή βαλσικλοβίρη 1 g από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες μειώνει τις οφθαλμικές επιπλοκές. Σε αντίθεση με τους ασθενείς με ιό του απλού έρπητα, οι ασθενείς με κερατίτιδα ή ραγοειδίτιδα από έρπητα ζωστήρα χρειάζονται τοπικά γλυκοκορτικοειδή (π.χ., ενστάλαξη δεξαμεθαζόνης 0,1% κάθε 2 ώρες αρχικά, αυξάνοντας το διάστημα σε 4 έως 8 ώρες καθώς βελτιώνονται τα συμπτώματα). Η κόρη του οφθαλμού πρέπει να διατηρείται διασταλμένη χρησιμοποιώντας ατροπίνη 1% ή σκοπολαμίνη 0,25% 1 σταγόνα δύο φορές την ημέρα. Η ενδοφθάλμια πίεση πρέπει να παρακολουθείται και να αντιμετωπίζεται εάν αυξηθεί.
Η χρήση βραχυπρόθεσμων υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών από το στόμα για την πρόληψη της μεθερπητικής νευραλγίας σε ασθενείς άνω των 60 ετών με καλή γενική υγεία παραμένει αμφιλεγόμενη.