Veratard 180

Το Verardard 180 είναι ένας επιλεκτικός ανταγωνιστής του στοιχείου Ca, που επηρεάζει κυρίως την καρδιακή λειτουργία.

Ενδείξεις Veratarda 180

Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις αυξημένης αρτηριακής πίεσης, καθώς και για την πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης και της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου γίνεται σε κάψουλες, σε ποσότητα 10 τεμαχίων μέσα σε ένα πακέτο συσκευασίας. Το κουτί περιέχει 3 ή 5 πακέτα.

Φαρμακοδυναμική

Το verapamil είναι ένα παράγωγο του στοιχείου φαινυλαλκυλαμίνης, αποκλείει επιλεκτικά τα κανάλια Ca. Έχει αντι-αγγειακή, αντιϋπερτασική, αντιαρρυθμική και αντιισχαιμική δράση.

Η θεραπευτική επίδραση του φαρμάκου αναπτύσσεται με αποκλεισμό των καναλιών Ca2 +, καθώς και καταστολή της διαμεμβρανικής μεταφοράς ιόντων Ca2 + (κυρίως εντός των κυττάρων λείου μυός του μυοκαρδίου με τα αγγεία).

Στην περίπτωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, το φάρμακο εξαλείφει την έλλειψη ισορροπίας μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου και της παροχής της καρδιάς, και επιπλέον μειώνει τη μυοκαρδιακή συσταλτικότητα και έχει αγγειοδιασταλτική δράση. Η εξασθένιση του περιφερειακού αρτηριακού τόνου οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης.

Η βεραπαμίλη αναστέλλει τη χειρουργική του sinoatrial και AV. έχει αντι-αρρυθμικό αποτέλεσμα.

Φαρμακοκινητική

Μετά τη λήψη του φαρμάκου εντός της βεραπαμίλης υποβάλλονται σταδιακά σε απελευθέρωση, διατηρώντας έτσι το σταθερό της επίπεδο μέσα στο αίμα. Χρειάζονται 5-7 ώρες για να ληφθούν τιμές Cmax στο πλάσμα. Η διαδικασία απελευθέρωσης της ουσίας εκτελείται σχεδόν γραμμικά, επί 8-12 ώρες.

Υποβλήθηκε στην 1η ενδοεραπεία, με αποτέλεσμα το σχηματισμό αρκετών μεταβολικών προϊόντων. Το κύριο μεταβολικό προϊόν είναι η ουσία norverapamil, η οποία έχει ασθενέστερη αντιυπερτασική δράση από το αμετάβλητο ενεργό στοιχείο των ναρκωτικών. Η σύνθεση πρωτεϊνών Intlasma είναι 90%. 

Λόγω της επίδρασης του 1ου ηπατικού διαχωρισμού, οι τιμές της βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου μετά από μία εφάπαξ δόση είναι 30% και η ημιζωή είναι περίπου 7 ώρες. Μετά από επανειλημμένη χρήση φαρμάκων, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής είναι έως και 12 ώρες - λόγω του κορεσμού του ενζύμου των ηπατικών συστημάτων και της αύξησης του επιπέδου της βεραπαμίλης στο πλάσμα.

Η απέκκριση του φαρμάκου πραγματοποιείται σε μεγάλο βαθμό με τα ούρα (70%) με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων και ένα άλλο μέρος απεκκρίνεται στα κόπρανα.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία μπορεί να επιλεγεί μόνο από ιατρικό ειδικό, χωριστά για κάθε ασθενή. Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, το Verardard 180 χρησιμοποιείται στην ποσότητα της 1ης κάψουλας, 1 φορά την ημέρα, το πρωί. Η αύξηση του τμήματος επιτρέπεται μετά από 14 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου. Η αύξηση γίνεται σε 0,36 g ημερησίως (λαμβάνοντας την 1η κάψουλα το πρωί, καθώς και το βράδυ, το διάστημα μεταξύ χρήσεων είναι περίπου 12 ώρες). Η υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης επιτρέπεται μόνο για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Η χρήση θεραπευτικών μορφών του φαρμάκου με ρυθμό βραδείας απελευθέρωσης μαζί με τρόφιμα αυξάνει τον χρόνο που απαιτείται για την επίτευξη κορυφαίων τιμών της βεραπαμίλης με νορρεπαμίλη εντός του πλάσματος αίματος, αλλά το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητάς τους παραμένει το ίδιο. Εξαιτίας αυτού, το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται με τροφή, πριν και μετά από αυτό. Οι κάψουλες δεν μασούν και δεν διαλύονται. καταπίνετε, συμπιεσμένο με καθαρό νερό.

