Βλαστικές κρίσεις ή κρίσεις πανικού: συμπτώματα

Το κύριο χαρακτηριστικό των φυτικών εκδηλώσεων είναι η παρουσία τόσο των υποκειμενικών όσο και των αντικειμενικών διαταραχών και του πολυσυστηματικού τους χαρακτήρα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα των βλαστικών κρίσεων είναι: στο αναπνευστικό σύστημα - δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα ασφυξίας, αίσθημα έλλειψης αέρα κ.λπ. στην καρδιαγγειακή - δυσφορία και πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους, αίσθημα παλμών, παλμοί, αίσθηση διακοπών, καρδιακό ξεθώριασμα.

Λιγότερο συχνά υπάρχουν διαταραχές από τη γαστρεντερική οδό - ναυτία, έμετος, ρίγος, δυσάρεστες αισθήσεις στην επιγαστρική περιοχή. Κατά κανόνα, κατά τη στιγμή της κρίσης, ζάλη, εφίδρωση, oznobopodobny υπερκινητικότητα, ζέστη και κρύα κύματα, παραισθησία και κρύο των χεριών και των ποδιών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι επιθέσεις καταλήγουν σε πολυουρία, και μερικές φορές με συχνά χαλαρά κόπρανα.

Ειδική μελέτη των αντικειμενικών αλλαγών (βλαστική σφαίρα των ασθενών κατά το χρόνο της παροξυσμού) αφέθηκε να ανιχνεύσει την αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, μεταβολές του καρδιακού ρυθμού (επιβράδυνση και επιτάχυνση των έως και 50 έως 130 ανά λεπτό), οι διακυμάνσεις της πίεσης του αίματος - μια αύξηση μέχρι 190-200 / 110-115 mm Hg. ή, πολύ λιγότερο σπάνια, μια μείωση στα 90/60 mm Hg. St., αλλαγή δερμογραφισμός, παραβίαση pilomotornogo αντανακλαστικό διαταραχή θερμορύθμισης αλλάξει ortoclinostatic δείγματος, διαταραγμένη αντανακλαστικό Aschner.

Έτσι, κατά τη στιγμή του αυτόνομου διαταραχών polisistemny κρίση και είναι αμφότερα υποκειμενικά και αντικειμενικά, συχνά ανιχνεύεται διαστάσεως μεταξύ των υποκειμενικών εκδήλωση του αυτόνομου διαταραχών και η σοβαρότητά τους με στόχο την καταγραφή. Ο λόγος αυτής της διάστασης είναι, καταρχήν, ψυχολογικοί παράγοντες. Αποδείχθηκε ότι σε υγιείς και άρρωστους ασθενείς η συχνότητα των καταγγελιών συσχετίζεται με τον παράγοντα του νευρωτισμού. μια πιο εμπεριστατωμένη ανάλυση κατέστησε δυνατή την αναγνώριση των ψυχολογικών παραγόντων που συμβάλλουν στην υποκειμενική εκδήλωση αντικειμενικών βλαστικών μετατοπίσεων (agravators) και στη μείωση του (ελαχιστοποιητές).

Έτσι, για τους ασθενείς που τείνουν να αισθάνονται και να εκφράζουν σε καταγγελίες βλαστικές βάρδιες (agravators), τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι χαρακτηριστικά:

1. την ανησυχία για το σώμα του και την επάρκεια φυσιολογικών λειτουργιών.
2. η έξοδος του άγχους και του στρες στα σωματικά συμπτώματα.
3. αρχικό άγχος;
4. δυσφορία σε αβέβαιες και δύσκολες καταστάσεις.
5. υπερβολική ευαισθησία στην κριτική.
6. το δράμα και την τέχνη?
7. η τάση να διαμορφώνονται ιδιαίτερα στενοί δεσμοί με τους άλλους.
8. μη βιώσιμη σκέψη;
9. γενικευμένη δεινότητα (ιδιαίτερα ευάλωτη σε πραγματικό ή φανταστικό άγχος).

Την ίδια στιγμή, οι ελαχιστοποιητές:

1. να αξιολογούνται ως ανεξάρτητες και αυτόνομες.
2. εσωτερικά νόημα άτομα?
3. έχουν υψηλό επίπεδο φιλοδοξίας.
4. είναι παραγωγικοί.
5. φροντίδα για την επάρκεια της προσωπικής προσωπικότητας σε συνειδητό και ασυνείδητο επίπεδο.
6. είδος ψυχολογικής άμυνας - άρνηση, εκτόπιση, απομόνωση,
7. με έναν τρόπο συμπεριφοράς συσχετίζονται αυστηρά με τα δικά τους προσωπικά πρότυπα.
8. προσπαθήστε να ακολουθήσετε την επιλεγμένη πορεία.
9. να συμπεριφέρονται ενδοσκοπικά ως αντικείμενα.
10. ) είναι σε θέση να διεισδύσουν τα δικά τους κίνητρα και τη συμπεριφορά τους.
11. ενεργούν αποτελεσματικά σε περίπτωση άγχους και συγκρούσεων.

Συναισθηματικά συναισθηματικά συστατικά του αυτόνομου παροξυσμού

Τα συναισθηματικά συναισθηματικά συστατικά του αυτόνομου παροξυσμού μπορούν επίσης να διαφέρουν τόσο στη φύση όσο και στη σοβαρότητα. Τις περισσότερες φορές κατά τη στιγμή μιας επίθεσης, ειδικά κατά την εμφάνιση της νόσου, στις πρώτες κρίσεις οι ασθενείς βιώνουν έντονο φόβο θανάτου, φθάνοντας σε κάποιο βαθμό. Συχνά, για την περαιτέρω πορεία της κρίσης, ο φόβος χάνει ζωτικής σημασίας χαρακτήρα της και να μετατραπεί ή τους φόβους με ένα συγκεκριμένο οικόπεδο (το φόβο της καταστροφής με την καρδιά, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, πέφτει, ο φόβος της τρελός, κλπ) ή με την έννοια της ασύδοτης άγχος, εσωτερική ένταση και ούτω καθεξής .. σε ορισμένες περιπτώσεις αργότερα στη νόσο ευνοϊκή επίλυση της κρίσης οδηγεί σε dezaktualizatsii φόβο, και τελικά ο φόβος και το άγχος υποχωρούν σχεδόν ολοκληρωτικά.

σύνδρομα ΜΕΡΙΜΝΩΝΤΑΣ-φοβική, ωστόσο, δεν εξαντλούν το συναισθηματικό φαινομενολογία της κρίσης: υπάρχουν παροξυσμών, στη διάρκεια της οποίας οι ασθενείς εμφανίσουν κατάθλιψη, την απελπισία, την κατάθλιψη, κλάμα, μια αίσθηση της αυτο-οίκτο, κ.λπ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η περίοδος της κρίσης, υπάρχουν σοβαρές επιθετικότητα, ο θυμός προς τους άλλους, ειδικά τους αγαπημένους, και η δυσκολία της συνιδιοκτησίας με αυτά τα συναισθήματα προκαλεί τους ασθενείς να αναζητούν μοναξιά.

Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι σε αρκετές περιπτώσεις, από την αρχή και καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας, οι κρίσεις δεν συνοδεύονται από ξεχωριστές συναισθηματικές καταστάσεις. Τα πειραματικά δεδομένα (παρακολούθηση βίντεο) έδειξαν ότι ένας και ο ίδιος ασθενής μπορεί να έχει βιαιοπραγίες (αντικειμενικά καταγεγραμμένες) με συναισθηματικά φαινόμενα και χωρίς αυτά.

[1], [2], [3], [4], [5]

Γνωσιακές διαταραχές στη δομή της βλαστικής κρίσης

Γνωστικές διαταραχές στη δομή της κρίσης που περιγράφεται συχνά από τους ασθενείς ως «ένα αίσθημα αποπραγματοπισμό“”ναυτία στο κεφάλι μου», αφαιρώντας τα συναισθήματα ήχο “όπως σε ένα ενυδρείο”, “αίσθημα λιποθυμίας”. Κοντά σε αυτά τα φαινόμενα είναι η αίσθηση της «αστάθειας του περιβάλλοντος κόσμου» ή του «εαυτού μου σε αυτόν τον κόσμο», του μη συστημικού ίλιγγος κλπ.

[6], [7], [8], [9], [10],

Λειτουργικά-νευρολογικά συμπτώματα πανικού

Λειτουργικώς-νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται σχετικά συχνά σε κρίσεις της δομής vegetovascular, και ο αριθμός και η σοβαρότητα τους μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Κατά κανόνα, μιλάμε για τέτοια φαινόμενα όπως η «αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό», «Άθως», «αμαύρωση», «αφωνία», μερικές φορές μια «αίσθηση της μούδιασμα ή αδυναμία στα άκρα», και πιο συχνά στο χέρι και πιο συχνά στα αριστερά, αλλά σε το ύψος της επίθεσης είναι μερικές φορές "αφαιρείται όλο το αριστερό μισό του σώματος." Κατά την περίοδο της κρίσης φορές έχουν ξεχωριστή υπερκινητικότητα, με σπασμούς και μυϊκή-τονωτικό φαινόμενα - «υστερική τόξο» αυτή η αύξηση στο τρόμος βαθμό ψύχρα, «skryuchivanie χέρια», το τέντωμα, αντιστρέφοντας τα χέρια και τα πόδια, «αισθάνονται την ανάγκη να τραβήξει το σώμα,» μετατρέπεται σε στοιχεία της Κατά τη διάρκεια των ασθενών επίθεση ποικίλλει συχνά βάδισης τύπου αταξία ψυχογενής. Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι σταθερές ενσωματωμένες σε μια φυτική δομή κρίση και να καθορίσει την κλινική εικόνα του.