Χρήση Veratarda 180 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο 1ο και 3ο τρίμηνο) και πέρα από αυτό, η γαλουχία επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η πιθανότητα να βοηθηθεί μια γυναίκα είναι πιο αναμενόμενη από την αρνητική επίδραση στο έμβρυο ή το μωρό.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• η παρουσία υπερευαισθησίας έναντι της βεραπαμίλης.
• οξεία CH;
• έντονος βαθμός βραδυκαρδίας (οι τιμές καρδιακού ρυθμού είναι <50 κτύποι / λεπτό).
• SSSU;
• με μπλοκ AV του 2ου ή 3ου βαθμού.
• Σύνδρομο WPW.
• μειωμένη αρτηριακή πίεση (συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg).
• CHF;
• με έντονο βαθμό διαταραχής στο ήπαρ.

Παρενέργειες Veratarda 180

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• βλάβες που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα: φλεβοκομβική αρθρίτιδα, μπλοκαρίσματα από το σινωτικό σύστημα ή από AV, ερυθρότητα του δέρματος στο πρόσωπο, ασυστοληψία, μείωση της αρτηριακής πίεσης και επιπλέον CH και κολπική μαρμαρυγή που έχει βραδυαρρυθμικό χαρακτήρα.
• δυσλειτουργία της ΝΑ: παραισθησία, ζάλη, αίσθημα νευρικότητας, λήθαργο ή κόπωση, καθώς και πονοκεφάλους.
• Διαταραχές της γαστρεντερικής οδού: ναυτία, ατονική έκκριση και καούρα.
• άλλα συμπτώματα: συμπτώματα αλλεργίας (εξάνθημα ή κνησμός), παροδικές αυξήσεις στην αλκαλική φωσφατάση ή τις τρανσαμινάσες του ήπατος, αρθραλγία με μυαλγία και οίδημα στη ζώνη του αστραγάλου.

[1]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά οδηγεί σε αποκλεισμό του AV, σοβαρή βραδυκαρδία, HF, ασυστολή, καρδιογενή καταπληξία και επιπλέον του μπλοκαρίσματος του sinoatrial και της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Για την εξάλειψη αυτών των διαταραχών, πραγματοποιείται γαστρική πλύση (κατά τη διάρκεια της διάβασης ενός τμήματος λιγότερο από 12 ώρες από τη στιγμή λήψης του φαρμάκου). Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αργότερα εάν υπάρχει εξασθενημένη εντερική κινητικότητα (κατά τη διάρκεια της ακρόασης δεν εμφανίζεται εντερικός θόρυβος). Επιπλέον, πραγματοποιούνται συμπτωματικές διαδικασίες.

Ως αντίδοτο, επιτρέπεται η ένεση 10-20% γλυκονικού ασβεστίου ενδοφλέβια (σε ποσότητα 2,25-4,5 mmol). Εάν είναι απαραίτητο, μια τέτοια ένεση μπορεί να επαναληφθεί ή να εκτελεστεί μια επιπλέον διαδικασία έγχυσης μέσω γραμμής IV (η ταχύτητα είναι 5 mmol / ώρα). Διόρθωση εμφάνισης αιμοδυναμικών διαταραχών. Η αιμοκάθαρση δεν λειτουργεί.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Συνδυασμός φαρμάκων με το συστατικό αμιωδαρόνη απαγορεύεται - αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.

Η χρήση μαζί με την καρβαμαζεπίνη ενισχύει τη δράση της τελευταίας, επειδή αναστέλλονται οι μεταβολικές της διεργασίες. Ως αποτέλεσμα, τα αρνητικά συμπτώματα αναπτύσσονται υπό τη μορφή δηλητηρίασης από ΝΑ.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με φάρμακα μακράς διάρκειας του λιθίου μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία του σώματος στο λίθιο και, επιπλέον, να προκαλέσει δηλητηρίαση από το NS.

Η λήψη μαζί με τη ριφαμπικίνη προκαλεί αποδυνάμωση των αντιβακτηριδιακών ιδιοτήτων αυτού του φαρμάκου.

Όταν συνδυάζεται με φαινοβαρβιτάλη, παρατηρείται εξασθένηση της αποστελλόμενης επίδρασης αυτού του στοιχείου.

Όταν συνδυάζονται με σιμετιδίνη, ενισχύονται οι φαρμακολογικές ιδιότητες του Veratarda 180.

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μια μορφή αναισθητικό εισπνοής, β-αποκλειστές, αντιαρρυθμικά φάρμακα υπότυπο ΙΑ και SG αμοιβαία ενίσχυση παρατηρείται στην συντριπτική επιπτώσεις που συνδέονται με συσταλτικότητα του μυοκαρδίου με αγωγιμότητα, ΑΒ-αγωγιμότητα, και επιπλέον για την αυτόματη δραστηριότητα γωνία κόλπων.

Η χορήγηση μαζί με αντικαταθλιπτικά τύπου ιμιπαραμίνης, μπακλοφένη ή αντιψυχωτικά μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση της αντιυπερτασικής δράσης του φαρμάκου.

Η χρήση του σε συνδυασμό με νιτρικά οργανικά είναι λογική, διότι μαζί με αυτό καταγράφονται τα αντιυπερτασικά και τα αντιγήγγια αποτελέσματα και η αντανακλαστική ταχυκαρδία που αναπτύσσεται κάτω από τη δράση των νιτρικών αλάτων εξασθενεί.

Ο συνδυασμός με τη θεοφυλλίνη, την διγοξίνη και την κινιδίνη ή κυκλοσπορίνη αυξάνει την απόδοση του πλάσματος αυτών των πόρων.

Η λήψη του από άλλα υποτασικά φάρμακα (διουρητικά φάρμακα θειαζίδης, αγγειοδιασταλτικά και αναστολείς ΜΕΑ) οδηγεί σε αμοιβαία ενίσχυση της αντιυπερτασικής δράσης.

Εισαγωγή σε συνδυασμό με φάρμακα που εκτίθεται ενεργά σύνθεση πρωτεϊνών από το πλάσμα του αίματος (όπως η βαρφαρίνη, τολβουταμίδη, διαζοξίδη, χλωροπρομαζίνη, πραζοσίνη φαινυτοΐνη, και εκτός από μη-εκλεκτικοί αναστολείς της μονοαμίνης (reverse νευρωνική πρόσληψη), φαινυλβουταζόνη με προπρανολόλη και φουροσεμίδη), αιτίες μια αύξηση στο επίπεδο του ελεύθερου κλάσματος τέτοιων φαρμάκων, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι αναγκαία η διόρθωση των μεγεθών των μερίδων

Η χρήση με μακρολίδες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής.

[2], [3]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Verardard 180 πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό και ξηρό μέρος, κλειστό για μικρά παιδιά. Σημειώσεις θερμοκρασίας - όχι υψηλότερες από 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Verardard 180 επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για 24 μήνες από την ημερομηνία απελευθέρωσης του φαρμακευτικού παράγοντα.

Αίτηση για παιδιά

Ο ορισμός του Veratarda 180 στην παιδιατρική απαγορεύεται (άτομα κάτω των 14 ετών).

Αναλόγων

Αναλόγους του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Verapamil, Lekoptin και Verohalide με Isoptin.