Έτσι, όπως προκύπτει από τα παραπάνω, στη δομή της κρίσης, μαζί με αγενούς συμπτώματα σχεδόν υποχρεωτικά είναι ψυχιατρική και συναισθηματικής φαινομένων που σας επιτρέπει να την ορίσουμε περισσότερο ως κρίση psychovegetative ή συναισθηματική-αγενούς - «επίθεσης πανικού» η έννοια είναι ουσιαστικά παρεμφερές με τον όρο

Τα συμπτώματα των φυτικών κρίσεων μπορεί να διαφέρουν σημαντικά τόσο σε σοβαρότητα όσο και στην αντιπροσώπευση διαφόρων φαινομένων, και αυτές οι διαφορές παρατηρούνται συχνά σε έναν ασθενή. Έτσι, οι μεγάλες (ξεδιπλωμένες) κρίσεις διακρίνονται όταν στη δομή του παροξυσμού υπάρχουν τέσσερα συμπτώματα ή περισσότερα και μικρές ή αποτυχημένες κρίσεις, κατά τις οποίες υπάρχουν λιγότερα από τέσσερα συμπτώματα. Η πρακτική δείχνει ότι οι μεγάλες κρίσεις συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά από τις μικρές: η συχνότητά τους ποικίλλει από 1 φορά σε αρκετούς μήνες έως αρκετές φορές την εβδομάδα, ενώ μικρές επιθέσεις μπορεί να συμβούν μέχρι αρκετές φορές την ημέρα. Συχνότερα υπάρχει ένας συνδυασμός μικρών επιληπτικών κρίσεων με μεγάλες και μόνο σε μεγάλους ασθενείς υπάρχουν μόνο μεγάλες κατασχέσεις.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, αυτόνομου κρίσεις δομή μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την κυριαρχία συγκεκριμένων psychovegetative μοτίβα. Με κάποιο βαθμό όρους μπορούμε να μιλήσουμε για τα «τυπικά» αυτόνομο κρίσεις, στη δομή που έρχονται αυθόρμητα φωτεινό διαταραχές αγενούς - άσθμα, παλμό, ρίγη, αίσθημα κενού στο κεφάλι, κ.λπ., που συνοδεύεται από έντονο φόβο του θανάτου, ο φόβος της καταστροφής με την καρδιά, ο φόβος να πάει .. τρελό. Ίσως να είναι αυτή η κατηγορία των κρίσεων και των κατάλληλων μέτρων στην ξένη βιβλιογραφία, ο όρος «κρίση πανικού». Ωστόσο, η κλινική πρακτική δείχνει ότι στην καθαρή της μορφή τέτοια «τυπικά» παροξυσμικά είναι σχετικά σπάνια. Ως παραλλαγή του ρεύματος, συχνά καθορίζουν το ντεμπούτο της νόσου.

Μεταξύ άλλων επιλογών παροξυσμό πρέπει να σημειωθεί πρώτα απ 'όλα τα λεγόμενα επιθέσεις υπεραερισμός, και το κύριο χαρακτηριστικό της οποίας είναι ο μεγαλύτερος διαταραχές υπεραερισμό. Ο πυρήνας της κρίσης υπεραερισμού είναι μια ειδική τριάδα - ενισχυμένη αναπνοή, παραισθησία και τετανία. Κατά κανόνα, η επίθεση αρχίζει να αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα ξένου σώματος στο λαιμό, παρεμβαίνοντας αναπνέει, ενώ υπάρχει συχνή ή βαθύτερη αναπνοή, η οποία με τη σειρά της προκαλεί αναπνευστική αλκάλωση και χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα του: παραισθησία στα χέρια, τα πόδια, perioralnoi περιοχή, ένα αίσθημα ελαφρότητας στο κεφάλι, ένα συναίσθημα της συμπίεσης και πόνο στους μυς των χεριών και των ποδιών, σύσπαση σε αυτά, η εμφάνιση της karpopedalnyh σπασμούς.

Σε κρίση υπεραερισμού, όπως στα «τυπική» αυτόνομου-αγγειακές παροξυσμών είναι παρόντα αγενούς φαινόμενα: ταχυκαρδία, δυσφορία στην καρδιά, ζάλη, αίσθημα ελαφρότητας στο κεφάλι, διαταραχές της γαστρεντερικής οδού (ναυτία, έμετος, διάρροια, φούσκωμα, αεροφαγία, κλπ.), υπερκινητικότητα oznobopodobny και πολυουρία. Συναισθηματική φαινόμενα που παρουσιάζονται συχνά μια αίσθηση της ανησυχία, άγχος, φόβο (συνήθως το θάνατο), αλλά μπορεί να υπάρχει θλίψη, κατάθλιψη, θυμό, επιθετικότητα, και ούτω καθεξής. D. Έτσι, είναι προφανές ότι η κλινική εικόνα του υπεραερισμού κρίση στην πραγματικότητα είναι πολύ κοντά στην εικόνα του αγενούς-αγγειακή παροξυσμό: αυτό οφείλεται πιθανώς στην εγγύτητα των παθογενετικών μηχανισμών. Ταυτόχρονα, από μια ρεαλιστική άποψη (ειδικών θεραπευτικών προσεγγίσεων) του VC είναι σκόπιμο να απομονώσουν και υπεραερισμό κρίσεις.

Φοβικές επιθέσεις πανικού

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της ομάδας είναι κυρίως παροξυσμούς προκαλώντας συγκεκριμένο ερέθισμα φοβική τους και την εμφάνιση μιας κατάστασης είναι δυνητικά επικίνδυνες για την εμφάνιση αυτής της φοβίας. Σε τέτοιες παροξυσμούς φόβου οδηγεί σε μια συγκεκριμένη γραμμή ιστορία που είναι ήδη γεμάτα με αυτόνομη φαινόμενα. Για παράδειγμα, λόγω των πιθανών ατυχημάτων με την καρδιά τους ασθενείς σε μια κατάσταση υπερβολικού φορτίου, εάν είναι απαραίτητο, να σταθεί μόνος με συναισθηματική υπερφόρτωση και t. D. αυξάνεται απότομα φόβο του θανάτου, συνοδεύεται από ζεμάτισμα, δύσπνοια, ταχυκαρδία, εφίδρωση, βάρος στο αριστερό μισό της νεύρωσης κύτταρα, συχνή ούρηση, και ούτω καθεξής. D. συχνά, μια τέτοια επίθεση μπορεί επίσης να προκληθεί από ψυχική αναπαραγωγή απειλητική κατάσταση.

έτσι φοβίες χαρακτήρων μπορεί να είναι αρκετά πλούσιο - .. Ο φόβος του πλήθους, ο φόβος των ανοιχτών χώρων, ο φόβος της πτώσης, φοβούνται ερυθρότητα, ο φόβος της ανεπαρκούς δράσης, κλπ Ένα από τα πιο συνηθισμένα φαινόμενα που συνοδεύουν αυτούς τους φόβους είναι μη-συστημική ζάλη, αίσθημα «ασταθή βηματισμό», " την αστάθεια του κόσμου. " Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα από τα διαγνωστικά προβλήματα σε αυτές τις καταστάσεις είναι ότι στην παρουσίαση των καταγγελιών του ασθενούς, κατά κανόνα, να επικεντρωθούν σε αιθουσαίο εκδηλώσεις υστερίας, και συστατικό φοβική παραμένει στο σκοτάδι. Αυτό συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς για χρόνια ανεπιτυχώς αντιμετωπίζονται από αιθουσαίες διαταραχές αγγειακές γένεση, χωρίς να λάβει επαρκή παθογενετικοί θεραπεία.

Κρίσεις μετατροπής κρίσης πανικού

Οι κρίσεις μετατροπής που χαρακτηρίζεται από το ότι η δομή τους παρατηρήθηκε λειτουργική νευρολογικών φαινομένων - αδυναμία στο χέρι ή στην πλευρά του σώματος, μούδιασμα, αισθητήρια απώλεια, aphony, αλαλία, ξαφνική απώλεια της όρασης μέχρι αμαύρωση, σπασμοί των άκρων, το σώμα κάμψεως, κλπ ... οι παροξυσμοί αυτού του τύπου φαινομένων πόνου προκύψει σε διάφορα μέρη του σώματος, συχνά έχουν στοιχεία senestopaticheskie: τον πόνο του τύπου «διάτρηση», «κάψιμο», «ψήνουν το κεφάλι» αίσθηση «ρευστό μετάγγιση», «τρέχει ένα τσούξιμο», σπασμούς, κλπ . Αυτά τα φαινόμενα αποκαλύπτονται με βάση τα τυπικά βλαστικά συμπτώματα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα των επιληπτικών κρίσεων είναι η απουσία φόβου και άγχους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν αισθάνονται καμία αλλαγή στη διάθεση, και μερικές φορές αναφερθεί εσωτερική ένταση, η αίσθηση ότι «κάτι πρόκειται να εκραγεί στο σώμα», σχετικά με λαχτάρα, την κατάθλιψη, συναισθήματα μεμψιμοιρία. Συχνά μετά την παύση των επιθέσεων, οι ασθενείς βιώνουν μια αίσθηση ανακούφισης, χαλάρωσης.

Οι τύποι παροξυσμών που εξετάστηκαν ανωτέρω ενώνουν τον αστερισμό των συναισθηματικών και φυτικών φαινομένων, που μας επιτρέπει να τα θεωρήσουμε ως παραλλαγές ενός και μόνο ψυχο-φυτικού συνδρόμου. Ορισμένες ενδείξεις της νομιμότητας αυτής της άποψης είναι οι πιθανές μεταβάσεις ενός τύπου παροξυσμού σε ένα άλλο καθώς η νόσος εξελίσσεται, καθώς και η συνύπαρξη διαφορετικών τύπων παροξυσμών σε έναν ασθενή.

[11], [12]

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας βλαστικής κρίσης

• αίσθημα έλλειψης αέρα ή δύσπνοια.
• καρδιακές παλμούς ή παλμούς σε όλο το σώμα.
• εφίδρωση.
• μούδιασμα ή αίσθημα "σέρνεται σέρνεται" στα άκρα ή στο πρόσωπο.
• αίσθηση ενός "κώματος στο λαιμό"?
• κύματα θερμότητας ή κρύου?
• ρίγη ή ρίγη;
• αίσθημα αδυναμίας στο χέρι ή το πόδι.
• δυσφορία στην αριστερή πλευρά του στήθους.
• αίσθημα ζάλης, ασταθής?
• μια αίσθηση της αλήθειας του κόσμου.
• αλλοίωση της όρασης ή της ακοής.
• αίσθηση λιποθυμίας και πρόωρη ή σοβαρή αδυναμία.
• Ένας έντονος φόβος θανάτου.
• κράμπες στα χέρια ή στα πόδια.
• δυσάρεστες αισθήσεις στο στομάχι ή τα έντερα.
• αίσθημα εσωτερικής έντασης.
• ο φόβος να πάει τρελός ή να κάνει μια ανεξέλεγκτη πράξη.
• ναυτία, έμετος.
• συχνή ούρηση.
• απώλεια της ομιλίας ή της φωνής.
• απώλεια συνείδησης.
• αίσθηση ότι το σώμα είναι απλωμένο, τοξοειδές.
• αλλαγή βάδισης?
• αλλαγές στη διάθεση (θυμός, κατάθλιψη, άγχος, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα).

Κλινικά χαρακτηριστικά mezhkrizovogo περίοδο Μεταξύ των κρίσεων στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που έχουν δυστονία, στο πλαίσιο του συνδρόμου ψυχο-αγενή, και η σοβαρότητα της ποικίλλει σημαντικά από ελάχιστο όταν οι ασθενείς στην μεσοκριτικού περίοδο θεωρούν τους εαυτούς τους σχετικά υγιείς, μέχρι το μέγιστο κατά την οποία οι ασθενείς δυσκολεύονται να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ των την κρίση και την κατάσταση της αιχμής.

Συμπτώματα των βλαπτικών διαταραχών στη διασταυρωμένη περίοδο

• στο καρδιαγγειακό σύστημα - καρδιο-ρυθμικά, καρδιακά, καρδιοευαισθητικά σύνδρομα, καθώς και αρτηριακή υπερ- και υπόταση ή αμφοθωνία.
• στο αναπνευστικό σύστημα - δύσπνοια, αίσθημα ασφυξίας, δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα κ.λπ.
• στο γαστρεντερικό σύστημα - δυσπεψία (ξηροστομία, ναυτία, έμετος, ρέψιμο, κλπ ...), κοιλιακό άλγος, δυσκινητικών φαινόμενα (φούσκωμα, γουργουρητό), δυσκοιλιότητα, διάρροια, κλπ.?.
• σε συστήματα θερμορύθμισης και εφίδρωσης - μη λοιμώδης κατάσταση υπογλυκαιμίας, περιοδική ρίγη, διάχυτη ή τοπική υπεριδρωσία κ.λπ.
• στην αγγειακή ρύθμιση - περιφερική ακροκυάνωση και υποθερμία, αγγειακή κεφαλαλγία, εξάψεις, στο αιθουσαίο σύστημα - ζάλη, αίσθηση αστάθειας,
• στο μυϊκό σύστημα - η απονεφωτική κεφαλαλγία, τα μυοτονωτικά φαινόμενα στο τραχηλικό, το θωρακικό και το οσφυϊκό επίπεδο, που εκδηλώνονται με αλγική και αρθραλγία. Για λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων του συνδρόμου της φυτικής δυστονίας, βλ. Κεφάλαιο 4.

Κλινικές παρατηρήσεις και ψυχομετρικές μελέτες (τεστ της MIL και Spielberger) είναι δυνατόν να εντοπιστούν ασθενείς με αυτόνομη κρίσεις μετά από συναισθηματική και ψυχοπαθολογικά σύνδρομα: το άγχος, φοβία, άγχος και κατάθλιψη, astenodepressivnyh, υστερική και υποχόνδριο.

Στην πρώτη περίπτωση το μεσοκριτικού περίοδο κυριάρχησε άγχος της διάθεσης, κατά κανόνα, υπήρχαν φόβοι για την τύχη και την υγεία των συγγενών, μια αίσθηση προαίσθημα, συχνά - αγωνία επίθεση και ο φόβος της επανάληψης του. Συχνά, σχηματίστηκε μια σταθερή αίσθηση φόβου μετά το πρώτο παροξυσμό και αφορούσε την κατάσταση όπου προέκυψε. Έτσι διαμορφώθηκε το ταξίδι φόβο για το μετρό, το λεωφορείο, το φόβο της παραμονής στην εργασία, και ούτω καθεξής .. Σε περίπτωση επίθεσης στο σπίτι με την απουσία του φόβου που σχηματίζεται κοντά στο ένα να μείνει στο σπίτι. Καθώς προχωρούσε η ασθένεια, οι φόβοι γενικεύονταν, καλύπτοντας όλο και περισσότερες καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής συνηθίζεται.

Σταδιακά, δημιουργήθηκε μια αποφυγή ή περιοριστική συμπεριφορά διαφόρων βαθμών σοβαρότητας. Με κατ 'ανώτατο όριο σοβαρότητας έρχεται πλήρης κοινωνικού αποκλεισμού των ασθενών: στην πράξη, δεν μπορούσε να περπατήσει γύρω από την πόλη, να μείνουν μόνοι στο σπίτι, ακόμα και για το διορισμό ενός γιατρού, όπως οι ασθενείς πάντα ήρθε συνοδεύονται από συγγενείς. Με μέσο όρο σοβαρότητα των περιοριστικών συμπεριφοράς, οι ασθενείς προσπαθούν να αποφύγουν καταστάσεις που θα μπορούσαν δυνητικά να προκαλέσει μια επίθεση: εγκαταλειφθεί διάφορα μέσα μεταφοράς δεν μένουν μόνοι, κ.λπ. Με ελάχιστη σοβαρότητα της περιοριστικής συμπεριφοράς, προσπάθησαν να αποφύγουν καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επίθεση (ζωντανές αίθουσες, πλήθος, μετρό κ.λπ.). Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, θα μπορούσαν να ξεπεράσουν τον εαυτό τους.

Οι μελέτες μας έχουν δείξει ότι ο μέγιστος βαθμός οργανικής συμπεριφοράς παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με σοβαρά αγχώδη-φοβικά συστατικά της κρίσης. Διαπιστώθηκε ότι αυτή η κατηγορία ασθενών είχε τη μεγαλύτερη ψυχολογική αποπροσαρμογή, η οποία κρίθηκε από το ύψος του προφίλ MIL. Όλα αυτά πιθανότατα επιτρέπουν να θεωρηθεί η σοβαρότητα της περιοριστικής συμπεριφοράς ως ένα από τα σημαντικά κλινικά κριτήρια για τη σοβαρότητα της νόσου, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την επιλογή της φύσης της θεραπείας και επαρκών δόσεων φαρμακολογικών φαρμάκων.

Η εμφάνιση δευτερευόντων φόβων και περιοριστικής συμπεριφοράς θεωρείται από πολλούς συγγραφείς ως το σχηματισμό ενός αγοραφοβικού συνδρόμου, δηλαδή του φόβου των ανοιχτών χώρων. Φαίνεται ότι στην περίπτωση αυτή πρόκειται για μια ευρύτερη ερμηνεία του όρου "αγοραφοβία". Με βάση τον συχνό συνδυασμό αγοραφοβίας με κρίσεις ή κρίσεις πανικού, ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν πιο κατάλληλο να απομονώσουν την αγοραφοβία από την επικεφαλίδα της φοβικής διαταραχής και να την παραπέμψουν σε διαταραχές άγχους.

Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση να κατανέμονται στην περίοδο αλληλεπίδρασης γενικευμένες ανησυχίες και προσδοκίες άγχους. Τα κριτήρια για το άγχος υποδηλώνουν ότι υπάρχει σχετικά σταθερή ανησυχία τουλάχιστον για μια περίοδο 3 εβδομάδων και τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:

1. η δυσκολία να κοιμηθεί?
2. εφίδρωση, ερυθρότητα, ζάλη, εσωτερικός τρόμος, επιφανειακή (συντομευμένη) αναπνοή,
3. μυϊκή ένταση ή τρόμο, συνεχής ανησυχία για το μέλλον.
4. αναστάτωση.

Εάν ο ασθενής περιμένει μια κρίση και σκεφτόταν μια μελλοντική κρίση ή αντιμετώπισε μια κατάσταση φοβικού, όταν μπορεί να συμβεί μια κρίση, τότε είναι ένα πρόβλημα άγχους. Αν ο συναγερμός υπήρχε έξω από τη σύνδεση με την κρίση ή την προσδοκία της, τότε υποτίθεται ένας γενικευμένος συναγερμός.

σύνδρομο φοβικές μπορούν να υφίστανται ως κοινωνικών και άλλων φοβιών (φόβος παραφροσύνη, φόβος της πτώσης, με την παρουσία άνθρωποι φοβούνται καρδιακής προσβολής, τον φόβο της ύπαρξης ενός όγκου, και ούτω καθεξής. D.).

Astenodepressivnyh σύνδρομο εκδηλώνεται ως αίσθημα αδυναμίας συμπτώματα (κόπωση, λήθαργο, αδυναμία, ευερεθιστότητα, ταχεία εξάντληση, η δυσκολία εστίασης και συγκέντρωσης, απώλεια μνήμης και ούτω καθεξής. Δ), και την κατάθλιψη (απώλεια της ευχαρίστησης ή ενδιαφέροντος για συνηθισμένες δραστηριότητες, τη διάθεση, τη μείωση ή δυσφορία, αυξημένη δακρύρροια, αίσθημα αυτο-μομφή ή υπερβολική και ακατάλληλη ενοχή, σκέψεις θανάτου και αυτοκτονίας). Καταθλιπτικού συνδρόμου μειώνει δραματικά την κοινωνική δραστηριότητα των ασθενών: οι ασθενείς με περιορισμένη επαφή με τους φίλους, δεν ενδιαφέρονται πλέον για τις ταινίες, τη λογοτεχνία, το εύρος της ενδιαφέροντα επικεντρώνονται γύρω από τα συμπτώματα της υγείας και της ασθένειας. Συχνά αυτό οδηγεί σε υποχοδóριακη ανάπτυξη των συμπτωμάτων, μια ακόμη μεγαλύτερη εμβύθιση στην ασθένεια.

Υστερικές διαταραχές mezhkrizovom περίοδο μειώνονται, κατά κανόνα, στη σωματική και συμπεριφορικές εκδηλώσεις της επίδειξης - που Επείγουσα σύνδρομα πόνου, παροδική λειτουργική και νευρολογικές διαταραχές (psevdoparezy, αστασία-Abaza, αλαλία, αμαύρωση, Όρος, επίδειξης επιθέσεις, κλπ ...).

Κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας των βλαστικών κρίσεων

Η κλινική ανάλυση καθιστά δυνατή τη διάκριση τουλάχιστον τριών παραλλαγών του ντεμπούτο των φυτικών κρίσεων.

Πρώτη Εφαρμογή: κρίση αγενούς με σοβαρά συμπτώματα από το αυτόνομο και φωτεινά ζωτικό πόνος εμφανίζεται ξαφνικά ανάμεσα γενική υγεία, ενώ μπορεί να είναι αυθόρμητη ή προκαλείται από οποιουσδήποτε παράγοντες (στρεσογόνα γεγονότα, υπερβολική φυσική δραστηριότητα, υπερβολές αλκοόλη μικρές χειρουργικές επεμβάσεις με αναισθησία και t. κ.λπ.). Κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς θυμούνται με ακρίβεια την ημερομηνία έναρξης της νόσου. Οι αυθόρμητες κρίσεις στο ντεμπούτο συμβαίνουν 3-4 φορές συχνότερα από τις προκληθείσες. Η κατανομή των κρίσεων για την αυθόρμητη και προκάλεσε σε κάποιο βαθμό αυθαίρετη, δεδομένου ότι μια λεπτομερή κλινική ανάλυση του ιατρικού ιστορικού σε ασθενείς με αυθόρμητες κρίσεις, κατά κανόνα, είναι δυνατό να προσδιορίσει ένα γεγονός ή κατάσταση που οδήγησε στην εμφάνιση της κρίσης. Στην περίπτωση αυτή, η έννοια του «αυθορμητισμού» αντανακλά πιθανόν την άγνοια του ασθενούς σχετικά με την αιτία της κρίσης.

Η δεύτερη επιλογή. Το ντεμπούτο είναι ένα σταδιακό:

• στο υπόβαθρο των ασθματικών διαταραχών, τα βλαστικά συμπτώματα σταδιακά γίνονται πιο περίπλοκα, εκδηλώνονται με αποτυχημένες κρίσεις χωρίς συναισθηματικό χρωματισμό και υπό την επίδραση πρόσθετων κινδύνων αναπτύσσεται μια εκτεταμένη συναισθηματική και φυτική κρίση.
• υπό την παρουσία φοβίες περιόδων συνδρόμου άγχους ενίσχυση ανήσυχοι-φοβική ή κρίσεις συνοδεύονται από άκαρπη, και στη συνέχεια, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, ο πρόσθετος κίνδυνος να οδηγήσει στην ανάπτυξη της βλαστικής κρίσης φωτεινό-κλίμακας.

Η τρίτη επιλογή. Η πρώτη αναπτυγμένη βλαστική κρίση εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά στο πλαίσιο ήδη υπάρχουσων ανήσυχων ή καταθλιπτικών διαταραχών. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, κλινικές εκδηλώσεις άγχους ή κατάθλιψης σε ένα τρίτο των περιπτώσεων προηγούνται της πρώτης κρίσης.

Έτσι, η πρώτη βλαστική κρίση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ανάμεσα σε πλήρη υγεία ή στο φόντο των ήδη υφιστάμενων σύνδρομο ψυχο-φυτική ή να αναπτύξουν σταδιακά, περνώντας από το στάδιο της οξείας κρίσης, και όταν εκτίθενται σε επιπλέον κινδύνους να οδηγήσει σε εκτεταμένη αγενούς-αγγειακή κρίσης.

Η πρώτη αναπτυγμένη φυτο-αγγειακή κρίση είναι ένα σημαντικό γεγονός στο ιστορικό της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς. Θα πρέπει να αναφερθεί ότι σχεδόν κάθε άνθρωπος στη ζωή μου γνώρισε μια φυτική κρίση ποικίλης σοβαρότητας, συνήθως σε καταστάσεις ακραίας συναισθηματικής ή σωματικής nanryaekeniem, μετά από μια μακρά εξουθενωτική ασθένεια, και ούτω καθεξής. D. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για στρεσογόνους παράγοντες ψυχοφυσιολογική αντιδράσεις παρά την ασθένεια, και μόνο μια επανάληψη των κρίσεων, ο σχηματισμός ενός συνδρόμου ενός αγενούς δυστονίας και ψυχιατρικά σύνδρομα υποδεικνύουν την ανάπτυξη της νόσου.

Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη ψυχογεγονητικού συνδρόμου με κρίσεις είναι δυνατή εάν ο ασθενής βιώνει τουλάχιστον 3 κρίσεις μέσα σε 3 εβδομάδες και οι κρίσεις δεν συνδέονται με μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και σοβαρό σωματικό στρες. Αλλά πρέπει να παραδεχτούμε κάποια συμβατικότητα αυτού του διαχωρισμού, δεδομένου ότι η συχνότητα των κατασχέσεων είναι πολύ μεταβλητή - από αρκετές ημέρες ή εβδομάδες σε ένα ή λιγότερο για μισό χρόνο. Ταυτόχρονα, ο γιατρός συναντά συχνά την κατάσταση όταν οι αναπτυγμένες (ή μεγάλες) κρίσεις είναι πολύ σπάνιες και απογοητευτικές (μικρές) σχεδόν καθημερινές. Πιθανόν, η συχνότητα της επανάληψης κρίσεων, ανεξάρτητα από τη συχνότητα, είναι το κριτήριο της νόσου και μια ενιαία κρίση που προέκυψε κάτω από ακραίες συνθήκες δεν μπορεί να είναι ενδεικτική της ντεμπούτο της νόσου.

Ένας σημαντικός παράγοντας για την περαιτέρω πορεία της νόσου είναι η αξιολόγηση των ασθενών με την πρώτη κρίση. Όπως προκύπτει από ειδικές μελέτες, μόνο το 16% των ασθενών η πρώτη κρίση θεωρήθηκε ως εκδήλωση άγχους ή «νευρικότητα», ενώ άλλοι θα θεωρηθεί ως «καρδιακή προσβολή», «ξεκινώντας τρέλα», «ξεκινώντας κάποια σωματική ασθένεια», «μόλυνση» , "Όγκος εγκεφάλου", "εγκεφαλικό επεισόδιο". Για την πορεία της νόσου, η αξιολόγηση της πρώτης κρίσης ήταν πολύ σημαντική, γιατί όπου ήταν ρεαλιστικό και κοντά στην αλήθεια, δευτεροβάθμιας φόβους και περιοριστική συμπεριφορά εξελίχθηκε πολύ αργότερα από ό, τι στις περιπτώσεις όπου οι ασθενείς θεωρούνται πρώτης κρίσης ως σωματική ασθένεια. Διαπιστώθηκε επίσης ότι στις περιπτώσεις όπου οι ασθενείς θα μπορούσαν να προκαλέσουν τους λόγους που προκάλεσαν την πρώτη κρίση, agoraphobic σύνδρομο αναπτύσσεται πολύ αργότερα από ό, τι σε ασθενείς στους οποίους η πρώτη κρίση προέκυψε αυθόρμητα και ήταν ανεξήγητη για τον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της νόσου παρατηρήθηκε μια ορισμένη δυναμική τόσο των αγενούς κρίσεις και περίοδο mezhkrizovogo. Αναφερόμενοι δυναμική κρίσεις, μπορεί να σημειωθεί ότι, αν η νόσος ντεμπούτο αναπτυχθεί αγενούς κρίση με σήμανση ζωτικά πόνο, αυτόνομου διαταραχές (αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία), ευνοϊκή ανάλυση dezaktualizatsii κρίσεις οδηγούν να φοβηθούν, με τη σοβαρότητα μειώθηκε αυτονόμου παράλληλες μετατοπίσεις. Στη θέση του άγχους και του φόβου αισθάνονται έρχονται μελαγχολία, τα συναισθήματα μεμψιμοιρία, την κατάθλιψη και ούτω καθεξής. Δ Συχνά οι κρίσεις παρόμοια φαινόμενα συναισθηματικές-συναισθηματικές διαταραχές προκύπτουν κατά την έναρξη και τη διάρκεια μόνο διέφεραν ως προς τη σοβαρότητα της νόσου. Συνήθως κατά τη διάρκεια της ασθένειας ο φόβος του θανάτου για να συγκεκριμενοποιήσει, οδηγώντας σε συγκεκριμένες φοβίες κατά τη στιγμή της κρίσης, μερικές φορές ο φόβος είναι σαφώς σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο αυτόνομο σωματικά συμπτώματα μιας κρίσης. Έτσι, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης που σχετίζεται με τον πόνο εγκεφαλικό επεισόδιο, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός ή δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς που σχηματίζεται cardiophobia κ.λπ.

Στις περιπτώσεις που η νόσος έκανε το ντεμπούτο της με συγκεκριμένες φοβίες συνοδευόμενες από βλαστικές βάρδιες, θα μπορούσαν να εμφανιστούν αυθόρμητες κρίσεις κατά τη διάρκεια της νόσου, οι οποίες εναλλάσσονταν με επιθέσεις φόβου.

Αγενής κρίσεις με σοβαρή διαταραχή υπεραερισμό (υπεραερισμός κρίσεις) στην έναρξη της νόσου συχνά περιλαμβάνουν σοβαρή ανησυχία και ο φόβος του θανάτου, η οποία κατά τη διάρκεια της νόσου σταδιακά υποχώρησε στην Ζιμπάμπουε στην κλινική εικόνα της κρίσης εμφανίστηκε λειτουργικά και νευρολογικά φαινόμενα (τονωτικό σπασμούς, ένα σχέδιο διαφορετικό από τετανικές , αλαλία, μονο- και ημιπάρεση, υστερική στοιχεία τόξου, αταξία περπάτημα και t. δ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι κρίσεις στη δομή τους πλησιάζει επίδειξης κρίσεις, που τους χαρακτηρίζει ως φυτική χαρακτήρα μετατροπής κρίσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δομή του αυτόνομου υπεραερισμός κρίσης, ο φόβος και το άγχος μπορούν να συνυπάρχουν με λειτουργικά και νευρολογικά φαινόμενα.

Ήταν δυνατό να σημειωθεί κάποια συσχέτιση μεταξύ των συναισθηματικών και συναισθηματική φαινόμενα της κρίσης και τη φύση των συναισθηματικών και συμπεριφορικών διαταραχών στην μεσοκριτικού περίοδο. Μια τυπική εκδοχή της περιόδου αλληλεπίδρασης ήταν η ανησυχητική προσδοκία μιας κρίσης, ο σχηματισμός δευτερευόντων φόβων και περιοριστικής συμπεριφοράς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η εικόνα μιας κρίσης χωρίς άγχος και φόβο, κατά κανόνα, κατά την περίοδο επίθεση χωρίς δεν σχηματίζεται επιθέσεις αγωνίας, δεν υπήρχε δευτεροβάθμιας φόβους και περιοριστική συμπεριφορά. Στο μεσοκριτικού περίοδο σε ασθενείς με κρίσεις, που συνοδεύεται από διαταραχές υπεραερισμός παρατηρείται συναισθηματική σύνδρομα άγχους-υστερία, άγχος, καταθλιπτική και υποχονδριακών σχέδιο, σε ασθενείς με κρίσεις μετατροπής - υστερική και astenodepressivnyh σύνδρομα.

[13], [14],